INFECTO Flashcards
Enfermedad donde se utiliza el Test de Sabin y Feldman (dye test):
Toxoplasmosis.
Helmintosis que se adquiere al caminar descalzo y atraviesa la piel:
Anquilostomiasis.
Tratamiento de elección toxoplasmosis en embarazo:
Espiromicina.
Microorganismo aislado en TB osteoarticular:
M. Hominis.
Tratamiento de giardosis en embarazo:
Paramomicina.
Órgano donde se multiplica plasmodium:
Hígado.
Principal agente asociado a malaria cerebral:
Plasmodium falciparum.
Tratamiento babesiosis:
Clindamicina.
Efecto adverso de uso de antibióticos de amplio espectro:
Deficiencia de vitamina K.
Enfermedad donde aparece el soplo de Carey coombs:
Fiebre reumática.
Síndrome que se compone por meningitis + endocarditis + neumonía:
Síndrome Austrian.
Diagnóstico de elección de Enfermedad de Lyme:
Elisa y WB.
Transmisión de Enfermedad de Lyme:
Vectores (garrapatas) - Borrelia burgdorferi - Ixodes
Periodo de incubación Enfermedad de Lyme:
3 días a 16 semanas.
Tratamiento de elección Enfermedad de Lyme:
Doxiciclina.
Tratamiento de Enfermedad de Lyme en embarazada:
Amoxicilina.
Tratamiento de elección en menores de 8 años con Enfermedad de Lyme:
Amoxicilina.
Coinfección asociada a Enfermedad de Lyme:
Babesiosis.
Agente etiológico de enfermedad de las montañas rocosas:
Rickettsia rickettsii.
Transmisión de enfermedad de las montañas rocosas:
Garrapatas.
Complicaciones de enfermedad de las montañas rocosas:
Hiponatremia, disfunción cerebelosa, neumonitis (mortal).
Tratamiento de enfermedad de las montañas rocosas:
Doxiciclina.
Embarazadas - Cloranfenicol.
Diagnóstico de enfermedad de las montañas rocosas:
Anticuerpos flourescentes indirectos.
Interleucinas involucradas en la fiebre:
IL-1, IL-6, TNF, IFN.
Valores de temperatura que se consideran como fiebre:
Recto >38.5º, axila >37.5º, tímpano >38.2º
Definición de fiebre de origen desconocido clásica:
Fiebre >3 semanas / 3 dias hospitalizado / 3 visitas como ambulatorio.
Fiebre de origen desconocido en niños:
Fiebre >14 días / o después de 1 semana de evolución intrahospitalaria.
Elementos que toma en cuenta la escala de quick SOFA:
FR >22 / Alteración mental / TAS igual o menor a 100 mm/Hg.
Sepsis - 2 o 3 criterios.
Manejo de sepsis (2016):
- Cultivo antes de antibiótico
- Cristaloides (albumina en quien requiera grandes cantidades de líquido)
- Norepinefrina / vasopresina / epinefrina
- Dobutamina en hipoperfusión persistente
- Insulina (glucosa >180) - Meta <180
- Tromboprofilaxis
- Antibiótico IV primera hora.
Reinfección en ITU:
Agente diferente.
Recurrencia en ITU:
Mismo agente.
Dx Gold standard de IVU:
Urocultivo chorro intermedio >10 000 ufc.
Tratamiento de cistitis no complicada en mujer:
TMP/ SMX o nitrofurantoína por 3 días.
Fracaso - Ciprofloxaxino.
Recomendaciones al tomar nitrofurantoína:
Ingerir alimentos que acidifiquen la orina como el arándano y evitar alcalizantes como lácteos, hidróxido de aluminio o magnesio.
Tratamiento de cistitis no complicada en niños de 3 meses o mayores:
TMP-SMX / amoxicilina/ amixiclav/ nitrofurantoína
Tratamiento de cistitis / pielonefritis en varones adultos:
TMP-SMX ó flouroquinolonas 10-14 días.
Tratamiento de pielonefritis no complicada en mujer:
Ciprofloxacino / TMP-SMX
Tratamiento de pielonefritis en paciente con sonda:
Amoxiclav / cefalosporinas
Indicaciones de tratamiento en bacteriuria asintomática:
Sólo en embarazadas, antes de procedimientos urológicos masivos, transplante renal y niños.
Factores de riesgo de IVU en la mujer:
DM, inmunosupresión, IR, oliguria o anuria, hospitalización las últimas 2 semanas, falla TX antibiótico últimos 3 meses, litiasis renal, anomalías estructurales, procedimientos invasivos, prolapso de órganos.
Complicación en meningococcemia donde se produce choque por insuficiencia suprarrenal secundaria a necrosis hemorrágica:
Síndrome de Waterhouse-Friderichsen.
Triada clásica de meningitis:
Fiebre + rigidez cuello + alteración estado mental.
Prevención secundaria de meningitis meningocócica:
Rifampicina 600 mg c/12 hrs por 2 días / Ciprofloxacino DU / Ceftriaxona 250 mg DU.
LCR meningitis bacteriana:
Turbio, leucocitos aumentados, polimorfonucleares, glucosa <40.
Tratamiento empírico meningitis bacteriana:
Ceftriaxona o cefotaxima / + dexametasona.
Tratamiento empírico de meningitis bacteriana en alergia a Beta-lactámicos:
Vancomicina / Cloranfenicol (en meningoco).
Pruebas diagnósticas complementarias en meningitis bacteriana:
PCR, procalcitonina, reacción de cadena polimerasa.
Tratamiento adyuvante en meningitis:
Manitol (edema cerebral)
Fenitoína (crisis convulsivas)
Tromboprofilaxis
Datos clínicos de la encefalitis herpética:
Cambios agudos en la personalidad, aumento de eritrocitos.
Diagnóstico de primera elección de absceso cerebral:
RM / TC simple y contrastada.
Lesión redondeada con captación de contraste en anillo.
Tratamiento elección de absceso cerebral <2 cm:
-Antibiótico de amplio espectro (8 semanas IV)
Piperacilina-tazobactam / penicilina / cloranfenicol / ceftazidima.
Clínica de consolidación en neumonía:
Disminución de murmullo vesicular, aumento de frémito vocal o táctil, estertores.
Agentes asociados a neumonía en EPOC:
H. Influenzæ, moraxella.
Agentes asociados a neumonía en <6 meses edad:
Chlamydea, VSR.
Etiología de NAC en México:
S. Pneumoniæ 21-39%, H. Influenzæ 1.5-14%
Momentos en que debe tomarse Rx toráx en adulto con neumonía:
Inicio / Si no responde / 6 semanas del alta.
Tratamiento de elección de neumonía bacteriana en niños:
Amoxicilina o Amoxiclav VO
alergia - Azitromicina
Indicaciones para tratamiento IV de neumonía bacteriana en niños:
Intolerancia oral, septicemia, no vacunados, resistencia a penicilina.
Tratamiento de neumonía bacteriana en niños con vacunas completas y baja resistencia:
Ampicilina o penicilina G sódica.
Tratamiento de neumonía bacteriana en niños con vacunas incompletas:
Cefotaxima o ceftriaxona.
Tratamiento de elección en neumonía por mycoplasma pneumoniæ:
Tetraciclina (doxiciclina) o macrólido (azitromicina).
Tratamiento de elección en neumonía por legionella:
Fluoroquinolonas.
Tratamiento de elección en neumonía por p. aeruginosa:
Ceftazidima.
Tratamiento de elección en neumonía por s. aereus:
Dicloxacilina / Rifampicina.
Tipo de neumonía que se caracteriza por lesiones en tiro al blanco (eritema polimorfo), crioglutininas, manifestaciones orales, oculares y genitales:
Neumonía por mycoplasma.
Pacientes en quienes se indica la prueba de detección de antígeno neumocócico en orina:
Todos los pacientes con NAC moderada-severa.
Indicación para oxigenoterapia en NAC:
SatO2 <94%
Interleucinas involucradas en la fiebre:
IL-1, IL-6, TNF, IFN.
Valores de temperatura que se consideran como fiebre:
Recto >38.5º, axila >37.5º, tímpano >38.2º
Definición de fiebre de origen desconocido clásica:
Fiebre >3 semanas / 3 dias hospitalizado / 3 visitas como ambulatorio.
Fiebre de origen desconocido en niños:
Fiebre >14 días / o después de 1 semana de evolución intrahospitalaria.
Causas de fiebres cotidianas dobles:
Artritis idiopática juvenil, endocarditis gonocócica, leishmaniasis.
Valores de Escala de SOFA indicadores de sepsis:
Igual o mayor a 2 pts.
Elementos que toma en cuenta la escala de quick SOFA:
FR >22 / Alteración mental / TAS igual o menor a 100 mm/Hg.
Sepsis - 2 o 3 criterios.
Manejo de sepsis (2016):
- Cultivo antes de antibiótico
- Cristaloides (albumina en quien requiera grandes cantidades de líquido)
- Norepinefrina / vasopresina / epinefrina
- Dobutamina en hipoperfusión persistente
- Insulina (glucosa >180) - Meta <180
- Tromboprofilaxis
- Antibiótico IV primera hora.
Definición de ITU recurrente:
3 episodios en 12 meses / 2 episodios en 6 meses.
Reinfección en ITU:
Agente diferente.
Recurrencia en ITU:
Mismo agente.
Dx Gold standard de IVU:
Urocultivo chorro intermedio >10 000 ufc.
Tratamiento de cistitis no complicada en mujer:
TMP/ SMX o nitrofurantoína por 3 días.
Fracaso - Ciprofloxaxino.
Recomendaciones al tomar nitrofurantoína:
Ingerir alimentos que acidifiquen la orina como el arándano y evitar alcalizantes como lácteos, hidróxido de aluminio o magnesio.
Tratamiento de cistitis no complicada en niños de 3 meses o mayores:
TMP-SMX / amoxicilina/ amixiclav/ nitrofurantoína
Tratamiento de cistitis / pielonefritis en varones adultos:
TMP-SMX ó flouroquinolonas 10-14 días.
Tratamiento de pielonefritis no complicada en mujer:
Ciprofloxacino / TMP-SMX
Tratamiento de pielonefritis en paciente con sonda:
Amoxiclav / cefalosporinas
Indicaciones de tratamiento en bacteriuria asintomática:
Sólo en embarazadas, antes de procedimientos urológicos masivos, transplante renal y niños.
Factores de riesgo de IVU en la mujer:
DM, inmunosupresión, IR, oliguria o anuria, hospitalización las últimas 2 semanas, falla TX antibiótico últimos 3 meses, litiasis renal, anomalías estructurales, procedimientos invasivos, prolapso de órganos.
Complicación en meningococcemia donde se produce choque por insuficiencia suprarrenal secundaria a necrosis hemorrágica:
Síndrome de Waterhouse-Friderichsen.
Triada clásica de meningitis:
Fiebre + rigidez cuello + alteración estado mental.
Prevención secundaria de meningitis meningocócica:
Rifampicina 600 mg c/12 hrs por 2 días / Ciprofloxacino DU / Ceftriaxona 250 mg DU.
LCR meningitis bacteriana:
Turbio, leucocitos aumentados, polimorfonucleares, glucosa <40.
Tratamiento empírico meningitis bacteriana:
Ceftriaxona o cefotaxima / + dexametasona.
Tratamiento empírico de meningitis bacteriana en alergia a Beta-lactámicos:
Vancomicina / Cloranfenicol (en meningoco).
Pruebas diagnósticas complementarias en meningitis bacteriana:
PCR, procalcitonina, reacción de cadena polimerasa.
Tratamiento adyuvante en meningitis:
Manitol (edema cerebral)
Fenitoína (crisis convulsivas)
Tromboprofilaxis
Datos clínicos de la encefalitis herpética:
Cambios agudos en la personalidad, aumento de eritrocitos.
Diagnóstico confirmatorio de absceso cerebral:
Aspiración y cultivo.
Tratamiento de absceso cerebral >2.5 cm:
Craneotomía con aspiración.
Clínica de consolidación en neumonía:
Disminución de murmullo vesicular, aumento de frémito vocal o táctil, estertores.
Valores de PCR en neumonía bacteriana:
> 100
Valores de PCR en neumonía viral:
<20
Agentes asociados a neumonía en EPOC:
H. Influenzæ, moraxella.
Agentes asociados a neumonía en <6 meses edad:
Chlamydea, VSR.
Etiología de NAC en México:
S. Pneumoniæ 21-39%, H. Influenzæ 1.5-14%
Momentos en que debe tomarse Rx toráx en adulto con neumonía:
Inicio / Si no responde / 6 semanas del alta.
Tx NAC CURB65 1 pt:
Amoxicilina/ Doxiciclina/ Claritromicima (ambulatorio / comorbidos en hospital).
Tx NAC CURB65 2 pts:
Cefalosporina 3º + macrólido / quinolona.
Tx NAC CURB65 3 pts:
Cefalosporina 3º + macrólido / Amoxiclav.
Tx NAC CURB65 4 pts:
UCI.
Definición de neumonía asociada a ventilador:
48 horas de intubación o hasta 72 horas postintubado.
Agentes etiológicos de neumonía por influenza:
AH1N1 / H3N2
Diagnóstico de neumonía viral:
RT-PCR.
Tratamiento y profilaxis contra influenza:
Oseltamivir.
Hallazgo laboratorial característico de neumonía por Pneumocystis jirovecii:
DHL elevada.
Diagnóstico de neumonía por Pneumocystis jirovecii:
Biopsia pulmonar
Otros - Tinción Gomori, PCR (VIH negativo).
Tratamiento de neumonía por Pneumocystis jirovecii:
TMP-SMX
Profilaxis de neumonía por Pneumocystis jirovecii en paciente con VIH:
TMP-SMX (Suspender cuando CD4 >200 por 3 meses).
Bacilo aerobio inmóvil, no esporulado, Gram (+), bacilo ácido-alcohol resistente:
Mycobacterium TB.
Características de la baciloscopia en TB:
Cualquier muestra menos orina, 3 baciloscopias en 3 días consecutivos o cada 8 horas; tinción de Ziehl Neelsen permite observar bacilos ácido-alcohol resistentes.
Indicaciones de cultivo en TB:
Sospecha de TB pulmonar con 6 baciloscopías negativas, TB extra pulmonar, VIH, pediátricos.
Infección caracterizada por disminución de peso, falla al crecimiento, fiebre inexplicable, tos persistente mayor de 2 semanas, hemoptisis, fiebre vespertina o nocturna, astenia, adinamia y ataque al estado general:
TB pulmonar.
Ventajas de la PCR en tuberculosis:
Altamente sensible, detecta micobacterias en esputo aún cuando cultivo es negativo; resultado puede obtenerse en menos de 10 horas.
Indicaciones del tratamiento quirúrgico en tuberculosis pulmonar:
Fracaso terapéutico, persistencia de zonas alveolares destruidas con bronquiectasias, hemoptisis severa, estenosis bronquial irreversible, fístula broncopleural.
Fase intensiva de TAES en TB pulmonar:
Diario de L-S por 10 semanas hasta completar 60 dosis.
Isoniacida, rifampicina, pirazinamida, etambutol.
Fase sostén de TAES en TB pulmonar:
1 dosis 3 veces/ semana L-M-V, por 15 semanas hasta completar 45 dosis.
Isoniacida / Rifampicina
Efecto adverso de la Rifampicina:
Hepatotoxicidad.
Efecto adverso de la pirazinamida:
Hiperuricemia.
Efecto adverso del etambutol:
Neuritis óptica.
Efecto adverso de la Isoniazida:
Hepatotoxicidad, neuropatía periférica (dar vitamina B6).
Efecto adverso de la estreptomicina:
No dar en embarazo por daño en formación renal del feto y VIII par craneal.
Duración del tratamiento en tuberculosis ósea:
Nueve meses.
Duración del tratamiento en tuberculosis del sistema nervioso central y miliar:
12 meses.
Estudios de seguimiento en tuberculosis pulmonar:
Baciloscopias mensuales, radiografía inicial y a los 6 meses.
Manejo de tuberculosis en embarazo:
TAES por 6 meses, puede lactar en caso de recibir tratamiento, bacilifera no puede lactar.
Enfermedades más asociadas a tuberculosis:
DM, desnutrición, VIH, alcoholismo.
Elementos que componen el complejo M. Tuberculosis:
M. tuberculosis, m. bovis, m. africanum, m. microti, m. canetti, m. capræ, m. pinnipedii.
Duración del tratamiento de tuberculosis pulmonar en casos nuevos:
TAES por 6 meses, 4 fármacos.
Fase intensiva - 10 semanas.
Fase de sostén - 15 semanas.
Manejo de tuberculosis pulmonar en caso de abandono, recaída o reconquista:
Tratamiento primario 8 meses, 5 fármacos.
Manejo de tuberculosis pulmonar en caso de fracaso al tratamiento y retratamiento primario:
Tratamiento por 24 meses estandarizado.
Manejo de tuberculosis pulmonar en caso de fracaso al tratamiento estandarizado:
Retratamiento individualizado.
Características de paciente curado con caso confirmado de tuberculosis:
Termina tratamiento, desaparece clínica, baciloscopia negativa los últimos dos meses.
Persona infectada con M. Tuberculosis, demostrada por su reactividad al PPD, no signos y síntomas, ni datos radiológicos compatibles con enfermedad activa:
TB latente.
Tratamiento de TB latente:
Isoniacida
<5 años - 6 meses, con o sin antecedente de vacuna BCG.
5-14 años - 6 meses, no vacunados con BCG.
>15 años - Con inmunocompromiso 6 meses / VIH 9 meses.
Vacunas indicadas en paciente con VIH:
Influenza, neumococo, hepatitis B, sarampión, parotiditis, rubéola.
Esquemas de tratamiento para VIH preferidos acordes a la nueva GPC:
- Tenofovir / emtricitabina + Efavirenz
- Abacavir / lamivudina + Dolutegravir
- Tenofovir / emtricitabina + Dolutegravir
Momento en que se debe hacer conteo de la carga viral en paciente con VIH:
Antes del inicio de antirretrovirales y a las 4-8 semanas para valorar la eficacia.
Indicador de respuesta terapéutica adecuada en VIH:
Incremento de CD4 50-100 en el primer año.
Indicador para retirar profilaxis de VIH:
Si CD4 >200 durante 3 meses.
Ecocardiograma de elección en endocarditis:
Transtorácico (incial), transesofágico (mejor).
Localización más frecuente de endocarditis:
Válvula mitral.
Agente etiológico más frecuente de endocarditis subaguda de válvula nativa:
S. Viridans.
Aspecto importante a considerar en paciente con endocarditis por s. Bovis:
Obtener colonoscopia debido a que puede causar cáncer de colon.
Tratamiento empírico de endocarditis de válvula nativa:
Ampicilina + aminoglucósido.
Tratamiento empírico de endocarditis de válvula protésica temprana:
Vancomicina + rifampicina + aminoglucósidos
Tratamiento empírico de endocarditis de válvula protésica tardía:
Ampicilina + aminoglucósidos
Dato clínico del polio sintomático:
Parálisis flácida asimétrica de predominio distal.
Fisiopatología del exantema de sarampión:
Respuesta de linfocitos T.
Tipos de virus de la parainfluenza asociados a infecciones graves:
I, II, III.
Tratamiento alternativo en influenza:
Zanamivir.
Manejo del animal agresor en virus de la rabia:
Sacrificar y analizar cerebro - observación por 10 días.
Dato histológico a nivel cerebral característico de rabia:
Cuerpos de negri.
Infección causada por mosquito caracterizada por exantema febril, fiebre mayor a 38.5 °C y hemorragias:
Dengue.
Infección causada por mosquito caracterizada por exantema febril fiebre menor de 38. 5 °C, conjuntivitis no purulenta:
Zika.
Infección causada por mosquito caracterizada por exantema febril, fiebre mayor a 38.5 °C, artritis incapacitante:
Chikungunya.
Infección causada por un mosquito caracterizada por exantema febril, fiebre mayor a 38.5 °C, anemia:
Paludismo.
Métodos diagnósticos utilizados en dengue:
<7 días PCR o antígeno NS1
>8 días serología IgM
Diagnóstico de paludismo:
Frotis sanguíneo.
Complicaciones graves de Zika:
Microcefalia, Guillain Barre.
Diagnóstico de histoplasmosis:
Cultivo/ aguda o diseminada - biopsia
Tratamiento de elección en histoplasma:
Formas leves y moderadas: itraconazol.
Formas graves: anfotericina B.
Fisiopatología de histoplasma capsulatum:
Afecta al sistema retículoendotelial (microconidias - forma infectante).
Foco de osteomielitis estafilocócica localizado en metáfisis de huesos largos en adultos:
Absceso de Brodie.
Tratamiento de cándida:
Fluconazol.
Reacción febril de Widal:
Salmonela.
Reacción febril de Huddleson:
Brucella.
Reacción febril de Weil-Félix:
Rickettsia.
¿Dónde se utilizan los criterios de Centor y qué indican?
Faringitis bacteriana
= o <1: No cultivo y antibióticos.
2-3: Cultivo faríngeo y antibiótico si es positivo.
>4: Antibióticos.
¿Dónde se utilizan los Cristerios de Jones?
Fiebre reumática (2 mayores / 1 mayor + 2 menores).
Causa más frecuente de meningitis en pacientes con linfoma, receptores de transplante y tratados con corticoides:
Listeria monocytogenes.
Tratamiento de elección en infección por N. Gonorrhoæ:
Ceftriaxona + azitromicina
Diagnóstico de elección de N. Gonorrhoæ:
Cultivo de Thayer-Martin.
Hallazgos microscópicos de N. gonorrhoeæ:
“Granos de café” dispuestos en parejas.
Diagnóstico de E. Coli enterohemorrágica:
Cultivo agar MacConkey.
Periodo de la infección por salmonela que se manifiesta con fiebre elevada, estreñimiento o diarrea en “sopa de chícharos”, bradicardia y vómito:
Primer semana.
Periodo de la infección por salmonela que se caracteriza por exantema, dolor abdominal y hepatoesplenomegalia:
Segunda semana.
Periodo de la infección por salmonela que se caracteriza por hemorragia, perforación intestinal, abscesos y disminución de fiebre:
Tercera semana.
Periodo de la infección por salmonela que se caracteriza por la resolución de los síntomas:
Cuarta semana.
Diagnóstico de salmonelosis:
- Reacciones febriles “O” y “H” igual o mayores a 160.
- Mielocultivo: si hemocultivo es negativo.
- Coprocultivo.
Tratamiento de elección de salmonela en adultos:
Ciprofloxacino
Cloranfenicol / cefixima.
Tratamiento de elección de salmonela en niños:
Ceftriaxona.
Tratamiento de elección en salmonela en caso de epidemias o resistencia:
Azitromicina.
Prueba de elección no invasiva en H. Pylori:
Ureasa en aliento.
Tratamiento de elección en diarrea sanguinolenta o disentería por Shigella:
Ciprofloxacino.
Alternativa - TMP/SMX.
Tratamiento de elección en vibrio choleræ:
Tetraciclinas (doxiciclina).
Mujeres embarazadas y <5 años - Macrólidos (Azitromicina).
Tratamiento de elección en diarrea por Campylobacter:
Eritromicina.
Tratamiento de erradicación de H. Pylori:
1º Claritromicina + amoxicilina + omeprazol
2º Tinidazol + tetraciclina + bismuto + omeprazol
3º Azitromicina + furozolidona + IBP
Tratamientos anti pseudomona:
Ceftazidima / Cefepima / Meropenem / Imipenem / Piperacilina-tazobactam + (Aminoglucósido).
Agente etiológico más frecuente de brucelosis:
Brucella malitensis (cabras y ovejas).
Principal causa de muerte por favor:
Endocarditis.
Diagnóstico de elección presuntivo de brucelosis:
Rosa de bengala.
Diagnóstico gold standard de brucelosis:
Mielocultivo “medio Ruiz Castañeda”.
Tratamiento de primera elección de brucelosis en adultos:
Tetraciclina + estreptomicina
Tratamiento de elección de brucelosis en niños menores de ocho años, embarazadas, ancianos:
Rifampicina + TMP/SMX.
Tratamiento de brucelosis en caso de resistencia:
Doxiciclina + rifampicina.
Tipo de lepra que se caracteriza por ser progresiva, simétrica, con placas y nódulos, alopecia, rinitis y perforación del tabique nasal, neuritis simétrica, nódulos en córnea, células de virchow, y mitsuda (-):
Lepra lepromatosa.
Tipo de lepra que se caracteriza por ser regresiva, con placas asimétricas hipocrómicas, neuritis asimétrica, lagoftalmos, células langhans, mitsuda (+):
Lepra tuberculoide.
Tratamiento de elección en lepra lepromatosa:
Dapsona, rifampicina, clofazimina por 24 meses.
Tratamiento de elección en lepra tuberculoide:
Dapsona y rifampicina.
Mecanismo de Clostridium tetani:
Inhibe liberación de GABA.
Factores de virulencia de Clostridium tetani:
Tetanoespasmina y tetanolisina.
Tratamiento de elección de Clostridium tetani:
Metronidazol / benzodiacepinas.
Antibióticos asociados a Clostridium difficile:
Cefalosporinas 3º, fluoroquinolonas.
Tratamiento de enfermedad complicada por Clostridium difficile:
Vancomicina + metronidazol
Fisiopatología del botulismo:
Toxina actúa a nivel presináptico inhibiendo liberación de acetilcolina, impidiendo contracción y produciendo parálisis.
Número de toxinas botulínicas que existen:
7 toxinas botulinicas (A-G), la “A” es la más grave.
Tratamiento de Botulismo:
Antitoxina equina 5500 - 8500 UI
Niños 50 mg / kg IG botulínica humana.
Tratamiento de tracoma:
Azitromicina dosis única.
Tratamiento de linfogranuloma:
Drenaje / doxiciclina.
Tratamiento de elección en uretritis no gonocócica:
Azitromicina DU (gestantes) / doxiciclina / eritromicina / levofloxacino.
Agente etiológico de la fiebre del valle de San Joaquín:
C. Immitis
Tx - Itraconazol y fluconazol.
Agente etiológico de micosis granulomatosa:
Sporothrix Schenckii.
Dato clínico importante en Angina de Ludwig:
Voz de papa caliente.
Estudio de imagen de elección en Angina de Ludwig:
TC cuello.
Tratamiento de elección en Angina de Ludwig:
Penicilina procaínica / metronidazol.
¿En dónde aparecen los cuerpos de Henderson-Paterson?
Molusco contagioso.
Tratamiento de elección en molusco contagioso:
Imiquimod crema / crioterapia (lesiones genitales).
Dermatitis exfoliativa neonatal por s. aureus manifestada con la “cara de hombre triste”:
Síndrome de piel escaldada.
Complicación principal del síndrome de piel escaldada:
Deshidratación.
Tratamiento del síndrome de piel escaldada:
Vancomicina, sulfato de cobre.
Diagnóstico del síndrome de piel escaldada:
Cultivo de lesiones.
Agente etiológico de actinomicosis:
Actinomyces israelli.
Ojo - Se presentan los “gránulos de café”.
Tratamiento de elección en actinomicosis:
B-lactámicos (Penicilina G).
Alternativos - Ampicilina, amoxicilina.
Alergia a penicilina - Macrólidos, tetraciclinas.
Tratamiento en caso de recurrencia a portador sintomático de faringoamigdalitis estreptocócica:
Anteriormente - Clindamicina
Nueva GPC - Amoxiclav, penicilina.
Tratamiento de vaginitis por cándida en gestante:
Miconazol o nistatina vaginales.
Tratamiento de vaginitis por cándida en no gestante con factores de
riesgo:
Ketoconazol, itraconazol o fluconazol.
Tratamiento de vaginitis por cándida en no gestante sin factores de riesgo:
Miconazol vaginal.
Diagnóstico de giardia lamblia:
Inmunofluorescencia (3 muestras).
Biopsia de intestino delgado - Gold standard.
Indicaciones de drenaje de absceso hepático:
> 5 cm, no respuesta terapéutica en 72 horas, riesgo de ruptura, lóbulo hepático izquierdo, gestantes, alergia metronidazol.
Etiología más frecuente de otitis externa:
S. epidermidis.
Tratamiento profiláctico de toxoplasmosis:
TMP-SMX.
Tratamiento de elección en toxoplasmosis:
Sulfadiazina + pirimetamina con ácido fólinico
Tratamiento de elección en toxoplasmosis en mujer gestante:
<18 semanas - Espiramicina.
>18 semanas - Sulfadiazina + pirimetamina con ácido fólinico
Tiempo de espera en medio de cultivo de Ruiz Castañeda para Brucelosis:
Hasta por 35 días.
Tipos endocarditis de válvula nativa:
Aguda <2 semanas
Subaguda >2 semanas
Tipos de endocarditis de válvula protésica:
Temprana <12 meses
Tardía >12 meses
Agentes etiológicos de endocarditis de válvula nativa:
Aguda (s. aureus)
Subaguda (s. viridans)
Crónica (c. burnetii)
Agentes etiológicos de endocarditis de válvula protésica:
Temprana (s. epidermidis)
Tardía (s. viridans)
Características de lesiones de Jeneway en endocarditis:
Se presentan en extremidades(falanges), indoloras, lesiones hemorrágicas.
Vector más agresivo relacionado con la infección por el virus de Chikunguya:
Mosquito Tigre asiático.
Característica clínica principal de la infección por el virus de Chikungunya:
Artralgias severas incapacitantes.
Características distintiva del ædes albopictus (Mosquito tigre asiático) causante de Chikungunya:
Está presente en regiones templadas e incluso templadas-frías.
Indicación de inicio de tratamiento antirretroviral en paciente con VIH y carga viral indetectable:
Disminución de linfocitos CD4+ por debajo de 500 células/mm.
Esquizonticida contraindicado en paciente con anemia por deficiencia de G6FD:
Primaquina.
Alimentos que generalmente están implicados en pacientes con intoxicación alimentaria causada por Staphylococcus aureus:
Jamón, pollo, ensalada de papa o huevos, mayonesa, pasteles de crema.
Comorbidos en escala de PORT de neumonía:
Neoplasia ICC Hepatopatías EVC Nefropatía
Lesión cutánea patognomónica de septicemia por pseudomona:
Ectima gangrenoso.
Tratamiento de primera línea para “mal de amores” (tiña flava):
Ketoconazol.
Tratamiento de impétigo ampolloso:
Remoción de costras con paños húmedos y aplicación de mupirocina o retapamulina.
Casos severos - Dicloxacilina.
Complicación de foliculitis por s. aureus causante de “cabeza de muñeca”:
Cicatrización queloide.
Diagnóstico de mucormicosis:
Biopsia / tinción argéntica de plata.
Tratamiento de infección pulmonar por s. aureus resistente a meticilina:
Linezolid.
Factores de mal pronóstico en absceso amebiano:
Abscesos múltiples, volumen >500 ml, elevación de hemidiafragma derecho o derrame pleural, encefalopatía, Bil >3.5, Hb <8, albumina <2, DM.
Tratamiento en intolerancia a imidazoles en absceso hepático amebiano:
Nitazoxanida.
Fisiopatología de filariasis linfática:
Larvas infectantes de mosquito migran a ganglios linfáticos.
Síntomas agudos en filariasis linfática:
Fiebre, linfadenitis, linfangitis, foliculitis, epidimitis.
Síntomas crónicos en filariasis linfática:
Abscesos, hiperqueratosis, poliartritis, hidrocele, linfedema, elefantiasis.
Diagnóstico de filariasis linfática:
Frotis en en gota gruesa, determinación IgG4 específicos.
Tratamiento de elección en filariasis linfática:
Dietilcarbamazina o doxiciclina.
¿En qué consiste el “signo de baile” en filariasis linfática?
Movimiento de microfilarias visibles en epididimo.
Complicación pulmonar en filariasis linfática:
Eosinofilia pulmonar tropical.
Tratamiento angular en dengue hemorrágico:
Líquidos intravenosos.
Efecto adverso de la rivabirina:
Anemia por hemólisis.
Agente de neumonía más común en pacientes geriátricos:
H. Influenzæ.
Paciente embarazada de 37 SDG, aumenta el riesgo de:
Transmisión vertical.
Criterios diagnósticos de infección crónica por VHB:
HBsAg (+) >6 meses, niveles DNA de VHB >104 copias, niveles elevados ALT/AST persistentes, evidencia de hepatitis crónica con necroinflamación.
Diagnóstico de elección en VHC:
Elisa.
Factores que en infección crónica por VHC aceleran progresión de daño hapático:
Tabaquismo y alcohol.
Efecto secundario del indinavir:
Produce nefropatía.
Efecto secundario de la zidavudina:
Produce anemia y neutropenia.
Complicación de TB renal:
Uremia y falla renal.
Profilaxis contra complejo MAC en VIH:
Azitromicina o claritromicina.
Bacilo gram positivo, anaerobio, catalasa negativo, habita en flora de cavidad oral, gastrointestinal y tracto femenino; forma abscesos y fístulas en tejidos, además de producen piel indurada o cianótica, presenta gránulos de azufre en pus:
Actinomicosis.
Tratamiento actinomicosis:
Penicilina G benzatínica por 6 semanas.
Diagnóstico de actinomicosis:
Histológico (fenómeno Splendore-Hoeppli).
Pulmón - Broncoscopía.
Manejo de actinomicosis por DIU prolongado:
Drenaje por laparotomía.
OJO - No usar DIU por más de 5 años.
Agente más común de celulitis:
Estreptococo B-Hemolítico del grupo a.
Tratamiento de celulitis por S. pyogenes:
Cefalexina, dicloxacilina y Clindamicina.
Tratamiento de celulitis por S. aereus:
Antibióticos sensibles a oxacilina.
Diagnóstico de Clostridium difficile:
Detección de toxina B, sigmoidoscopía (duda diagnóstica).
Tratamiento de prostatitis aguda bacteriana:
Aminoglucósidos + (Cefalosporinas de amplio espectro / ampicilina).
Tratamiento profiláctico IVU recurrente:
Nitrofurantoina.
Estudio más sensible en tuberculosis:
PCR muestra de esputo.
Valores de baciloscopía (+):
5000-10000 BAAR por mm2.
Tratamiento de infección por estrongoloides:
Ivermectina (o albendazol).
Profilaxis de meningitis por N. meningitidis:
Rifampicina.
Ciprofloxacino (no en menores de 18 años, embarazo y lactancia).
Ceftriaxona.
Azitromicina.
Profilaxis de meningitis por H. influenzæ tipo B:
Rifampicina (4 dosis).
Principales agentes de meningitis en México:
S. pneumoniæ, N. meningitidis, L. monocytogenes, staphylococcus.
Infección oportunista en SNC más común en VIH-SIDA:
Toxoplasmosis (CD4 <100).
Mecanismo de acción de la clindamicina:
Inhibición subunidad 50s.
Mecanismo de acción de la doxicilina y gentamicina:
Inhibición subunidad 30s.
Mecanismo de acción de la dicloxacilina:
Inhibición de la síntesis de la pared celular bacteriana.
Profilaxis para M. Tuberculosis en VIH:
PPD >5 mm.
Isoniazida + Piridoxima por 9 meses.
Prueba más sensible y específica en diagnóstico de pneumocitys jirovecii:
PCR.
Tratamiento de sinusitis por pseudomona:
Ciprofloxacino.
Mecanismo de acción de la Isoniazida:
Inhibe síntesis de ácido micólico.
Mecanismo de acción de etambutol:
Inhibe síntesis de arabinogalactano.
Ejemplos de inhibidores de proteasa en VIH:
Atazonavir, darunavir, indinavir, saquinavir.
Tratamiento de neumonía asociada a ventilador por S. aureus:
Ceftriaxona.
Manejo en caso de persistencia de cavitaciones en Tuberculosis:
Prolongación de tratamiento hasta los 9 meses.
Profilaxis de difteria:
Penicilina benzatínica.
Mecanismo de acción del mebendazol:
Bloquea captación de glucosa provocando depresión de glucógeno y ATP.
Efectos adversos del cloranfenicol:
Aplasia medular con lo que puede observarse leucopenia severa.
Tratamiento de elección en tænia saginata:
Niclosamida.
Parte del céstodo que se adhiere a la mucosa intestinal:
Ventosas.
Fisiopatología de la disfunción orgánica en sepsis:
Vasodilatación mediada por citocinas y disfunción de la microcirculación en los tejidos
Tratamiento de elección de candidemia en pacientes neutropénicos:
Anfotericina B.
Diagnóstico etiológico definitivo de brucella:
Aislamiento de brucella en cultivos de sangre, médula ósea, hígado y otros tejidos.
Mecanismos de transmisión de amebiasis:
- De persona a persona
- Ingestión de alimentos o agua contaminados con heces que contengan quistes amebianos.
- Transmisión sexual o contacto oral-anal con un enfermo crónico o con una persona asintomática que arroja quistes en las heces
Son las técnicas diagnósticas más útiles para detectar abscesos renales:
Ultrasonido renal y la TC.
Son condiciones subyacentes que se asocian al desarrollo de meningitis bacteriana:
Otitis media.
*Otras - Sinusitis, epiglotitis, neumonía, diabetes mellitus, alcoholismo, esplenectomia o asplenia, trauma de la cabeza con fuga de líquido cefalorraquideo e inmunodeficiencia como hipogammaglobulinemia.
Mecanismo de acción del metronidazol:
Provoca una reacción química reductiva intracelular que lesiona los ácidos nucleicos bacterianos.
Para considerar un síndrome retroviral agudo ¿hace cuánto tiempo mínimo tendría que haber adquirido la infección por VIH un paciente?
Mínimo hace 3 semanas.
*El inicio de esta enfermedad oscila entre 1 a 6 semanas (como máximo y mínimo de tiempo) después de la exposición al VIH, pero tiene un pico a las 3 semanas. Se manifiesta con fiebre, sudoración, malestar, mialgias, anorexia, nausea, diarrea y faringitis no exudativa.
Agente más común en endocarditis aguda:
S. aureus.
Medicamento en herpes zoster que ha demostrado disminuir la intensidad del dolor, sin disminuir el riesgo de presentar neuritis postherpética:
Aciclovir.
Manejo de neuritis postherpética:
Gabapentina / tramadol / carbamazepina.
Causas comunes de fiebre e ictericia:
Sepsis bacteriana, leptospirosis, fiebre amarilla, colangitis, malaria, absceso hepático, hepatitis viral.
Agentes relacionados con fiebre inducida por fármacos:
Antibióticos: anfotericina B, B-lactámicos, sulfonamidas.
Cardiovascular: procainamida, quinidina, alfa-metildopa.
SNC: carbamazepina, fenitoína.
Misceláneos: bleomicina, interferon-alfa, IL-2
Causas comunes de fiebre y adenopatía generalizada:
CMV, Epstein-Barr, VIH, linfoma, sarcoidosis, sifilis secundaria, toxoplasmosis.
Sepsis con hipotensión a pesar de una reposición hídrica adecuada y anormalidades en la perfusión:
Choque séptico.
Presencia de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica con evidencia o sospecha de infección:
Sepsis.
Sepsis que induce hipotensión o disfunción orgánica:
Sepsis severa.
Cascada fisiopatológica de los estadios de sepsis:
Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, sepsis, sepsis severa, choque séptico, falla orgánica múltiple y muerte.
Factores de riesgo para desenlace más precario en sepsis:
Hipotermia, leucopenia, disminución del pH arterial, choque, disfunción multiorgánica, >40 años, comorbidos.
Es la infección del parénquima renal y el sistema colector, se acompaña de fiebre, escalofríos, dolor en flanco, diarrea, náusea y vomito, además de síntomas de cistitis:
Pielonefritis aguda.
Es la inflamación, cicatrización y atrofia del parénquima renal causada por una infección persistente o recurrente:
Pielonefritis crónica.
Es la infección de la próstata causada por el ascenso de una colonización del tracto urinario, los síntomas incluyen fiebre de inicio abrupto, disuria, dolor pélvico o perineal, goteo y vacilación:
Prostatis aguda.
Etiología más común de absceso renal:
E. Coli.
Estudio de imagen de elección en absceso renal:
TAC.
Tratamiento de absceso renal <5 cm:
Antibióticos vs gram (-), corrección de hiperglucemia y ECS.
Antibióticos - Cefalosporinas 3º y 4º, carbapenémicos, piperacilina-tazobactam
Tratamiento de absceso renal >5 cm:
Drenaje percutáneo.
Factores que aumentan susceptibilidad a ITU:
Historia previa de ITU, obstrucción urinaria, anormalidades congénitas de tracto urinario, diabetes, contacto sexual, diafragmas, condones, espermicidas, cirugía urogenital, deficiencia estrogénica.
Agentes causantes de neumonía más aislados en la comunidad:
S. Pneumoniæ, Hæmophilus influenzæ y S. aureus.
Es la infección del epitelio de la vejiga que se manifiesta con disuria, frecuencia, urgencia, dolor suprapúbico, hematuria y orina maloliente:
Cistitis aguda.
Prueba para distinguir neumonía viral de bacteriana:
Proteína C reactiva.
Causas de neumonía por legionella:
Exposición a aires acondicionados, vapor.
Pacientes en quienes se presenta neumonía por klebsiella:
Diabéticos y alcohólicos.
Agentes etiológicos de neumonía en <4 semanas de edad:
Streptococcus de grupo B, E. coli.
Agentes etiológicos de neumonía en 4 semanas-4 años:
VSR, rinovirus, m. pneumoniæ, s. pneumoniæ.
Datos clínicos de neumonía típica:
Fiebre, dolor pleurítico, tos, esputo purulento, diaforesis, consolidación lobar.
Datos clínicos de neumonía atípica:
Disnea, tos escasa sin esputo, infiltrado intersticial.
Hallazgos radiológicos de tuberculosis miliar:
Granos de mijo.
Manejo en centro de salud o urgencias de neumonía con CURB 65 2 pts:
Penicilina G sódica o amoxicilina.
Elementos que evalúa CURB 65:
Confusion
Uremia >30 mg/dl
Respiratoria frecuencia >30
Blood pressure <90/60
Edad >65 años.
Interpretación de CURB 65 0-1:
Riesgo de muerte bajo. Manejo ambulatorio.
Interpretación de CURB 65 2-3:
Riesgo de muerte intermedio. Manejo intrahospitalario.
Interpretación de CURB 65 4-5:
Riesgo de muerte elevado. Puede requerir UCI.
Mecanismo de acción de oseltamivir:
Inhibe neuroaminidasa.
Diagnóstico gold standard de neumonía por Pneumocystis jirovecii:
Biopsia pulmonar.
Serogrupo de meningococo más común en México:
Serogrupo C.
Complicaciones de infección por meningoccoco:
Púrpura fulminante (hemorragia cutánea + CID).
Waterhouse-Friderichsen (insuficiencia suprarrenal).
Vía de diseminación más común para absceso cerebral:
Contigüidad.
Etiología de absceso cerebral en paciente postqx de implante coclear:
Estreptococo pneumoniæ.
Primera causa viral de meningitis:
Enterovirus.
Primera causa viral de encefalitis:
VHS-1.
Manifestación de endocarditis que consiste en lesiones violáceas levadas y dolorosas en dedos de manos y pies:
Nódulos de Osler.
Manifestación de endocarditis que consiste en lesiones eritematosas e indoloras en palmas de manos o plantas de pies:
Lesiones de Jeneway.
Manifestación de endocarditis que consiste en lesiones exudativas en la retina:
Manchas de Roth.
Procedimiento diagnóstico y de tratamiento en celulitis:
Cirugía de debridación y/o lavado del tejido afectado.
Tratamiento antibiótico de celulitis:
Cefalexina / Clindamicina.
Estudio más útil en artritis infecciosa:
Hemocultivo.
Laboratoriales que se solicitan para diagnóstico de artritis infecciosa:
PCR, VSG, procalcitonina, leucos >12,000.
Estudio de imagen inicial en artritis infecciosa de rodilla:
Radiografía AP y lateral.
Agente etiológico más frecuente de artritis infecciosa en todas las edades:
S. aureus.
Tratamiento de elección en artritis infecciosa:
Antibioticoterapia + dexametasona.
Antibioticoterapia de elección en artritis infecciosa en paciente sano:
Dicloxacilina + amikacina.
Antibioticoterapia de elección en artritis infecciosa en paciente con factores de riesgo para gram (-):
Ceforuxima + amikacina.
Antibioticoterapia de elección en artritis infecciosa en paciente sexualmente activo:
Ceftriaxona.
Antibioticoterapia de elección en artritis infecciosa en paciente s. aureus resistente:
Ceftriaxona + vancomicina.
Valores de leucocitos en artritis séptica:
> 50,000
Factor de riesgo asociado a artritis séptica por s. aureus meticilino resistente:
Hospitalización previa y cirugía.
Tratamiento de artritis séptica grave:
Artrotomía.
Función de la dexametasona en el tratamiento de artritis séptica:
Reduce disfunción y duración de los síntomas.
Mejor estudio de imagen en artritis séptica:
RM.
Agente de artritis séptica en niño con déficit de complemento:
N. Meningitidis.
Agente asociado a artritis séptica en paciente con varicela y heridas:
S. Pyogenes.
Diferencia entre artrotomía y artrocentesis:
Artrotomía - Articulaciones profundas (cadera).
Artrocentesis - Rodilla.
Causa más común de osteomielitis:
S. aureus.
Factores de riesgo para osteomielitis:
Traumatismos del hueso o tejidos blandos circundantes, manipulación o inserción de cuerpo extraño, insuficiencia vascular y diabetes mullitus.
Estándar diagnóstico de osteomielitis:
Cultivo de hueso infectado.
Gold estándar de imagen en osteomielitis:
Resonancia magnética con gadolinio.
Tratamiento de elección en todas las edades para osteomielitis:
Dicloxacilina + aminoglucósido (amikacina, gentamicina).
Orden de estudios a realizar en paciente con factores de riesgo y sospecha de VIH:
ELISA (si es positiva) hacer Western blot.
Estudio a realizar en paciente con sospecha de VIH y Western blot negativo:
Solicitar PCR cualitativa.
Dato paraclínico más importante para valorar inicio de antirretovirales en VIH:
Carga viral.
Indicación para iniciar tratamiento en VIH de acuerdo a la nueva GPC:
Lo antes posible, independientemente de los CD4.
Profilaxis secundaria para evitar encefalitis en paciente con VIH y toxoplasmosis cerebral:
Pirimetamina / sulfadiozina.
Efecto adverso de la didanosina:
Pancreatitis.
Efectos adversos de la zidovudina:
Hematotóxico, miopatías y neuropatía periférica.
Efectos adversos de la lamivudina:
Efectos gastrointestinales.
Efecto adverso de efavirenz:
Provoca pesadillas.
Efectos adversos de tenofovir:
Enfermedad ósea y disminución de función renal.
Efecto adverso de indinavir:
Falla renal aguda por depósitos de cristales.
Efecto adverso de nevirapina:
Hepatotoxicidad.
Antirretrovirales para VIH contraindicados en embarazo:
Efavirenz Indinavir Tenofovir Didanosina Estavudina
Hallazgos en TAC en infección por pneumocystis jirovecci:
Opacidades en vidrio esmerilado.
Característica microbiológica de pneumocystis jirovecci:
Presencia de colesterol en la membrana celular en lugar de ergosterol.
Factores de riesgo para tuberculosis:
Desnutrición, alcoholismo, adicciones, afecciones de la respuesta inmunológica, condiciones deficientes de vivienda.
Enfermedades más frecuentemente asociadas a tuberculosis en México:
Diabetes, desnutrición, VIH/SIDA, alcoholismo.
Técnica de laboratorio que mediante la tinción de Ziehl Neelsen permite observar en un frotis bacilos ácido alcohol resistentes:
Baciloscopía.
Es la ausencia de bacilos ácido alcohol resistentes, en la lectura de 100 campos microscópicos:
Baciloscopía negativa.
Es la demostración de uno o más bacilos ácido alcohol resistentes, en la lectura de 100 campos microscópicos:
Baciloscopía positiva.
Indicación de cultivo en tuberculosis:
Clínica y radiografía compatibles con TB, pero con 3 baciloscopías negativas, sospecha de TB extrapulmonar, VIH.
Frecuencia en que se debe hacer baciloscopía de control en todo paciente con TB:
Mensual.
Situaciones en que la prueba de la Tuberculina (PPD) se considera positiva > o igual a 5 mm:
Contacto estrecho con un caso de TB activo.
Coinfección con VIH independientemente de su estado.
Recién nacido.
Inmunocompromiso.
Uso de corticoesteroides sistémicos.
Historia de trasplante de órganos.
Cambios fibrosos en radiografía de tórax.
Duración de quimioprofilaxis a contactos <5 años con o sin BCG, con pacientes con TB activa:
6 meses.
Duración de quimioprofilaxis a contactos de 5-14 años sin BCG, con pacientes con TB activa:
6 meses.
Duración de quimioprofilaxis a contactos >15 años inmunosuprimidos, con pacientes con TB activa:
6 meses.
Duración de quimioprofilaxis a contactos VIH (+), con pacientes con TB activa:
9 meses.
Duración del retratamiento estandarizado en tuberculosis:
24 meses.
Fracaso en tratamiento de tuberculosis debido a que paciente no toma bien los medicamentos:
Fracaso operacional.
Fracaso en tratamiento de tuberculosis donde paciente sí toma adecuadamente sus medicamentos, pero a pesar de eso no hay mejoría:
Fracaso farmacológico.
Duración del tratamiento en tuberculosis ósea:
9 meses.
Valores de PPD que se consideran positivos en paciente sin factores de riesgo para tuberculosis:
Igual o mayor a 10 mm.
Primoinfección por TB manifestada como un nódulo único granulomatoso:
Foco Ghon.
Se conforma por foco Ghon y linfangitis:
Complejo Ghon.
Se conforma por complejo Ghon y calcificación ganglionar:
Complejo Ranke.
Dosis que incluye fase intensiva de TAES:
60 dosis.
Días en que se aplica fase intensiva de TAES:
Lunes a sábado.
Antibiótico tiene actividad contra Staphylococcus aureus resistente a meticilina:
Daptomicina.
Características de la fiebre por enfermedad oncológica:
Se presenta en pacientes con tumor sólido hematopoyético evidente, sin foco evidente de infección o sin evidencia microbiológica de la misma, cuya curva térmica mejora una vez iniciado el tratamiento específico para el tumor, con una evidencia clínica objetiva de regresión del mismo.
Características de la fiebre por quimioterapia:
Cuando la fiebre aparece durante la aplicación de la quimioterapia o bien dentro de las primeras 12 hrs de completada la misma. La fiebre debe ceder en las primeras 24 hrs de presentado el primer pico. También se requiere que el paciente haya estado afebril previo al inicio de la quimioterapia, el paciente no debe haber recibido ningún derivado hemático en ese periodo de tiempo ni tener un foco evidente de infección o evidencia microbiológica de esto.
Características de la fiebre por transfusión sanguínea:
Cuando el paciente presenta fiebre durante la transfusión o en las primeras 12 hrs de haber concluido la misma, siempre y cuando el paciente no haya recibido quimioterapia y no exista evidencia clínica o microbiológica de un foco infeccioso. También en las siguientes 24 hrs de aparecido el primer pico.
Características de la fiebre postoperatoria:
Cualquier paciente que desarrolla fiebre en las primeras 72 hrs posteriores a un evento quirúrgico, que no tuviera fiebre previa a la cirugía ni tenga evidencia clínica o microbiológica de un foco infeccioso.
Sitio donde se toma muestra para diagnóstico de influenza:
Cepillado nasofaríngeo con hisopo.
Pacientes intubados - Aspirado bronquial o lavado broncoalveolar.
Complicación más grave de influenza:
Neumonía.
Factores de riesgo para estado portador crónico de Salmonella typhi:
Mujeres, ancianos, e infestados por Schistosoma Hæmatobium
Antibiótico de elección para erradicación de estado portador de Salmonella typhi en una embarazada:
Ampicilina, amoxicilina o cefalosporinas.
Causa más frecuente de meningitis bacteriana en pacientes con linfomas, receptores de trasplantes, receptores de corticoides, ancianos y niños pequeños:
L. Monocytogenes.
Principal vía de transmisión de L. Monocytogenes:
Alimentos contaminados (queso no curado, leche, pavo, vegetales crudos como el repollo, mantequilla, pescado ahumado, embutidos de cerdo).
Época del año con mayor frecuencia de infección por L. Monocytogenes:
Meses cálidos.
Modo de transmisión de L. Monocytogenes a neonatos:
Vía transplacentaria.
Fármaco usado como profilaxis de L. Monocytogenes:
TMP/SMX en receptores de trasplantes e infectados por VIH.
Infección genital caracterizada por ser cocos Gram negativos dispuestos en pareja con aspecto de “grano de café”:
Gonorrea.
Estudio de mayor utilidad para diagnóstico de gonorrea:
PCR.
Periodo de incubación de N. gonorrhoeæ:
2 a 5 días.
Elemento fundamental para el desarrollo de N. gonorrhoeæ:
Hierro.
Perihepatitis que se manifiesta con adherencias fibrosas en “cuerda de violín” entre cápsula hepática y cápsula diafragmática, asociada a infección del tracto genital, principalmente por salpingitis gonocócica o chlamydea:
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis.
Tratamiento de elección para conjuntivitis no neonatal por N. gonorrhoeæ:
Ceftriaxona IM.
Característica epidemiologica de N. gonorrhoeæ:
La distribución en ambos sexos se encuentra equilibrada.
Incidencia máxima entre los 15-24 años.
Diagnóstico de elección en meningococcemia:
Punción lumbar y PCR.
Tratamiento de elección en meningitis por N. Meningitidis en paciente alérgico a β-lactámicos:
Vancomicina o cloranfenicol.
Tratamiento de elección en meningitis por N. Meningitidis:
Ceftriaxona o cefotaxima.
Alternativo: meropenem o cloranfenicol.
Principal vía de transmisión de N. Meningitidis:
Gotitas respiratorias.
Serotipos de N. Meningitidis que predominan en la meningitis y meningococcemia:
B, C, Y.
Serotipos de N. Meningitidis que predominan en neumonía:
Y y W135.
Época del año en que es más frecuente la infección por N. Meningitidis:
Meses fríos y secos.
Localización de Salmonella en portadores crónicos:
Vesícula biliar.
Antibiótico de primera elección para erradicación de estado portador por salmonella:
Ciprofloxacino.
Factores de riesgo para presentar infecciones por Salmonella:
Huevos o aves mal cocinados, hipoclorhidria e inmunocomprometidos (VIH).
Datos clínicos de fiebre tifoidea:
Fiebre >39º durante 72 horas, cefalea, malestar general y tos no productiva, estreñimiento o diarrea, vomito, dolor abdominal, exantema macular (roséola tifoídica), enantema lingual, hepatomegalia, esplenomegalia.
Mencione las 3 reacciones febriles y para qué sirven:
Reacción de Huddleson - Brucelosis.
Reacción de Widal - Fiebre tifoidea (entérica).
Reacción de Weil-Felix - Rickettsiosis.
Valores de reacción de Widal positivos a Salmonela:
“O” y “H” con valor ≥ 1:160.
Agentes causantes de fiebre entérica:
S. Typhi, S. Paratyphi.
Características microbiológicas de Salmonella:
Bacilos gram negativos, anaerobios facultativos, no esporuladores, sensibles a la desecación, y oxidasa-negativos
Complicación característica de fiebre tifoidea que suele presentarse la tercera semana:
Perforación intestinal.
Tratamiento de fiebre entérica durante un brote epidémico de fiebre filoidea o en caso de resistencia probada a agentes de primera elección :
Azitromicina.
Tratamiento de elección en neumonía por Hæmophilus influenzæ:
Levofloxacino.
Serotipos del virus del dengue:
1, 2, 3 y 4.
Criterios de dengue grave:
Las formas graves de dengue se definen por uno o más de los siguientes criterios:
- Choque por extravasación del plasma, acumulación de líquido con dificultad respiratoria, o ambas.
- Sangrado profuso que sea considerado clínicamente importante.
- Compromiso grave de órganos.
Enfermedad viral más importante transmitida por artrópodos:
Dengue.
Familia de virus a la que pertenece el dengue:
Familia Flaviviridae.
Mecanismo mediante el cual se transmite el dengue a los humanos:
Por la picadura de la hembra de los mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus.
Periodo de incubación del virus del dengue:
Suele ser de 4-7 días, pero puede variar entre 3 y 14 días.
Características del dengue sin datos de alarma:
Persona que vive o ha viajado en los últimos 14 días en áreas de transmisión de dengue y presenta fiebre aguda de inicio súbito usualmente de 2 a 7 días de evolución y dos o más de las siguientes manifestaciones:
Náusea Vómito Cefalea Dolor retroorbitario Mialgias Artralgias Fotofobia Exantema Odinofagia Conjuntivitis Leucopenia
Características del dengue con datos de alarma:
Dolor abdominal intenso Vómitos persistentes Síndrome de fuga capilar Sangrado de mucosas Letargo/irritabilidad Hepatomegalia ≥ 2 cm Aumento progresivo del hematocrito con un rápido descenso de los niveles de plaquetas
Probabilidad de complicarse una fiebre tifoidea:
10-19%.
Hallazgos en radiografía de tórax en paciente con bronquitis aguda:
La radiografía es normal.
Tratamiento de bronquitis aguda:
Sintomático.
Objetivo - Reducir viscosidad de moco.
Es la inflamación del árbol bronquial que afecta tanto adultos como niños “sin enfermedades pulmonares crónicas”, la etiología es viral, por tal motivo tiene mayor ocurrencia en la temporada de otoño e invierno, periodos en los que la circulación del virus es más elevada:
Bronquitis aguda.
Es una complicación potencialmente mortal de los procesos infecciosos de cuello (incluido cualquier estructura a este nivel), además de la presencia de flemones o abscesos, existe tromboflebitis de la vena yugular; los pacientes presentan por lo general datos del proceso infeccioso de fondo (fiebre persistente, dificultad para deglutir, dolor cervical, masa asociada a absceso con características dependientes del origen); a lo que se agrega cefalea intensa:
Síndrome de Lemierre.
Mejor estudio para diagnóstico de Síndrome de Lemierre:
TAC cervical contrastada.
Fecha en que se confirma oficialmente el primer caso de COVID-19 registrado fuera de China:
13 de enero 2020 en Tailandia.
¿Dónde se originó el COVID-19?
Wuhan (China).
¿Cuál fue el primer país afectado en el continente americano por COVID-19?
Estados Unidos.
¿En qué fecha se reportó el primer caso de COVID-19 en México?
28 de Febrero de 2020.
Fecha en que se declara a COVID-19 como pandemia:
11 de Marzo 2020.
Coco grampositivo anaerobio facultativo, coagulasa (+) y catalasa (+):
S. Aureus.
Lugar de portación permanente de S. Aureus en pacientes sanos:
Nasofaringe.
Toxina de S. Aureus causante de enfermedad intestinal:
Enterotoxina A.
Toxina de S. Aureus causante de colitis pseudomembranosa:
Enterotoxina B.
Toxina de S. Aureus causante de síndrome de choque tóxico:
Toxina-1.
Enfermedades cutáneas producidas por s. aureus:
Impétigo, foliculitis, forúnculo, carbunco, infección de heridas.
Enfermedades cutáneas producidas por s. epidermidis:
Bacteremia, endocarditis, infección de heridas quirúrgicas, ITU, infecciones oportunistas (catéteres, anastomosis, prótesis, dispositivos de diálisis peritoneal).
Enfermedades supurativas producidas por s. pyogenes:
Faringitis, escarlatina, pioderma, erisipela, celulitis, fascitis necrosante, síndrome de choque tóxico.
Tratamiento de fiebre tifoidea en el embarazo:
Ampicilina / amoxicilina.
Tratamiento de diarrea por shigella en niños:
Ampicilina.
Características de la neumonía por Hæmophilus influenzæ:
Se observa principalmente en ancianos con trastorno pulmonar crónico subyacente, suele deberse a cepas no encapsuladas.
Inflamación y consolidación pulmonar.
Definición de caso sospechoso de COVID-19:
Persona de cualquier edad que en los últimos 7 días haya presentado al menos 2 de los siguientes signos y síntomas: tos, fiebre o cefalea (en menores de cinco años de edad la irritabilidad puede sustituir a la cefalea). Acompañadas de al menos uno de los siguientes signos o síntomas: disnea (dato de gravedad), artralgias, mialgias, odinofagia/ardor faríngeo, rinorrea, conjuntivitis, dolor torácico.
Manejo de casos sospechosos de COVID-19 que no requieran hospitalización:
Aislamiento domiciliario y dar seguimiento a través de MONITOREO DIARIO (OJO: no necesariamente presencial) durante 7 días o hasta contar con el resultado de laboratorio.
Fecha en que la Secretaría de Salud anunció que México entró al escenario 2 de transmisión comunitaria de COVID-19 establecido por la OMS:
24 de Marzo del 2020.
Comorbilidades asociadas a mayor gravedad de COVID-19 y resultados adversos:
Enfermedad cardíaca, hipertensión, accidente cerebrovascular previo, diabetes, enfermedad pulmonar crónica y enfermedad renal crónica.
pacientes leves a moderados presentan debe considerarse el traslado a un centro hospitalario de segundo o tercer nivel.
DATOS DE ALARMA (disnea, oximetría de pulso <94% al aire ambiente, abundantes secreciones, taquipnea, síndrome pleuropulmonar, hipotensión arterial, exacerbación de los síntomas cardiovasculares o respiratorios de enfermedades crónicas subyacentes, trastornos del estado de conciencia, vómito o diarrea persistentes, descontrol glucémico) o al menos un dato de la escala qSOFA (quick Sequential Organ Failure Assement),
¿En qué consisten las pruebas de anticuerpos para diagnóstico de COVID-19?
Detectan la cantidad y tipo de anticuerpos presentes contra un antígeno específico, para este caso el SARS-CoV-2.
- Se realizan con muestras serológicas.
- Permiten detectar si una persona fue infectada recientemente (IgM) o con anterioridad (IgG).
Diagnóstico estándar de COVID-19 en México:
Detección directa de ARN del SARS-CoV-2 mediante pruebas de ampliación de ácido nucleico (NAAT), principalmente la reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa (RT-PCR).
Células por las que está mediada la respuesta inmune en Brucelosis:
Células Th1.
Células diana en brucelosis:
Células del sistema retículo endotelial.
Inmunoglobulina elevada en primera semana de brucelosis:
IgM.
Inmunoglobulina elevada en segunda semana de brucelosis:
IgG.
Tratamiento de brucelosis en segundo trimestre de embarazo:
Rifampicina / TMP / SMX por 21 días.
Hallazgos laboratoriales en infección prolongada por brucela:
SAT y 2-ME positivos.
Tratamiento de afección del SNC en brucelosis:
Doxiciclina/ Rifampicina/ TMP-SMX por 6 meses.
Fisiopatología de infección por clostridium perfringes:
Producción de toxinas letales con actividad necrosante.
Pilar de tratamiento en infección por clostridium perfringes:
Desbridamiento quirúrgico.
Medio de transmisión de clostridium perfringes:
Ingesta de carne.
Toxina de clostridium perfringes con actividad necrosante y que provoca estasis intestinal:
Toxina Beta.
Manejo de espasmos musculares secundarios a infección por Clostridium tetani:
Lorazepam, diazepam / vecuronio (si no cede).
Diagnóstico de infección por clostridium botulinum:
Aislamiento de toxina en heces o suero.
Tratamiento de elección en infección por clostridium botulinum:
Antitoxina equina.
Factor principal de supervivencia de clostridium difficile:
Formación de esporas.
Lugar de colonización de clostridium difficile en el humano:
Intestino.
Fuente hospitalaria de infección por clostridium difficile:
Baños y camas de pacientes infectados.
Tratamiento de elección en infección por clostridium difficile:
Vancomicina / Metronidazol.
Primera causa de colitis pseudomembranosa:
Clostridium difficile.
Complicación vascular de sífilis terciaria:
Aneurisma aórtico.
Tiempo en que se produce la sífilis terciaria:
Se presenta en >20% de los pacientes no tratados hasta 25 años después de infección.
Niveles de VDRL que se consideran positivos para sífilis:
> 1:8
Características de la lesión en enfermedad de Lyme:
Lesión eritematosa, homogénea, circular, papular, no dolorosa en sitio de mordedura de garrapata.
Pacientes más afectados por enfermedad de Lyme:
Niños 5-14 años.
Complicaciones de infección por borrelia recurrentis:
Insuficiencia cardíaca, necrosis hepática o hemorragia cerebral mortales.
Mecanismo de transmisión de leptospira:
Penetración de la bacteria a través de excoriaciones de la piel al contacto con agua contaminada con orina de animales infectados (roedores, perros, animales de granja) o con los tejidos de los mismos.
Factores de riesgo para infección por leptospira:
Agricultores, trabajadores de alcantarillado, trabajadores de mataderos, nadar en aguas contaminadas.
Se le conoce como leptospirosis ictérica:
Síndrome Weil.
(Colapso circulatorio, trombocitopenia, hemorragia, disfunción hepática y renal).
Estudio diagnóstico de elección en infección por leptospira:
Frotis en tinta china y hemocultivo (prueba de aglutinación).
Tratamiento de elección en infección por leptospira:
Penicilina G y doxiciclina.
Causas de muerte en infección por leptospira:
Miocarditis, meningitis aséptica, lesión renal aguda, hemorragia pulmonar.
Familia a la que pertenece el virus de la influenza:
Ortomixoviridæ.
Periodo de incubación de virus de la influenza:
1-4 días.
Complicaciones del virus de la influenza:
Neumonía vírica primaria.
Síndrome Guillain-Barré.
Encefalopatía.
Síndrome de Reye.
Momento en que debe tomarse muestra nasal para diagnóstico de influenza:
Primeros 5 días.
Tiempo en que debe observarse al animal agresor causante de rabia:
10 días.
Manejo inicial en mordedura de animal sospechoso de rabia:
Lavar con jabón abundante, agua a chorro medio durante 10 minutos.
Género del virus de la rabia:
Lyssavirus.
Parte de la célula donde se replica el virus de la rabia:
Citoplasma.
Vía de transmisión secundaria del virus de la rabia:
Suspensión del virus en el aire de las cuevas donde hay murciélagos.
Periodo de incubación del virus de la rabia:
60-365 días.
Sitio donde se aplica vacuna contra virus de la rabia en niños pequeños:
Cara anterolateral externa del muslo.
Tratamiento de dengue hemorrágico grave:
Cristaloides y coloides IV.
Modo de transmisión de dengue en embarazo:
Transmisión vertical.
Mencione las 4 fases de la enfermedad por dengue que reconoce la GPC:
Incubación (3-10 días).
Febril (2-7 días).
Crítica o de fuga plasmática (entre el tercer y séptimo día de inicio de fiebre).
Recuperación o reabsorción de líquidos (entre séptimo y décimo día).
Vectores causantes de Zika:
A. ægypti y A. albopictus.
Diagnóstico de elección de Zika:
PCR retrotranscrito.
Tratamiento de elección de Zika:
Acetaminofen, antihistamínicos.
Factores de mal pronóstico en Zika:
Anemia de células falciformes, microcefalia.
Principal complicación en adultos con Zika:
Guillain-Barré.
Periodo de incubación de virus del Zika:
3-10 días.
Género al que pertenece virus del Zika:
Flavivirus.
Diagnóstico de elección de Chikungunya:
PCR retrotranscrito.
Tratamiento de elección en Chikungunya:
Paracetamol, hidratación, medidas generales.
Complicación más frecuente de Chikungunya:
Artralgias crónicas.
Género al que pertenece virus de Chikungunya:
Alfavirus.
Periodo de incubación de Chikungunya:
3-7 días.
Vectores causantes de Chikungunya:
Mansania africana / ædes.
Manejo en paciente embarazada que recibe vacuna vs rubéola:
No se interrumpe embarazo (explicar riesgos).
Genoma de VIH:
ARN de cadena positiva.
Glucoproteínas principales de VIH:
gp120, gp41.
Porcentaje de la población resistente a infección por VIH:
1%
Células diana en VIH:
Linfocitos TCD4.
Células diana en SNC para VIH en casos de demencia:
Microglia.
Hipergammaglobulinemia en VIH aumenta riesgo de:
Linfomas tipo B.
Profilaxis para toxoplasma en VIH:
CD4 <100,000 TMP/SMX.
Profilaxis para M. Avium en VIH:
CD4 <50, claritromicina.
Profilaxis para H. capsulatum en VIH:
CD4 <150, itraconazol.
Profilaxis para coccidioides en VIH:
CD4 <250, itraconazol.
Complicación del tratamiento antiretroviral en VIH:
Síndrome de restitución inmunológica.
Efecto adverso de la emtricitabina:
Hiperpigmentación.
Efecto adverso de lopinavir:
Diarrea, DM.
Diagnóstico confirmatorio de hepatitis A:
IgM.
Manejo ambulatorio de hepatitis A:
Ambulatorio, cuidados generales, datos de alarma.
Periodo de incubación de virus de la hepatitis B:
30-180 días.
Marcador útil en sospecha de hepatocarcinoma en paciente con hepatitis B:
Alfa-fetoproteína.
Diagnóstico de hepatitis D:
Radioinmunoanálisis de antígeno delta, ARN vírico o ELISA
Características genéticas del virus de la hepatitis D:
ARN monocatenario.
Características genéticas del virus de la hepatitis A y C:
ARN monocatenario.
Características genéticas del virus de la hepatitis B:
ADN bicatenario circular.
Tratamiento de elección de virus de la hepatitis D:
Sintomático.
Grupo vulnerable a infección por hepatitis E:
Gestantes.
Marcadores en persona vacunada vs hepatitis B:
Anti-HBs (+).
Modo de transmisión de hepatitis G:
Hemoderivados.
Marcador en infección aguda por hepatitis B:
HBsAg, HbeAg.
Marcadores en paciente curado de hepatitis B:
Anti-HBc, Anti-HBs, Anti-HBe positivos.
HBcAg, HBsAg negativos.
Tratamiento de hepatitis B:
Interferon alfa pegilado.
Paciente con anti-VHC positivo, siguiente prueba a realizar:
rt-PCR.
Fenotipo más común de hepatitis C en México:
1.
Tratamiento de hepatitis C:
Entecavir / interferon (2 fármacos).
Familia a la que pertenece virus de la hepatitis C:
Flaviviridæ.
Prueba confirmatoria y más útil en detección de hepatitis C:
PCR-RNA.
Efecto adverso de rivabirina:
Anemia por hemolisis.
Duración de tratamiento en genotipos 1 y 4 de hepatitis C:
48 semanas.
Duración de tratamiento en genotipos 2 y 3 de hepatitis C:
24 semanas.
Infección persistente de hepatitis B que aumenta riesgo de hepatocarcinoma:
Hepatitis D.
Hongo dismórfico ubicuo en el suelo y la vegetación en descomposición, es el agente etiológico de la esporotricosis linfocutánea (micosis granulomatosa):
Sporothrix schenckii.
Representa la micosis subcutánea más frecuente en México:
Sporothrix schenckii.
Periodo de incubación de Sporothrix schenckii:
Días a 3 meses.
Tratamiento de elección para formas no diseminadas de Sporothrix schenckii:
Itraconazol.
Tratamiento de formas diseminadas de Sporothrix schenckii:
Anfotericina B.
Micosis sistémica que se adquiere por inhalación, afecta pulmones y puede ser asintomática, benigna, grave o letal, se le conoce también como “fiebre del Valle de san Joaquín”:
Coccidioidomicosis.
Sinónimos - Enfermedad de Posadas-Wernicke, granuloma coccidioidal.
Tratamiento de coccidioidomicosis:
Itraconazol y fluconazol.
Pacientes en quienes se presentan formas diseminadas de histoplasmosis:
DM, desnutridos, tratamientos con corticoides, lesiones malignas, edad avanzada.
Diagnóstico de histoplasmosis:
Estudio histopatológico.
Tratamiento de formas leves de histoplasmosis:
Itraconazol.
Tratamiento de formas moderadas o severas de histoplasmosis:
Anfotericina B.
Mejor estudio confirmatorio de VIH:
Western blot.
Momento en que debe evaluarse función renal en paciente recién diagnosticado de VIH:
Tan pronto como sea posible, preferentemente como parte del protocolo de estudio al diagnóstico de la enfermedad.
Factores de riesgo relacionados con el desarrollo de enfermedad renal en pacientes infectados por VIH:
CD4+ < 200 cels/mm3. RNA-VIH >4000 copias/mL. Coinfecciones por VHC y VHB. Comorbilidades: DM y HAS. Historia familiar de ERC. Edad >55 años. Ingesta de fármacos nefrotóxicos. Raza negra. Género femenino.
Datos sugestivos de proceso osteomielítico en el adulto:
Dolor articular y óseo localizado, aumento de volumen e hipertermia local, hiperemia, fiebre, escalofríos, celulitis; incapacidad funcional de la extremidad afectada.
Clasificación de osteomielitis - Duración de los síntomas óseos en un periodo menor a dos semanas:
Aguda.
Clasificación de osteomielitis - Duración de los síntomas óseos en un periodo entre dos a cuatro semanas:
Subaguda.
Clasificación de osteomielitis - Duración de los síntomas óseos en un periodo mayor a las cuatro semanas:
Crónica.
Clasificación de osteomielitis - Etapa de secuelas:
Residual.
Mejor terapia para limitar la incapacidad en osteomielitis:
Movilización del área afectada.
Elemento que es la base de todas las penicilinas:
Anillo lactámico beta con un anillo de tiazolidina y una cadena lateral.
Reacciones adversas de las penicilinas:
Anafilaxia, urticaria, mareos, parestesias, anemia hemolítica, nefritis intersticial.
Aplicaciones clínicas de las cefalosporinas de primera generación:
Profilaxis quirúrgica y el tratamiento de la celulitis superficial.
Aplicaciones clínicas de las cefalosporinas de segunda generación:
Profilaxis quirúrgica o tratamiento de infecciones pélvicas extrahospitalarias.
Aplicaciones clínicas de las cefalosporinas de tercera generación:
Tratamiento de la mayor parte de infecciones pélvicas posoperatorias.
Reacciones adversas de las cefalosporinas:
Eritema y otras reacciones de hipersensibilidad aparecen hasta en el 3% de los pacientes.
Reacciones adversas de aminoglucósidos:
Ototoxicidad, neurotoxicidad y bloqueo neuromuscular.
Antimicrobianos bacteriostáticos que se usan a menudo por vía oral e inhiben la síntesis proteínica bacteriana, tienen actividad contra muchas bacterias grampositivas y gramnegativas:
Tetraciclinas.
Efectos adversos de las tetraciclinas:
Irritación gastrointestinal directa con la administración oral.
Se unen con facilidad al calcio de los dientes y de los huesos en etapa de crecimiento, por lo que producen deformidades, inhiben el crecimiento y cambian la coloración normal.
Clasificación de intensidad de COVID-19 - Presencia de fiebre, tos, dolor de garganta, malestar, cefalea, dolor muscular, sin dificultad para respirar, sin disnea o imágenes diagnósticas anormales:
Enfermedad leve.
Clasificación de intensidad de COVID-19 - Evidencia de enfermedad de las vías respiratorias inferiores mediante evaluación clínica o imágenes con SpO2 >93%:
Enfermedad moderada.
Clasificación de intensidad de COVID-19 - SpO2 igual o inferior a 93%, FR superior a 30, PaO2/FiO2 <300, o infiltrados pulmonares >50% en las imágenes. El diagnóstico más frecuente en este nivel es la neumonía grave:
Enfermedad grave o severa.
Clasificación de intensidad de COVID-19 - SDRA, septicemia, choque séptico o falla multiorgánica:
Estado crítico.
Infección que se produce a nivel de la vesícula por patógenos anaeróbicos productores de gases, se presenta con mayor frecuencia en hombres que en mujeres, se manifiesta con dolor abdominal súbito en cuadrante superior derecho, se asocia a fiebre y leucocitosis, de mayor grado que una colecistitis aguda común:
Colecistitis enfisematosa.
Microorganismos más frecuentemente asociados a colecistitis enfisematosa:
Clostridium welchii y Clostridium perfringes.
Características de la toma de muestra para diagnóstico de COVID-19:
- Muestras de exudado faríngeo y nasofaríngeo se deben colocar en el mismo tubo, esto incrementa la carga viral y mejora la calidad diagnóstica de la muestra.
- La muestra deberá tomarse de manera obligatoria por personal capacitado y designado por la unidad de salud.
- Las muestras deberán ser consideradas como altamente infecciosas, por lo que es indispensable portar el equipo de protección personal.
- Se tomará muestra combinada de exudado faríngeo y nasofaríngeo en un mismo tubo.
- En caso de defunción, tomar biopsia de pulmón, aproximadamente 2 cm3 de parénquima pulmonar visiblemente afectado, y colocarlo en medio de transporte viral.
Una diferencia notable del SARS-CoV-2 con otros virus similares es:
Tiene una proteína de pico codificada más larga en comparación con los coronavirus similares a los SARS de murciélagos, SARS-CoV y MERS-CoV.
Enfermedad endémica de Africa secundaria a la infección que se manifiesta con fiebre, cefalea, dolor muscular, debilidad, fatiga, vómito, diarrea, dolor abdominal, hemorragia inexplicable y, en ocasiones erupción maculopapulosa:
Ébola.
Diagnóstico de Ébola en México:
Detección de ARN viral mediante PCR en tiempo real, secuenciación y genotipificación de la proteína N del virus.
Confirmación - Determinación del antígeno y anticuerpos IgM e IgG.
Hallazgos laboratoriales en ébola:
- Leucopenia temprana, con linfopenia.
- Leucocitosis tardía con neutrofilia.
- Linfocitosis atípica.
- Trombocitopenia.
- Elevación mayor de la aspartato aminotransferasa que de la alanino aminotransferasa.
- Hiperproteinemia.
- Proteinuria.
- Prolongación de los tiempos de protrombina y tromboplastina.
- Incremento de la fibrina y de los productos de degradación de la fibrina.
Agente transmisor del ébola:
Los murciélagos frugívoros de la familia Pteropodidae, en particular los géneros Hypsignathus, Epomops y Myonycteris son posiblemente los hospederos naturales del ebolavirus en África.
*El ebolavirus puede ser transmitido a los humanos por contacto directo con los murciélagos infectados o a través de la manipulación de la sangre, secreciones, órganos u otros líquidos corporales de animales infectados.
Hallazgo de laboratorio más común en COVID-19:
Linfopenia.
Efecto adverso de la isoniacida:
Neuritis periférica.
Momento en que aedes aegypti suele picar:
En las primeras horas de la mañana o por las tardes (antes de la puesta de sol).
Tratamiento de elección en neurocisticercosis:
Albendazol.
Estudio confirmatorio de infección por VHS 1 o VHS 2:
Ttécnica de la glicoproteína G1 para la detección de VHS-1 o G2 para VHS-2.
Mecanismo mediante el cual se produce trombosis en COVID-19:
Inmunotrombosis.
*El riesgo de trombosis incrementa con la severidad de la enfermedad, con una incidencia 3-6 veces mayor que en pacientes sin COVID-19, a pesar de la utilización de dosis profilácticas de heparina.
Indicación para administrar profilaxis antitrombótica en pacientes con COVID-19:
Siempre que requieran manejo hospitalario.
Factores de mayor riesgo trombótico en los pacientes con COVID-19 grave:
- Proteína C Reactiva (PCR) >150 mg/L.
- Dímero D >1500 ng/mL.
- Ferritina >1000 ng/mL.
- Linfocitopenia <800x10^6/L.
- IL-6 >40 pg/mL.
Es la helmintiasis más prevalente en humanos:
Ascariasis.
Tratamiento en ascariasis intestinal:
Albendazol 400mg dosis única VO (todas las edades). Mebendazol 100mg c/12hrs VO x 3 días o 500mg VO dosis única (todas las edades).
Medio de adquisición de ascariasis:
Ingesta de huevos infectados.
Porcentaje de la población que son portadores sanos del estreptococo beta-hemolítico del grupo A:
Se encuentra presente entre el 10 a 15% de la población según estimaciones.
Indicación para administrar profilaxis antitrombótica en pacientes con COVID-19:
Siempre que requieran manejo hospitalario.
Factores de mayor riesgo trombótico en los pacientes con COVID-19 grave:
- Proteína C Reactiva (PCR) >150 mg/L.
- Dímero D >1500 ng/mL.
- Ferritina >1000 ng/mL.
- Linfocitopenia <800x10^6/L.
- IL-6 >40 pg/mL.
Es la helmintiasis más prevalente en humanos:
Ascariasis.
Tratamiento en ascariasis intestinal:
Albendazol 400mg dosis única VO (todas las edades). Mebendazol 100mg c/12hrs VO x 3 días o 500mg VO dosis única (todas las edades).
Medio de adquisición de ascariasis:
Ingesta de huevos infectados.
Cultivo para B. Pertussis:
Bordet-Gengou
Cultivo para C. Diphtheriae:
Loffler o Telurito
Cultivo para H. Influenzæ:
Agar chocolate + NAD + Hematina
Cultivo para M. Pneumoniae:
Agar Eaton (colesterol).
Cultivo para enterobacterias que fermentan glucosa:
MacConkey.
Cultivo para N. Meningitidis N. Gonorrhoeae:
Thayer-Martín.
Cultivo para hongos:
Sabouraud.
Cultivo para V. Cholerae:
Agar Tiosulfato, Citrato, Sales biliares y Sacarosa (TCBS).
Cultivo para Treponema Pallidum:
Lowenstein-Jensen.
Medicamentos pertenecientes a los Beta-lactámicos:
Penicilinas, cefalosporinas, carbapenémicos, monobactámicos.
Signo en meningitis que consiste en dolor dorsal cuando el médico estira la rodilla del paciente, con cadera a 90º:
Kerning.
Signo en meningitis donde el paciente flexiona piernas al flexionarle su nuca:
Brudzinsky.
Virus asociado a carcinoma escamoso de nariz:
Epstein-Barr.
Causa principal de IVU en pacientes hospitalizados, recurrentes o con anomalía estructural:
Proteus.
*Pseudomona, Klebsiella.
Efectos en el embarazo de uso de efavirenz:
Defectos del tubo neural.
*No dar en las primeras 8 semanas, sí tomó se debe hacer USG a las 18-20 SDG para ver defectos.
Tratamiento en C. Difficile en caso de no respuesta a Metronidazol:
Vancomicina.
Datos clínicos de fiebre tifoidea:
Papulas eritematosas, exantema “color vino”, diarrea, heces en forma de “caldo de chícharos”.
Tratamiento en caso de brote epidémico de fiebre tifoidea:
Azitromicina.
Esquema antirretroviral de paciente diagnosticada con VIH en el embarazo:
Lopinavir/ ritonavir + lamivudina/ zidovudina.
Tratamiento de segunda línea en el manejo de Salmonella:
Ampicilina, amoxicilina o TMP-SMX.
Lesiones oculares en lepra lepromatosa:
Nódulos en córnea, iritis, iridociclitis.
Lesiones oculares en lepra tuberculoide:
Lagoftalmos.
Baciloscopía en lepra lepromatosa:
Positiva, multibacilar.
Baciloscopía en lepra tuberculoide:
Negativa, Paucibacilar.
Hallazgos en histología de lepra lepromatosa:
Granuloma lepromatoso (células Virchow).
Hallazgos en histología de lepra tuberculoide:
Granuloma tuberculoide (células Langhans).
Lugar de donde se obtienen muestras para baciloscopía en lepra:
Lóbulo de oreja, lesión cutánea, mucosa nasal.
Sinónimos de brucelosis:
Fiebre ondulante, fiebre de Malta, fiebre del Mediterráneo.
Agente causal de paludismo:
Anopheles.
Complicaciones de paludismo:
Anemia, nefropatía, convulsiones.
Características clínicas de leishmaniasis:
Fiebre, pérdida apetito, pérdida de peso, hepatoesplenomegalia, úlcera de los chicleros.
¿En qué consiste la úlcera de los chicleros en leishmaniasis?
Lesión única, elevada, papular, circular con piso granular y exudado húmedo en pabellón auricular.
Agente causal de citomegalovirus:
Herpes 5.
Agente causal de pitiriasis rosada:
Herpes 7.
Agente causal de sarcoma de Kaposi:
Herpes 8.
Exposición zoonótica asociada a lepra lepromatosa:
Exposición al Dasypus novemcinctus (armadillo).
Requisito para uso de abacavir en VIH:
Prueba HLA-B57
Clasificación diarreas - 1 a 2 evacuaciones al día, no moco ni sangre, ausencia de fiebre, tolera VO, sin complicaciones:
Leve.
Clasificación diarreas - <3 evacuaciones en 8 horas, no moco ni sangre, ausencia de fiebre, tolera VO, sin complicaciones:
Moderada.
Clasificación diarreas - >10 evacuaciones en 8 horas, no moco ni sangre, fiebre >38 grados, complicaciones:
Grave.
Tipo de dieta en diarrea:
Astringente.
Exámenes a realizar en pacientes con diarrea febriles o deshidratados:
Citológico en heces (>10 leucocitos).
BH, QS, coprocultivo, amiba en fresco, reacciones febriles, EGO.
Manejo de diarrea leve en adultos:
Hidratar, dieta, loperamida o bismuto.
No mejoría en 24-48 hrs - Antibióticos (TMP-SMX, ciprofloxacino).
Manejo de diarrea moderada en adultos:
Hidratar, dieta, loperamida o bismuto.
No mejoría en 12 hrs - Antibióticos (TMP-SMX, ciprofloxacino) o coprocultivo.
Tratamiento de fiebre tifoidea en caso de resistencia, incapacidad de la VO, complicación o recaída:
Cefotaxima o ceftriaxona.
Sitio donde se localiza y actúa Giardia lamblia:
Duodeno y parte proximal del yeyuno.
*Las manifestaciones agudas del cuadro aparecen frecuentemente en viajeros y en forma de brotes, y se caracterizan por diarrea, náuseas, anorexia, deshidratación, flatulencias, eructos, deposiciones fétidas, distensión, dolor abdominal tipo cólico y pérdida de peso.
Tratamiento de segunda línea en cisticercosis:
Praziquantel + dexametasona.
Parásito ocular más común:
Cisticercosis.
Agente etiológico de cisticercosis:
Taenia solium. (Taenia porcina).
o Cisticercosis: forma larvaria (cerebro).
o Teniasis: forma adulta/ intestinal.
Manejo de cisticercosis fuera de SNC:
No amerita tratamiento.
Manejo de cisticercosis ventricular:
Remover neuroendoscopía.
Manejo de cisticercosis oftálmica:
Cirugía.
Lugar donde vive forma adulta de ascaris lumbricoides:
Yeyuno.
*Gusano adulto: 15-40 cm.
Manifestaciones de síndrome de Loeffler secundario a infección por ascaris lumbricoides:
o Neumonitis eosinofílica o Disnea o Tos seca o Sibilancias ************** o Eosinofilia: exudado en alveolos o Tratamiento: sintomático
Manifestaciones clínicas de infección por ascaris lumbricoides:
o Intestinales: asintomático – dolor abdominal en epigastrio y periumbilical, pérdida de peso y apetito.
o Migración: apéndice, páncreas, vías biliares.
Signos radiológicos de ascaris lumbricoides:
o Migajón de pan (Rx).
o Espagueti o masa de gusanos (US).
o Ojo de buey (US).
Tratamiento de elección en infección por ascaris lumbricoides:
Albendazol.
o Alternativas: mebendazol, pamoato de pirantel, ivermectina, nitazoxanida (menos efectiva).
Factores de riesgo para giardiasis:
Agua contaminada, actividades al aire libre, animales infectados, guarderías.
Manifestaciones clínicas de giardiasis:
o Portador asintomático o Diarrea: aguda o crónica. o Dolor abdominal o Flatulencia o Borborigmos o Náuseas y vomito o Síntomas intermitentes. o Pérdida de peso. o Retraso de crecimiento. o Deshidratación. o Malabsorción - Esteatorrea, deficiencia de vitaminas liposolubles
Diagnóstico de giardiasis:
o Inicial: coproparasitoscópico (3 muestras con una separación de 2 días cada 1).
o Otros: antígenos
Tratamiento de giardiasis:
o Metronidazol: primera línea.
o Alternativas: Tinidazol Albendazol, mebendazol Nitazoxanida, paromocina o Paciente con resistencia al tratamiento o inmunosupresión: Metronidazol + Quinacrina Metronidazol + Albendazol
Vector de Chagas:
Triatoma o chinche redúvida.
Principal causa de muerte en Chagas:
Muerte súbita cardiaca por fibrilación ventricular.
Lesión inicial en Chagas:
Chagoma
Nódulo inflamatorio
Infiltración de linfocitos
Hiperplasia reactiva a ganglios adyacentes
Características clínicas de la enfermedad de Chagas:
o Aguda (6 meses): fiebre, adenomegalias, esplenomegalia, hepatomegalia, “mononucleosis like”. o Crónica (10-20 años después): intestino, pérdida de peso, acalasia, megacolon. o Corazón: aumento de tamaño de ambos ventrículos, adelgazamiento de paredes ventriculares, anaurisma apical, trombos murales, afección de haz de his.
Diagnóstico de Chagas:
o Agudo:
Examen microscópico: gota gruesa, tinción Giemsa
Serología: ELISA.
MXenodiagnóstico.
o Crónico:
Anticuerpos
PCR
Tratamiento de elección en Chagas:
Nifortimux.
Tipo de paludismo (malaria) más común en México:
Plasmodium vivax.
Periodo de incubación del paludismo:
10-15 días.
Tratamiento de paludismo de elección en México:
Cloroquina + primaquina.
Tratamiento profiláctico de paludismo:
Cloroquina.
Tratamiento de paludismo en embarazo, lactancia o <6 meses:
Cloroquina.
Diagnóstico de paludismo:
o Gota gruesa: tinción de Gram o Wright (elección).
o Anticuerpos mediante inmunocromatografía.
o PCR: más sensible y específico.
Manifestaciones clínicas de paludismo:
Temblores, escalofrío, vasoconstricción periférica (palidez y cianosis), dolor lumbar, vómito, cefalea, mialgias, artralgias, diarrea, hemolisis intravascular.
