GENERALIDADES DE URGENCIAS

Question 1

Permite establecer un proceso de valoración clínica preliminar a los pacientes, antes de la valoración diagnóstica y terapéutica completa en el servicio de urgencias:

Answer 1

Triage.

Question 2

Niveles de triage - Recibe al paciente y a su acompañante, realizando el interrogatorio directo o indirecto y la inspección del habitus del paciente, para clasificar la urgencia y establecer el motivo de consulta:

Answer 2

Médico responsable del área de triage.

Question 3

Niveles de triage - Realiza la toma de signos vitales (tensión arterial, temperatura corporal, frecuencia cardiaca y respiratoria):

Answer 3

Enfermera general o auxiliar de enfermería general.

Question 4

Niveles de triage - Clasifica al paciente de acuerdo a la prioridad con que requiere atención médica, y asigna un nivel de color (rojo, amarillo, verde):

Answer 4

Médico en el área de clasificación del servicio de urgencias.

Question 5

Tiempo máximo en que deben ser evaluados los pacientes en el servicio de urgencias que requieren atención por TCE:

Answer 5

Dentro de los primeros 15 minutos de llegada a urgencias.

Question 6

Color en Urgencias - Incluye los eventos que ponen en peligro la vida o función de un órgano en forma aguda, debe ser atendido dentro de los primeros 10 minutos a su llegada:

Answer 6

Rojo (Emergencia, finado).

*Ejemplos - Paro, pérdida aguda de la visión, focalización, dolor torácico, taquicardia, hipotensión, ausencia de pulso, quemaduras >20% SC o de origen eléctrico.

Question 7

Color en Urgencias - Condiciones en las cuales el paciente puede deteriorarse, llegando a poner en peligro su vida o función de alguna extremidad, así como reacciones adversas al tratamiento establecido; debe ser atendido en los primeros 30-60 minutos :

Answer 7

Amarillo (Urgencia calificada).

*Ejemplos - Glasgow 9-12, glucemia <60 o >180 mg/dl, hemorragia subaracnoidea grado 1-2 en escala Hunt-Hess, cefalea sin déficit neurológico, obstrucción incompleta de vía aérea, dificultad respiratoria moderada, dolor torácico atípico, dolor abdominal agudo, hematuria franca, quemadura <20% de SC.

Question 8

Color en Urgencias - Condiciones que el paciente considera prioritarias, pero que no ponen en peligro su vida, además de condiciones médico-administrativas y médico-legales; no existe límite para su atención:

Answer 8

Verde (Urgencia no calificada) - Pacientes son conducidos a sala de espera.

*Ejemplos - Cefalea leve, gastroenteritis sin deshidratación y con tolerancia a la VO, contusiones menores o que no son recientes, patologías crónicas no agudizadas, patologías infecciosas que no requieren hospitalización.

Question 9

Tipo de choque con disminución de volumen latido secundaria a disminución en la presión telediastólica ventricular:

Answer 9

Choque hipovolémico.

Question 10

Tipo de choque con disminución de volumen latido secundaria a una falla de bomba:

Answer 10

Choque cardiogénico.

Question 11

Tipo de choque con resistencias vasculares sistémicas inapropiadamente bajas:

Answer 11

Choque distributivo.

Question 12

Causa más común de choque cardiogénico:

Answer 12

Infarto miocárdico masivo.

Question 13

Tipo de choque con hipotensión refractaria a terapia hídrica:

Answer 13

Neurogénico.

Question 14

Pilar en el tratamiento de choque:

Answer 14

Reanimación hídrica.

Question 15

Choques que requieren de tratamiento primario reposición de volumen + vasopresores:

Answer 15

Séptico, anafiláctico, neurogénico central, sobredosis de drogas.

Question 16

Criterios para el diagnóstico empírico de choque circulatorio:

Answer 16

Apariencia tóxica o alteración del estado mental.
Hipotensión arterial con duración >20 minutos.
FC >100 latidos/minuto.
FR >20/minuto o PaCO2 <32 mmHg.
Gasto urinario <0.5 ml/kg/hora.

Question 17

Tipo de choque que deriva de cualquier lesión que genere una barrera mecánica que impida un gasto cardíaco adecuado (taponamiento pericárdico, neumotórax a tensión, tromboembolismo pulmonar y cardiopatías congénitas dependientes del conducto arterioso):

Answer 17

Distributivo.

Question 18

Tipo de choque se caracteriza por pérdida de líquido y disminución de la precarga:

Answer 18

Séptico.

Question 19

Elevación descontrolada de la temperatura corporal que origina disfunción del SNC, incluye: alteraciones en el estado mental, incremento de la temperatura central mayor a 40ºC y antecedente de exposición al ambiente cálido:

Answer 19

Golpe de calor.

Question 20

Prioridad en el manejo de golpe de calor:

Answer 20

Enfriamiento.

Question 21

Situaciones a las que hace referencia el término “gran quemado”:

Answer 21

Quemaduras de 2° o 3° grado:

• Afección >20% SC adultos
• Afección >10% SC (<2 o >65 años).

Quemaduras por inhalación, eléctricas, politraumatizado

Question 22

Criterios de incubación en quemaduras:

Answer 22

Signos de obstrucción de via aérea, quemadura >40-50% SCQ, disminución de estado de alerta, quemadura facial extensa, quemadura de cavidad oral, disfagia, vibrisas quemadas.

Question 23

Modo de administrar reanimación en paciente quemado:

Answer 23

Adultos y mayores de 14 años: 2 ml/kg/SCQ.
<14 años: 3 ml/kg/SCQ.
Quemadura eléctrica: 4 ml/kg/SCQ.

50% primeras 8 hrs.
50% entre las 8 y 24 hrs.

Question 24

Factores que incrementan riesgo de obstrucción de vía aérea en quemaduras:

Answer 24

Quemaduras faciales o en cuello, cejas y vibrisas.
Depósitos carbonáceos en orofaringe.
Esputo carbonaceo.
Ronquera, estridor laringeo.
Encierro en ambiente de llamas.
Explosión con quemaduras en cabeza y torso.

Question 25

Meta de uresis en paciente quemado:

Answer 25

Adultos 0.5 ml/kg/hora.

Menores de 14 años 1 ml/kg/hora.

Question 26

Nombre del diagrama usado para calcular superficie corporal quemada en niños:

Answer 26

Diagrama de Lund-Browder.

Question 27

Pilar del tratamiento en ciberadicción:

Answer 27

Prevención.

Otros - Psicoterapia, terapia cognitivo conductual.

Question 28

Factores de riesgo para ciberadicción:

Answer 28

Adolescencia, trastornos de la personalidad, depresión y otras enfermedades psiquiátricas, abuso de sustancias.

Question 29

Diagnóstico de hipotermia:

Answer 29

Clínico.

Question 30

Diagnóstico de hipotermia grave:

Answer 30

Medición esofágica de temperatura.

Question 31

Grados de hipotermia de acuerdo a valores de temperatura:

Answer 31

Leve 32-35° (FC y FR aumentadas, confusión, ataxia, disartria, hiperventilación, temblor corporal).

Moderada 28-32° (bradicardia, disminución del estado de alerta, arritmias).

Grave <28° (hipotensión, coma, edema pulmonar, rigidez).

Question 32

Manejo de hipotermia leve:

Answer 32

Recalentamiento pasivo externo.

*Remoción de ropa húmeda, secar al paciente, cubrir con cobijas.

Question 33

Manejo de hipotermia moderada:

Answer 33

Recalentamiento activo externo.

*Cobijas calientes, almohadillas térmicas, calor radiante, baños con agua caliente.

Question 34

Manejo de hipotermia grave:

Answer 34

Cristaloides IV, irrigación peritoneal o pleural con cristaloides calientes, recalentamiento sanguíneo extracorporeo.