DERMA Flashcards
Indicador de severidad en psoriasis:
Dactilitis.
Hallazgo histopatológico en carcinoma espinocelular:
Perlas de queratohialina.
Tratamiento esclerodermia:
D - penicilamida.
Dermatitis por contacto más común:
Irritativa.
Enfermedades asociadas a vitiligo:
Endocrinopatía múltiple, alopecia areata.
Tratamiento de vitiligo:
Cosméticos, dihidroacetona, triamcinolona, betametasona, inmunomoduladores tópicos, fototerapia, despigmentación.
Fisiopatología de albinismo:
Mutación de genes que codifican tirosina (tipo I) o proteína P (tipo II).
Anticuerpo presente en dermatomiositis:
Anti-Jo1 (anti-Mi-2).
¿Dónde son utilizados los criterios de Bohan & Pater?
Dermatomiositis.
Enfermedad que se manifiesta con exantema heliotropo, signo de Guttron en articulaciones, signo de V o de “chal”:
Dermatomiositis.
Tratamiento de elección en dermatomiositis:
Prednisona / metilprednisona.
Tipo de hipersensibilidad en picadura de abeja:
Tipo I.
Tratamiento de anafilaxia por heminópteros:
Epinefrina.
Segunda línea - Antihistamínicos, corticoides, ranitidina.
Tipo de hipersensibilidad presente en alergia alimentaria:
Tipo I.
Estándar de oro diagnóstico en alergia alimentaria:
Reto oral del alimento.
Complemento diagnóstico en alergia alimentaria:
Triptasa (mejor), histamina.
Tipo de pénfigo que se presenta en pacientes geriátricos, involucra la boca, nikolsky (+) y que cuenta con anticuerpos vs desmogleina (desmosomas):
Pénfigo vulgar.
Tx - Prednisona VO (No respuesta - Azatriopina).
Tipo de pénfigo que se presenta en mayores de 50 años, respeta la boca, nikolsky (-) y que cuenta con anticuerpos vs hemidesmosomas (BPAG12):
Penfigoide buloso.
Tx - Prednisona VO.
Tipo de pénfigo que manifiesta con ampollas superficiales sin úlcera y ancuerpos vs desmogleína I:
Pénfigo foliaceo.
¿En dónde aparecen las lesiones en tiro al blanco?
Eritema multiforme.
Etiología principal del eritema multiforme:
Infecciones (VHS) 90%, 10% fármacos.
Diferencia principal entre eritema multiforme mayor y menor:
Menor no afecta mucosas / Mayor afecta mucosas.
Tratamiento de eritema multiforme:
Esteroides / retiro de fármacos / antibióticos / aciclovir.
Medicamentos de alto riesgo para síndrome de Steven Johnson:
Alopurinol, sulfasalazina, fenobarbital, SMX, fenitoína.
Características del síndrome de Lyell:
Necrólisis epidérmica tóxica, afecta >30% SC.
Tratamiento de elección en síndrome de Steven Johnson:
Hospitalización, líquidos parenterales, tromboprofilaxis.
> 10% afectación SC - UCI.
NO dar esteroides.
Inmunoglobulina - Primeras 48-72 hrs.
Agente etiológico de ptiriasis rosada:
VHS 6 o picornavirus.
Lesiones características de ptiriasis rosada:
Medallón heráldico / papel de cigarro.
Manejo de ptiriasis rosada:
Resolución espontánea en 4-8 semanas.
Corticoides locales.
Hallazgos en examen de KOH en ptiriasis versicolor:
Filamentos y elementos redondos “spaghetti y albóndigas”.
Fisiopatología de acné:
Obstrucción del flujo por queratinización anormal de canal polisebaceo.
Características del acné fulminans:
Conglobata + fiebre + malestar general + leucocitosis + VSG aumentada + artralgias.
Tratamiento de acné leve:
Aseo facial / peróxido de benzoilo (clindamicina o eritromicina) / retinoide tópico (tretinoina).
Tratamiento de acné severo:
Dermatólogo + Isotretinoina (teratogénico).
Indicaciones para uso de isotretinoina en acné:
Enfermedad psicológica, foliculitis gram (-), recaídas, acné que no responde.
Agente etiológico de rosácea:
Demodex folliculorum.
Enfermedad que se presenta en adultos con tendencia a ruborizarse que se manifiesta con telangiectasias, rinofima, inyección conjuntival:
Rosácea.
Tratamiento de rosácea:
Metronidazol / clindamicina / tetraciclina.
Tipo de hipersensibilidad en dermatitis por contacto:
Tipo IV.
Causa más común de dermatitis por contacto:
Dermatitis de manos de ama de casa.
Diagnóstico de dermatitis por contacto:
Prueba de evitación negativa (epicutánea).
Diagnóstico de dermatitis alérgica:
Pruebas de parche con alérgenos.
Infección de capas cutáneas superficiales y vasos linfáticos por S. Beta hemolítico grupo A:
Erisipela.
Tratamiento de elección en erisipela:
Elevación de extremidad afectada, compresas tibias, penicilina (eritromicina / cefalosporinas).
Tratamiento en erisipela facial:
Dicloxacilina, nafcilina u oxacilina.
Etiología de impétigo:
S. aereus (primera causa México), S. Beta hemolitico.
Tratamiento de impétigo:
Remoción de costras con paños húmedos, ungüentos (mupirocina / retapalumina), casos severos (dicloxacilina, cefalexina, Azitromicina o amoxiclav).
Tratamiento de foliculitis:
Control glucémico, uso de navajas limpias, aseo con clorhexidina y compresas salinas, barba (mupirocina o retapalumina), formas severas (ciprofloxacino o doxiciclina).
Infección de la unidad polisebacea que consiste en nódulo firme, eritematoso, de 1 cm de diámetro y que sana de 1 a 2 semanas:
Forúnculo.
Afección de dos o más unidades polisebáceas adyacentes, que se manifiesta con malestar, escalofrío y fiebre:
Carbunco.
Tratamiento de carbunco:
Compresas tibias y húmedas; incisión y drenaje de absceso.
Se le conoce como “acné inverso”, es la Inflamación de glándulas sudoríparas apocrinas que se presenta entre la segunda y tercera década de vida:
Hidradenitis supurativa.
Tratamiento de hidradenitis supurativa:
Tretinoína tópica - Previene oclusión ductal.
No fumar.
Quistes grandes - Drenaje.
Quistes pequeños - Inyecciones de triamcinolona.
Antibióticos orales - Tetraciclina, eritromicina, doxiciclina.
Factores asociados a psoriasis:
PSOR1, fumar, alcohol, obesidad, deficiencia de vitamina D, beta bloqueadores, litio, antimaláricos, estrés.
Tipo de psoriasis que se manifiesta con pápulas múltiples de 0.5 a 1 cm en tronco y extremidades, asociada a faringitis estreptocócica, jóvenes, mejor pronóstico:
Psoriasis gutata.
Tipo de psoriasis que se presenta en áreas intertriginosas, inguinales, intergluteas, axilares e inframamarias:
Psoriasis inversa.
Es el Índice de la severidad del área de Psoriasis:
PASI.
Manejo de PASI <10% SC en psoriasis:
Tratamiento tópico - Corticoesteroides (clobetasol o dipropionato de betametasona) + Calcipotriol o tazaroteno.
GPC - Análogos de vitamina D3 + esteroides como terapia de inducción en primeras 4 semanas.
Manejo de PASI >10% SC en psoriasis:
Ciclosporina / Metotrexato / Acitreina
Casos graves - Adalilumab / etanercept / infliximab.
Tratamiento de formas refractarias dermatitis atópica:
Ciclosporina, azatioprina, interferón recombinante, metotrexato, corticoides sistémicos, inmunoglobulina IV.
Causa más frecuente de micetoma en México:
Nocardia brasiliensis.
Enfermedad de la piel que se manifiesta con nódulo que en meses o años progresa formando áreas edematosas con fibrosis marcada, fistuliza y drena material seropurulento, formando gránulos:
Micetoma.
Estructuras que invade micetoma:
Huesos, tendones, nervios, vasos sanguíneos y linfáticos.
Diagnóstico de micetoma:
Estudio histopatológico, imagen (cambios de densidad de tejidos), tinción de Kinyun.
Tratamiento de micetomas por N. brasiliensis:
TMP/SMX o diaminodifenilsulfona + estreptomicina, clofazimina.
Tratamiento de eumicetomas:
Ketoconazol o (Itraconazol, anfotericina B).
Causa más común de cromomicosis:
Fonsacæ pedrosi.
Lesión verrugosa de aspecto de “coliflor” con células muriformes patognomónicas en “moneda de cobre”:
Cromomicosis.
Diagnóstico de cromomicosis:
Examen microscópico KOH al 10% / cultivo sabouraud.
Tratamiento de cromomicosis:
Itraconazol o terbinafina.
Medicamentos causantes de urticaria:
Penicilinas, cefalosporinas, isoniacida, anticonvulsivos, dextranos, opioides, quinidina.
Lesiones características de urticaria:
Roncha rosadas, palidecen con presión y se elevan sobre superficie de piel, precedidas por prurito.
Causas de urticaria crónica:
Sinusitis, transtornos de la vesícula biliar, infección por H. Pylori, candidiasis, abscesos dentales, linfoma hodgkin.
Diagnóstico de urticaria:
Pruebas de alergia / evaluación serológica.
Tumor cutáneo más común en México:
Basocelular (células en palizada, basaloides).
Se le conoce como eritroplasia de Queyrat:
Cáncer espinocelular (Bowen - in situ) en el pene.
Se caracterizan por ser heridas crónicas o cicatrices, con transformación maligna lenta en cáncer espinocelular:
Úlcera de Marjolin.
Variedad de melanoma más común en México:
Nodular.
Variedad de melanoma más común en el mundo:
Extensión superficial.
Tumor cutáneo más agresivo:
Melanoma.
Marcadores serológicos de melanoma:
S-100 (sensible), HMB45 (especifico).
Escala usada en melanoma que evalúa profundidad del tumor en mm:
Escala de Breslow.
Escala usada en melanoma que evalúa invasión anatómica:
Escala de Clark.
Fisiopatología de impétigo vulgar:
Falta de integridad de la piel e infección bacteriana.
Diagnóstico de melanoma:
Biopsia excisional.
Tratamiento de ptiriasis versicolor:
Ketoconazol tópico, itraconazol (formas diseminadas).
Complicación grave de elefantiasis:
Elefantiasis.
Agente etiológico de eumicetoma:
Madurella myctomatis.
Diagnóstico de eumicetoma:
Tinción Fite Faraco.
Mecanismo de acción de la clorfenamina:
Bloquear el receptor de la histamina tipo 1.
Síndrome reaccional de piel y mucosas caracterizado por edema y ronchas pruriginosas ocasionadas por edema vasomotor transitorio y circunscrito de la dermis que dura algunas horas; puede ser recidivante y de origen inmunológico, no inmunológico o desconocido:
Urticaria.
Características comunes de las lesiones por angiodema:
- Elevación central, diámetro variable, rodeada de eritema.
- Prurito y, en algunos casos, sensación quemante.
- Piel regresa a sus características normales en 1 a 24 horas.
Características de la urticaria aguda:
Desaparece antes de las 6 semanas.
Características de la urticaria crónica:
Aparecen ronchas diariamente, con o sin angioedema, durante 6 o más semanas.
Diagnóstico de urticaria dermográfica:
Inducir dermografismo.
Diagnóstico de urticaria retardada por presión:
Prueba de presión (0.2-0.4 kg por cm2) por 10-20 minutos.
Diagnóstico de urticaria por frío:
Prueba del cubo de hielo, agua fría y crioglobulinas.
Diagnóstico de urticaria por calor:
Irrigar el brazo con agua caliente (42 ºC).
Diagnóstico de urticaria solar:
Luz ultravioleta o luz visible de diferente onda de luz.
Diagnóstico de urticaria colinérgica:
Reto con ejercicio o baño con agua caliente.
Diagnóstico de vasculitis urticariana:
Biometría hemática Reactantes de fase aguda Examengeneral de orina Anticuerpos antinucleares Biopsia
Tratamiento de urticaria crónica:
Antihistamínicos de segunda generación.
Medicamentos que se han asociado a SSJ/NET:
Sulfonamidas (Trimetoprima-sulfametoxazol, sulfadiacina, sulfazalazina, sulfadoxina), Carbamazepina, Lomotrigina, Minociclina, Nevirapina.
Pantoprazol, Fenitoína, Fenobarbital, Sertralina, Tramadol
AINEs: Oxicam, meloxicam, piroxicam, tenoxicam. , diclofenaco, indometacina, lonazolac, etodolaco, aceclofenaco, ketorolaco.
Macrólidos: azitromicina, claritromicina, eritromicina pristinamicina, roxitromicina, espiramicina.
Quinolonas: ciprofloxacina, grepafloxacino, levofloxacina, normofloxacina, ofloxacina.
Cefalosporinas: cefalexina, cefapirina, cefatrizine, cefixima, cefonicide, cefotiam, ceftriaxona, cefuroxime.
Aminopenicilinas: amoxicilina, ampicilina Clormezanona Imidazolicos antifúngicos.
Alopurinol, Corticoesteroides
Clasificación del síndrome de Steven Johnson de acuerdo a la SC afectada:
- SSJ, cuando afecta menos de 10% de superficie corporal.
- Superposición SSJ-NET de 10 a 30%.
- NET, despegamiento cutáneo mayor al 30%.
Hallazgos laboratoriales en SSJ/NET:
- BH (eosinofilia, linfocitosis con linfocitos atípicos, leucopenia, anemia normocítica, velocidad de eritrosedimentación globular aumentada).
- Tiempos de coagulación (tiempo de protrombina y tromboplastina alargados).
- Perfil hepático completo (hipoproteinemia, aumento de transaminasas, hipercolesterolemia).
En los pacientes con SSJ la pérdida de la piel puede dar lugar a:
Desequilibrio hidroelectrolítico. Infecciones bacterianas y micóticas en piel y mucosas. Alteraciones endócrinas. Insuficiencia Renal. Edema agudo pulmonar. Hemorragia digestiva. Sepsis, sepsis severa, choque séptico. Coagulación intravascular diseminada. Falla multiorgánica. Tromboembolia pulmonar. Muerte.
El impacto significativo se SSJ se debe a:
Su alta tasa de mortalidad.
Diuresis mínima en paciente con síndrome de Stevens Johnson / NET para cumplir con las metas de reposición hídrica:
Mantener un volumen urinario de 0.5 a 1.0 ml/kg/hr y evitar la sobrecarga de volumen.
Principales efectos secundarios de la Isotretinoína:
Sequedad de la piel, epistaxis, conjuntivitis, fotosensibilidad, perdida capilar, distrofia de uñas.
Laboratoriales a pedir en paciente con acné y sospecha de SOP:
FSH, LH, tirotropa, testosterona libre, 17-hidroxiprogesterona, T3 y T4.
Tratamiento de acné inflamatorio:
Oxitetraciclina.
Fisiopatología de urticaria:
Degranulación mastocitaria provoca liberación local de histamina y factores quimiotácticos.
Tratamiento de urticaria leve-moderada:
Difenhidramina + corticoides sistémicos.
Indicación de pruebas de alérgenos específicos en urticaria:
Historia clínica no concluyente.
Es una de las principales causas bacterianas de Steven Johnson:
Mycoplasma pneumoniæ.
Características de las lesiones por dermatitis atópica:
Eritema, placas escamosas con trasudado en frente, cara, cuello, manos, prurito severo.
Factores desfavorables en dermatitis atópica:
Mujer, resequedad, prurito, asma bronquial.
Mejor pronóstico en pacientes cien dermatitis atópica:
Individuos que iniciaron su padecimiento en primer año de vida.
Clasificación de dermatitis atópica - Piel normal, sin evidencia de dermatitis activa:
Limpia.
Clasificación de dermatitis atópica - Áreas de piel seca, prurito infrecuente (con o sin áreas pequeñas de enrojecimiento):
Leve.
Clasificación de dermatitis atópica - Áreas de piel seca, prurito frecuente con enrojecimiento (con o sin escoriación localizada en piel engrosada):
Moderada.
Clasificación de dermatitis atópica - Áreas extensas de piel seca, prurito incesante con enrojecimiento (con o sin escoriación), piel engrosada, sangrado, eczema, fisuras y alteración de pigmentación:
Grave.
Tipo de hipersensibilidad en dermatitis atópica:
Tipo I.
Tratamiento de primera elección en psoriasis:
Calcipotriol + Esteroide tópico.
Duración de tratamiento tópico inicial en psoriasis:
4 semanas.
Pico de edad en que se presenta la psoriasis:
20-50 años.
Fármaco tópico de segunda línea facial en psoriasis:
Pimecrolimus.
Signo de psoriasis que consiste en sangrado al levantar escama:
Signo de Auspitz.
Medicamento en lesiones de cuero cabelludo en psoriasis:
Alquitrán de hulla.
Etiología de la psoriasis:
Ideopática, ataque de linfocitos determinado poligenéticamente.
Agente usado en paciente obeso con psoriasis:
Etanercept.
Vía de entrada más común de erisipela:
Lesiones de pie de atleta.
Complicaciones de erisipela:
Fascitis necrosante, tromboflebitis, gangrena e infección metastásica.
Complicación grave de impétigo:
Nefritis.
Agente causal de ectima gangrenoso:
P. Aeruginosa.
Tratamiento de elección de ectima gangrenoso:
Nitrato de plata tópico.
Tratamiento de forma sistémica de ectima gangrenoso:
Des rodamiento de lesiones y antibióticos.
Micrtoma que afecta a mujeres adultas con inflamación leve y formación de fístulas pequeñas:
Actinomadura maduræ.
Fisiopatología de reacciones cutáneas localizadas secundarias a la picadura de insectos:
Materiales vasoactivos o irritantes derivados de la saliva del insecto.
El pronóstico de un paciente con necrólisis epidérmica tóxica será mejor si es ingresado a:
Unidad de quemados.
Proteína que activa la vía clásica del complemento y que es utilizada como indicador cuantitativo de inflamación endotelial en el laboratorio clínico:
Proteína C reactiva.
Es una reacción secundaria a la hipersensibilidad de la mordedura del piojo, localizada en el cuello, parte superior y posterior del troco, caracterizada por pápulas de 2 a 4mm, que desaparecen espontáneamente después del tratamiento y reaparecen en la reinfestación:
Pediculide.
Diferencia fisiopatológica principal entre un paciente con Steven Johnson y un quemado:
Respuesta de la epidermis a las citosinas es menor.
Estudios a realizar antes de usar azatioprina en el manejo de dermatitis atopica:
Biometría hemática completa, pruebas de función hepática y renal.
*Debido a riesgo de supresión medular que, se caracteriza por leucopenia, anemia y trombocitopenia.
Efecto adverso de la azatioprina:
Supresión medular.
Otros efectos adversos incluyen: infecciones, hepatotoxicidad, cáncer, alopecia, fiebre, enfermedad seudogripal y síntomas del tubo digestivo.
La suspensión temprana de los medicamentos en síndrome de Steven Johnson reduce riesgo de morir en un:
30%.
Tricíclico dibenzoxepínico que posee actividad antagonista de los receptores H1 Y H2 de la histamina usado en manejo de urticaria:
Doxepina.
Masa exudativa formada por sangre, escamas y pus procedente de erosiones cutáneas o de la rotura de vesículas o pápulas:
Costra.
Erosión de la dermis y la epidermis, con bordes claramente definidos:
Úlcera.
Lesión elevada bien delimitada (<1 cm):
Pápula.
Lesión eritematosa, edematosa, elevada y bien delimitada, que aparece y desaparece con rapidez:
Habón.
Características clínicas del carcinoma basocelular:
Aparece en la piel expuesta al sol en personas de tez blanca normales.
Se asocia con un escaso riesgo de metástasis y muy baja mortalidad, aunque con un gran poder destructivo.
Tipo de carcinoma basocelular que comúnmente se presenta en cara, es una neoformación exofítica con borde aperlado y telangiectasias en su superficie, puede estar ulcerada, con histología micronodular y microquístico con invasión hasta dermis:
Nodular.
Riesgo de los tumores basocelulares en base a su localización - Tronco y extremidades:
Riesgo bajo.
Riesgo de los tumores basocelulares en base a su localización - Frente, mejillas, mentón, piel cabelluda y cuello:
Riesgo intermedio.
Riesgo de los tumores basocelulares en base a su localización - Nariz y áreas periorificiales de cabeza, y cuello:
Riesgo alto.
Es una foliculitis estéril, muy pruriginosa, que suele afectar cuero cabelludo, cara, tórax y espalda de pacientes con VIH, se caracteriza por la presencia de pápulas y pústulas urticantes que se originan en los folículos:
Foliculitis eosinofílica o pustulosa eosinofílica.
Tratamiento de foliculitis eosinofílica:
- Corticoesteroides tópicos
- Antihistamínicos
- Itraconazol
- Metronidazol
- Retinoides orales
- Fototerapia con rayos UV.
Se le conoce como tiña de la barba, es un trastorno clásico de varones que trabajan en granjas, ocasionada principalmente por Trichophyton mentagrophytes var. mentagrophytes o T. verrucosum, los cabellos pueden aflojarse o quebrarse y se forman nódulos granulomatosos o supurativos en lugar de pústulas y cuando se se arrancan los cabellos, no se produce dolor:
Foliculitis dermatofítica.
La suspensión temprana de los medicamentos en Síndrome de Steven Johnson, reduce riesgo de morir por esta enfermedad en:
30%.
