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P7 > GASTRO - DIARREIAS > Flashcards

GASTRO - DIARREIAS Flashcards

1
Q

Quais as 3 possíveis características da diarreia aguda?

A

Aumento da frequência, aumento do volume ou diminuição da consistência.

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2
Q

Quais as 3 classificações de acordo com a duração da diarreia?

A

Aguda - 1 até 14 dias
Persistente - 14 até 30 dias
Crônica - > 30 dias

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3
Q

Qual é a escala que classifica as vezes por sua aparência?

A

Escala de Bristol.

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4
Q

Qual a diferença da diarréia inflamatória pra não inflamatória?

A

A inflamatória, também chamada de disenteria, apresenta sangue, muco ou pus e sintomas sistêmicos, enquanto a não inflamatória não apresenta nenhum desses fatores, exceto podendo acompanhar vômito.

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5
Q

Toda diarreia precisa de tratamento com antibiótico?

A

Não, na maioria das vezes é infecciosa e autolimitada.

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6
Q

Quais 6 informações não podem deixar de ser colhidas dos pacientes com diarreia?

A

Quantidade de vezes
Consistência
Presença de muco, pus ou sangue
Presença de sintomas sistêmicos
Tem algum contato doente em casa?
Comeu o que? onde?

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7
Q

O que é importante avaliar no exame físico do paciente com diarreia (cite 4)?

A

Sinais de desidratação e toxemia (como aspecto da mucosa, taquicardia, pulso rápido e desorientação).

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8
Q

Quando é necessário lançar mão de exames laboratoriais na diarreia?

A

Se houverem sinais e sintomas de diarreia inflamatória.

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9
Q

É importante pesquisar o agente da diarreia?

A

Na maioria das vezes não.

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10
Q

É verdade que, na maioria dos casos de diarreia aguda, o tratamento é de suporte?

A

Sim.

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11
Q

Cite 5 indicações do tratamento de suporte da diarreia aguda.

A

Hidratação balanceada + boa hidratação
Evitar laticínios
Evitar alimentos gordurosos
Repor zinco na criança
Antidiarreico (se tiver certeza que não é invasiva)

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12
Q

Probióticos faz grandes diferenças na diarreia aguda?

A

Não. Reduz apenas de 6h-12h de diarreia.

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13
Q

Quais as diferença dos dois principais antidiarreicos?

A

Loperamida- inibe a motilidade intestinal; prende o processo e as bactérias no intestino.
Racecadotrila- não altera a motilidade intestinal; inibe a secreção de água no intestino.

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14
Q

Em relação à gastroenterite aguda, o que indica o início abrupto ou o início gradual dos sintomas?

A

Agudo- geralmente intoxicação
Gradual- geralmente inflamatória

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15
Q

A cor da fezes faz muita diferença na avaliação da gastroenterite aguda?

A

Não, só se for sangue.

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16
Q

Quais sete sintomas importantes de perguntar se existiram junto da gastroenterite aguda?

A

Febre, tenesmo, náusea, vômito, dor de cabeça, dor abdominal, mal-estar.

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17
Q

Quais 5 fatores questionados para avaliar evidência de desidratação na gastroenterite aguda?

A

Sede, taquicardia, diminuição do débito urinário,
letargia, ortostase.

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18
Q

Qual costuma ser a etiologia da diarreia inflamatória e da não inflamatória?

A

Inflamatória- bacteriana
Não inflamatória- viral

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19
Q

Qual a diarreia mais grave e quais costumam ser seus sintomas?

A

Diarreia infecciosa inflamatória -
Fezes com sangue + febre alta + dor abd significativa e duração superior a 3 dias.

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20
Q

Cite 5 causas não infecciosas de diarreia.

A

Intolerância alimentar;
Efeitos adversos de medicamentos;
Processos cirúrgicos abdominais (como apendicite ou isquemia mesentérica);
Tireoide (ou outras anormalidades endócrinas);
Doenças gastrointestinais (como doença de Crohn ou colite ulcerativa).

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21
Q

O que é a “GECA” e qual sua etiologia?

A

Gastroenterite aguda - diarreia infecciosa por vírus.

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22
Q

Precisa de vômito para ser gastroenterite aguda?

A

Sim, precisa de sintomas altos. Caso contrário, seria apenas enterite.

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23
Q

Quais os 8 tipos de diarreia infecciosa?

A

1- Viral
2- Campylobacter
3- Shigella
4- Salmonella
5- Escherichia coli
6- Estafilococos
7- Yersinia
8- Clostridioides

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24
Q

Qual o tratamento para diarreica infecciosa viral?

A

Hidratação, Gatorade e esperar.

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25
Q

A diarreia infecciosa pelo Campylobacter vem de que bacteria, onde se contrai e infecta que parte do organismo?

A

Gram negativas
Carne ruim
Jejuno

26
Q

Na diarreia infecciosa pelo Campylobacter receitamos atb? Se sim, qual?

A

Apenas se o paciente tiver sintomas invasivos. Azitromicina.

27
Q

A diarreia infecciosa por Salmonella vem de que bacteria, onde se contrai e causa que complicação?

A

Gram negativo
Ovos e maioneses caseiras
Pode causar colite infecciosa invasiva, com risco de ulceração e perfuração intestinal

28
Q

Na diarreia por Salmonella usamos atb?

A

Sim.

29
Q

A diarreia infecciosa pela E. Coli vem de que bacteria, onde se pega e é dividida em quais 4 subgrupos?

A

Gram negativa
Relacionada a qualidade da água
Subgrupos: enteropatogênica, enterotoxigênica, enteroinvasiva e enterohemorrágica.

30
Q

Quais os 2 tipos da E.Coli que não precisam de atb e quais os 2 tipos que precisam? Qual atb passar?

A

Não precisam de atb, pois não são inflamatórias:
Enteropatoênica e enterotoxigênica

Precisam de atb (ciprofloxaceno):
Enteroinvasiva e enterohemorrágica.

31
Q

A diarreia infecciosa pela Shigella vem de que bacteria, onde se contrai e qual o atb de escolha?

A

Gram negativo
Água contaminada ou alimentos contaminados com água ruim
Ciprofloxacino

32
Q

Quais os 3 sinais de toxemia da Shigella?

A

Sangue, muco e pus.

33
Q

Qual a diferença de diarreia para desinteria?

A

A desinteria é a diarréia com sinais inflamatórios.

34
Q

A diarreia infecciosa por Estafilococos vem de que bacteria, em quanto tempo melhora e precisa de atb?

A

Infecção alimentar com gram positivas
Sintomas de 6h-12h após o consumo e melhora 24h depois
Não precisa de atb

35
Q

Qual a diarreia aguda com uma inflamação clinicamente parecida com apendicite (pseudoapendicite)?

A

Yersinia.

36
Q

A diarreia infecciosa por Yersinia vem de que bacteria? Precisa de atb?

A

Gram negativos
Trata com atb

37
Q

A diarreia infecciosa por Clostridioides vem de que bacteria, onde se contrai e quais as duas opções de atb para tratar?

A

Esporos
Causada por 3 atbs: clinda, cipro e cefalosporina
Trata com: metronidazol ou vancomicina

38
Q

Qual o tempo de incubação da maioria das causas de diarreia aguda?

A

48h, exceto estafilococos que é de 6h-12h.

39
Q

Qual o tratamento de primeira linha para diarréia aguda?

A

Reidratação.

40
Q

É necessário pedir cultura de fezes para diagnosticar diarréia aguda?

A

Não.

41
Q

Quais 3 opções caseiras para tratamento de diarreia aguda?

A

Água, canja de galinha e Gatorade.

42
Q

Quais os 3 possíveis fenótipos da diarréia crônica?

A

Aquosa, inflamatória e disabsortiva.

43
Q

Quais as subdivisões da diarréia aquosa e como são?

A

Funcional- não existe lesa orgânica no organismo.
Osmótica- é a diarreia da intolerância à lactose.
Secretória- aspecto de água de arroz.

44
Q

Cite 5 sintomas da diarreia crônica aquosa osmótica.

A

Distensão abdominal, cólica, gases, fezes explosivas e ácidas e assaduras.

45
Q

Quais as 4 perguntas importantes para diferenciar diarreia crônica orgânica de funcional?

A

Existe despertar para ir ao banheiro?
As fezes contém restos alimentares?
Contém sangue, muco ou pus?
Houve diminuição de peso?

46
Q

A diarréia crônica aquosa tem urgência na evacuação?

A

Não.

47
Q

Cite 6 sintomas da diarreia crônica inflamatória.

A

Diminuição de volume
Aumento de frequência
Muco com sangue
Tenesmo
Dor abdominal/ cólica
Urgência fecal

48
Q

Cite 5 sintomas da diarreia crônica disabsortiva.

A

Gordurosa
Com restos alimentares
Frequência alta (mas menos que a inflamatória)
Aumento do volume
Despertar noturno

49
Q

Onde se localizam a diarreia crônica alta e a diarreia crônica baixa?

A

Alta- intestino delgado
Baixa- intestino grosso

50
Q

Cite 5 características da diarréia crônica alta.

A

Grande volume
Baixa frequência
Não apresenta dor abdominal
Sensação de necessidade de evacuação
Geralmente tem componente disabsortivo

51
Q

Cite 5 características da diarreia crônica baixa.

A

Dor abdominal
Tenesmo
Urgência
Volume pequeno
Alta frequência (15-20x)

52
Q

A diarreia crônica funcional tem sinais inflamatórios, sinais de desabsorção ou despertar noturno?

A

Não.

53
Q

Cite 3 doenças que sabidamente cursam com diarreia crônica.

A

Doença celíaca
DM 1
Síndrome de down

54
Q

É necessário fazer exames laboratoriais em diarreia crônica?

A

Sempre.

55
Q

Quais os 6 exames colhidos no sangue necessários de se fazer em pacientes com diarreia crônica?

A

Hemograma, provas inflamatórias, albumina, testes hepáticos, eletrólitos e função tireoidiana.

56
Q

Qual o grande exame para investigar diarreia inflamatória, porém caro?

A

Calprotectina fecal.

57
Q

O que é o exame “SUDAM” e o que ele diagnostica?

A

Ele quantifica qualitativamente a gordura fecal, diagnosticando esteatorreia.

58
Q

Cite 3 alterações nos exames da diarreia crônica inflamatória.

A

Aumento dos leucócitos em campo na lâmina direta
Aumento PCR
Albumina baixa

59
Q

Quais as divisões da disabsortiva e com o que estão relacionadas?

A

Ma digestão- insuficiência pancreática exócrina (avaliar enzima do pâncreas)

Má absorção propriamente dita- avaliar intestino delgado (elastase normal e SUDAM positivo): doença de Crohn, doença celíaca, Giardíase.

60
Q

Quando solicitar exames endoscópicos do paciente com diarreia crônica?

A

Quando tem sinais altos, ter mais que 50 anos é histórico familiar positivo.

61
Q

Faço coprocultura na diarreia aguda ou crônica?

A

Crônica.

62
Q

Cite 10 causas comuns de diarreia crônica.

A

Doença celíaca, infecção por Clostridium difficile, diarreia induzida por drogas, diarreia endócrina, giardíase, enterite infecciosa ou colite, doença inflamatória intestinal, síndrome do intestino irritável, colite isquemia e colite microscópica.

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