REUMATO - ARTRITE REUMATÓIDE Flashcards
Qual é o principal alvo acometido pela artrite reumatóide?
A sinóvia.
Quem a artrite reumatoide acomete preferencialmente?
Mulheres de meia idade.
As deformidades articulares vindas da artrite reumatoide são reversíveis?
Não.
Quais as 4 características da artrite reumatóide?
É uma doença inflamatória, autoimune, sistêmica, crônica.
A artrite reumatoide, a longo prazo, pode ter características sistêmicas e atingir outros órgãos (ser extra articular)?
Sim.
Qual é o marco clínico da artrite reumatoide?
Poliartrite erosiva simétrica de mãos e punhos.
Cite 3 fatores de risco da artrite reumatóide:
Tabagismo, periodontite e microbioma.
O processo inflamatório crônico da artrite reumatoide culinária em quais 6 características físicas?
Erosões ósseas, destruição articular, atrofia muscular, rotura tendínea, sub luxação e instabilidade articular.
Pode haver sintomas constitucionais como febre, astenia e perda de peso no paciente com artrite reumatoide?
Sim.
Quais as 5 manifestações da artrite reumatoide na poliartrite erosiva simétrica de mãos e punhos?
Artralgia continua, piora em repouso, rigidez matinal prolongada (>1h), acomete metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais e poupa interfalangeanas distais.
A artrite reumatoide pode acometer outras articulações como pés, cotovelos, ombros, joelhos e tornozelos?
Sim.
Quais os 7 achados típicos da artrite reumatoide avançada em exame físico?
Atrofia de musculatura intraóssea, ofegar em Z, desvio ulnar de metacarpofalangeanas e radial do punho, dedo em pescoço de cisne, com eco em boutonniere, dorso de camelo e dedo em martelo.
Os achados físicos típicos da artrite reumatoide são patognomonicos?
Não.
Quais outras articulações com membrana sinovial podem ser acometidas pela artrite reumatoide?
Coluna cervical (c1 e c2), temporomandibular, cricoaritenoide e esternoclavicular.
O quadro de sinovite crônica na região atlanto-axial (c1 e c2) leva a instabilidade ligamentar e, consequentemente, a que?
Subluxação atlanto-axial e mielopatia.
Quais são as manifestações extra articulares mais comuns da artrite reumatoide?
Os nódulos reumatoides subcutâneos, que são indolores e móveis e encontrados principalmente nas superfícies extensoras de e antebraços, cotovelos e dedos das mãos, ou em vísceras, como olhos, pulmões e cordas vocais.
Cite outro acometimento cutâneo que pode ocorrer na artrite reumatoide.
A púrpura palpável (vasculares leucocitoclástica).
Qual a complicação mais temida da artrite reumatoide?
A vasculite reumatoide, que se manifesta pelo acometimento de pequenos e médios vasos.
A artrite reumatoide pode ter acometimento ocular?
Sim, como ceratojonjutivite, episclerite e esclerite.
A artrite reumatoide pode ter acometimento pulmonar?
Sim, como pneumopatia intersticial, derrame pleural, bronquiolite obliterante e nódulos pulmonares.
A artrite reumatoide pode ter manifestações cardíacas?
Sim, como efusão pericárdica, pericardite, doença valvar e nódulos nos anéis valvares.
A artrite reumatoide pode ter manifestações hematológicas?
Sim, como anemia hipocromica e microcitica ou normocromica e normocitica e trombocitose.
Como estão as provas inflamatórias (PCR e VHS) da artrite reumatoide?
Habitualmente elevadas.
O fator reumatoide é específico da artrite reumatoide?
Não.
Como é o diagnóstico da artrite reumatoide?
Com achados clínico laboratoriais e radiológicos.
A dosagem de fator reumatoide é útil para o acompanhamento da doença?
Não.
Qual o método preferencial de avaliação de dano estrutural da artrite reumatoide?
Radiografia convencional de mãos e punhos.
Cite 4 possíveis achados no raio x de mãos e punhos da artrite reumatoide:
Osteopenia periarticular e aumento de partes moles (achado mais precoce);
Diminuição do espaço articular simétrico, destruição progressiva da cartilagem articular (achado mais avançado);
Erosões ósseas;
Desvio ulnar e subluxações.
Quais dois outros métodos de imagem são úteis em quadros iniciais de artrite reumatoide e porque?
Ultrassonografia e ressonância, pois são mais ensineis mã detecção de erosões do que a radiografia convencional.
Se o quadro for de menos de 6 semanas, o que devemos suspeitar de diagnóstico diferencial é como suceder?
Suspeitar de quadros virais e solicitar sorologias virais.
Cite 4 diagnósticos diferenciais de artrite reumatoide:
Osteoartrite primária, artropatia de jaccoud, artrite psoriasica e fibromialgia.
Qual é o objetivo do tratamento da artrite reumatoide?
Evitar a progressão para alterações irreversíveis com dano estrutural e perda funcional.
Quais drogas devem ser iniciadas o mais precocemente possível em artrite reumatoide?
As DMARDS (como metotrexano e cloroquina).
Corticoides e antiinflamatorios devem ser utilizados a longo prazo junto dos DMARDS?
Não, apenas por curto intervalo de tempo (como em fases iniciais de tratamento e períodos de agudização).
Qual a primeira linha de tratamento da artrite reumatoide?
Metotrexato.
A artrite reumatoide é considerada fator de risco cardiovascular independente?
Sim, sendo a doença coronariana uma das principais causas de morte desses pacientes.
