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Clínica Médica - 2018 > Infecto: Pneumonias > Flashcards

Infecto: Pneumonias Flashcards

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1
Q

Quais as duas características laboratoriais e farmacológicas que classificam um agente de PAC como “TÍPICO”?

A

(1) Coloração pelo GRAM.

(2) Responde a β-lactâmicos.

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2
Q

Quais as duas características laboratoriais e farmacológicas que classificam um agente de PAC como “ATÍPICO”?

A

(1) Não cora pelo GRAM.

(2) Não responde a β-lactâmicos.

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3
Q

Quais os padrões radiológicos esperados por PAC Típica?

A

Broncopneumonia ou Pneumonia lobar.

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4
Q

Quais os padrões radiológicos esperados por PAC Atípica?

A

Broncopneumonia ou Pneumonia Intersticial.

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5
Q

Qual o 2º mais comum agente etiológico da PAC?

A

Mycoplasma (ATÍPICO).

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6
Q

Qual o 3º mais comum agente etiológico da PAC?

A

C. pneumoniae (ATÍPICO).

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7
Q

Qual o 4º mais comum agente etiológico da PAC?

A

Vírus (ATÍPICO).

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8
Q

Qual o 5º mais comum agente etiológico da PAC?

A

Haemophilus (TÍPICO).

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9
Q

Qual o principal agente etiológico da PAC em DPOC?

A

Haemophilus influenzae (TÍPICO).

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10
Q

Qual a indicação de pesquisa da etiologia na terapêutica da PAC?

A

Apenas se tratamento hospitalar.

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11
Q

A Pneumonia “Redonda” ou “Pseudo-tumoral” é achado peculiar da PAC por…

A

S. pneumoniae.

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12
Q

Quais os principais agentes Gram-NEGATIVOS causadores de PAC?

A

(1) H. influenzae.
(2) Moraxella.
(3) Klebsiella.
(4) Legionella.
(5) Pseudomonas.

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13
Q

Quais os principais agentes Gram-POSITIVOS causadores de PAC?

A

(1) S. pneumoniae.

(2) S. aureus.

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14
Q

A PAC grave em etilistas e diabéticos é um achado peculiar da infecção por…

A

Klebsiella.

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15
Q

A “Pneumonia do Lobo Pesado” é um achado peculiar da infecção por…

A

Klebsiella.

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16
Q

PAC com abscesso pode ser causada pelo S. pneumoniae do sorotipo…

A

3.

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17
Q

PAC em pacientes com fibrose cística e/ou bronquiectasias podem ser causadas por…

A

S. aureus ou Pseudomonas.

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18
Q

PAC cursando em pacientes usuários de drogas EV pode ser causada por…

A

S. aureus.

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19
Q

Pneumatoceles e Piopneumotórax são achados que podem ser causados por…

A

S. aureus.

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20
Q

Em geral, as Pneumonias mais graves são causadas pela infecção por…

A

S. aureus e Pseudomonas.

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21
Q

PAC cursando em pacientes imunossuprimidos pode ser causada por…

A

Pseudomonas.

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22
Q

Quais os seis agentes etiológicos da PAC considerados TÍPICOS?

A

(1) S. pneumoniae.
(2) H. influenzae.
(3) Moraxella.
(4) Klebsiella.
(5) S. aureus.
(6) Pseudomonas.

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23
Q

Quais os quatro agentes etiológicos da PAC considerados ATÍPICOS?

A

(1) M. pneumoniae.
(2) Vírus Influenza.
(3) Legionella.
(4) Anaeróbios.

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24
Q

PAC em pacientes jovens cursando com quadro gripal arrastado é sugestivo de infecção por…

A

M. pneumoniae.

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25
Q

PAC cursando com Miringite Bolhosa ou Anemia Hemolítica é sugestivo de infecção por…

A

M. pneumoniae.

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26
Q

Quais as três síndromes ocasionalmente associadas a infecção por M. pneumoniae?

A

(1) Síndrome de Stevens-Johnson.
(2) Fenômeno de Reynaud.
(3) Síndrome de Guillain-Barré.

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27
Q

Qual o quadro clínico sugestivo de infecção por Influenza?

A

Síndrome gripal febril + “algias”.

28
Q

Quais os cinco critérios determinantes de Síndrome Respiratória Aguda Grave?

A

S. gripal +

(1) Dispneia
(2) SpO2 < 95%
(3) ↑FR
(4) ↓PA
(5) Piora da doença de base.

29
Q

Quais as seis indicações para terapêutica da Gripe com Oseltamivir/Zanamivir?

A

SRAG ou ALTO RISCO:

(1) Extremos de idade.
(2) Imunodepressão.
(3) Indígena.
(4) IMC ≥ 40.
(5) Gestante ou puérpera.

30
Q

O Sinal de Faget (dissociação pulso-temperatura) está associado a PAC causada por…

A

Legionella.

31
Q

PAC com sintomas gastrointestinais e elevação de transaminases está associada a infecção por…

A

Legionella.

32
Q

Diante de suspeita de PAC por Legionella, deve-se solicitar…

A

Antígeno urinário para Legionella.

33
Q

Quais os dois principais achados clínicos característicos de PAC por agentes anaeróbios?

A

Dentes em mau estado + macroaspiração.

34
Q

Quais os dois espectros clínicos encontrados na PAC por macroaspiração?

A

(1) Pneumonite química aguda (NÃO TRATAR).

2) Pneumonia necrosante + abscesso (TRATAR

35
Q

Qual a indicação e recomendação de tratamento para PAC por macroaspiração?

A

Instalação de Pneumonia necrosante + abscesso. Tratar com Clindamicina ou AmoxiClav.

36
Q

No que consistem os critérios de CURB-65?

A 
(C)onfusão mental.
(U)reia ≥ 43 (50)mg/dl.
(R)espiração ≥ 30 mrpm.
(B)aixa PA (<90 x ≤ 60).
Idade ≥ (65) anos.
37
Q

Pacientes com CURB-65 de 0 ou 1 devem ser tratados em…

A

Ambulatório.

38
Q

Pacientes com CURB-65 de 2 devem ser tratados em…

A

Hospital ou Ambulatório.

39
Q

Pacientes com CURB-65 de 3 ou mais devem ser tratados em…

A

Hospital.

40
Q

No que consistem os critérios MAIORES de Ewig?

A

(1) Necessidade de VM invasiva.

(2) Choque séptico.

41
Q

No que consistem os critérios MENORES de Ewig?

A

(1) Confusão mental.
(2) Ureia ≥ 43 (50).
(3) Respiração ≥30 ripm.
(4) Baixa pressão (<90x60).
(5) PNM Multilobar.
(6) PaO2/FiO2 < 250.
(7) ↓Leucócito/ plaquetas, temperatura.

42
Q

Qual a indicação de UTI para tratamento de pacientes com PAC?

A

1 MAIOR ou 3 menores.

43
Q

Pacientes ambulatoriais hígidos podem ser tratados para PAC com…

A

β-lactâmicos ou Macrolídeo por 5 dias.

44
Q

Pacientes com Comorbidades, uso de ATB nos últimos 3 meses e/ou internados em enfermaria podem ser tratados para PAC com…

A 
β-lactâmicos + Macrolídeo 
(Amoxi ou Cef 2/3G) + (Azitro/Claritro)
OU
Quinolona Respiratória
(Levofloxacino)
45
Q

Pacientes internados em UTI podem ser tratados para PAC com…

A 
β-lactâmicos + Macrolídeo 
(Amoxi ou Cef 2/3G) + (Azitro/Claritro)
OU
Quinolona Respiratória
(Levofloxacino)
46
Q

Um derrame pleural é considerado puncionável quando..

A

Atinge ≥ 20% hemitórax ao Rx PA.
Atinge > 5 cm de altura ao Rx P.
Atinge > 1 cm de altura ao Laurell.

47
Q

A Pleuroscopia está indicada para investigação de derrame pleural quando…

A

Suspeita clínica ou USG de septação.

48
Q

Pelos Critérios de Light, um derrame pleural é considerado exsudativo quando a relação proteína pleural/sérica é…

A

≥ 0,5.

49
Q

Pelos Critérios de Light, um derrame pleural é considerado exsudativo quando a relação DHL pleural/sérica é…

A

> 0,6.

50
Q

Pelos Critérios de Light, um derrame pleural é considerado exsudativo quando o DHL pleural é…

A

> 2/3 do limite superior no soro.

51
Q

Um derrame pleural exsudativo é considerado Complicado quando há…

A

Bacteriologia positiva, ↓Glicose, pH < 7,2, LDH > 1.000.
Pleura espessa ou loculação.
Atinge > 50% do hemitórax.

52
Q

Um derrame pleural exsudativo é considerado um Empiema quando há…

A

PUS.

53
Q

Ausência de melhora após drenagem de derrame pleural na Pneumonia indica realização de…

A

Pleuroscopia + lise de aderências.

54
Q

Quais os três critérios que permitem retirada do dreno torácico?

A

(1) Melhora clínica do paciente.
(2) Drenagem < 50 mL/dia.
(3) Reexpansão complexa da cavidade.

55
Q

Diante de abscesso pulmonar em paciente com pneumonia, pode-se indicar terapêutica com…

A

Clindamicina ou AmoxiClav ou Oxacilina.

56
Q

Diante de abscesso pulmonar em paciente com pneumonia, a drenagem está indicada se…

A

Sem melhora em 5 dias ou Abscesso > 6-8 cm…

57
Q

A drenagem de abscesso pulmonar está indicada caso seu tamanho supere…

A

6 a 8 cm.

58
Q

O diagnóstico de Pneumonia Nosocomial só pode ser firmado após quanto tempo de internamento?

A

48 horas.

59
Q

O diagnóstico de Pneumonia Associada a Ventilação Mecânica (PAVM) só pode ser firmado após quanto tempo de TOT?

A

48 a 72 horas.

60
Q

Dentro dos esquemas terapêuticos para Pneumonia Nosocomial, quais antibióticos compõem o “Pacote 1”?

A

Cefepime, Pipetazo e Levofloxacino.

61
Q

Dentro dos esquemas terapêuticos para Pneumonia Nosocomial, quais antibióticos compõem o “Pacote 2”?

A

Cefepime, Imipenem, Meropenem, Pipetazo, Ceftazidima, Aztreonam.

62
Q

Dentro dos esquemas terapêuticos para Pneumonia Nosocomial, quais antibióticos compõem o “Pacote 3”?

A

Ciprofloxacino, Levofloxacino, Amicacina, Gentamicina.

63
Q

Dentro dos esquemas terapêuticos para Pneumonia Nosocomial, quais antibióticos compõem o “Pacote 4”?

A

Vancomicina e Linezolida.

64
Q

Quais os três achados clínicos indicam risco elevado para Pneumonia Nosocomial por Gram-negativo MDR? Qual o esquema terapêutico indicado?

A

(1) ↑Bacilos Gram-negativos.
(2) Fibrose cística.
(3) Bronquiectasias.
Pacotes 2 + 3.

65
Q

Qual o achado clínico indica risco elevado para Pneumonia Nosocomial por MRSA? Qual o esquema terapêutica indicado?

A

Prevalência desconhecida ou >20% de MRSA na unidade.

Pacotes 2 + 4.

66
Q

Quais os três achados clínicos indicam risco de alta mortalidade por Pneumonia Nosocomial? Qual o esquema terapêutica indicado?

A

(1) VM.
(2) Choque séptico.
(3) ATB EV nos últimos 3 meses.
Pacotes 2 + 3 + 4.

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