IMAGENS - RADIOLOGIA CARDÍACA Flashcards
Quais as 4 principais indicações de TC na radiologia cardíaca?
Avaliação não invasiva de anomalias coronarianas e de outros vasos torácicos;
Pacientes sintomáticos com risco baixo/intermediário para DAC (não faz tomo em alto risco);
Avaliação de patência de um enxerto coronariano;
Avaliação de IC, pré-operatório de cirurgia cardíaca e de implantes de válvulas.
Quais as 2 principais contraindicações de TC na radiologia cardíaca?
Se o paciente está tendo um infarto agudo do miocárdio;
Avaliação de stents de coronárias (< 3mm).
Quais são os pacientes cardíacos considerados baixo/intermediário risco?
ECG normal;
Biomarcadores cardíacos normais;
Pacientes sintomáticos, não agudos, com risco moderado;
Pacientes sintomáticos, não agudos, com baixo risco.
Pra que é usada a angiotomografia de coronárias?
Ver fluxo dentro das coronárias;
Sincontrização com ritmo cardíaco.
A angiotomografia de coronárias é realizada com contraste? Se sim, qual?
Sim, iodato.
Como conseguir uma imagem mais nítida na angiotomografia de coronárias?
Lentificando o coração, com o uso de beta-bloqueador e nitrados.
Qual é a ferramenta de imagem não invasiva na avaliação primária de prevenção para DAC e como de solicita?
Avaliação do escore de cálcio, solicitando por TC de tórax sem contraste.
Qual é a ferramenta para calcular pontuação com base
na extensão da calcificação da artéria coronária, pela TC sem contraste?
Pontuação de Agatston.
Pacientes com alto escore de Agatston têm risco aumentado para que?
Para evento cardíaco adverso.
A avaliação do escore de cálcio permite a avaliação de placas moles e placas de colesterol não calcificadas?
Não.
Como se calcula o escore de cálcio?
Fator de densidade x área da placa.
A RM é boa pra ver calcificação?
Não, a tomo é melhor.
Na radiologia cardíaca, o que é bom ver na RNM?
Fisiologia, anatomia, diferença entre tecidos.
Quais as 9 principais vantagens da RNM no estudo radiológico cardíaco?
Definição aprimorada de tecidos moles;
Protocolo adaptável para os mais variados diagnósticos diferenciais;
Sem radiação ionizante;
Avaliação da anatomia cardíaca e vascular;
Função ventricular;
Perfusão miocárdica;
PADRÃO-OURO na quantificação de volumes ventriculares, fração de ejeção e massa miocárdica;
Avaliação da viabilidade miocárdica / Diferenciação de tecido
miocárdico viável e não viável;
Imagens obtidas 10-20 min após a administração do gadolínio.
Qual é o PADRÃO-OURO na quantificação de volumes ventriculares, fração de ejeção e massa miocárdica?
RNM.
Como estimar quantidade de tecido cardíaco que morreu e não morreu na RNM?
Com contraste gadolínio:
Miocárdio não viável apresenta-se com alto sinal - branco (retém contraste);
Miocárdio íntegro apresenta baixo sinal.
Podemos fazer ressonância magnética com contraste no momento do infarto agudo?
Não! A prioridade é avaliar o pct e restaurar o fluxo da área afetada. A RMC pode ser realizada posteriormente, durante a fase de recuperação.
A RMC tem valor prognóstico na cardiopatia isquêmica?
Muito, pela possibilidade de expressar a magnitude da área infartada como percentual da massa ventricular total.
O que é discinesia?
Coração contraindo de forma mais lenta na parede anterior.
A janela do mediastino consegue ver bem o pulmão?
Não.
Quais os 3 compartimentos vistos no mediastino?
Anterior: atrás do esterno e na frente das vísceras / do coração
Médio/visceral: onde tem coração, traqueia, esôfago…
Posterior: perto da coluna! Passando dentro da coluna e perifericamente estruturas nervosas (medula e nervos periféricos)
Qual é o padrão-ouro na caracterização da composição da lesão (sólido x cístico espesso, gordura…)?
RNM, mas ele apenas complementa a primeira escolha que é a TC.
Quais são os 4 tumores do mediastino anterior?
Os 4 “T”s:
-Timoma - saiu do timo - benigno
(Pode ter timossarcoma também - que é maligno)
-Teratoma - diferentes folhetos embrionários. É benigno.
-Tireoide
-“Terrível” Linfoma
Quais são os tumores do mediastino médio e posterior?
-Cistos de duplicação entérica
-Massas e cistos pericárdicos
-Afecções vasculares, da traqueia e do esôfago
-Linfonodopatias (sarcoidose, infecção, neoplasias pulmonares, metástases, linfoma)
-Linfonodomegalias são bem comuns.
Tumores neurogênicos
-Outras massas paravertebrais (meningocele lateral, hematopoiese extramedular)
Quais são as massas mais comuns em crianças e adultos?
-Crianças: tumores neurogênicos, tumores de células germinativas e cistos anteriores.
-Adultos: linfomas, timomas e massas tireoidianas.
