Inmunomoduladores Flashcards
Cuáles son los 4 grandes grupos de inmunodepresores que tenemos
Glucocorticoides
Inhibidores de la calcineurina
Agentes antiproloferativos
Anticuerpos monoclonales
Cuáles son los inhibidores de la calcineurina
Ciclosporina y Tacrolimus
A que proteína intracelular se une el Tacrolimus
A la proteína intracelular FKBP
Cual es el efecto terapéutico de los inhibidores de la Calcineurina
Menor activación de linfocitos
Menor transcripción de citocinas
Menor proliferación de linfocitos T CD4
Cuáles son las indicaciones del uso de inhibidores de la Calcineurina
Transplante de órganos
Enfermedades autoinmunes como la Psoriasis
ELA, TCE, Enfermedad de injerto contra el huésped
Cuáles son los EA de los inhibidores de la calcineurina
Hipertensión
Nefrotoxicidad (más con Tacrolimus)
Temblores, cefaleas, parestesias, convulsiones
Infecciones y sepsis
Mayor riesgo de Linfomas y neoplasias de piel
Hemorragia cerebral, gastrointestinal y pulmonar
Hirsutismo
A que proteína se une la ciclosporina
A la Ciclofilina
Cuales son los fármacos inhibidores del mTOR
Sirolimus y Everolimus
Mecanismo de acción del Sirolimus
Se una a la proteína FKBP-12 y esto inhibe a la proteína intracelular mTOR
Cuál es el efecto farmacológico que obtenemos con los inhibidores del mTOR
Menor proliferación de linfocitos CD4
Menor síntesis de anticuerpos de linfocitos B
Menor producción de factores de crecimiento por cel no inmunológicas
Cuáles son las indicaciones de uso de los inhibidores del mTOR
Prevención del rechazo de transplante
Antineoplasicos
Stents coronarios
Cuáles son los EA metabólicos del uso de inhibidores mTOR
Hipertrigliceriemia
Hipercolesterolemia
Cuáles son los EA en sangre de los inhibidores mTOR
Trombocitopenia y leucopenia
Cuáles son los EA en el sistema gastrointestinal de los inhibidores mTOR
Estomatitis, constipaciones y hepatotoxicidad
Cual es el EA característico de los inhibidores de mTOR
Retraso en la cicatrización por eso nunca se usa como supresor inicial
Cual es el compuesto activo del Micofelonato mofetilo
Acido micofenolico
Cual es el mecanismo de acción del ácido micofenolico
Inhibe a la inosina-monofosfato deshidrogenasa la cual es una enzima importante en la vía de proliferación de linfocitos B y T
Cual es el efecto terapéutico que tenemos con el Acido micofenolico
Menor activación y proliferación de los linfocitos T y B
Menor producción de citocinas y maduración de células dendriticas
Cuáles son las indicaciones del uso de Acido micofenolico
Es el fármaco preferido para la prevención de rechazo de transplante
Cual es el EA del uso de ácido micofenolico
Hiperglucemia
Hipercolesterolemia
Hipomagenesmia
Disnea, lumbalgia y es teratogeno
Con otros inmunosupresores existe mayor riesgo de cancer como melanoma, Linfoma
Septicemia especialmente asociado a CMV
Cual es el mecanismo de acción del methotrexate
Inhibe a la folato reductasa
Cual es el efecto terapéutico del uso de methotrexate
Inhibe la vía NF kB
Inhibe la secreción de citocinas
Inhibe la proliferación de linfocitos
Interfiere con quimiotaxis
Cuáles son las indicaciones del uso de methotrexate
Enfermedades reumatológicas como Artritis reimatoide
Psoriasis
En dosis altas es antineoplasico
Cuáles son los EA a dosis bajas del methotrexate
Hepatotoxicidad
Estomatitis, diarrea, úlceras, perforación intestinal y gingivitis
Incrementa el riesgo de Linfoma
Cual es el EA del methotrexate a dosis altas
Mielosupresion grave
Que contraindicaciones tiene el uso de methotrexate
En vacunas con virus vivos atenuados
Cual es el mecanismo de acción de la Leflunomida
Inhibidor de la dihidroorotato deshidrogenasa, una enzima importante en la vía de la síntesis de pirimidinas de Novo
Indicaciones del uso de Leflunomida
Alternativa en el tratamiento de Artritis reumatoide
Cual es el metabolito activo de la Leflunomida
A77 1726
Cual es el EA del uso de Leflunomida
Diarrea
Infecciones respiratorias
Alopecia reversible
Hepatotoxicidad
Teratogenico
Puede aumentar riesgo de cancer
Cual es el mecanismo de acción de la Azatiopirina
Se transforma en 6 mercaptopurina el cual inhibe la síntesis de purina
Cuáles son las indicaciones del uso de Azatioprina
Prevención de rechazo de transplantes
AR
Anemia hemolitica, Enfermedad de Crohn y púrpura trombocitopenia idiopatica
Cual es el metabolismo de la Azatioprina
Metilacion por la Tiopurin-S-metiltransferasa
Cual es el EA de la Azatioprina
Toxicidad en la médula ósea
Linfopenia
Infecciones
Aumenta riesgo de Linfoma y melanoma
Mecanismo de acción de la ciclofosfamida
Formación de enlaces cruzados en el ADN
Cuáles son las indicaciones del uso de ciclofosfamida
AR, LES, Sx nefrotico, granulomatosis de Wegner
Preparación de personas para transplante de médula ósea
Múltiples tipos de cancer
Cual es el EA del uso de Ciclofosfamida
SIADH
Esterilidad
Cistitis hemorragica
Fibrosis pulmonar
Alopecia, Náusea, vomito y anorexia
Cual es el mecanismo de acción del Fingolimod
Es un agonista del receptor de Esfingosina-1 fosfato
Cual es el efecto farmacológico que logramos con el Fingolimod
Inhibe la migración leucocitaria hacia los tejidos
Cual es la indicación del uso de Fingolimod
Esclerosis múltiple remitente-recurrente grave
Poli neuropatia desmielinizante
Cual es el citocromo que metaboliza el Fingolimod
CYP4F2
Cual es el EA del uso de Fingolimod
Bradicardia, visión borrosa, alopecia, papilomas, queratisis y carcinoma de células nasales
Cual es el mecanismo de acción de la Talidomida
Disminuye la produccion de TNF-alfa, IL-6, IL-12
Favorece la transformación de TH1-TH2
Disminuye la quimiotaxis de neutrofilos
Dominuye angiogenesis
Cuáles son las indicaciones del uso de talidomina
Enfermedad del injerto contra el huésped
Enfermedad de Crohn, AR, eritema nudoso
Neoplasias intracranial es
Sarcoma de kaposi, mieloma múltiple
Mejora sx caquexia
EA de la Talidomida
Leucopenia
Teratogenica
En qué pacientes está contraindicado el uso de Talidomida
En embrazabas
