PSIQUIATRIA Flashcards
Tratamiento de elección en TOC:
ISRS (Flouxetina, sertralina, paroxetina).
IMC sospecha de anorexia:
<17.5 kg/ m2.
Factor de riesgo asociado a trastornos de conducta alimentaria:
Menarca temprana.
Se caracteriza por perturbaciones del lenguaje, percepción, pensamiento, relación social, afecto y voluntad. Existen signos positivos (desorganización conceptual, ideas delirantes o alucinaciones) o síntomas negativos (deterioro funcional, anhedonia, expresión emocional reducida, alteraciones de la concentración y decremento de las relaciones sociales):
Esquizofrenia
*Deben tener al menos dos de éstos síntomas durante un periodo mínimo de un mes y síntomas continuos de la enfermedad al menos durante 6 meses para cumplir los criterios diagnósticos formales.
Trastorno de ansiedad, manifestado con obsesiones, compulsiones o ambas, que causan perturbación significativa en el área social o personal, suele iniciarse en los primeros años de la vida adulta, pero también en la infancia:
TOC.
Trastorno que surge como respuesta tardía y diferida a una situación estresante (duración breve o prolongada) de naturaleza excepcionalmente amenazante o catastrófica, que causaría por sí misma un malestar generalizado en casi cualquier persona:
Trastorno por estrés.
Tratamiento de segunda elección en TOC:
Clomipramina, venlafaxina, citalopram.
Es un despliegue súbito y de corta duración de comportamiento psicótico, como alucinaciones o delirios, que se desencadena por estrés extremo (como un accidente traumático o la pérdida de un ser querido) y va seguido de un retorno a un nivel previo de funcionamiento:
Psicosis reactiva.
Consiste en modificaciones episódicas del estado de ánimo, incluyendo manía, depresión mayor, hipomanía y trastornos mixtos del estado de ánimo:
Trastorno bipolar.
Mecanismo de acción de benzodiacepinas:
Facilitación gabaérgica mediada por receptores.
Neurotransmisores clásicos involucrados en los trastornos depresivos:
Serotinina y noradrenalina.
Mecanismo de acción de la imipramina:
Inhibidor de la recaptura de norepinefrina y serotonina.
Objetivo principal del tratamiento de anorexia:
Restaurar peso corporal normal.
Fármacos útiles en el manejo de la bulimia:
ISRS (Flouxetina).
Trastorno de la conducta alimentaria en el cual una persona presenta una aversión al alimento que ocasiona inanición y una incapacidad para permanecer en un peso corporal mínimo, considerado normal para su edad y estatura:
Anorexia nerviosa.
Enfermedad que se caracteriza por comilonas o episodios recurrentes de ingestión excesiva de alimento, acompañados por una sensación de pérdida de control; luego, el paciente utiliza diversos métodos para prevenir el aumento de peso corporal:
Bulimia.
Síntomas positivos de esquizofrenia:
Están relacionados con el aumento de la actividad dopaminérgica (D2) en la región mesolímbica; a este grupo corresponden las alucinaciones, ideas delirantes y trastornos del pensamiento formal.
Síntomas negativos de esquizofrenia:
Se relacionan con el descenso de la actividad D2 en el sistema mesocortical; entre ellos están la disminución de la sociabilidad, aplanamiento afectivo y pobreza del lenguaje.
Signos cognitivos de esquizofrenia:
Deficiencias en la memoria funcional y el control cognitivo del comportamiento, lo que regularmente causa una extrema discapacidad.
Porcentaje de afectación de los trastornos fóbicos en la población general:
7%.
Antipsicótico atípico con menores efectos extrapiramidales, cuyo efecto adverso importante es la agranulocitosis:
Clozapina.
Región anatómica del cerebro donde se lleva a cabo el procesamiento del estímulo del miedo:
Locus coeruleus.
Fármaco eficaz en la “ansiedad de actuación”:
Propanolol.
Trastorno psicótico más común:
Esquizofrenia.
Edadades de mayor incidencia de esquizofrenia:
15-25 años en hombres.
25-35 años en mujeres.
Tratamiento de elección en esquizofrenia:
Antipsicóticos atípicos (risperidona, olanzapina, quetiopina, amilsuprida).
Factores ambientales asociados a esquizofrenia:
Hipoxia perinatal, infección por influenza en segundo trimestre, nutrición prenatal inadecuada, estrés ambiental y psicosocial, enfermedades del oído medio.
Perturbación del lenguaje que consiste en repetir involuntariamente una palabra o frase que se acaba de oír o pronunciar:
Ecolalia.
Repetición involuntaria o imitación de movimientos observados de otra persona:
Ecopraxia.
Pico de incidencia de depresión mayor:
30-40 años.
Fisiopatología de depresión mayor:
Alteración en regulación de noradrenalina y serotonina (5-hidroxitriptamina).
Manejo de paciente con depresión mayor y riesgo de suicidio:
Envío a segundo nivel.
Tratamiento de elección en depresión mayor:
ISRS (Flouxetina, citalopram, paroxetina).
Tratamiento de elección en depresión mayor en paciente con comorbidos:
Sertralina o citalopram.
Indicaciones de terapia electroconvulsiva en paciente con depresión mayor:
Depresión refractaria, riesgo suicida, depresión psicótica.
Causas de casos refractarios de depresión mayor:
Litio, metilfenidato, anticonvulsivos, antipsicóticos, hormonas tiroideas, uso simultáneo de 2 antidepresivos.
Pico de edad de trastorno bipolar:
20-25 años.
Factores de riesgo para trastorno bipolar:
Antecedente familiar de primer grado.
Otros - Embarazo y complicaciones obstétricas, nacimiento en invierno o primavera, experiencias estresantes, lesiones cerebrales traumáticas y esclerosis múltiple.
Tratamiento inicial de elección en trastorno bipolar:
Antipsicótico (haloperidol), valproato.
Tipos de trastorno bipolar y en qué consisten:
I - Al menos 1 episodio maniaco.
II - Al menos 1 episodio hipomaniaco y 1 depresivo.
Tratamiento de elección en control inmediato de conductas peligrosas en paciente con trastorno bipolar:
Litio.
Tratamiento de elección en trastorno bipolar en caso de resistencia a antipsicóticos de diferentes clases:
Terapia anticonvulsiva.
Fisiopatología de trastorno de ansiedad generalizada:
Disfunción de locus coeruleus.
Tratamiento de elección en etapa aguda de trastorno de ansiedad generalizada:
Benzodiacepinas (diazepam, alprazolam, clonazepam).
Tratamiento de sostén en trastorno de ansiedad generalizada:
ISRS (paroxetina, sertralina, escitalopram).
Tratamiento a largo plazo en paciente con trastorno de ansiedad generalizada que no mejora después de 8-12 semanas:
Fluvoxamina o imipramina.
Tratamiento de elección en paciente adicto con trastorno de ansiedad generalizada:
Buspirona (en lugar de benzodiacepinas).
Tratamiento de elección en crisis de pánico:
Benzodiacepinas (diazepam, alprazolam, clonazepam, lorazepam).
Largo plazo - ISRS.
Tratamiento de elección en crisis de pánico en caso de no mejoría clínica en 12 semanas:
Antidepresivos triciclíclicos (imipramina, clomipramina).
Fisiopatología de TOC:
Disfunción de neurotransmisión de serotonina (involucra corteza orbital, núcleo caudado, globo pálido, tálamo).
Condición para inicio de tratamiento médico en trastorno por déficit de atención e hiperactividad:
Persistencia por 10 meses a pesar de educación adecuada.
Tratamiento de elección en trastorno por déficit de atención e hiperactividad:
Metilfenidato, atomoxetina o dexamfetamina.
Valorar antes - EKG, riesgo potencial de abuso de medicamento.
Efectos colaterales de tratamiento en trastorno por déficit de atención e hiperactividad:
Alucinaciones, ideas delirantes.
*Metilfenidato, atomoxetina.
Tratamiento de depresión en Alzheimer:
Sertralina, escitalopram o citalopram.
Tratamiento de síntomas psicóticos en Alzheimer:
Antipsicóticos atípicos (olanzapina).
Cromosomas mutados en Alzheimer:
1, 14, 21.
Tratamiento de agitación aguda en Alzheimer:
Antipsicóticos típicos (haloperidol).
Alteración del estado de alerta caracterizado por inatención y alteraciones cognitivas o de la percepción que se desarrollan en un periodo breve (horas o días) y fluctúan en el tiempo:
Delirium.
Fármaco adyuvante de elección en delirium:
Haloperidol.
Complicación principal del uso de haloperidol:
Arritmias cardiacas (prolongación del QT).
Tratamientos alternativos a haloperidol en delirium:
Lorazepam, olanzapina, risperidona.
Electrolito que se debe medir antes de uso de haloperidol:
Mg.
Principales factores de riesgo para trastornos de conducta alimentaria:
Hábito de hacer dietas, obesidad parental, sexo femenino, obesidad infantil, menarca temprana.
Criterios de hospitalización en trastornos de conducta alimentaria:
Disminución de peso >50% en 6 meses (>30% en 3 meses), alteración del estado mental, convulsiones, deshidratación, alteraciones hepáticas o renales severas, K <3 mEq/ l, Na <130 o >145, arritmia grave.
Tipo de anorexia en donde el individuo no recurre regularmente a atracones o purgas:
Tipo restrictivo.
Tipo de anorexia en donde el individuo recurre regularmente a atracones o purgas:
Tipo compulsivo-purgativo.
Estudios de laboratorio indicados en paciente con trastorno de conducta alimentaria:
BH, QS, ECS, EGO, PFH, perfil lipídico y tiroideo, EKG de 12 derivaciones.
Tipo de bulimia donde el individuo recurre regularmente al vomito autoinducido o al uso de laxantes, diuréticos o enemas:
Tipo purgativo.
Tipo de bulimia donde el individuo recurre regularmente a conductas compensatorias inapropiadas como el ejercicio excesivo:
Tipo no purgativo.
Objetivos del tratamiento de anorexia:
Principal - Restaurar peso corporal normal.
Otros - Revertir la amenorrea en mujeres, terapia psicológica para la aceptación de la enfermedad y compromiso al tratamiento, manejo de los trastornos médicos y psiquiátricos asociados.
Antipsicótico que presenta baja incidencia de efectos extrapiramidales y cuyo mecanismo de acción se relaciona con bloqueo de receptores 5HT2A:
Olanzapina.
Efecto adverso de la olanzapina:
Inducir el incremento de peso en el paciente.
El trastorno por somatización se caracteriza principalmente por:
No hay consciencia del origen de los síntomas.
Tratamiento de elección en adulto mayor con depresión y neuropatía diabética:
ISRS + Gabapentina.
Tratamiento de elección en paciente con trastorno de pánico y agorafobia:
ISRS.
Es la complicación neuropsiquiatrica más frecuente y devastadora en pacientes con cáncer avanzado:
Delirium.
Características de trastorno esquizofrenoide:
Síntomas negativos >1 mes pero <6 meses, disfunción social, etiología desconocida, riesgo de suicidio, algunos pacientes tienen síntomas afectivos.
Manejo de paciente con idea suicida:
Hospitalizar, iniciar lorazepam y clozapina.
Fases de la esquizofrenia - Temporalidad, aislamiento social, síntomas negativos:
Podrómica.
Fases de la esquizofrenia - Evento psicótico (alucinaciones):
Brote (psicótica o activa).
Tipos de esquizofrenia:
Paranoide (más frecuente, adultos, mejor respuesta a tratamiento).
Catatiónica (negativismo a todo, menos prevalencia, síntomas motores).
Tratamiento de fobia social:
ISRS, benzodiacepinas, propanolol.
Duración del tratamiento en depresión mayor:
8-12 meses posterior a remisión en un primer episodio, y continuarlo por 2 años después de 2 episodios en el transcurso de 5 años.
Forma indefinida en: estado depresivo con duración mayor a 1 año, 2 o más episodios durante los últimos 5 años.
