Diabetes Flashcards
Cuáles son los criterios diagnósticos de la diabetes
Síntomas de diabetes más medición de las concentración de glucosa en sangre en una muestra aleatoria ≥11.1 mM (200 mg/100 mL)a o Glucosa plasmática en ayuno ≥7.0 mM (126 mg/100 mL)b o
Glucosa plasmática a las 2 h ≥11.1 mM (200 mg/100 mL) durante una prueba de tolerancia a la glucosa oralc o HbA1c ≥6.5%
Cuáles son los fármacos que hacen más sensibles a la insulina
Biguanidas
Tiazolidinedoinas
Que fármaco pertenece a las biguanidas
Metformina
Cual es el mecanismo de acción de la metformina
Aumenta la actividad de la AMPK
Cuáles son los efectos de la metformina en el metabolismo de la glucosa
Disminuye la gluconeogenesis y aumenta la beta oxidación, también disminuye la síntesis de ácidos grasos
Disminuye la absorción de glucosa
Cuáles son las indicaciones para el uso de metformina
Primera línea para tratamiento de DM2
Cuáles son los efectos adversos de la metformina
Son de origen gastrointestinal, dolor abdominal, náusea, vomito, diarrea y pérdida de peso
también la reducción en la absorción de la vitamianB12
Porque debemos de vigilar la función renal cuando damos metformina
Porque se secreta de manera activa en el riñón así y compite con otros fármacos como la furosemida, nifedipino y cimetidina
En qué pacientes no usamos la metformina
En pacientes con insuficiencia renal crónica y enfermedad hepatica, esto debido al posible desarrollo de acidosis Lactica
Mecanismo de acción de las Tiazolidinedionas
Son ligandos del receptor activado por el proliferador de peroxisomas γ (PPARγ)
Cuáles son los fármacos Tiazolidinedionas
Pioglitazona y Rosiglitazona
En que células se expresa el receptor PPAR-y
tejido adiposo y en menor medida en células de músculo cardiaco, estriado y liso, en las células β de los islotes pancreáticos, los macrófagos y células del endotelio vascular.
Que efecto logran las Tiazolidinedionas
Aumentar la sensibilidad de los tejidos a la insulina sobre todo de tejido adiposo y músculo estriado
Estimula la diferenciación de los adipocitos y aumenta la captación de ácidos grasos
Que CYP metaboliza a las Tiazolidinedionas
CYP3A4 y 2C9 vigilar interacción
Porque no se utilizan las Tiazolidinedionas en DM1
Porque requieren la presencia de insulina endógena para funcionar
Cuáles son los efectos adversos de las Tiazolidinedionas
Aumento de peso y el edema
Puede bajar la densidad ósea y causar fracturas, la rosiglitazona aumenta el riesgo cardiovascular
Aumenta el riesgo de cancer vesical con la Pioglitazona
En qué pacientes no usamos las Tiazolidinedionas
En pacientes con ICC
Cuáles son los fármacos que aumentan la secreción de insulina
Secretagogos
Incretinas
Cuáles son los secretagogos que tenemos
Sulfoniloureas y Glinidas
Cuáles son las sulfoniloureas
Glibenclamida
Glimepirida
Glipizida
Cual es el mecanismo de acción de las sulfoniloureas
Inhiben los canales de potasio en las células beta del páncreas
Cual es el efecto que se consiguen con las sulfoniloureas
Liberación de insulina y baja secreción de glucagón
En qué pacientes no se dan las sulfoniloureas
En DM 1, en embarazadas, en pacientes con enfermedad hepaticas o renal
Cuáles son los efectos adversos de la sulfoniloureas
El principal es la hipoglucemia pero también puede causar náusea, vomito, colestasis, rubor, cefaleas y visión borrosa
Porque las sulfoniloureas no se mezclan con alcohol
Porque el alcohol puede potenciar su efecto
Que fármacos pertenecen al grupo de glinidas o meglitinidas
Repaglinida
Nateglinida
Cual es el mecanismo de acción de las glinidas
Mismo que las sulfoniloureas pero son de acción corta y duración más corta
Cual es el efecto adverso de las glinidas
Hipoglucemia, prurito y urticaria
Cuáles son las indicaciones generales para el uso de glinidas
Mantenimiento de la glicemia postpandrial y es particularmente útil en Px que no tienen horas fijas para comer
Como dividimos a las incretinas
Miméticos de las Incretinas y los Inhibidores del DPP4
Cuáles son las Incretinas endógenas
GLP-1 y GIP
Función de las Incretinas
Aumentar los niveles de insulina
Cual es la enzima que mataboliza a las incretinas
DPP-4
De donde proviene la exanatida
De la saliva del reptil
Cuáles son los análogos de las incretinas
Exanatida
Liraglutida
Lixisenatida
Cual es el mecanismo de acción de las incretinas
Aumentar la secreción de insulina e inhibir la de glucagón
Retrasar el vaciamiento gástrico y reducción del apetito
Indicaciones del uso de las incretinas
Mejora el efecto de la metformina, Tiazolidinedionas y sulfoniloureas
Cual es la vía de administración de las incretinas
Subcutáneo
Que otro uso ha sido aprobado para los miméticos de las incretinas
Bajar de peso
Cuáles son los efectos adversos del uso de los miméticos de las incretinas
Riesgo de pancreatitis y nausea de leve a moderadas
Con qué fármacos debemos de tener cuidado a la hora de usar los miméticos de las incretinas
fármacos que requieren una rápida absorción gastrointestinal, como los anticonceptivos orales y los antibióticos.
Cuáles son los inhibidores de la DPP-4
Sitagliptina
Saxagliptina
Cuáles son las indicaciones de uso de los inhibidores del DPP-4
Coadyuvante de hipoglucemiantes orales pero también se puede usar en monoterapia
Cuáles son los efectos adversos del uso de inhibidores de la DPP-4
GI y flu-like
Cual es el inhibidor de la alfa glicosidasa
Ascarbosa y miglitol
Mecanismo de acción de los inhibidores de la alfa glucosidasa
La alfa glucosidasa se encarga de romper los enlaces disacaridos y oligosacaridos lo que lleva a una baja tasa de absorción de glucosa
Indicaciones generales del uso de los inhibidores de la alfa glucosidasa
Es coadyuvante de los hipoglucemiantes orales
Cual es la absorción de los inhibidores de la alfa glucosidasa
No se absorben
Cuáles son los EA de los inhibidores de la alfa glicosidasa
Malabsorpcion, faltulencia, distensión y diarrea
Cuáles son los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2
Canaglifozina
Empaglifozina
Daoaglifozina
En donde se encuentra el cotransportador de sodio-glucosa 2
En las células del tubulo contorneado proximal
Como se metabolizan los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2
No se metabolizan por CYP
Cual es el efecto adverso de los inhibidores de la reabsorción de glucosa
Aumenta la frecuencia de infecciones urinarias y gentiles por hongos
Cuáles son los inhibidores del cotransportador de sodio que se asocian más a lesión renal aguda
Canaglifoozina y depagoiglozina
Cuáles son las insulinas de acción rápida
Aspart
Lispro
Glulisina
Cuando se administran la insulina de acción rápida
Antes de los alimentos
Cuando se aplica las insulinas de acción corta
En pacientes hospitalizados
