REUMATO - ARTRITE REUMATÓIDE

Question 1

Qual é o principal alvo acometido pela artrite reumatóide?

Answer 1

A sinóvia.

Question 2

Quem a artrite reumatoide acomete preferencialmente?

Answer 2

Mulheres de meia idade.

Question 3

As deformidades articulares vindas da artrite reumatoide são reversíveis?

Answer 3

Não.

Question 4

Quais as 4 características da artrite reumatóide?

Answer 4

É uma doença inflamatória, autoimune, sistêmica, crônica.

Question 5

A artrite reumatoide, a longo prazo, pode ter características sistêmicas e atingir outros órgãos (ser extra articular)?

Answer 5

Sim.

Question 6

Qual é o marco clínico da artrite reumatoide?

Answer 6

Poliartrite erosiva simétrica de mãos e punhos.

Question 7

Cite 3 fatores de risco da artrite reumatóide:

Answer 7

Tabagismo, periodontite e microbioma.

Question 8

O processo inflamatório crônico da artrite reumatoide culinária em quais 6 características físicas?

Answer 8

Erosões ósseas, destruição articular, atrofia muscular, rotura tendínea, sub luxação e instabilidade articular.

Question 9

Pode haver sintomas constitucionais como febre, astenia e perda de peso no paciente com artrite reumatoide?

Answer 9

Sim.

Question 10

Quais as 5 manifestações da artrite reumatoide na poliartrite erosiva simétrica de mãos e punhos?

Answer 10

Artralgia continua, piora em repouso, rigidez matinal prolongada (>1h), acomete metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais e poupa interfalangeanas distais.

Question 11

A artrite reumatoide pode acometer outras articulações como pés, cotovelos, ombros, joelhos e tornozelos?

Answer 11

Sim.

Question 12

Quais os 7 achados típicos da artrite reumatoide avançada em exame físico?

Answer 12

Atrofia de musculatura intraóssea, ofegar em Z, desvio ulnar de metacarpofalangeanas e radial do punho, dedo em pescoço de cisne, com eco em boutonniere, dorso de camelo e dedo em martelo.

Question 13

Os achados físicos típicos da artrite reumatoide são patognomonicos?

Answer 13

Não.

Question 14

Quais outras articulações com membrana sinovial podem ser acometidas pela artrite reumatoide?

Answer 14

Coluna cervical (c1 e c2), temporomandibular, cricoaritenoide e esternoclavicular.

Question 15

O quadro de sinovite crônica na região atlanto-axial (c1 e c2) leva a instabilidade ligamentar e, consequentemente, a que?

Answer 15

Subluxação atlanto-axial e mielopatia.

Question 16

Quais são as manifestações extra articulares mais comuns da artrite reumatoide?

Answer 16

Os nódulos reumatoides subcutâneos, que são indolores e móveis e encontrados principalmente nas superfícies extensoras de e antebraços, cotovelos e dedos das mãos, ou em vísceras, como olhos, pulmões e cordas vocais.

Question 17

Cite outro acometimento cutâneo que pode ocorrer na artrite reumatoide.

Answer 17

A púrpura palpável (vasculares leucocitoclástica).

Question 18

Qual a complicação mais temida da artrite reumatoide?

Answer 18

A vasculite reumatoide, que se manifesta pelo acometimento de pequenos e médios vasos.

Question 19

A artrite reumatoide pode ter acometimento ocular?

Answer 19

Sim, como ceratojonjutivite, episclerite e esclerite.

Question 20

A artrite reumatoide pode ter acometimento pulmonar?

Answer 20

Sim, como pneumopatia intersticial, derrame pleural, bronquiolite obliterante e nódulos pulmonares.

Question 21

A artrite reumatoide pode ter manifestações cardíacas?

Answer 21

Sim, como efusão pericárdica, pericardite, doença valvar e nódulos nos anéis valvares.

Question 22

A artrite reumatoide pode ter manifestações hematológicas?

Answer 22

Sim, como anemia hipocromica e microcitica ou normocromica e normocitica e trombocitose.

Question 23

Como estão as provas inflamatórias (PCR e VHS) da artrite reumatoide?

Answer 23

Habitualmente elevadas.

Question 24

O fator reumatoide é específico da artrite reumatoide?

Answer 24

Não.

Question 25

Como é o diagnóstico da artrite reumatoide?

Answer 25

Com achados clínico laboratoriais e radiológicos.

Question 26

A dosagem de fator reumatoide é útil para o acompanhamento da doença?

Answer 26

Não.

Question 27

Qual o método preferencial de avaliação de dano estrutural da artrite reumatoide?

Answer 27

Radiografia convencional de mãos e punhos.

Question 28

Cite 4 possíveis achados no raio x de mãos e punhos da artrite reumatoide:

Answer 28

Osteopenia periarticular e aumento de partes moles (achado mais precoce);
Diminuição do espaço articular simétrico, destruição progressiva da cartilagem articular (achado mais avançado);
Erosões ósseas;
Desvio ulnar e subluxações.

Question 29

Quais dois outros métodos de imagem são úteis em quadros iniciais de artrite reumatoide e porque?

Answer 29

Ultrassonografia e ressonância, pois são mais ensineis mã detecção de erosões do que a radiografia convencional.

Question 30

Se o quadro for de menos de 6 semanas, o que devemos suspeitar de diagnóstico diferencial é como suceder?

Answer 30

Suspeitar de quadros virais e solicitar sorologias virais.

Question 31

Cite 4 diagnósticos diferenciais de artrite reumatoide:

Answer 31

Osteoartrite primária, artropatia de jaccoud, artrite psoriasica e fibromialgia.

Question 32

Qual é o objetivo do tratamento da artrite reumatoide?

Answer 32

Evitar a progressão para alterações irreversíveis com dano estrutural e perda funcional.

Question 33

Quais drogas devem ser iniciadas o mais precocemente possível em artrite reumatoide?

Answer 33

As DMARDS (como metotrexano e cloroquina).

Question 34

Corticoides e antiinflamatorios devem ser utilizados a longo prazo junto dos DMARDS?

Answer 34

Não, apenas por curto intervalo de tempo (como em fases iniciais de tratamento e períodos de agudização).

Question 35

Qual a primeira linha de tratamento da artrite reumatoide?

Answer 35

Metotrexato.

Question 36

A artrite reumatoide é considerada fator de risco cardiovascular independente?

Answer 36

Sim, sendo a doença coronariana uma das principais causas de morte desses pacientes.