Neuro: Demências e Parkinson Flashcards
Qual a definição de Síndrome Demencial?
Alteração cognitiva/comportalmental que:
(1) Interfere com a vida.
(2) Piora progressiva.
A “Demência aguda” corresponde ao…
Delirium.
A “Demência pessimista” corresponde a…
Depressão.
Na doença de Alzheimer – a morte neuronal inicia-se pelo…
HIPOCAMPO (memória).
Na doença de Alzheimer, o transmissor deficitário é a…
ACETILCOLINA
O Alzheimer é uma “amiloidose cerebral” – em que ocorre acúmulo de proteína…
Beta-amiloide (BetaA-42): placas senis.
O Alzheimer é uma “amiloidose cerebral” – em que ocorre acúmulo de proteína TAU, que forma…
Emaranhados Neurofibrilares.
Qual o quadro clínico da Doença de Alzheimer?
(1) Amenésia ANTERÓGRADA
(2) Afasia/apraxia/agnosia/desorientação
(3) Imobilidade/Incontinência
Quais os fatores de risco para Doença de Alzheimer?
(1) Idade > 60 anos
(2) História familiar
(3) Genético (apoE B4)
(4) Estilo de vida (físico e intelectual)
(5) Síndrome de Down (Alzheimer mais precoce)
O Diagnóstico da Doença de Alzheimer é dado como?
CLINICAMENTE
(1) História + exclusão de outras causas
O Diagnóstico de certeza da Doença de Alzheimer é dado como?
Biópsia Cerebral!
Quais alterações reversíveis devem ser descartadas antes de dar diagnóstico de Doença de Alzheimer?
(1) Metabólicas: função renal, hepática, TSH, vitamina B12 e cálcio
(2) Infecciosas: VDRL, HIV
(3) Exames de imagem (estruturais): TC ou RNM
O que mostra a TC/RNM da Doença de Alzheimer?
Atrofia cortical, hidrocefalia compensatória (sulcos cerebrais tornam-se profundos e ventrículos dilatam-se de forma compensatória).
O que mostra a PET da Doença de Alzheimer?
Hipoperfusão Temporal e Parietal.
Qual o tratamento da Doença de Alzheimer?
(1) Anticolinesterásicos (Donepezil/Rivastigmina/Galantamina)
(2) Antagonistas receptor NMDA do Glutamato (Memantina)
(3) Vitamina E (?)
Quais as características da Demência por Corpúsculos de Lewy?
(1) Alucinação (+visuais)
2) Flutuação do nível de consciência (Melhora/piora
Quais as características da Doença de Pick (fronto-temporal)?
(1) Comportamento (desinibição, agressividade).
O que mostra a TC da Doença de Pick (fronto-temporal)?
(1) Atrofia frontotemporal
(2) Dilatação ventricular compensatória.
Qual a tríade clássica da Hidrocefalia Normobárica?
Demência + Ataxia de Marcha + Incontinência Urinária.
O que mostra o exame de imagem da Hidrocefalia Normobárica?
Dilatação ventricular sem atrofia cortical.
Qual a conduta frente à Hidrocefalia Normobárica?
Derivação ventrículo-peritoneal.
Características da Paralisia Supranuclear Progressiva?
Desvio do Olhar (geralmente superior).
Características da Demência por Príons (“Vaca Louca”)…
(1) Demência rapidamente progressiva + Mioclonia
(2) Forma clássica: Creutzfeldt-Jakob
(3) Encefalopatia Espongiforme
Como é o prognóstico da Demência por Príons (“Vaca Louca”)…
PÉSSIMO! (maioria morre em meses).
A Síndrome do sistema extrapiramidal é chamada de…
Síndrome Parkinsoniana.
Quais os 3 componentes de importância do sistema EXTRAPIRAMIDAL (parkinson)?
(1) Córtex pré-motor
(2) Gânglios da base (estriado): acetilcolina
(3) Mesencéfalo (subst. negra): dopamina
Qual a função do Córtex pré-motor (sd. parkinsoniana)?
Libera exageradamente o movimento
Qual a função dos Gânglios da base - estriado (sd. parkinsoniana)?
“Segura” o córtex pré-motor (inibe grosseiramente o córtex pré-motor)
Qual a função do Mesencéfalo - substância negra (sd. parkinsoniana)?
Determinam a fluidez do movimento (evita que a inibição do estriado ocorra em excesso).
Qual hormônio está diminuído no PARKINSON?
↓Dopamina (pobreza de movimentos, rígido, bradicinético)
Quais são os Sinais Cardinais do Parkinson?
(1) TREMOR DE REPOUSO* (tremor de contar moedas) – assimétrico e unilateral.
(2) Bradicinesia.
(3) Instabilidade Postural.
(4) Rigidez “Plástica” (roda denteada)
O que caracteriza o Tremor Essencial?
Postural, rápido e bilateral
O que caracteriza o Tremor Cerebelar?
Intencional (com o movimento) + Dismetria
Quais os achados “não motores” no Parkinson?
(1) Alteração Olfatória.
(2) Disautonomia
(3) Alteração de Humor/cognição
(4) Seborreia (dermatite seborreica)
(5) Distúrbio do Sono
(6) Síndrome Álgica
O que caracteriza a Síndrome Parkinsoniana?
Sinais Cardinais + Achados não motores.
Principal causa de Síndrome Parkinsoniana?
Doença de Parkinson.
Quais as causas de Parkinsonismo secundário?
(1) Drogas (ant. dopaminérgico): Metoclopramida, flunarizina, haloperidol…
(2) Dano: AVE, trauma, hidrocefalia…
(3) Degenerativa: Lewy, paralisia supranuclear, Prion…
Qual o tratamento da Doença de Parkinson?
(1) Agonista Dopaminérgico: Pramipexol.
(2) Padrão: levodopa (+/- inibidor de descarboxilase periférica)
(3) Outros: selegilina, amantadina, biperideno (↓Ach)
Qual o tratamento para Doença de Parkinson, refratários ao tratamento clínico inicial?
Estimulação Cerebral Profunda.
