NEURO Flashcards
Tumor intracraneal con ubicación supraselar:
Craneofaringioma.
Triada de hidrocefalia normotensa:
Trastorno de marcha que progresa con lentitud + alteración de función mental + incontinencia de esfínteres.
Hallazgos en imagen de hidrocefalia normotensa:
Ventrículos cerebrales dilatados.
Tratamiento de elección en hidrocefalia normotensa:
Válvula de derivación ventricular.
Déficit motor postmeningitis:
Hemiparesia, debilidad, movimientos oculares, paraparesia espástica.
Características de síndrome de neurona motora superior:
Debilidad, espasticidad, hipertonía muscular, reflejos profundos hiperactivos, clonus, Babinski (+), pérdida de movimientos voluntarios finos.
Características de síndrome de neurona motora inferior:
Debilidad o parálisis, disminución de reflejos superficiales, reflejos profundos hipoactivos, hipotonía muscular, fasciculaciones, atrofia muscular grave.
Tratamiento en esclerosis lateral amiotrófica:
Riluzol, citalopram (depresión), baclofeno (espasticidad).
Mecanismo de acción riluzol:
Disminuye liberación presináptica de glutamato.
Triada de charcot cerebral:
Nistagmo + temblor de intención + lenguaje escandido
Esclerosis múltiple
Diagnóstico de Síndrome de Guillain Barré:
Clínico + electroneuromiografía
Síndrome caracterizado por lesión de nervios simpáticos de la cara, produciendo miosis, ptosis palpebral, anhidrosis:
Síndrome Horner.
Complicación más frecuente de enfermedad multiinfarto cerebral:
Demencia vascular.
Tratamiento de crisis convulsivas por abstinencia de alcohol:
Benzodiacepinas.
Edad de mayor frecuencia de Alzheimer:
> 65 años.
Tiempo en que interrupción completa de circulación cerebral puede originar muerte de tejido encefálico:
5 a 10 minutos.
Tratamiento de ataque isquémico transitorio:
ASA y estatinas.
Principal factor de riesgo para EVC isquémico:
HAS.
Manejo de paciente con EVC isquémico >1/3 afectado:
No trombolisis, hacer craneotomía.
Mejor estudio de imagen inicial EVC isquémico:
RM (datos de isquemia 1-2 horas).
Límite de TA para trombolizar a paciente con EVC isquémico:
185/110.
Contraindicaciones para trombolisis en EVC isquémico:
Plaquetas <100, glucosa <50, INR >1.7 o TP >15, EVC últimos 3 meses o TCE, síntomas de hemorragia subaracnoidea.
Tiempo límite para rt-PA en EVC isquémico:
<4.5 hrs.
Indicación de trombectomía mecánica en EVC isquémico:
En caso de trombolisis contraindicada.
Utilidad de escala de Hunt y Hess (Hemorragia subaracnoidea):
Pronostica, supervivencia, resangrado y si es quirúrgica.
Utilidad de escala de Fisher (Hemorragia subaracnoidea):
Pronóstica, evalúa riesgo de vasoespasmo.
Triada de Síndrome de Ramsey-Hunt:
Vesículas en oído + dolor ótico + parálisis fácil.
Tratamiento de Síndrome de Ramsay-Hunt:
Prednisona + aciclovir.
Característica clínica del síndrome de Guillain Barre:
Polirradiculoneuropatía inflamatoria aguda asociada principalmente a infección por Campylobacter jejuni.
¿Dónde se utilizan los criterios de Asbury y Cornblath:
Guillain Barre.
Diagnóstico de Guillain Barre en la primera semana:
Electroneuromiografía.
Diagnóstico de Guillain Barre después de la primera semana:
Punción lumbar (disociación albuminocitológica).
Tratamiento de Guillain Barre:
Inmunoglobulina (primeros 5 días).
Plasmaferesis (alternativo).
Síndrome neurológico caracterizado por oftalmoplejía, arreflexia y atexia:
Síndrome de Miller-Fisher.
Hallazgos en LCR de paciente con esclerosis múltiple:
Linfocitos con bandas oligoclonales.
Subtipo de esclerosis múltiple más frecuente:
Recurrente-remitente.
¿Dónde se utilizan los criterios de McDonald?
Esclerosis múltiple.
HLA afectados en esclerosis múltiple:
HLA-DR B1 y DQ.
Tipo de hipersensibilidad en esclerosis múltiple:
Tipo IV.
Tratamiento de exacerbación aguda de esclerosis múltiple:
Metilprednisolona, plasmaferesis (episodios desmielinizantes severos).
Tratamiento de mantenimiento en esclerosis múltiple:
Interferon Beta.
Fisiopatología de Parkinson:
Disminución de la dopamina y sustancia negra.
Tratamiento de elección en Parkinson:
Levodopa / carbidopa (inhibe dopacarboxilasa).
Tratamiento de enfermedad de Parkinson en menor de 70 años con deterioro mínimo:
Inhibidores de la MAO (Selegilina, rosagilina) o
Agonistas dopaminérgicos (bromocriptina, cabergolina, pergolida).
¿Dónde se utiliza escala de Osserman?
Miastenia gravis.
Fisiopatología de Miastenia gravis:
Bloqueo neuromuscular secundario a anticuerpos.
Diagnóstico de miastenia gravis:
Anticuerpos vs receptor de acetilcolina - Mayor especificidad [50% son anti-MUSK (+)].
Otras pruebas - Edrofonio, electromiografía, hielo.
Razón por la cual se solicita TC o RM en pacientes con miastenia gravis:
Riesgo de timoma.
Tratamiento de miastenia gravis:
Inhibidores de acetilcolina (piridostigmina) +/-prednisona / azatioprina.
Precipitantes de crisis miasténica:
Infección, medicamentos, estrés físico o emocional, cirugía, embarazo, falta de sueño.
Manejo de crisis miasténica:
Inmunoglobulina IV (1º línea).
Plasmaferesis (mejor, más efectos adversos).
Inmunosopresores.
Fármacos causantes de crisis convulsivas:
Teofilina, B-lactámicos, ciclosporina.
Tipo de crisis convulsivas que se deben a actividad eléctrica en área concreta de corteza cerebral, con patrón de descargas en punta:
Focales.
Tipo de crisis convulsivas con patrón de puntas y ondas de 3 Hz con acentuación frontal:
De ausencia.
Manejo de gestante epiléptica:
- NO valproato
- Usar mismo esquema que tomaba previamente
- Lamotrigina - Más recomendado
- NO fenobarbital en lactancia - Riesgo de depresión neurológica.
Tratamiento de crisis de ausencia:
Etosuxamida / valproato.
Manejo de crisis convulsiva que no cede:
Fenitoína / valproato / fenobarbital
Midazolam (hospitalización).
Inducción coma (propofol o tiopental).
Manejo de status epiléptico:
Benzodiacepinas / fenobarbital / fenitoína.
Alelo afectado en Alzheimer:
APOE e4.
Sustancia disminuida en Alzheimer:
Somatostatina.
Hallazgos histológicos en Alzheimer:
Placas de beta amiloide.
Tratamiento de Alzheimer:
Inhibidores de la acetilcolinesterasa (galantamina, rivastigmina, donepezilo)
Utilidad de la Escala de Hachinski:
Diferenciar entre demencia vascular y Alzheimer o coexistencia de ambas.
Fisiopatología de cefalea:
Dolor iniciado por aferentes trigéminos primarios.
Profilaxis de cefalea tensional:
Amitriptilina.
Manejo de ataque agudo de cefalea tensional:
Ibuprofeno.
Tratamiento de neuralgia del trigémino:
Carbamazepina/ descompresión quirúrgica / destrucción nervio trigémino.
Tratamiento de hipertensión intracraneal ideopática:
Acetazolamida, disminución de peso.
Diagnóstico de arteritis de células gigantes (temporal):
VSG aumentada, biopsia de arteria temporal.
Tratamiento de arteritis de células gigantes (temporal):
Corticoesteroides.