Hemato: Anemias Flashcards
1
Q
Anemias hiperproliferativas são indicadas pelo achado laboratorial de…
A
Reticulocitose > 2%.
2
Q
Anemias hipoproliferativas são indicadas pelo achado laboratorial de…
A
Reticulopenia < 2%.
3
Q
A molécula de hemoglobina é formada por…
A
Ferro + Protoporfirina = Heme2 cadeias α + 2 cadeias β = Globina.
4
Q
A esferocitose hereditária é classicamente uma anemia…
A
Hipercrômica.
5
Q
A faixa de normalidade de Hemácias é de…
A
4 a 6 milhões/mm³.
6
Q
A faixa de normalidade de Hemoglobina é de…
A
12 a 17g/dl.
7
Q
A faixa de normalidade de Hematócrito é de…
A
36 a 50%.
8
Q
A faixa de normalidade de VCM é de…
A
80-100 fL.
9
Q
A faixa de normalidade de HCM é de…
A
28-32 pg.
10
Q
A faixa de normalidade de CHCM é de…
A
32-35 g/dl.
11
Q
A faixa de normalidade de RDW é de…
A
10-14%.
12
Q
A faixa de normalidade de Leucócitos é de…
A
5.000 a 11.000/mm³.
13
Q
A faixa de normalidade de Plaquetas é de…
A
150.000 a 400.000/mm³.
14
Q
Quando não conseguimos produzir protoporfirina, temos qual tipo de Anemia?
A
Anemia Sideroblástica.
15
Q
Quando não conseguimos produzir FERRO, temos qual tipo de Anemia?
A
Anemia Ferropriva ou Anemia de Doença Crônica.
16
Q
Quando tem-se defeito QUANTITATIVO da globina teremos qual tipo de Anemia?
A
TALASSEMIA.
17
Q
Quando tem-se defeito QUALITATIVO da globina teremos qual tipo de Anemia?
A
FALCIFORME.
18
Q
Na Anemia Ferropriva, a carência de ferro está diretamente relacionada às manifestações de…
A
Perversão do apetite (“pica”), coiloníquia e Síndrome de Plummer-Vinson.
19
Q
Na Anemia Ferropriva, as Plaquetas encontram-se caracteristicamente…
A
Elevadas (trombocitose).
20
Q
Na terapêutica da Anemia Ferropriva, o Sulfato Ferroso deve ser oferecido na dose de…
A
300 mg (60 mg Fe2+) 3x/dia.
21
Q
Na terapêutica da Anemia Ferropriva, a resposta com Reticulocitose pode ser verificada a partir do…
A
3º dia.
22
Q
Na terapêutica da Anemia Ferropriva, o PICO de resposta com Reticulocitose pode ser verificado a partir do…
A
5º ao 10º dia.
23
Q
Durante a terapêutica da Anemia Ferropriva, espera-se normalização dos índices hematimétricos a partir do…
A
2º mês.
24
Q
A terapêutica da Anemia Ferropriva com Sulfato Ferroso deve ser mantida pelo período de…
A
6 meses após normalização hematimétrica OU Até Ferritina > 50 ng/mL.
25
Na Anemia de Doença Crônica, a Ferritina encontra-se caracteristicamente...
Elevada (\> 100).
26
Na Anemia de Doença Crônica, a TIBC encontra-se caracteristicamente...
Reduzida (\< 300).
27
Na Anemia da Doença Crônica, o Ferro Sérico encontra-se caracteristicamente...
Reduzido (\< 60).
28
Na Anemia da Doença Crônica, a Saturação de Transferrina encontra-se caracteristicamente...
Reduzida ou normal (10-20%).
29
O Folato Inativo (MTHF) é convertido em Folato Ativo (THF) por ação da...
Vitamina B12.
30
A conversão de Homocisteína em Metionina é realizada por ação da...
Vitamina B12.
31
A falha da síntese de DNA por deficiência de Folato/B12 leva aos achados histológicos de...
(1) Neutrófilos Hipersegmentados.
(2) Macroovalócitos (hemácias gigantes).
32
A falha da síntese de DNA por deficiência de Folato/B12 leva aos achados clínicos de...
Eritropoese ineficaz.
33
A Eritropoese Ineficaz por falha da síntese de DNA é indicada pelos achados clínicos de...
1. Anemia macrocítica.
2. Reticulopenia.
3. Hemólise (↑LDH, ↑BI).
4. Pancitopenia.
34
O metabolismo do Ácido Fólico é dependente de...
Vitamina B12.
35
O metabolismo do Ácido Fólico consome...
Homocisteína.
36
O metabolismo do Ácido Fólico gera...
Metionina.
37
A Anemia Perniciosa, uma das causas de hipovitaminose B12, consiste na produção de...
Autoanticorpos Anti-células parietais e/ou Anti-Fator Intrínseco.
38
A Vitamina B12 (ligada ao FI) é absorvida no...
Íleo distal.
39
O Ligante R, necessário para proteger a vitamina B12 da acidez gástrica, é um constituinte da...
Saliva.
40
O Fator Intrínseco é produzido no...
Estômago.
41
No processo de absorção da Vitamina B12, as enzimas pancreáticas realizam a...
Desconexão da Vitamina B12 com Ligante R + Conexão Vitamina B12 com Fator Intrínseco.
42
Diante do achado de anemia megaloblástica, a deficiência de Vitamina B12 é indicada como causa diante do achado de...
Sintomas neurológicas ou Doença Autoimune associada.
43
Os sintomas neurológicos da hipovitaminose B12 são justificados devido ao...
⇈Ác. metilmalônico (neurotóxico) (depende da B12 para ser convertido a Succinil-CoA).
44
Na Anemia Megaloblástica, as Plaquetas/Leucócitos podem se encontrar caracteristicamente...
Reduzidas (Pancitopenia leve).
45
Na Anemia Megaloblástica, o LDH e a BI podem se encontrar caracteristicamente...
Elevados.
46
Na Anemia Megaloblástica por deficiência de Folato, o principal metabólito que encontra-se elevados é...
Homocisteína.
47
Na Anemia Megaloblástica por deficiência de B12, o principal metabólito que encontra-se elevado é...
Ácido Metilmalônico (+Homocisteína).
48
Na terapêutica da Anemia Megaloblástica por deficiência de B12, esta vitamina deve ser reposta na dose e posologias de...
1000 mcg/dia IM por 7 dias → semana por 4 semanas → mensal.
49
Na terapêutica da Anemia Megaloblástica por deficiência de Folato, este composto deve ser reposto na dose de...
1-5 mg/dia VO.
50
Devido ao consumo gerado por novas células, a terapêutica da Anemia Megaloblástica pode provocar...
Hipocalemia ("extração sanguínea").
51
Na terapêutica da Anemia Megaloblástica, a reposição equivocada de Folato pode provocar...
Persistência dos sintomas neurológicos (deficiência mascarada de B12).
52
Quando não-hereditária, a Anemia Sideroblástica pode ser adquirida por...
Etilismo, deficiência de B6 e intoxicação por chumbo.
53
A Anemia Sideroblástica é caracteristicamente uma anemia...
Microcítica Hipocrômica.
54
A cinética do ferro encontrada na Anemia Sideroblástica inclui elevação dos marcadores de...
Ferro Sérico, Ferritina e Saturação da Transferrina.
55
A Anemia Sideroblástica ocorre devido a...
Deficiência de Protoporfirina.
56
A Anemia Sideroblástica predispõe ao risco de...
Hemocromatose.
57
O Mielograma da Anemia Sideroblástica reflete o acúmulo de ferro na linha eritrocitária ao exibir..
Sideroblastos em anel \> 15% do aspirado.
58
A Hematoscopia da Anemia Sideroblástica reflete o acúmulo de ferro intracelular ao exibir...
Corpúsculos de Pappenheimer.
59
A faixa de normalidade de Reticulócitos é...
50-100.000 células/dl OU 1,0-2,5%
60
O achado de VCM elevado na Anemia Hemolítica justifica-se por...
Volume de Reticulócitos \> Volume de Hemácias.
61
O achado de Coombs direto positivo indica...
Anemia Hemolítica Autoimune.
62
O achado de Hemoglobinúria ou Hemosiderinúria indica...
Hemólise intravascular ("extra-esplênica")
63
O achado de Acantócitos (hemácias "espiculadas") indica...
Hipercolesterolemia ou Insuficiência Hepática Grave.
64
O achado de Esquizócitos (hemácias "fragmentadas") indica...
Anemia hemolítica microangiopática ou prótese vascular.
65
O achado de Poiquilocitose ("células em alvo") indica...
Qualquer anemia hemolítica, hemoglobinopatias, Esplenectomia, etc.
66
Anemias Hemolíticas predispõem ao desenvolvimento de cálculos biliares de...
Bilirrubinato de Cálcio (radiopacos).
67
A Crise Aplásica pode ser provocada por infecção dos Reticulócitos por...
Parvovirus B19.
68
A Hemólise Aguda Grave (Síndrome Hiperhemolítica) manifesta-se como...
Hemoglobinúria maciça + NTA com IRA oligúria (""Rabdomiólise"").
69
A Hemólise Aguda Grave (Síndrome Hiperhemolítica) pode ser provocada por...
Deficiência de G6PD ou picada por Loxocelles.
70
Na Mioglobinúria, apresentam-se pigmentados apenas...
A urina (plasma é límpido).
71
A Anemia Hemolítica por Deficiência de G6PD é causada por processo de...
Superoxidação.
72
A Superoxidação desencadeante da hemólise por deficiência de G6PD pode ser provocada por...
1. (I)infecção (+ comum).(S)ulfas
2. (P)rimaquina
3. (D)apsona
4. (N)aftalina/(N)itrofurantoína.
73
A Hematoscopia da Anemia hemolítica por deficiência de G6PD além de exibir o achado de Corpúsculos de Heinz também mostram...
**CÉLULAS MORDIDAS (“BITE CELLS”).**
74
A Hematoscopia da Anemia hemolítica por deficiência de G6PD exibe o achado de...
Corpúsculos de Heinz.
75
A Esferocitose cursa com **_diminuição_** de quais proteínas da membrana dos Eritrócitos?
ESPECTRINA e ANQUIRINA → ALTERAÇÃO NA MEMBRANA.
76
A Esferocitose é uma causa de anemia hemolítica suspeitada diante do achado clínico de...
Crianças com esplenomegalia.
77
A Esferocitose é uma causa de anemia hemolítica classificada como...
Hipercrômica.
78
O principal teste diagnóstico para Esferocitose consiste no...
Teste de Fragilidade Osmótica.
79
A Esplenectomia para tratamento da Esferocitose deve ser indicada devido a achados compatíveis com...
Anemia grave (Hb \<8, Ret \> 10%, repercussões clínicas).
80
A Esplenectomia para tratamento da Esferocitose deve ser realizada após...
5 anos de idade.
81
A realização de Esplenectomia implica na realização prévia de...
Imunização contra Haemophilus, Pneumococo e Meningococo. 02 semanas antes.
82
Após a Esplenectomia, deve-se pesquisar pelo achado hematoscópico de...
Corpúsculos de Howell-Jolly.
83
Diante da ausência dos Corpúsculos de Howell-Jolly após realização de Esplenectomia, deve-se solicitar...
Cintilografia (procurar baço acessório!).
84
A Hemoglobinúria Paroxística Noturna é uma desordem genética ADQUIRIDA caracterizada por...
Mutação que faz hemácia exibir antígenos ao sistema complemento.
85
A Hemoglobinúria Paroxística Noturna pode ser suspeitada em pacientes com perfil...
Homens entre 30-40 anos.
86
A tríade clínica sugestiva de Hemoglobinúria Paroxística Noturna consiste em...
Tromboses abdominais + Pancitopenia + Hemólise.
87
O diagnóstico de Hemoglobinúria Paroxística Noturna é indicado pela citometria de fluxo com...
Deficiência de CD55 e CD59.
88
A Hemoglobinúria Paroxística Noturna pode ser tratada com...
Eculizumab (inibidor do complemento).
89
A Hemoglobina A (HbA) é composta por...
α2 β2 (97%).
90
A Hemoglobina A2 (HbA2) é composta por...
α2 δ2 (2%).
91
A Hemoglobina Fetal (HbF) é composta por...
α2 γ2 (1%).
92
Na Doença Falciforme o Ácido Glutâmico é trocado por...
VALINA.
93
A Anemia Falciforme é determinada geneticamente por...
Homozigoto SS.
94
O Traço Falcêmico é determinado geneticamente por...
Heterozigoto AS.
95
A Hemoglobina Fetal predomina até a idade de...
6 meses.
96
A Anemia Falciforme acomete mais pessoas da ETNIA...
**NEGRA.**
97
A Síndrome Mão-Pé é uma crise vasoclusiva aguda da Anemia Falciforme que se manifesta como...
Dor óssea isquêmica + Dactilite em crianças \< 03 anos.
98
As Crises ósseas/álgicas/osteoarticulares é uma crise vasoclusiva aguda da Anemia Falciforme que se manifesta como...
Dor óssea isquêmica em ossos longos em crianças \> 03 anos.
99
O Sequestro Esplênico é uma crise vasoclusiva aguda da Anemia Falciforme que se manifesta com...
Esplenomegalia + Anemia hemolítica em crianças \< 05 anos.
100
O Sequestro Esplênico é uma crise vasoclusiva aguda da Anemia Falciforme que pode culminar em...
Autoesplenectomia antes dos 05 anos.
101
Após a primeira crise de Sequestro Esplênico na Anemia Falciforme, está indicada a realização de...
Esplenectomia cirúrgica.
102
O achado de anemia falciforme associada a esplenomegalia após os 5 anos de idade indica...
Produção persistente de HbF.
103
A Síndrome Torácica Aguda é uma crise vasoclusiva aguda da Anemia Falciforme que se manifesta com...
Dor torácica + síndrome pneumônica.
104
A Crise Abdominal é uma crise vasoclusiva aguda da Anemia Falciforme que se manifesta com...
Isquemia mesentérica: dor intensa + abdômen "inocente".
105
Devido à semelhança com quadro de infecção por Salmonella, a Crise Abdominal da Anemia Falciforme indica o uso de...
Ceftriaxona.
106
AVE em crianças deve levantar a possibilidade de...
Anemia Falciforme (crise vasoclusiva aguda).
107
Uma das manifestações genitais da crise vasoclusiva aguda da Anemia Falciforme é o...
Priapismo.
108
A Lesão Renal da Anemia Falciforme manifesta-se com...
Hipostenúria, Necrose Papilar, GESF ou Carcinoma Medular Renal.
109
A Lesão Óssea crônica da Anemia Falciforme manifesta-se com...
Necrose de cabeça do fêmur, Osteomielite e Osteopenia.
110
Em pacientes com Anemia Falciforme, a internação é obrigatória diante do achado de...
Febre.
111
A tratamento preventivo das crises vasoclusiva agudas da Anemia Falciforme podem ser feitos com...
Ácido Fólico + Penicilina VO 2-3 meses até 05 anos.
112
O tratamento crônico da Anemia Falciforme com Hidroxiureia está indicado após história de...
2+ crises álgicas, STA ou disfunções crônicas.
113
O tratamento crônico da Anemia Falciforme com Hidroxiureia é justificado devido a capacidade deste fármaco em...
Elevar os níveis de HbF.
114
O uso de antibióticos para tratamento agudo de crises vasoclusiva da Anemia Falciforme está indicado diante dos achados de...
(1) Febre ≥ 38,5º C.
(2) Hipotensão.
(3) Hb \< 5.
(4) Leucocitose \> 30.000.
115
Concentrados de hemácias devem ser prescritos para tratamento de crises vasoclusivas da Anemia Falciforme diante do achado de...
Hb \< 5.
116
Nas crises vasoclusivas agudas da Anemia Falciforme, durante a fase aguda do AVE, Priapismo e Síndrome Torácica Aguda, pode-se considerar a terapêutica com...
Exsanguineotransfusão.
117
A Hemoglobina A (97%), principal hemoglobina circulante, é formada por...
**2 cadeias alfa + 2 cadeias beta**
118
A HbF é formada por...
**2 cadeias alfa + 2 cadeias gama = 1%**
119
A HbA2 é formada por...
**2 cadeias alfa + 2 cadeias delta = 2%**
120
A Eletroforese de Hemoglobina da Beta-Talassemia mostra...
↓ HbA, ↑HbA2 e ↑HbF.
121
A β-Talassemia MAJOR apresenta genótipo...
β0/β0 ou β0/β+ (Anemia de Cooley).
122
A β-Talassemia INTERMEDIA apresenta genótipo...
β+/β+
123
A β-Talassemia MINOR apresenta genótipo...
β/β+
124
A β-Talassemia INTERMEDIA apresenta-se clinicamente com...
Anemia + esplenomegalia.
125
A β-Talassemia MINOR apresenta-se clinicamente com...
Anemia Microcítica Hipocrômica (Ferropriva??).
126
A hemólise esplênica maciça, a hemossiderose, e a lesão tóxica da medula encontrada na β-Talassemia MAJOR deve-se a formação de...
Agregados de cadeias α ("lixo").
127
Deformidades ósseas e baixa estatura em pacientes com β-Talassemia MAJOR devem-se a...
Hiperplasia eritroide (⇈EPO).
128
A Hepatoesplenomegalia em pacientes com β-Talassemia MAJOR deve-se a...
Eritropoese extra-medular.
129
A β-Talassemia MAJOR pode ser tratada com...
Transfusões crônicas, Quelantes, Esplenectomia e Transplante de Medula (sem dano hepático).
130
A β-Talassemia MINOR pode ser diferenciada da Anemia Ferropriva pelo achado laboratorial de...
⇊VCM.
131
O achado fisiopatológico fundamental da β-Talassemia consiste na...
Hipoprodução da cadeia β de globina.
132
O diagnóstico de β-Talassemia é indicado por eletroforese de hemoglobina indicando...
↑HbA2, ↑HbF e ↓HbA.
133
O diagnóstico de Anemia Falciforme é indicado por eletroforese de hemoglobina indicando...
\> 80% HbS.
134
Para evitar Infecções da Doença Falciforme deve-se fazer...
Penicilina V oral (3m-5anos) + Vacina (pneumo, hemófilo).
135
Na Anemia Hemolítica Imune (AHI), IgM (Frio) presente indica...
Infecção por ***Mycoplasma.***
136
Na Anemia Hemolítica Imune (AHI), IgG (quente) presente indica o achado de quais doenças?
75% das agressão são por IgG...
1. Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES)
2. HIV.
3. Leucemia (LLC)
4. DROGAS (penicilina, metildopa)
137
Na Anemia Hemolítica Imune (AHI), tem-se Coombs Direto...
POSITIVO. +esferócitos.
138
O achado de Poiquilocitose ("Hemácias em Alvo") indica...
hemoglobinopatia SC.
139
Laboratório da HEMÓLISE...
1. Reticulocitose
2. ↑VCM
3. ↑ LDL
4. ↑ Bilirrubina indireta
5. ↓ Haptoglobina sérica
6. Hemoglobinúria, hemossiderinúria (marcadores de hemólise intravascular).
