Respiratorio Flashcards
Cuáles son las células inflamatorias que predominan en el ASMA
Eosinofilos, linfocitos TH3 y linfocitos B
Cuáles son las células inflamatorias que predominan en EPOC
Predominio de linfocitos TH-17, neutrofilos y macrofagos
Características del EPOC
Obstrucción de las vías áreas de pequeño calibre (bronquiolitis) y destruccion del parenquima (enfisema)
Cual es el tratamiento de primera línea para el Asma
Corticosteroides inhalados
Cuáles son las indicaciones del uso de Esteroides inhalados
Tx del asma y tx de COPD pero solo en exacerbaciones, no a largo plazo
Cual es la biodisponibilidad de los esteroides inhalados
Del 10-20% se inhalan
Cual es el CYP que degrada los esteroides inhalados
CYP3A4
Como es que los esteroides inhalados aumentan la efectividad de los agonistas beta
Aumentan la síntesis de receptores beta y evitan su degradación
Cuáles son los esteroides inhalados que tenemos
Beclometasona
Mometasona
Fluticasona
Budesonida
Cuáles son los EA locales de los corticosteroides
Candidiasis Bucofaringea, disfonía y tos
Infecciones de repetición
Cuáles son los efectos sistémicos a dosis altas de corticosteroides
Supresión adrenal
Retraso en el crecimiento
Disminución en la densidad ósea
Diabetes
Glaucoma
Cuáles son los estabilizadores de los mastocitos
Cromo glicano sódico y nedocromilo
Mecanismo de acción de los estabilizadores de los mastocitos
Inhibe la entrada de calcio a los mastocitos y por lo tanto la liberación de histamina
Cuáles son las indicaciones para el uso de estabilizadores de mastocitos
Tx de asma y sus crisis asmáticas
Tx para rinitis alérgica
Cuáles son los EA de los estabilizadores de los mastocitos
Tos e irritación
Cuáles son los fármacos antagonistas de los receptores leucotrienos
Montelukast y Zafirlukast
Cual es el mecanismo de acción principal del Montelukast
Antagonista competitivo del receptor CystLT1
Cual es la función de los Leucotrienos en el pulmón
Broncoconstriccion y aumento de secreciones
Cuáles son las indicaciones para el uso de inhibidores de los leucotrienos
Tx del asma para prevenir crisis asmáticas
Son menos eficientes que los esteroides
Cuáles son los CYP que metabolizan a los inhibidores de los leucotrienos
CYP3A4 y 2C9
Cual es el EA de la administración de Inhibidores de leucotrienos
Cefaleas y mayor riesgo de infección
Se ha reportado síndrome de Churg Strauss
Con el Montelukast se ha reportado un aumento de eventos neuropsiquiátricos graves en niños y adultos, incluyendo pensamientos suicidas
Mecanismo de acción del Zileuton
Inhibe la lipooxigenasa y disminuye la síntesis de leucotrienos
Indicaciones del uso de Zileuton
Coadyuvante en prevención de crisis asmáticas
Que interacciones tiene el Zileuton con los CYP
Es inhibidor del CYP3A4 y 1A2
Cual es el EA del Zileuton
Cefalea
Dolor abdominal
Dolor generalizado
Leucopenia y efectos psiquiátricos
Mecanismo de acción del Roflumilast
Inhibe a la PD4 y aumento del AMPc
Que CYP metaboliza el roflumilast
El 3A4 y 1A2
Indicaciones del uso de Roflumilast
EPOC grave y que no responde al triple tratamiento inhalado
Cuáles son los EA del Roflumilast
Diarrea severa, pérdida de peso, anorexia y náuseas
Efectos psiquiátricos hasta en el 5% de los pacientes
Mecanismo de acción del Omalizumab
Es un anticuerpo monoclonal anti-IgE
Cuáles son las indicaciones del uso de Omalizumab
Asma grave que no responda a corticosteroides inhalados y asma no atípico
Cuáles son los EA del Omalizumab
El mayor es la respuesta anafiláctica
Cefalea
Dolor y fracturas
Cual es el mecanismo de acción del Dupilumab
Inhibe el receptor de IL4 (IL-4RA)
Cual es el EA del dupilumab
Conjuntivitis, herpes oral, eosinofilia y cefalea
Cuales son las indicaciones generales del uso de Dupilumab
Sinusitis crónica y dermatitis atónica
Cuáles son los agonistas beta de acción corta que usamos
Salbutamol
Fenoterol
Terbutalina
Cuales son las indicaciones del uso de agonistas beta de acción corta
Tx de crisis asmáticas y broncoespasmo
Cuáles son los agonistas de los receptores beta de larga duración
Salmeterol
Formoterol
Cuáles son las indicaciones del uso de los agonistas de los receptores beta
Tx a largo plazo de asma y EPOC
Como se deben de usar los agonistas beta de acción prolongada en pacientes con EPOC
Se puede usar solos o en combinación con corticosteroides inhalados o con agonistas de acción corta
Como se usan los agonistas beta de acción prolongada en pacientes con asma
Siempre se utilizan en combinación con corticosteroides inhalados, nunca solos
Cuáles son los EA del uso de agonistas de los receptores beta 2
Temblor
Nerviosismo
Taquicardia y palpitaciones
Hipopotasemia
Náusea e insomnio
Cuáles son los antagonistas de los receptores muscarinicos
Ipratropio
Tiotropio
Aclidinio
Umeclidinio
Indicaciones del uso de los antagonistas muscarinicos
Son menos eficaces que los antagonistas beta pero se pueden usar en el tratamiento del asma cuando no están controlados con los agonistas de los receptores beta o si tienen problemas con la Teofilina
Que receptor es antagonizado por fármacos como el ipatropio
M3
Que tipo de antagonista muscarinico usamos en pacientes con EPOC
LAMA antagonista de acción prolongada
Cuáles son los EA de los antagonistas muscarinicos
Bronquitis
Broncoconstriccion paradójica en especial con el ipatropio
Sinusitis
Boca seca
Visión borrosa y retención urinaria
Cual es el mecanismo de acción de la teofilina
Tiene muchos efectos pero el principal es inhibir la PDE
Cuáles son las indicaciones del uso de teofilina
Tratamiento para asma no controlado pero es cada vez menos usado y también es tratamiento para EPOC
Cuáles son los EA del uso de teofilina
Náusea, vomito, dolor abdominal y cefalea por inhibición de la PDE4
Arritmias cardiacas por inhibición de la PDE3
Estatus epiléptico por antagonismo del A1
Mecanismo de acción del clembuterol
Taquicardia
Palpitaciones
Incremento de temperatura y metabolismo
Boca seca
Nerviosismo
Cuáles son las indicaciones para el uso de metadona y morfina
Para tos incontrolable asociada a carcinoma de pulmón
Mecanismo de acción del Dextrometorfano
Es un antagonista opiode y de los NMDA
Indicaciones de uso del Dextrometorfano
Tos irritativa
Cuáles son los EA del Dextrometorfano
Nausea, vomito, mareo y sedación
Cual es el mecanismo de acción del Benzonatato
Inhibe los receptores de estiramiento en el pulmón y la pleura ( es un anestésico local)
Cual es el EA del benzonatato
Se ha reportado reaccion de hipersensibilidad
Cefalea, erupción y sedación
Cuáles es el mecanismo de acción de la guafesina y el ambroxol
Desconocidos pero disminuye la viscosidad de las secreciones y aumenta el barrida mucociliar
Cuáles son las indicaciones del uso de Ambroxol y Guaifesina
Tos productiva (exoectorante)
Cuáles son los EA del uso de guaifesina y ambroxol
Mareo
Náusea
Vomito
Dolor abdominal
Cual es el mecanismo de acción de la Levodropropizina
Antitusígeno de acción periférica a nivel traqueo bronquial asociado con actividad anti alergénica y antibroncoespastica
Indicaciones del uso de Levodropropizina
Tos seca
Cual es el EA de la Levodropropizina
Urticaria
Arritmia atrial
Vomitos y diarrea
Somnolencia
Cuáles son los antihistamínicos de primera generación
Clorfenamina, difenhidramina e hidroxizina
Cuáles son los antihistamínicos de segunda generación
Loratadina y cetirizina
Cuáles son los antihistamínicos de tercera generación
Des Loratadina y levocetirizina
Cuáles son las indicaciones generales del uso de antihistamínicos
Rinitis alérgica
Urticaria
Los de primera generación se usan como antigripales e hipnóticos
Que citocromos metabolizan a los antihistamínicos
El CYP3A4 y 2D6
Ventajas de los antihistamínicos de tercera generación
No causan sedación y son de ultra larga generación
EA de los antihistamínico
Efecto anticolinérgico como boca seca y cefalea
Primera generación de antisísmicos causa sedación, mareo, náusea y falla en la coordinación motriz
