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MEDICINA INTERNA > REUMA > Flashcards

REUMA Flashcards

1
Q

Hallazgos en radiografía de espondilitis alquilosante:

A

Distorsión de márgenes corticales del hueso subcondral, erosiones y esclerosis, pseudoensanchamiento de espacio articular.

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2
Q

Clínica de púrpura de Henoch-Schonlein:

A

Púrpura palpable, artritis, hematuria, dolor abdominal.

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3
Q

Hallazgos en biopsia renal de paciente con púrpura de Henoch-Schonlein:

A

Glomerulonefritis con depósito mesangial.

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4
Q

Tratamiento de elección de púrpura de Henoch-Schonlein:

A

Prednisona.

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5
Q

Efectos adversos de la ciclofosfamida:

A

Hematuria, polaquiuria, disuria.

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6
Q

Fisiopatología de inflamación en artritis reumatoide:

A

Activación de células TCD4.

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7
Q

Es la vasculitis sistémica más frecuente en niños manifestada con púrpura palpable, artritis, dolor abdominal, sangrado intestinal y nefritis, aunque cualquier órgano puede verse afectado:

A

Púrpura de Shönlein-Henoch.

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8
Q

Fisiopatología de púrpura de Henoch-Shönlein:

A

Vasculitis leucocitoclástica de pequeños vasos debida al depósito de IgA1 en la pared de los vasos y del mesangio renal.

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9
Q

Edad de presentación más frecuente de púrpura de Henoch-Schönlein:

A

Entre los 3 y 15 años.

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10
Q

Tratamiento de elección de púrpura de Henoch-Schönlein:

A

Medidas generales y AINES.

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11
Q

Datos patognomónicos característicos de osteoartritis:

A

Osteofitos, estrechamiento de espacio articular con áreas de adelgazamiento, pérdida de cartílago, esclerosis subcondral y quistes óseos.

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12
Q

Indicaciones de envío a segundo nivel en osteoartritis:

A

Paciente que no responde a medidas farmacológicas y no farmacológicas, >55 años, osteoartritis de rodilla independientemente de edad con síntomas articulares, impacto en nivel de calidad de vida.

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13
Q

Tratamiento en paciente con osteoartritis que no responde a acetaminofen y analgésicos tópicos:

A

Naproxeno.

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14
Q

Medidas no farmacológicas en osteoartritis:

A

Disminución de peso, ejercicio rutinario de bajo impacto, dieta.

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15
Q

Articulaciones más afectadas en osteoartritis primaria:

A

Columna cervical y lumbar, interfalángicas proximales y distales de manos, articulación coxofemoral, rodillas, articulación primer metatarsofalángica e interfalángica de los pies.

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16
Q

Consideración a tomar en cuenta en pacientes >65 años antes de dar AINE en osteoartritis:

A

Medir depuración de creatinina.

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17
Q

Consideración a tomar en cuenta en paciente con osteoartritis y filtrado glomerular <60 ml / min:

A

Usar con precaución COX-2 y AINE no selectivos.

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18
Q

Estudio más sensible en Artritis Reumatoide:

A

Antipéptido citrulinado cíclico.

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19
Q

Principal factor de riesgo ambiental en AR:

A

Tabaco.

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20
Q

Agentes infecciosos asociados a AR:

A

Mycoplasma, parvovirus, mycobacterium, Epstein-Barr, CMV.

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21
Q

¿Qué es el factor reumatoide?

A

Es un autoanticuerpo del tipo IgM producido contra la porción Fc de la IgG.

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22
Q

Hallazgos radiológicos en AR:

A

Erosiones u osteoporosis yuxta-articular.

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23
Q

Articulaciones que se respetan en AR:

A

Columna toracolumbar y falanges distales.

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24
Q

Signo que aparece en AR que consiste en hiperextensión IF proximal y flexión de IF distal:

A

Cuello de cisne.

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25
Q

Signo que aparece en AR que consiste en flexión de IF proximal e hiperextensión de IF distal:

A

Botonera.

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26
Q

Tratamiento de elección en AR:

A

Metotrexato - Usar en un tiempo no mayor a 1 mes del diagnóstico.
Sulfasalazina - Segundo FARME de elección (o agregar al Metotrexato).

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27
Q

Tratamiento en AR para inducir remisión inicial:

A

Corticoides.

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28
Q

Tratamiento del dolor e inflamación en AR:

A

AINES.

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29
Q

Tratamiento de AR en caso de no respuesta a MTX en 3 meses:

A

Anti-TNF alfa

No respuesta al anterior - Rituximab.

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30
Q

Enfermedad que afecta articulaciones grandes y que cuenta con cristales de pirofosfato de calcio, birrefringentes positivos:

A

Pseudogota.

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31
Q

Enfermedad que afecta articulaciones pequeñas y que cuenta con cristales urato monosódicos birrefringentes negativos:

A

Gota.

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32
Q

Alteración metabólica de las neoplasias hematológicas:

A

Aumentan ácido úrico.

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33
Q

Causa mayor de hiperuricemia:

A

Disminución de excreción de ácido úrico.

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34
Q

Fisiopatología de Síndrome de Sjögren:

A

Infiltración de glándulas por linfocitos CD4.

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35
Q

Edad media de Síndrome de Sjögren:

A

53 años, mujeres.

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36
Q

Causas secundarias de Síndrome de Sjögren:

A

AR, esclerosis sistémica, LES, polimiositis.

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37
Q

Prueba diagnóstica de elección de Síndrome de Sjögren:

A

Prueba de Schirmer.

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38
Q

Enfermedades que tienen mayor riesgo de Síndrome de Sjögren:

A

Linfoma no Hodgkin, macroglobulinemia de Waldenstrom.

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39
Q

Anticuerpos de Síndrome de Sjögren:

A

Anti-Ro.

Anti-SSA, anti-SSB.

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40
Q

Virus asociados a Síndrome de Sjögren:

A

Epstein-Barr, rotavirus, coxsackie.

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41
Q

Tratamiento sistémico de Síndrome de Sjögren:

A

Esteroides + Inmunodulador (ciclofosfamida, azatioprina, MTX).

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42
Q

Triada de artritis reactiva:

A
  • Uretritis / cervicitis
  • Artritis
  • Conjuntivitis / uveitis

*HLA-B27

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43
Q

Patógenos asociados a artritis reactiva:

A

Salmonella, shigella flexneri, campylobacter jejuni, c. Trachomatis, n. Gonorrhoeæ, yersenia.

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44
Q

Tratamiento de artritis reactiva aguda:

A

AINE

No responde - Esteroides (prednisona o triamcinolona).

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45
Q

Tratamiento de artritis reactiva crónica (>1 mes):

A

AINES +/- esteroide
Sostén - MTX o sulfasalazina
No responde - Anti TNF-alfa.

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46
Q

Fisiopatología de esclerosis sistémica:

A

Engrosamiento y fibrosis de la piel.

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47
Q

Elementos que componen el síndrome de CREST:

A 
Calcinosis
Raynaud
Esófago, dismotilidad
Sclerodermia
Telangiectasias
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48
Q

Fenómeno que se manifiesta con palidez, cianosis, rubor y dolor; desencadenado por estímulos emocionales o frío:

A

Fenómeno de Raynaud.

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49
Q

Son anticuerpos dirigidos vs topoisomerasa I:

A

Anti Scl70.

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50
Q

Marcadores característicos de esclerosis sistémica:

A

Anti Scl70 y ANA.

Anticentromeros - Pronóstico positivo (esclerosis limitada).

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51
Q

Principal causa de muerte en esclerosis sistémica:

A

Afección pulmonar.

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52
Q

Tratamiento de esclerosis sistémica:

A

Cutáneo - D-penicilamina (o esteroides / MTX / fototerapia)
Raynaud - Calcio antagonistas (nifedipino)
Intestinal - Cambios dieta, omeprazol, metoclopramida
Fibrosis pulmonar - ciclofosfamida / azatioprina
Hipertensión pulmonar - nifedipino (clase I), bosentán (clase II), sildenafil (clase III), epoprostenol (clase IV).

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53
Q

Estándar de oro diagnóstico de fibrosis pulmonar secundaria a esclerosis sistémica:

A

TAC de alta resolución.

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54
Q

Estándar de oro diagnóstico de hipertensión pulmonar secundaria a esclerosis sistémica:

A

Cafetería o cardiaco.

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55
Q

Clínica de hipertensión pulmonar secundaria a esclerosis sistémica:

A

Disnea, dolor torácico, síncope, edema, ascitis.

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56
Q

Se le conoce como granulomatosis con poliangeitis:

A

Granulomatosis de Wegener.

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57
Q

Son anticuerpos contra proteinasa 3:

A

c-ANCA.

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58
Q

Son anticuerpos contra mieloperoxidasa:

A

p-ANCA.

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59
Q

Enfermedades con p-ANCA (+):

A

Churg-Strauss, poliangeitis microscópica.

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60
Q

Principal determinante de mortalidad en Wegener:

A

Afectación renal.

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61
Q

Tratamiento inicial en Wegener:

A

Ciclofosfamida + Wegener.

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62
Q

Tratamiento de mantenimiento en Wegener:

A

Azatioprina o mofetilo.

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63
Q

Ejemplos de vasculitis de grandes vasos:

A

Arteritis de la temporal, Takayasu.

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64
Q

Ejemplos de vasculitis de medianos vasos:

A

Poliarteritis nodosa, kawasaki.

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65
Q

Ejemplos de vasculitis de pequeños vasos:

A

Wegener, Churg-Strauss, Henoch-Schönlein, crioglobulinemia.

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66
Q

Características clínicas de lupus discoide:

A

Áreas alopécicas con inflamación activa, eritema, edema, descamación y taponamiento folicular, telangiectasias y despigmentación.

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67
Q

Anticuerpos presentes en lupus discoide:

A

ANA - 30-40%

Anti-Ro 1-3%

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68
Q

Tratamiento de lupus discoide:

A

Esteroides tópicos / antipalúdicos / fotoprotección.

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69
Q

Es una angeitis y granulomatosis alérgica:

A

Síndrome de Churg-Strauss.

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70
Q

Triada de Síndrome de Churg-Strauss:

A

Asma + Eosinofilia + Afección tisular.

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71
Q

Hallazgos laboratoriales en síndrome de Churg-Strauss:

A

p-ANCA e IgE aumentados.

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72
Q

Diagnóstico de elección de síndrome de Churg-Strauss:

A

Biopsia.

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73
Q

Tratamiento de síndrome de Churg-Strauss:

A

Corticoides.

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74
Q

Se le conoce también como enfermedad de Marie-Strumpell / Bechterew:

A

Espondilitis alquilosante.

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75
Q

Enfermedad que se manifiesta en varones con columna en “caña de bambú”, dolor lumbar o glúteo mayor a 3 meses que mejora al ejercicio, HLA-B27 (+) y uveiteis anterior:

A

Espondilitis alquilosante.

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76
Q

Fisiopato de espondilitis alquilosante:

A

Se debe a “bacterias” intestinales, con predominio de actividad de linfocitos TM2.

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77
Q

Función del test de Shöber en espondilitis alquilosante:

A

Valora limitación de movilidad de columna lumbar.

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78
Q

Aparece en espondilitis alquilosante se manifiesta como esclerosis en márgenes inferiores vertebrales de “esquinas brillantes”:

A

Lesión de Romanus.

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79
Q

Tratamiento de elección en espondilitis alquilosante:

A

AINES + sulfasalazina (datos periféricos, uveitis, no respuesta a AINE)

Uveitis - Sulfasalazina / MTX o biológicos.

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80
Q

Anticuerpo más específico de LES:

A

Anti-Smith.

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81
Q

Anticuerpo más sensible de LES:

A

ANA.

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82
Q

Tratamiento de mantenimiento de LES:

A

Hidroxicloroquina.

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83
Q

Tratamiento inicial LES agudo:

A

Prednisona.

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84
Q

Se utilizan para el diagnóstico de lupus por fármacos:

A

Anticuerpos antihistona.

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85
Q

Anticuerpos que evalúan actividad de la enfermedad en LES:

A

Anticuerpos anti-dsDNA.

86
Q

Tratamiento de LES leve sin daño a órgano vital:

A

AINES (agudo) + hidroxicloroquina (sostén).

87
Q

Tratamiento de LES moderado sin daño a órgano vital:

A

Prednisona (agudo) + hidroxicloroquina (sostén).

88
Q

Tratamiento de LES sin daño a órgano vital que no responde a tratamiento de elección:

A

Ciclosporina, tacrolimus, ciclofosfamida, antiTNF-alfa, rituximab.

89
Q

Tratamiento de lupus cutáneo localizado:

A

Corticoide tópico / tacrólimus tópico.

90
Q

Tratamiento de lupus cutáneo diseminado o sin respuesta:

A

Corticoide + hidroxicloroquina + prednisona.

No respuesta - MTX.

91
Q

Tratamiento de inducción de LES con daño a órgano vital:

A

Metilprednisolona + ciclofosfamida.

92
Q

Tratamiento de mantenimiento de LES con daño a órgano vital:

A

Azatioprina + Prednisona.

93
Q

Anticuerpos diagnósticos de lupus neonatal:

A

Anti-Ro.

94
Q

Tratamiento de lupus neonatal:

A

Dexametasona o IG IV prenatal profiláctica.

95
Q

Anticuerpos diagnósticos de Good Pasture:

A

Antimembrana nasal.

96
Q

Tipo de reacción de hipersensibilidad presente en Good Pasture:

A

Tipo II.

97
Q

Tratamiento de elección en Good Pasture:

A

Plasmaferesis / Metilprednisolona + ciclofosfamida.

98
Q

Tratamiento de artritis infecciosa en paciente sin riesgo:

A

Dicloxacilina (o Clindamicina) + amikacina.

99
Q

Tratamiento de artritis infecciosa por gram (-) en paciente con riesgo:

A

Ceforuxima + amikacina.

100
Q

Tratamiento de artritis infecciosa por gonococo o meningococo:

A

Ceftriaxona.

101
Q

Se manifiesta con dolor muscular crónico diseminado, rigidez, parestesias, trastornos del sueño, fatigabilidad fácil, distribución extensa y simétrica:

A

Fibromialgia.

102
Q

Tratamiento de fibromialgia:

A

Corrección de sueño - Amitriptilina / nortriptilina.
Antidepresivos - Flouxetina / sertralina / paroxetina.
Dolor - Acetaminofen / tramadol / gabapentina.
Ejercicio aeróbico de bajo impacto / terapia cognitivo- conductual.

103
Q

Se le conoce como artritis de células gigantes o enfermedad de Horton:

A

Arteritis de la temporal.

104
Q

Síndrome del arco aórtico (aorta y principales ramas):

A

Arteritis de Takayasú.

105
Q

Frecuencia de evaluación periódica en artritis reumatoide:

A

Cada 3 meses.

106
Q

Tratamiento de pericarditis secundaria a artritis reumatoide:

A

AINES.

107
Q

Prevención de estomatitis por MTX:

A

Ácido fólico.

108
Q

Elementos que componen el síndrome de Felty:

A

AR + neutropenia + esplenomegalia.

109
Q

Pentada de Henoch-Schonlein:

A

Fiebre, púrpura palpable, dolor abdominal, artritis/ artralgias, alteraciones renales.

110
Q

Constituye una enfermedad protrombótica, autoinmune y sistémica, que se caracteriza por la asociación de trombosis vascular venosa y/o arterial, perdida fetal recurrente, a menudo acompañado de trombocitopenia leve a moderada y títulos elevados de anticuerpos antifosfolípido (anticuerpos anticardiolipina IgG o IgM, anticoagulante lúpico o anti-s2 glucoproteina1):

A

Síndrome de anticuerpos antifosfolipido.

111
Q

Principales manifestaciones de síndrome de anticuerpos antifosfolípidos:

A

Livedo reticular (32%), TVP de miembros pélvicos (31%), trombocitopenia (27%), migraña (25%), anemia hemolítica (19%), ulceras cutáneas (14%), amaurosis fugaz (14%), enfermedad vascular cerebral (10%), micro trombosis pulmonar (7%) y embolismo pulmonar (5%).

112
Q

Principales causas de muerte en pacientes con SAAF:

A

Infección bacteriana, IAM, EVC, hemorragia, neoplasia, SAAF catastrófico y embolismo pulmonar.

113
Q

Manifestación más frecuente de SAAF en pacientes latinoamericanos:

A

Livedo reticularis.

114
Q

Criterios de remisión clínica de AR:

A
  1. Rigidez matutina ausente o no mayor a 15 min.
  2. “Ausencia de cansancio.”
  3. Ausencia de dolor articular en la anamnesis.
  4. Ausencia de dolor articular a la presión o a la movilidad.
  5. Ausencia de tumefacción sinovial y tenosinovial.
  6. Velocidad de sedimentación menor a 30 mm en mujeres y 20 mm en varones

*Al menos 5 de los 6 criterios durante 2 meses consecutivos

115
Q

Tratamiento de hemorragia vítrea en LES:

A

Reposo semifowler.

116
Q

Tratamiento de hemartrosis:

A

Factor VIII leofilizado.

117
Q

Frecuencia con que se debe evaluar el grado de la actividad inflamatoria en paciente con artritis inflamatoria:

A

Cada 3 meses.

118
Q

Característica clínica del síndrome de Sjögren en jóvenes:

A

Fuerte involucramiento sistémico.

119
Q

Diagnóstico de poliarteritis nodosa:

A

Biopsia de órganos afectados.

120
Q

Tratamiento de poliarteritis nodosa:

A

Prednisona + ciclofosfamida.

121
Q

También denominada artropatía por depósito de pirofosfato cálcico en las articulaciones, se conoce además como Pseudogota:

A

Condrocalcinosis.

122
Q

Mecanismo de acción de rasburicasa:

A

Cataliza la oxidación del ácido úrico por el urato oxidasa en alatoína, la cual es más soluble y facilita su excreción, además se ha demostrado que reduce significativamente los niveles de ácido úrico dentro de las 4 horas después de la primera dosis.

*Este fármaco no requiere ajuste por tasa de filtración glomerular.

123
Q

Fisiopatología de LES:

A

Depósito de complejos inmunológicos en lechos vasculares, produciendo inflamación de riñón, cerebro y piel.

124
Q

Grupo de pacientes más afectados por LES:

A

Mujeres en edad fértil (90%), etnia afroamericana.

125
Q

Genes implicados en LES:

A

HLA-DR2, HLA-DR3, BLK-C8.

126
Q

Alteraciones hormonales en LES:

A

Disminución de testosterona, aumento de 16 alfa-hidroxiestrona.

127
Q

Criterios de LES:

A

1-Lupus cutáneo agudo (erupción malar discoide, buloso, erupciones).
2-Lupus cutáneo crónico (erupción discoide clásica).
3-Úlceras orales o nasales en ausencia de otras causas.
4-Alopecia sin cicatrización.
5-Sinovitis ≥2 articulaciones.
6-Serositis en ausencia de causas como infección, uremia y síndrome de Dreesler (pleuritis típica, derrame pleural, dolor pericárdico típico).
7-Renal (500 mg proteínas/ 24 hrs o cilindros).
8-Neurológico (convulsiones, psicosis, mononeuritis múltiple, mielitis, neuropatía periférica).
9-Anemia hemolítica.
10-Trombocitopenia <100,000 plaquetas.
11-Nivel de ANA superior a rango de referencia.
12-Nivel de anticuerpos anti-DNA bicatenario susperior a rango de referencia.
13-Anticuerpos anti-SM.
14-Positividad anticuerpos antifosfolípidos.
15-Hipocomplementemia (C3, C4, CH50).
16-Positividad de prueba Coombs directa en ausencia de anemia homolítica.

128
Q

Diagnóstico confirmatorio de LES:

A

≥4 criterios clínicos e inmunológicos; incluyendo ≥1 criterio clínico y ≥1 criterio inmunológico.
Nefritis comprobada por biopsia en presencia de ANA o anticuerpos anti-DNA bicatenario.

129
Q

Datos clínicos de LES de inicio en la infancia:

A

Afectaciones cutánea y renal con depleción de C4.

130
Q

Datos clínicos de LES de inicio tardío:

A

Mujeres posmenopaúsicas, tendencia a desarrollo de Síndrome de Sjögren secundario.

131
Q

Datos clínicos de LES en pacientes de raza negra:

A

Lupus discoide, nefritis, linfadenopatía.

132
Q

Anticuerpos en LES que evalúan actividad de la enfermedad y desarrollo de nefritis:

A

Anti DNA bicatenario.

133
Q

Principal factor de supervivencia en LES:

A

Afectación renal.

134
Q

Datos de mal pronóstico en LES:

A

Anemia, hipoalbuminemia, consumo de complemento, anticuerpos antifosfolípidos, raza no caucásica.

135
Q

Precaución a tomar en cuenta con el uso de corticoides en LES:

A

Empeoran alteraciones psicóticas.

136
Q

Pico de incidencia de LES:

A

Entre los 15 y 40 años de edad.

137
Q

Clasificación de artropatía en LES:

A

I).- Artralgia sin signos de inflamación, erosión o deformidad.
II).- Artropatía inflamatoria, no erosiva ni deformante.
III).- Artropatía erosiva, no deformante.
IV).- Artropatía mecánica, erosiva y deformante.
V).- Artropatía sinovial, deformante y erosiva.
VI).- Artropatía deformante, no erosiva o Jaccoud clásico.
El objetivo d

138
Q

Clasificación radiológica de osteoartrosis - Normal:

A

Grado 0.

139
Q

Clasificación radiológica de osteoartrosis - Dudoso estrechamiento del espacio articular, posibles osteofitos:

A

Grado 1.

140
Q

Clasificación radiológica de osteoartrosis - Leve. Posible disminución del espacio articular, osteofitos:

A

Grado 2.

141
Q

Clasificación radiológica de osteoartrosis - Moderado. Estrechamiento del espacio articular, osteofitos, leve esclerosis, posible deformidad de los extremos de los huesos:

A

Grado 3.

142
Q

Clasificación radiológica de osteoartrosis - Grave. Marcada disminución de espacio articular, abundantes osteofitos, esclerosis grave, deformidad de los extremos de los huesos:

A

Grado 4.

143
Q

Clasificación de nefritis lúpica - Cambios mesangiales mínimos:

A

Grado I.

144
Q

Clasificación de nefritis lúpica - Mesangial proliferativa:

A

Grado II.

145
Q

Clasificación de nefritis lúpica - Focal:

A

Grado III.

146
Q

Marcadores presentes en artritis reumatoide:

A

Factor reumatoide, anti-PCC.

147
Q

Tratamiento sintomático de primera elección artritis reumatoide:

A

AINEs.

148
Q

Tratamiento específico de primera elección en artritis reumatoide:

A

MTX + Prednisona (prednisona).

149
Q

Datos de mal pronóstico en artritis reumatoide:

A

FR y anti-CCP elevados.

150
Q

Mecanismo de acción de metotrexato:

A

Inhibición de la dihidrofolato reductasa.

151
Q

Tratamiento de pericarditis secundaria a artritis reumatoide:

A

AINEs.

152
Q

Tratamiento en artritis reumatoide de mal pronóstico:

A

Sulfazalacina + MTX.

153
Q

Fármaco “puente” para inducción con un FARME en artritis reumatoide:

A

Prednisona.

154
Q

Cristerios preliminares de remisión clínica en artritis reumatoide:

A

Rigidez ausente ≤15 minutos.
Ausencia de cansancio.
Ausencia de dolor articular en la anamnesis.
Ausencia de dolor a la presión.
Ausencia de tumefacción sinovial o tenosinovial.

155
Q

Tratamiento en enfermedad pulmonar intersticial secundaria a AR:

A

Prednisona.

156
Q

Prevención de estomatitis por MTX:

A

Ácido fólico.

157
Q

Factores predictivos de artritis reumatoide persistente y erosiva:

A

Rigidez matutina ≥1 hora, artritis de ≥3 articulaciones, presencia de FR y anti-PCC, evidencia radiológica de erosiones óseas en manos y pies.

158
Q

Medidas preventivas de osteoporosis en artritis reumatoide:

A

Vitamina D, calcio, bifosfonatos.

159
Q

Tratamiento en caso de falla al MTX en artritis reumatoide:

A

Anti-TNF alfa (etanercept)

160
Q

Indicadores de pronóstico precario en pacientes con artritis ideopática juvenil:

A

Artritis sistémica activa a los 6 meses, artritis poliarticular, artritis oligoarticular extendida, sexo femenino, factor reumatoide positivo, ANA, rigidez matutina persistente, tenosinovitis, nódulos subcutáneos, aumento de velocidad de eritrosedimentación, involucramiento de la cadera, linfadenopatía generalizada.

161
Q

Hallazgos en radiografía de columna y cadera en espondilitis anquilosante:

A

Distorsión de márgenes corticales de hueso subcondral, erosiones y esclerosis.

162
Q

Tratamiento de primera línea en espondilitis anquilosante:

A

AINEs.

163
Q

Criterios diagnósticos para espondilitis anquilosante de acuerdo a GPC:

A 
Dolor de espalda crónico con duración ≥3 meses con las siguientes características:
Lumbalgia inflamatoria 
Dolor alternante en los glúteos 
Respuesta a administración de AINE
Síntomas antes de los 45 años
Manifestaciones periféricas (artritis, dactilitis, entesitis)
Confirmación de uveítis anterior aguda 
Historia familiar positiva 
Positividad para HLA-B27
164
Q

Hallazgos radiológicos en artritis psoriática:

A

Falanges en “lápiz afilado”.

165
Q

Tratamiento de manifestaciones articulares y cutáneas en artritis psoriática:

A

Metotrexato.

166
Q

Tratamiento de paciente refractario a tratamiento convencional en artritis psoriática:

A

Inhibidor de TNF-Alfa.

167
Q

Tratamiento placa leve a moderada secundaria a psoriasis:

A

Calcipotriol + Esteroide tópico por 4 semanas.

168
Q

Tratamiento en embarazada con psoriasis severa:

A

Ciclosporina.

169
Q

Laboratorial más útil en artritis reactiva:

A

HLA-B27.

170
Q

Bacteria gastrointestinal causante de artritis reactiva:

A

Salmonella.

171
Q

Efectos adversos de la hidroxicloroquina:

A

Alteraciones visuales y retinopatía.

172
Q

Efectos adversos de la azatioprina:

A

Hepatotoxicidad.

173
Q

Tratamiento de LES cutáneo y articular:

A

MTX.

174
Q

Tratamiento de LES leve o intermitente:

A

AINEs.

175
Q

Anticuerpo en LES relacionado con deterioro cognitivo:

A

Anti-receptor de glutamato.

176
Q

AINE con riesgo cardiovascular algo:

A

Etoricoxib.

177
Q

Tratamiento en fase de mantenimiento de nefritis lúpica:

A

Micofenolato.

178
Q

Tratamiento de inducción en nefritis lúpica:

A

Metilprednisolona + Ciclofosfamida.

179
Q

Tratamiento en paciente con hipertensión y nefritis lúpica:

A

IECAS y ARA II.

180
Q

Meta de TA en paciente con nefritis lúpica:

A

<120/75.

181
Q

Tratamiento en pacientes con dislipidemia y nefritis lúpica:

A

Pravastatina.

182
Q

Hallazgos histopatológicos en lupus discoide:

A

Hiperqueratosis con taponamiento folicular.

183
Q

Tratamiento tópico de elección en lupus discoide:

A

Corticoides tópicos.

184
Q

Tratamiento sistémico de elección en lupus discoide:

A

Cloroquina (antipalúdicos).

185
Q

Tratamiento sistémico en paciente con lupus discoide refractario a tratamiento de primera línea:

A

Metotrexato.

186
Q

Tratamiento tópico de mantenimiento a largo plazo en lupus discoide:

A

Pimecrolimus.

187
Q

Factores de riesgo para gota:

A

Síndrome metabólico, sexo masculino, alcohol (principal), diuréticos.

188
Q

Tratamiento de primera elección en crisis de gota:

A

AINE (indometacina, ibuprofeno, diclofenaco) y colchicina.

189
Q

Mecanismo de acción de alopurinol:

A

Inhibición de xantino oxidasa.

190
Q

Meta en cifras de ácido úrico en paciente con gota:

A

<6.8 mg/dl.

191
Q

Tratamiento profiláctico de nuevos ataques de gota:

A

Colchicina.

192
Q

Próxima valoración médica en paciente con ataque de gota:

A

2 meses.

193
Q

Vigilancia médica en paciente controlado de gota:

A

Anual.

194
Q

Ingesta recomendada diaria de purinas:

A

≤1000 mg/día.

195
Q

Tratamiento de gota en paciente con ERC:

A

Esteroides o colchicina.

196
Q

Inhibidor no purínico potente y selectivo de xantina-oxidasa:

A

Febuxostat.

197
Q

Medicamentos que generan hiperuricemia:

A

Diuréticos, ciclosporina, aspirina, niacina.

198
Q

Tratamiento de cálculos ácido úricorecurrentes:

A

Citrato de potasio.

199
Q

Laboratorial más útil en el diagnóstico de Wegener:

A

Determinación de c-ANCA.

200
Q

Complicaciones de Wegener:

A

Hemorragia alveolar y glomerulonefritis.

201
Q

Duración mínima de terapia de mantenimiento en Wegener:

A

18 meses.

*Azatioprina y metotrexato.

202
Q

Duración de terapia de inducción en Wegener:

A

3-6 meses.

203
Q

Hallazgo histopatológico en Churg-Strauss:

A

Granulomatosis eosinofílica.

204
Q

Patología asociada a Churg-Strauss:

A

Asma.

205
Q

Tratamiento inicial en síndrome antifosfolípidos:

A

Ácido acetilsalicilico y glucocorticoides.

206
Q

Es una vasculitis necrosante extensa de las arterias de pequeño y mediano calibre que se caracteriza por la afección de las arterias renales y viscerales:

A

Poliarteritis nodosa.

  • Renal: insuficiencia renal, “hipertensión”
  • Musculoesquelético: artritis, artralgias, mialgias.
  • SNP: neuropatía periférica, mononeuritis múltiple
  • Aparato digestivo: dolor abdominal, náusea y vómito, hemorragia, infarto y perforación intestinal, colecistitis, infarto hepático, infarto pancreático
  • Piel: eritema, púrpura, nódulos, infartos cutáneos, livedo reticularis, fenómeno de Raynaud
  • Cardíaco: insuficiencia cardíaca congestiva, infarto del miocardio, pericarditis
  • Genitourinario: dolor testicular, ovárico o del epidídimo
  • SNC: enfermedad vascular cerebral, alteraciones mentales, convulsiones.
207
Q

Diagnóstico de fibromialgia:

A

Clínico, debido a la ausencia de alteraciones en pruebas neurológicas, musculoesqueléticas y paraclínicas. Se usan criterios de ACR (mencionados en GPC).

208
Q

Efectos adversos de AINES:

A

Molestias digestivas y úlcera péptica, disfunción renal, retención de líquido e hipertensión, aumento del riesgo de infarto de miocardio y de accidente cerebrovascular, exantema, broncoespasmo.

209
Q

Contraindicaciones de AINES:

A

Disfunción renal, enfermedad cardiovascular, insuficiencia cardíaca, diátesis hemorrágica, úlcera péptica.

210
Q

Mecanismo de acción del paracetamol:

A

Disminuye la síntesis de prostaglandina en el SNC.

211
Q

Hallazgos laboratoriales en artritis ideopática juvenil:

A

ANA (+) y FR (-).

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