IMAGENS - RADIOLOGIA CARDÍACA

Question 1

Quais as 4 principais indicações de TC na radiologia cardíaca?

Answer 1

Avaliação não invasiva de anomalias coronarianas e de outros vasos torácicos;
Pacientes sintomáticos com risco baixo/intermediário para DAC (não faz tomo em alto risco);
Avaliação de patência de um enxerto coronariano;
Avaliação de IC, pré-operatório de cirurgia cardíaca e de implantes de válvulas.

Question 2

Quais as 2 principais contraindicações de TC na radiologia cardíaca?

Answer 2

Se o paciente está tendo um infarto agudo do miocárdio;
Avaliação de stents de coronárias (< 3mm).

Question 3

Quais são os pacientes cardíacos considerados baixo/intermediário risco?

Answer 3

ECG normal;
Biomarcadores cardíacos normais;
Pacientes sintomáticos, não agudos, com risco moderado;
Pacientes sintomáticos, não agudos, com baixo risco.

Question 4

Pra que é usada a angiotomografia de coronárias?

Answer 4

Ver fluxo dentro das coronárias;
Sincontrização com ritmo cardíaco.

Question 5

A angiotomografia de coronárias é realizada com contraste? Se sim, qual?

Answer 5

Sim, iodato.

Question 6

Como conseguir uma imagem mais nítida na angiotomografia de coronárias?

Answer 6

Lentificando o coração, com o uso de beta-bloqueador e nitrados.

Question 7

Qual é a ferramenta de imagem não invasiva na avaliação primária de prevenção para DAC e como de solicita?

Answer 7

Avaliação do escore de cálcio, solicitando por TC de tórax sem contraste.

Question 8

Qual é a ferramenta para calcular pontuação com base
na extensão da calcificação da artéria coronária, pela TC sem contraste?

Answer 8

Pontuação de Agatston.

Question 9

Pacientes com alto escore de Agatston têm risco aumentado para que?

Answer 9

Para evento cardíaco adverso.

Question 10

A avaliação do escore de cálcio permite a avaliação de placas moles e placas de colesterol não calcificadas?

Answer 10

Não.

Question 11

Como se calcula o escore de cálcio?

Answer 11

Fator de densidade x área da placa.

Question 12

A RM é boa pra ver calcificação?

Answer 12

Não, a tomo é melhor.

Question 13

Na radiologia cardíaca, o que é bom ver na RNM?

Answer 13

Fisiologia, anatomia, diferença entre tecidos.

Question 14

Quais as 9 principais vantagens da RNM no estudo radiológico cardíaco?

Answer 14

Definição aprimorada de tecidos moles;
Protocolo adaptável para os mais variados diagnósticos diferenciais;
Sem radiação ionizante;
Avaliação da anatomia cardíaca e vascular;
Função ventricular;
Perfusão miocárdica;
PADRÃO-OURO na quantificação de volumes ventriculares, fração de ejeção e massa miocárdica;
Avaliação da viabilidade miocárdica / Diferenciação de tecido
miocárdico viável e não viável;
Imagens obtidas 10-20 min após a administração do gadolínio.

Question 15

Qual é o PADRÃO-OURO na quantificação de volumes ventriculares, fração de ejeção e massa miocárdica?

Answer 15

RNM.

Question 16

Como estimar quantidade de tecido cardíaco que morreu e não morreu na RNM?

Answer 16

Com contraste gadolínio:
Miocárdio não viável apresenta-se com alto sinal - branco (retém contraste);
Miocárdio íntegro apresenta baixo sinal.

Question 17

Podemos fazer ressonância magnética com contraste no momento do infarto agudo?

Answer 17

Não! A prioridade é avaliar o pct e restaurar o fluxo da área afetada. A RMC pode ser realizada posteriormente, durante a fase de recuperação.

Question 18

A RMC tem valor prognóstico na cardiopatia isquêmica?

Answer 18

Muito, pela possibilidade de expressar a magnitude da área infartada como percentual da massa ventricular total.

Question 19

O que é discinesia?

Answer 19

Coração contraindo de forma mais lenta na parede anterior.

Question 20

A janela do mediastino consegue ver bem o pulmão?

Answer 20

Não.

Question 21

Quais os 3 compartimentos vistos no mediastino?

Answer 21

Anterior: atrás do esterno e na frente das vísceras / do coração
Médio/visceral: onde tem coração, traqueia, esôfago…
Posterior: perto da coluna! Passando dentro da coluna e perifericamente estruturas nervosas (medula e nervos periféricos)

Question 22

Qual é o padrão-ouro na caracterização da composição da lesão (sólido x cístico espesso, gordura…)?

Answer 22

RNM, mas ele apenas complementa a primeira escolha que é a TC.

Question 23

Quais são os 4 tumores do mediastino anterior?

Answer 23

Os 4 “T”s:

-Timoma - saiu do timo - benigno
(Pode ter timossarcoma também - que é maligno)
-Teratoma - diferentes folhetos embrionários. É benigno.
-Tireoide
-“Terrível” Linfoma

Question 24

Quais são os tumores do mediastino médio e posterior?

Answer 24

-Cistos de duplicação entérica
-Massas e cistos pericárdicos
-Afecções vasculares, da traqueia e do esôfago
-Linfonodopatias (sarcoidose, infecção, neoplasias pulmonares, metástases, linfoma)
-Linfonodomegalias são bem comuns.
Tumores neurogênicos
-Outras massas paravertebrais (meningocele lateral, hematopoiese extramedular)

Question 25

Quais são as massas mais comuns em crianças e adultos?

Answer 25

-Crianças: tumores neurogênicos, tumores de células germinativas e cistos anteriores.
-Adultos: linfomas, timomas e massas tireoidianas.