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Clínica Médica - 2018 > Nefro: Síndromes Glomerulares > Flashcards

Nefro: Síndromes Glomerulares Flashcards

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1
Q

Qual a principal característica indicativa de hematúria glomerular?

A

Hemácias dismórficas (fragmentadas).

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Q

Qual o principal sedimento indicativo de Síndrome Nefrítica?

A

Cilindros hemáticos.

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Q

Qual a clínica da Síndrome Nefrítica?

A

Oligúria + HAS + Edema + Hematúria.

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Q

Quais as principais etiologias da Síndrome Nefrítica?

A

(1) Pós-estreptocócica,
(2) S. de Goodpasture,
(3) D. de Berger.

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5
Q

Qual a faixa etária acometida pela GNDA?

A

2 a 15 anos de idade.

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6
Q

Qual o período de incubação de uma GNDA pós-faringoamigdalite?

A

1-3 semanas. Mais comum nos meses frios.

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7
Q

Qual o período de incubação de uma GNDA pós-piodermite?

A

2-6 semanas. Mais comum nos meses quentes.

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8
Q

Qual o anticorpo relacionado à piodermite estreptocócica?

A

Anti-DNAse B (70%).

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9
Q

Qual o anticorpo relacionado à faringoamigdalite estreptocócica?

A

ASLO (90%).

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10
Q

Qual a duração da hematúria microscópica na GNDA?

A

Até 1 ano.

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11
Q

Qual a duração da redução de C3 na GNDA?

A

Até 8 semanas.

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12
Q

Qual a duração da proteinúria subnefrótica na GNDA?

A

Até 5 anos.

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13
Q

Qual a definição de proteinúria subnefrótica?

A

Abaixo de 3,5 g/24h.

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14
Q

Qual o achado típico da GNDA na biópsia?

A

Gibas (humps - complexos imunes subepiteliais).

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15
Q

Quais as medidas terapêuticas para GNDA?

A
  1. Dieta hipossódica.
  2. Restrição hídrica.
  3. Furosemida.
  4. ATB (erradicar estrepto).
  5. Diálise se grave.
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16
Q

Qual a principal glomerulite primária no mundo?

A

Nefropatia por IgA (Berger)

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17
Q

Como está o complemento na Doença de Berger?

A

NORMAL.

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18
Q

Qual o perfil do paciente com Doença de Berger?

A
  1. 15 a 40 anos.
  2. Origem Asiática.
  3. Logo após infecção.
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19
Q

Quais os deflagradores da hematúria assintomática da Doença de Berger?

A
  1. Esforço físico intenso.
  2. Imunização.
  3. Infecção.
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20
Q

Qual a tríade diagnóstica da Doença de Berger?

A

Hematúria (micro/macro) + C3 normal/IgA sérica elevada + IgA em biópsia cutânea.

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21
Q

Qual o prognóstico da Doença de Berger?

A

60% benigno, 40% IRC em 20 anos.

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22
Q

Quais os fatores de mau prognóstico na Doença de Berger?

A
  1. Idade
  2. Sexo masculino
  3. Proteinúria > 1g/dia
  4. HAS
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23
Q

Qual o tratamento da Doença de Berger?

A
  1. IECA (se HAS ou PTN > 1g) / estatina/ ômega-3 (?).
  2. Graves: Corticoides +/- Ciclofosfamida (se azotemia).
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24
Q

Qual o principal mecanismo de lesão da Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (GNRP)?

A

Formação de CRESCENTES (fibrinogênio + monócitos).

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25
Q

Qual a clínica da Síndrome de Goodpasture?

A

Hemorragia pulmonar + GNRP grave.

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26
Q

Qual a faixa etária acometida pela Síndrome de Goodpasture?

A

20-40 anos (sexo masculino 6:1).

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27
Q

Qual o padrão de imunofluorescência encontrado na Síndrome de Goodpasture?

A

LINEAR (memb. basal).

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28
Q

Como está o complemento na Síndrome de Goodpasture?

A

NORMAL.

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29
Q

Como está o complemento na GNDA?

A

C3 REDUZIDO.

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30
Q

Qual o tratamento da Síndrome de Goodpasture?

A

Corticoides + plasmaférese.

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31
Q

Como está o complemento na GN lúpica?

A

REDUZIDO.

32
Q

Como está o complemento nas vasculites?

A

NORMAL.

33
Q

Qual a tríade clássica da Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU)?

A

IRA grave + plaquetopenia + anemia hemolítica microangiopática.

34
Q

Qual a bactéria relacionada à Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU)?

A

Escherichia coli 0157:H7.

35
Q

Qual a patogênese básica da Síndrome Nefrótica?

A

Danos à membrana basal glomerular + perda de cargas negativas.

36
Q

Qual a causa do edema na Síndrome Nefrótica?

A

Redução da pressão oncótica por perda de proteínas.

37
Q

Qual a clínica da Síndrome Nefrótica?

A

Proteinúria maciça + Hipoalbuminemia + Edema + Hiperlipidemia.

38
Q

Quais as manifestações clínicas da Trombose de Veia Renal?

A

Dor lombar + hematúria + proteinúria + varicocele à esquerda.

39
Q

Qual a principal causa de Síndrome Nefrótica na infância?

A

Doença por Lesão Mínima.

40
Q

Qual neoplasia deve ser investigada diante da síndrome nefrótica por Doença por Lesão Mínima?

A

Linfoma de Hodgkin.

41
Q

Qual fármaco pode precipitar a síndrome nefrótica por Doença por Lesão Mínima?

A

AINEs.

42
Q

Como está o complemento na Doença por Lesão Mínima?

A

NORMAL.

43
Q

Qual o tratamento para Doença por Lesão Mínima?

A

Corticoides (“resposta dramática”).

44
Q

Qual a principal causa de Síndrome Nefrótica em adultos?

A

GESF (Glomeruloesclerose segmentar focal).

45
Q

Qual a definição de proteinúria nefrótica?

A

Acima de 3,5g/24h ou 50 mg/kg/dia.

46
Q

Quais as principais complicações da Síndrome Nefrótica?

A
  1. TVP (Trombose da veia renal).
  2. Infecções (S. pneumoniae - PBE).
  3. Aterogênese acelerada.
47
Q

Quais proteínas são perdidas na Síndrome Nefrótica?

A
  1. Albumina (< 2,5 mg/dl).
  2. Antitrombina III (hipercoagulabilidade).
  3. IgG (infecção por capsulados).
  4. Transferrina (anemia ferropriva refratária).
48
Q

Qual a causa da hiperlipidemia na Síndrome Nefrótica?

A

Produção hepática compensatória às perdas proteicas.

49
Q

Como está o complemento na GESF?

A

NORMAL.

50
Q

Qual a clínica da GESF?

A

HAS + Sind. Nefrótica [Proteinúria + Hipoalbuminemia + Edema + Hiperlipidemia].

51
Q

Qual a segunda causa mais comum de Síndrome Nefrótica em adultos?

A

Nefropatia Membranosa.

52
Q

Quais as doenças associadas à Nefropatia membranosa?

A
  1. Hepatite B.
  2. Neoplasias ocultas.
  3. LES.
53
Q

Como está o complemento na Nefropatia membranosa?

A

NORMAL.

54
Q

Qual a clínica da Glomerulonefrite Mesangiocapilar

ou Membranoproliferativa (GNMP)?

A

Oligúria + Proteinúria + Hematúria.

55
Q

Como está o complemento na Glomerulonefrite Mesangiocapilar/Membranoproliferativa (GNMP)?

A

REDUZIDO.

56
Q

Qual a doença associada à GNMP?

A

Hepatite C.

57
Q

Qual a definição de microalbuminúria?

A

30-300 mg/24h.

58
Q

Qual o método alternativo para diagnóstico de microalbuminúria?

A

Razão albumina/creatinina > 30 mg/g em amostra aleatória isolada.

59
Q

Qual a indicação para rastreio de microalbuminúria no DM tipo I?

A

5 anos após diagnóstico.

60
Q

Qual a indicação para rastreio de microalbuminúria no DM tipo II?

A

Logo após o diagnóstico.

61
Q

Qual a periodicidade de rastreio de microalbuminúria em diabéticos?

A

Anual.

62
Q

Qual a lesão renal mais comum do diabetes?

A

Glomeruloesclerose difusa.

63
Q

Qual a lesão renal mais ESPECÍFICA do diabetes?

A

Kimmelstiel-Wilson (Glomeruloesclerose nodular).

64
Q

Quais os principais processos patológicos no rim de diabéticos?

A
  1. DRC com rim aumento ao USG.
  2. Necrose de papila.
  3. Acidose tubular renal tipo IV (hipoaldo hiporreninêmico).
65
Q

Qual o principal método diagnóstico da Amiloidose?

A

Vermelho do Congo.

66
Q

Quais as consequências renais da Amiloidose?

A
  1. Síndrome Nefrótica intensa.
  2. Trombose Veia Renal.
  3. DRC com rim aumentado ao USG.
67
Q

Qual a única Síndrome Nefrótica que consome complemento?

A

Glomerulonefrite Mesangiocapilar/Membranoproliferativa (GNMP).

68
Q

A Trombose de Veia Renal está relacionada a quais formas de síndromes nefróticas?

A

“As 2 últimas + Amiloidose”

  1. Nefropatia membranosa.
  2. GNMP.
  3. Amiloidose.
69
Q

Além da Hematúria Dismórfica + HAS + Edema, o que podemos encontrar na Síndrome Nefrítica (GNDA)?

A
  1. Piúria.
  2. Cilindros celulares: hemáticos e piocitários.
  3. Proteinúria subnefrótica: 150mg – 3,5g/24h.
  4. Aumento de ureia e creatinina (se oligúria prolongada).
70
Q

Quais as indicações de Biópsia na Síndrome Nefrítica?

A
  1. Anúria / IR acelerada.
  2. Oligúria > 1 semana (SBP: > 72HORAS).
  3. Hipocomplementemia > 8 semanas.
  4. Proteinúria Nefrótica.
  5. HAS ou Hematúria macro > 6 semanas (SBP)
  6. Evidência de doença sistêmica.
71
Q

Qual o tratamento para Síndrome Nefrítica?

A
  1. Repouso relativo.
  2. Restrição hidrossalina
  3. Diuréticos (furosemida)
  4. Vasodilatadores
  5. Diálise (se necessário).
72
Q

Por que deve-se utilizar Antibióticos na Síndrome Nefrítica?

A

Erradicar as cepas nefritogênicas e evitar a disseminação na comunidade.

73
Q

Qual a grande diferença da Doença de Berger para a Síndrome Nefrítica?

A

BERGER o Complemento estará NORMAL!

74
Q

Como é caracterizado o Edema da Síndrome Nefrótica?

A
  1. Matutino.
  2. Periorbital.
  3. Tendência à hipovolemia (cuidado com diuréticos).
75
Q

Qual a forma de Síndrome Nefrótica responde DRAMATICAMENTE aos Corticóides?

A

LESÃO MÍNIMA.

76
Q

A Nefropatia Membranosa está associada com…

A
  1. Neoplasias
  2. Hepatite B
  3. IECA
  4. Sais de Ouro
  5. Penicilamina
77
Q

Qual a ÚNICA forma de Síndrome Nefrótica que cursa com DIMINUIÇÃO do Complemento?

A

Glomerulonefrite Mesangiocapilar/Membranoproliferativa (GNMP)

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