GASTRO - DIARREIAS Flashcards
Quais as 3 possíveis características da diarreia aguda?
Aumento da frequência, aumento do volume ou diminuição da consistência.
Quais as 3 classificações de acordo com a duração da diarreia?
Aguda - 1 até 14 dias
Persistente - 14 até 30 dias
Crônica - > 30 dias
Qual é a escala que classifica as vezes por sua aparência?
Escala de Bristol.
Qual a diferença da diarréia inflamatória pra não inflamatória?
A inflamatória, também chamada de disenteria, apresenta sangue, muco ou pus e sintomas sistêmicos, enquanto a não inflamatória não apresenta nenhum desses fatores, exceto podendo acompanhar vômito.
Toda diarreia precisa de tratamento com antibiótico?
Não, na maioria das vezes é infecciosa e autolimitada.
Quais 6 informações não podem deixar de ser colhidas dos pacientes com diarreia?
Quantidade de vezes
Consistência
Presença de muco, pus ou sangue
Presença de sintomas sistêmicos
Tem algum contato doente em casa?
Comeu o que? onde?
O que é importante avaliar no exame físico do paciente com diarreia (cite 4)?
Sinais de desidratação e toxemia (como aspecto da mucosa, taquicardia, pulso rápido e desorientação).
Quando é necessário lançar mão de exames laboratoriais na diarreia?
Se houverem sinais e sintomas de diarreia inflamatória.
É importante pesquisar o agente da diarreia?
Na maioria das vezes não.
É verdade que, na maioria dos casos de diarreia aguda, o tratamento é de suporte?
Sim.
Cite 5 indicações do tratamento de suporte da diarreia aguda.
Hidratação balanceada + boa hidratação
Evitar laticínios
Evitar alimentos gordurosos
Repor zinco na criança
Antidiarreico (se tiver certeza que não é invasiva)
Probióticos faz grandes diferenças na diarreia aguda?
Não. Reduz apenas de 6h-12h de diarreia.
Quais as diferença dos dois principais antidiarreicos?
Loperamida- inibe a motilidade intestinal; prende o processo e as bactérias no intestino.
Racecadotrila- não altera a motilidade intestinal; inibe a secreção de água no intestino.
Em relação à gastroenterite aguda, o que indica o início abrupto ou o início gradual dos sintomas?
Agudo- geralmente intoxicação
Gradual- geralmente inflamatória
A cor da fezes faz muita diferença na avaliação da gastroenterite aguda?
Não, só se for sangue.
Quais sete sintomas importantes de perguntar se existiram junto da gastroenterite aguda?
Febre, tenesmo, náusea, vômito, dor de cabeça, dor abdominal, mal-estar.
Quais 5 fatores questionados para avaliar evidência de desidratação na gastroenterite aguda?
Sede, taquicardia, diminuição do débito urinário,
letargia, ortostase.
Qual costuma ser a etiologia da diarreia inflamatória e da não inflamatória?
Inflamatória- bacteriana
Não inflamatória- viral
Qual a diarreia mais grave e quais costumam ser seus sintomas?
Diarreia infecciosa inflamatória -
Fezes com sangue + febre alta + dor abd significativa e duração superior a 3 dias.
Cite 5 causas não infecciosas de diarreia.
Intolerância alimentar;
Efeitos adversos de medicamentos;
Processos cirúrgicos abdominais (como apendicite ou isquemia mesentérica);
Tireoide (ou outras anormalidades endócrinas);
Doenças gastrointestinais (como doença de Crohn ou colite ulcerativa).
O que é a “GECA” e qual sua etiologia?
Gastroenterite aguda - diarreia infecciosa por vírus.
Precisa de vômito para ser gastroenterite aguda?
Sim, precisa de sintomas altos. Caso contrário, seria apenas enterite.
Quais os 8 tipos de diarreia infecciosa?
1- Viral
2- Campylobacter
3- Shigella
4- Salmonella
5- Escherichia coli
6- Estafilococos
7- Yersinia
8- Clostridioides
Qual o tratamento para diarreica infecciosa viral?
Hidratação, Gatorade e esperar.
A diarreia infecciosa pelo Campylobacter vem de que bacteria, onde se contrai e infecta que parte do organismo?
Gram negativas
Carne ruim
Jejuno
Na diarreia infecciosa pelo Campylobacter receitamos atb? Se sim, qual?
Apenas se o paciente tiver sintomas invasivos. Azitromicina.
A diarreia infecciosa por Salmonella vem de que bacteria, onde se contrai e causa que complicação?
Gram negativo
Ovos e maioneses caseiras
Pode causar colite infecciosa invasiva, com risco de ulceração e perfuração intestinal
Na diarreia por Salmonella usamos atb?
Sim.
A diarreia infecciosa pela E. Coli vem de que bacteria, onde se pega e é dividida em quais 4 subgrupos?
Gram negativa
Relacionada a qualidade da água
Subgrupos: enteropatogênica, enterotoxigênica, enteroinvasiva e enterohemorrágica.
Quais os 2 tipos da E.Coli que não precisam de atb e quais os 2 tipos que precisam? Qual atb passar?
Não precisam de atb, pois não são inflamatórias:
Enteropatoênica e enterotoxigênica
Precisam de atb (ciprofloxaceno):
Enteroinvasiva e enterohemorrágica.
A diarreia infecciosa pela Shigella vem de que bacteria, onde se contrai e qual o atb de escolha?
Gram negativo
Água contaminada ou alimentos contaminados com água ruim
Ciprofloxacino
Quais os 3 sinais de toxemia da Shigella?
Sangue, muco e pus.
Qual a diferença de diarreia para desinteria?
A desinteria é a diarréia com sinais inflamatórios.
A diarreia infecciosa por Estafilococos vem de que bacteria, em quanto tempo melhora e precisa de atb?
Infecção alimentar com gram positivas
Sintomas de 6h-12h após o consumo e melhora 24h depois
Não precisa de atb
Qual a diarreia aguda com uma inflamação clinicamente parecida com apendicite (pseudoapendicite)?
Yersinia.
A diarreia infecciosa por Yersinia vem de que bacteria? Precisa de atb?
Gram negativos
Trata com atb
A diarreia infecciosa por Clostridioides vem de que bacteria, onde se contrai e quais as duas opções de atb para tratar?
Esporos
Causada por 3 atbs: clinda, cipro e cefalosporina
Trata com: metronidazol ou vancomicina
Qual o tempo de incubação da maioria das causas de diarreia aguda?
48h, exceto estafilococos que é de 6h-12h.
Qual o tratamento de primeira linha para diarréia aguda?
Reidratação.
É necessário pedir cultura de fezes para diagnosticar diarréia aguda?
Não.
Quais 3 opções caseiras para tratamento de diarreia aguda?
Água, canja de galinha e Gatorade.
Quais os 3 possíveis fenótipos da diarréia crônica?
Aquosa, inflamatória e disabsortiva.
Quais as subdivisões da diarréia aquosa e como são?
Funcional- não existe lesa orgânica no organismo.
Osmótica- é a diarreia da intolerância à lactose.
Secretória- aspecto de água de arroz.
Cite 5 sintomas da diarreia crônica aquosa osmótica.
Distensão abdominal, cólica, gases, fezes explosivas e ácidas e assaduras.
Quais as 4 perguntas importantes para diferenciar diarreia crônica orgânica de funcional?
Existe despertar para ir ao banheiro?
As fezes contém restos alimentares?
Contém sangue, muco ou pus?
Houve diminuição de peso?
A diarréia crônica aquosa tem urgência na evacuação?
Não.
Cite 6 sintomas da diarreia crônica inflamatória.
Diminuição de volume
Aumento de frequência
Muco com sangue
Tenesmo
Dor abdominal/ cólica
Urgência fecal
Cite 5 sintomas da diarreia crônica disabsortiva.
Gordurosa
Com restos alimentares
Frequência alta (mas menos que a inflamatória)
Aumento do volume
Despertar noturno
Onde se localizam a diarreia crônica alta e a diarreia crônica baixa?
Alta- intestino delgado
Baixa- intestino grosso
Cite 5 características da diarréia crônica alta.
Grande volume
Baixa frequência
Não apresenta dor abdominal
Sensação de necessidade de evacuação
Geralmente tem componente disabsortivo
Cite 5 características da diarreia crônica baixa.
Dor abdominal
Tenesmo
Urgência
Volume pequeno
Alta frequência (15-20x)
A diarreia crônica funcional tem sinais inflamatórios, sinais de desabsorção ou despertar noturno?
Não.
Cite 3 doenças que sabidamente cursam com diarreia crônica.
Doença celíaca
DM 1
Síndrome de down
É necessário fazer exames laboratoriais em diarreia crônica?
Sempre.
Quais os 6 exames colhidos no sangue necessários de se fazer em pacientes com diarreia crônica?
Hemograma, provas inflamatórias, albumina, testes hepáticos, eletrólitos e função tireoidiana.
Qual o grande exame para investigar diarreia inflamatória, porém caro?
Calprotectina fecal.
O que é o exame “SUDAM” e o que ele diagnostica?
Ele quantifica qualitativamente a gordura fecal, diagnosticando esteatorreia.
Cite 3 alterações nos exames da diarreia crônica inflamatória.
Aumento dos leucócitos em campo na lâmina direta
Aumento PCR
Albumina baixa
Quais as divisões da disabsortiva e com o que estão relacionadas?
Ma digestão- insuficiência pancreática exócrina (avaliar enzima do pâncreas)
Má absorção propriamente dita- avaliar intestino delgado (elastase normal e SUDAM positivo): doença de Crohn, doença celíaca, Giardíase.
Quando solicitar exames endoscópicos do paciente com diarreia crônica?
Quando tem sinais altos, ter mais que 50 anos é histórico familiar positivo.
Faço coprocultura na diarreia aguda ou crônica?
Crônica.
Cite 10 causas comuns de diarreia crônica.
Doença celíaca, infecção por Clostridium difficile, diarreia induzida por drogas, diarreia endócrina, giardíase, enterite infecciosa ou colite, doença inflamatória intestinal, síndrome do intestino irritável, colite isquemia e colite microscópica.
