IMAGENS - RM NO AVC Flashcards
Se tudo que é líquido fica branco no T2 do RNM, como descobrir se é lesão?
Fazendo o Flair, pois tudo que era líquido fica escuro e as lesões continuam brancas.
Quanto tempo após o acidente conseguimos ver a lesão na RNM?
4 min após o acidente.
Como ver se é um AVC real a partir de DWI image e ADC image?
São imagens da mesma área com sinais opostos. Algo antes visto branco, tem que estar escuro. Caso não esteja, não é um AVC real.
O que conseguimos ver no RNM T2 estrela?
Serve para ver se tem sangramento ou não.
A RNM tem alta sensibilidade para identificar que áreas?
Áreas de infarto agudo.
Qual é o padrão-ouro para detectar volume do core isquêmico?
A sequência de difusão (DWI) da RNM.
Quais são os 4 inconvenientes da RNM no AVC?
Menos disponível
Campo magnético x implantes metálicos em paciente com RNC
Dificuldade de monitorização do paciente durante o exame
Muito suscetível a artefatos de movimentação
Qual é a sequência mais sensível para imagens de AVC que detecta alterações em minutos e lesões de até 4 mm?
DWI difusão.
Como fica a área que morreu na DWI (difusão) da RNM?
Branca.
Como é o sinal do infarto do AVC no RNM T2 e Flair?
Hipersinal.
O que dá pra ver no mismatch radiológico da RNM? É qual o objetivo?
A diferença entre áreas (de perfusão e difusão), podendo avaliar se ainda existem áreas que valem a pena tratar.
O que é mostrado na perfusão da RNM do AVC?
Toda área do cérebro que tá com dificuldade de chegar lá. A área que já morreu e área de penumbra.
O que é mostrado na difusão da RNM do AVC?
Apenas a área que já morreu.
O que aconteceria ao Jogar trombolítico / sangue em área que já morreu?
Transformaria AVC isquêmico em hemorrágico.
O que é o “wake up stroke” no RNM?
Quando as alterações não aparecem no Flair, mas aparece a área branca no DWI, indicando que a lesão ocorreu a menos de 6h (que é quando aparece no Flair).
Quando vemos no RNM que temos janela para tratamento trombolitico no AVC?
Quando faz menos de 6h de lesão, na fase do “wake up stroke”.
Quais 4 perguntas fazer quando se avalia AVC por RNM?
Existe hemorragia intracraniana?
Há um grande vaso ocluído? (Precisa de contraste)
Existe zona de infarto estabelecido?
Existe zona “salvável”?
Quais a 4 opções de imagem no AVC e qual o melhor método?
TC sem contraste
RM
AngioTC
TC/RM com estudo de perfusão encefálica
Sendo o melhor, aquele mais rápido disponível.
Quais as 2 opções de tratamento de AVC?
Trombólise venosa
Trombólise mecânica
Quais as 4 indicações de trombólise venosa no AVC?
Ter ocorrido entre 0 – 4,5h antes
Alteplase IV
TC sem contraste para excluir hemorragia
Demais métodos de imagem não devem retardar o uso de trombolítico
Quais as 5 indicações de trombólise mecânica no AVC?
Ter ocorrido de 0 – 6h; 6 – 16h; 6 – 24h antes
Idade > 18 anos
Possuir oclusão da ACI ou M1
Escore de NIHSS de 6 ou superior
ASPECTS de 6 ou mais
Por que exame deve ser a avaliação inicial de AVC hemorrágico?
TC.
Qual a ordem dos 5 níveis cerebelares atingidos no AVC hemorrágico?
Putâmen, tálamo, ponte, cerebelo, lobar.
