Gastrointestinal Flashcards
Cuáles son los factores que regulan la secreción de ácido
Gastrina
Acetil Colina
Histamina
Peptido liberador de Gastrina
Cuáles son los receptores de los factores que estimulan la liberación de ácido
M3
H2
CCK2
BB2
Cuáles son los mecanismos de protección del estómago
Bicarbonato y el moco
Cuáles son las prostaglandinas que estimulan la secreción de moco
I2 y E2
Mecanismo de acción de los IBPs
Después de tener una absorción sistémica, se acumulan en las células parietales y se activan por el entorno ácido
Cuanto tiempo dura la supresión de ácido con IBPs
De 24-48 hrs
Porque los IBPs se deben de tomar de media a una hora antes de las comidas
Porque la secreción de ácido aumenta en el ayuno
Cual es el CYP que metaboliza los IBPs
CYP2C19 son sustratos e inhibidores
Indicaciones del uso de IBPs
Enfermedad ulcerosa péptica
Síndrome de Zollinger-Ellison
ERGE
Dispepsia y pirosis
Prevención de hemorragias por uso crónico de AINEs
Con qué fármacos tienen interacción los IBPs
Con el clopidogrel, fenitoina y disulfiram
Cuáles son los EA del uso crónico de IBPs
Hipomagnesemia
Mal absorción de vitB12
Aumento de diarrea por C.difficile
Neumonía nosocomial
Aumento del riesgo de fracturas
Enfermedad renal crónica
Cuáles son los nutrientes que disminuyen su absorción por el uso de IBPs
Hierro
Vitamina B12
Calcio
Magnesio
Cual es la principal diferencia de los IBPs de tercera generación (Ilaprazol)
Vida media prolongada de 10 horas
Efecto rápido
Metabolismo que no es por citocromo
Cuales el tratamiento para H.pylori
IBP 20mg BID
Claritomicina 500mg BID
Amoxicillina (1000mg) o metronidazol (500mg) BID
Por 14 días
Cuáles son los inhibidores de H2 que están disponibles
Ranitidina
Cimetidina
Famotidina
Cuáles son las indicaciones para el uso de Antagonistas de los H2
ERGE
Dispepsia
Enfermedad úlcera péptica
Cuáles son los efectos adversos del uso de antagonistas del H2
Son menos inespecificos
Con la cimetidina se ha asociado a Ginecomastia
También se ha detectado granulocitopenia y deficiencia de vitamina B12
Cual es el mecanismo de acción del sucralfacto
Se adhiere a los cráteres de las úlceras y forma una barrera protectora
También estimula la síntesis de PIG
Cuáles son las indicaciones del uso de sucralfacto
En enfermedad ulcerosa péptica y en ERGE
Cuáles son los EA del sucralfacto
El más común es estreñimiento pero también reduce la absorción de otros fármacos como difenilhidantoinato, digoxina, cimetidina, ketoconazol y antibióticos del grupo de las fluoroquinolonas.
Cual es el mecanismo de acción del misoprostol
Es un Análogo de la PIGE2 que promueve la síntesis de moco
Indicaciones del uso de misoprostol
Enfermedad ulcerosa péptica y prevención por el uso de AINES
Cuáles son los efectos adversos del uso de misoprostol
Diarrea, dolor abdominal y más raros el IAM ruptura uterina, arritmias y rupturas uterinas
En qué pacientes está contraindicado el uso de misoprostol
En embarazos
Cuáles son los antiácidos que tenemos
Carbonato de calcio y combinaciones de aluminio y magnesio
Cual es el mecanismo de acción de los anti ácidos
Neutralizar químicamente los ácidos
Cuáles son las indicaciones del uso de antiácidos
Los síntomas iniciales de ERGE dispepsia e indigestión
Cuáles son los EA del uso de antiácidos
Distensión, eructos y flatulencia por la liberación de CO2 proveniente de los antiácidos
Cuáles son los EA del uso crónico de antiácidos
En pacientes con insuficiencia renal, la absorción de Al3+ puede contribuir a la osteoporosis, encefalopatía y miopatía proximal.
Alcalosis metabólica
Aumento de litiasis renal
Cual es el sidorme de leche y alcalinos
Ocurría por ingesta de grandes cantidades de Leche de magnesia o calcio y generaba
alcalosis, hipercalcemia e insuficiencia renal
En donde se encuentra el centro del vomito
En el bulbo raquídeo
Que estructuras participan en el reflejo del vomito
centro del vómito central en la formación reticular lateral del tallo encefálico, adyacente a la zona quimiorreceptora desencadenante (CTZ) en el área postrema en el piso del cuarto ventrículo y al núcleo del haz solitario (NTS, nucleus of the solitary tract).
Como es que la zona quimioreceptora detecta las toxinas de la sangre
No tiene barreara hematoencefalica
Cuáles son las señales que recibe el centro del vomito
Recibe señales del intestino, del sistema vestíbular
Cuáles son los receptores que se encuentran en el área del vomito
serotonina (5HT3),
dopamina (D2), ACh (muscarínico M1), neurocinina (NK1), cannabinoides (CB1) y opioides.
Cual es el mecanismo de acción del ondansetron y Palonsetron
Antagonistas selectivos del 5-HT3
Indicaciones del uso del ondansetron
Prevención y Tx de vomito por quimioterapia, radioterapia y post operatiorio
Cuáles son los CYP que metabolizan el ondansetron y palonosetron
3A4, 2D6 y 1A2
Porque el palonosetron es más efectivo
Porque tiene una vida media mas larga y por lo tanto también trata el vomito tardío
Cuáles son los efectos adversos de los antagonistas del receptor 5-HT3
Cefalea
Estreñimiento
Diarrea
No se deben de combinar con ISRS por riesgo de sx serotoninergico
Mecanismo de acción del Aprepitant
Antagonistas del receptor NK1
Cuáles son las indicaciones generales del uso de Aprepitant
Prevención de vomito por quimioterapia, radioterapia y postoperatorio
Cual es el CYP que metaboliza el Aprepitant
Es sustrato e inhibidor de 3A4
Con qué fármacos no se combinan el Aprepitant
cisaprida, terfenadina, astemizol o pimozida, con los que se ha informado de prolongación del intervalo QT que pone en peligro la vida.
Cual es el mecanismo de acción de la metoclopramida
Antagonista del receptor D2 y 5-HT3
Acelera el vaciado gástrico es un pro cinético
Cuáles son las indicaciones del uso de metoclopramida
Antinauseoso y antiemético
Gastroparesia diabetica
Cuáles son los EA del uso crónico de metoclopramida
Disciencias
Cansancio
Sedación
Inquietud
Galactorrea y Ginecomastia
Síndrome neuroleptico maligno
Cuanto porcentaje de las heces es agua
Como el 70%-85%
Cuáles son las causas de un estreñimiento
El estreñimiento tiene muchas causas reversibles o secundarias, incluidas la falta de fibra dietética, efectos colaterales de fármacos, trastornos hormonales, trastornos neurógenos y enfermedades sistémicas.
Cual es el tipo de fibra que puede ayudar más a los pacientes con estreñimiento
La fibra insoluble y poco fermentable
Como dividimos a los laxantes
Formadores de volumen
Tensioactivos
Osmoticos
Y secretores
Mecanismo de acción de los laxantes formadores de volumen
Son similares a la fibra alimentaria
Absorben y retienen agua así que aumentan la masa fecal
Cuáles son las indicaciones del uso de laxantes formadores de volumen
Es la opción más segura y fisiológica, es el tratamiento para el estreñimiento crónico
Como se administran los laxantes formadores de volumen
Con un vaso de agua
Cual es el EA de los laxantes formadores de volumen
Dolor abdominal y constipaciones
Cuáles son los laxantes tensioactivos que tenemos
Docusato
Cual es el mecanismo de acción de los laxantes tensioactivos
Ablandadores de heces
Cuáles son las indicaciones generales del uso de docusato
En caso de heces duras
Cual es el efecto adverso del docusato
Dolor abdominal y diarrea
Mecanismo de acción de los laxantes osmoticos
Retienen agua en luz intestinal
Indicaciones del uso de laxantes osmoticos
Constipaciones graves y pacientes con encefalopatía hepatica
Cuáles son los disacaridos que sobreviven la degradación
Luctuosa
Sorbitol
Manitol
Porque la lactulosa se usa en alicientes con enfermedad hepatica
Porque tienen incapacidad de eliminar el amoníaco producido por la fermentación bacteriana
Cuáles son los laxantes secretores
Estimulan el peristaltismo
Cuáles son las indicaciones del uso de Bisacodilo
Preparación prequirurgica del intestino
Cuáles son los efectos adversos del uso de Bisacodilo
Diarrea, deshidratación, proctalgia, dolor abdominal
Porque no se debe de usar el Bisacodilo por mas de una semana
Porque puedes desarrollar colon atónico no funcional
Cuáles son los dos tipos de antidiarreicos
Absorbentes y opiodes
Mecanismo de acción de los antidiarreicos absorbentes
Se una a las toxinas causantes de la diarrea
Mecanismo ce acción del subsalicilato de bismuto
Antisecretor
Antiinflacionaria
Antimicrobiano
Cuáles son las indicaciones del uso del subsalicilato de bismuto
Diarrea aguda, diarrea del viajero y diarrea episódica
Cual es la absorción del subsalicilato de bismuto
No se absorbe con el ácido del estómago forma oxicloruro de bismuto y ac salicílico
Cual es el efecto adverso del subsalicilato de bismuto
Ototoxicidad, heces oscuras y síndrome de reye
Cuáles son las indicaciones para tomar caolin y pectina
Tx de diarrea aguda
Diarrea del viajero
Diarrea episódica
Cuáles son los efectos adversos del uso de caolin y pectina
Náusea
Vomito y dolor abdominal
Cual es el receptor al cual se une la loperamida
Al receptor delta de los opiodes para disminuir la peristalsis
Cuáles son as indicaciones para el uso de loperamida
Tx de diarrea aguda y crónica
Cual es el efecto adverso del uso de loperamida
Está contraindicado en diarrea infecciosa
En dosis muy elevadas puede causar torsade de pointes e ileo paralitico
Cual es el mecanismo de acción de la butilhioscina
Es un anticolinérgico que actúa de manera inespecifica en los receptores muscarinicos disminuyendo la peristalsis
Cuáles son las indicaciones del uso de butilhioscina
Tx con espasmos gastrointestinales, biliares y genitourinarios
Colón irritable
Cuáles son los EA de la butilhioscina
Taquicardia
Sequedad en la boca
Transtornos de la acomodación visual
Cual es el mecanismo de acción del bromuro de Pinaverio
Antagonista del receptor de calcio
Cuales son las indicaciones del uso de bromuro de pinaverio
Tx sintomático de dolor tipo cólico, Colón irritable, colitis y espasmos intestinal
Cual es el EA del bromuro de pinaverio
Diarrea
Náusea
Disfagia
Pruritro y urticaria
Cual es el mecanismo de acción del clorhidrato de Lidamidina
Estimula los receptores alfa 2 adrenergicos los cuales evita la liberación de calcio intracelular
Indicaciones del uso del clorhidrato de Lidamina
Manejo de colon irritable
Algunos tipos de diarrea y enteroespasmo
Cual es el EA del clorhidrato de lidamidina
Náusea
Cefalea
Constipaciones
Xerostomia
Cuáles son los fármacos antiflatulentos
Dimeticona y simeticona
Mecanismo de acción de la dimeticona
Previene la formación de burbujas de gases reduciendo su tensión superficial
Cuáles son las indicaciones del uso de dimeticona
Alivia el dolor y molestias por meteorismo y tx de dispepsia y flatulencia
Cual es el EA de la dimeticona
Náuseas y constipacion
Cuáles son los multi enzimáticos que se usan
Simeticona
Pancreatina
Bilis de buey y celulasa
Cuáles son las indicaciones del uso de los multienzimaticos
Alivio sintomático de alteraciones digestivas producidas por faltulencia y pesadez
Cual es el efecto adverso de los multi enzimáticos
Disminuye la absorción del hierro
De que está hecha la enterogermina
De esporas de Bacillus clausi
Para que se da la enterogermina
Para restaurar la microbiota intestinal alterado por diarrea, infecciones, intoxicación y antibióticos
