Antihipertensivos Flashcards
Que valores de presión arterial se consideran para una presión alta
120-129
Menos de 80
Que valores son hipertensión grado 1
130-139 sistólica
80-89 diastólica
Que valores se consideran para hipertensión grado 2
Más de 140 sistólica
Más de 90 diastólica
Como se obtiene la presión arterial
Gasto cardiaco por la resistencia vascular periférica
Acciones del sistema nervioso simpático sobre el sistema cardiovascular
Aumenta la contractilidad
Aumenta la frecuencia cardiaca
Realiza vasoconstricción
Aumenta los niveles de renina por el receptor beta 1
Donde se libera el angiotensinogeno
En el hígado en respuesta a la baja de la presión arterial (bajo volumen de perfusion)
Donde se secreta la renina y su función
En las células del aparato yuxtaglomerular y su función es convertir el angiotensinogeno en angiotensina 1
En donde se encuentra la ECA
En los pulmones
Función de la ECA
Convertir angiotensina 1 en angiotensina 2
Cuáles son las funciones de la angiotensina 2
Vasoconstriction y aumento de la sintesis de aldosterona
Función de la aldosterona
Retener sodio y excretar potasio e Hidrógeno
Si retenemos sodio, retenemos agua lo que lleva a un aumento de volumen y a hipertensión
Cual es la primera combinación de fármacos que se da en pacientes con hipertensión grado 1
Un IECA o un BRA con un diurético o un inhibidor de los canales de calcio
Cuáles son los fármacos que son inhibidores de la ECA
Captopril
Enalapril
Lisinopril
Indicaciones del uso de diuréticos
Son los más usados
Disminuyen El Progreso de nefropatia diabética
Primera elección en múltiples tipos de HAS
Disminuyen la hipertrofia ventricular izquierda
Que efectos tienen los IECA sobre los electrolitos
Aumentan la cantidad de potasio u disminuye la de sodio
Que fármacos potencian la retención de potasio de los IECA
Los ahorradores de potasio y los antagonistas del receptor de mineralocorticotides
Con qué fármacos no se combinan lo IECA
Con AINEs y con ARA2 ni aliskereno
Qué pasa si tenemos una elevación del 20% de creatinina
Indica estenosis de la arteria renal y debemos de suspender el IECA
Cuáles son los efectos adversos del uso de IECA
Tos
Rash
Alteración del gusto
Angioedema
Cual es la causa de los efectos adversos de los IECA
La ECA también metaboliza a la bradicinina a metabolitos inactivos, a, inhibirla hacemos que se acumule, lo que lleva a una vasodilatación
Cual es el receptor de la angiotensina 2
AT-1
Función del receptor AT-1
Vasoconstriction
Función del receptor AT-2
Vasodilatación y natriuresis
Cuáles son los fármacos antagonistas del receptor de angiotensina 2
Losartan
Telmisartan
Valsartan
Diferencia entre el mecanismo de acción de los ARA2 y los IECA
Los ARA2 no inhiben el metabolismo de bradicinina y por lo tanto no causan tos
Cual es el efecto adverso de los ARA 2
Hiperpotasemia, hiponatremia e hipotension
Disminución de la tasa de filtrado glomerular
En qué pacientes no se usan los ARA 2 y los IECA
En pacientes con mayor retención de potasio y sobre todo en embarazadas
Cual es el inhibidor directo de la renina
El Aliskireno
De que manera es efectivo el Aliskireno
En monoterapia
Cómo incrementan los EA del Aliskireno
Como adyuvante de los IECA y ARA2
Cuáles son los efectos adversos del Aliskireno
Iguales a los ARA2
Hipotension
Hiperpotasemia
Hiponatremia
En qué pacientes no se usa el Aliskireno
En embarazadas
Metabolismo del Aliskireno
CYP3A4
Cuáles son los dos tipos de fármacos calcio antagonistas
Dihidropiridinicos y no dihidropiridinicos
Porque el Verapamilo y el dilitiazem ya no se usan como fármacos para hipértension
Porque tienen una cantidad mayor de efectos adversos
Cuáles son los fármacos antagonistas de los receptores de calcio que se usan
Nifedipino
Amlodipino
Que efecto conseguimos al bloquear los canales de calcio de tipo L
Conseguimos vasodilatación, con lo que aumentas el flujo coronario, liberamos presión y disminuimos precarga
Cual es el efecto adverso de los antagonistas de calcio L
El edema periférico
Constipaciones
Existe una taquicardia como respuesta refleja
Bloqueo AV de primer grado
Con qué fármacos los antagosntias de receptores de calcio no se combinan
Con beta bloqueadores
En qué pacientes no se usan los antagonistas de los receptores de calcio
Insuficiencia cardiaca y embarazo
En qué pacientes usamos los bloqueadores de canales de calcio
En pacientes de más de 65 años
Diabetes
Asma
Cefalea tipo migraña
Angina de pecho
Origen africano
Porque no se usan beta bloqueadores y antagonistas de canales de calcio juntos
Porque tienen efectos cronotopicos muy negativos
Que efecto tenemos en el cuerpo con los beta bloqueadores
Bloqueo de los receptores beta 1 en corazón reduce la frecuencia y la contractilidad cardiaca
Bloqueo de los receptores beta 1 en el riñón reduce la secreción de renina
Bloqueo en alfa 1 produce vasodilatación y secreción de ON
Cuáles son los beta bloqueadores no selectivos
Propranolol
Que CYP se encarga de metabolizar el metropolol
CYP2D6
En qué pacientes está contra-indicado el uso de beta bloqueadores
Asma
EPOC
En pacientes diabéticos que usen insulina
Cuáles son los efectos adversos de los beta bloqueadores
Estos fármacos deben evitarse en pacientes con enfermedad reactiva de las vías respiratorias (p. ej., asma) o con disfunción de los nódulos sinoauricular (SA) o auriculoventricular (AV) o en combinación con otros fármacos que inhiben la conducción AV, como verapamilo. El riesgo de reacciones hipoglucémicas puede aumentar en los individuos con diabetes que toman insulina, pero la diabetes tipo 2 no es una contraindicación. Los βbloqueadores aumentan las concentraciones de triglicéridos en el plasma y disminuyen las del colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL, highdensity lipoprotein) sin cambiar las concentraciones de colesterol total.
Porque los beta bloqueadores no se deben de retirar de forma repentina
Porque causan abstinencia y causan hipertensión de rebote
Usos de los beta bloqueadores
Pacientes con infarto agudo al miocardio
Insuficiencia cardiaca
Hipertensión
Cardiopatía isquémica
Cuáles son los fármacos bliqeudores de los receptores alfa 1
Prazosina
Doxazosina
Terazosina
Cual es el efecto que conseguimos con los antagonistas de los receptores alfa 1
Vasodilatación, se reduce la resistencia periférica total
Las antagonistas de los receptores alfa 1 se usan como monoterapia V/F
Nunca se usan como monoterapia F
Indicaciones para el uso se antagonistas de los receptores alfa 1
Hipertensión con hiperplasia prostatica
Cuáles son los EA de los antagonistas de los receptores alfa 1
Activación refleja del SNS aumentando el gasto cardiaco y activando el sistema RAA
Hiootension ortostatica
Cuáles son los dos farmacos simpático líticos
Clonidina y metildopa
La metildopa es un profarmaco V/F
Verdadero, se transforma a metil NE
Mecanismo de acción de los simpaticoliticos de acción central
La αmetilnorepinefrina actúa en el sistema nervioso central (SNC) para inhibir el flujo neuronal adrenérgico del tronco encefálico, probablemente al actuar como un agonista en los receptores adrenérgicos presinápticos α2 en el tronco encefálico, al atenuar la liberación de NE y reducir así la salida de estímulos adrenérgicos vasoconstrictores
al sistema nervioso simpático periférico.
En qué pacientes usamos la metildopa
En pacientes embarazadas con hipertensión
Cuáles son los efectos adversos de la metildopa
En algunos pacientes puede persistir una disminución en la energía psíquica y en ocasiones ocurre depresión. La metildopa puede producir sequedad de boca. Otros efectos adversos incluyen disminución de la libido, signos parkinsonianos e hiperprolactinemia que pueden llegar a ser lo suficientemente pronunciados como para causar ginecomastia y galactorrea.
Que efecto adverso extra nervioso puede generar la metildopa
Anemia hemolitica y hepatotoxicidad
Que prueba se realiza para detectar la anemia hemolitica producida por anticuerpos
Prueba de Combs
Que receptor pueden llegar a estimula la clonidina en concentraciones altas
Los receptores alfa 2B lo que lleva a una vasoconstricción
En qué pacientes podemos usar la clonidina
De hecho, no hay lugar fijo para estos fármacos en el tratamiento de la hipertensión. Reducen eficazmente la presión arterial en algunos pacientes que no han respondido adecuadamente a combinaciones de otros fármacos.
En qué pacientes podemos usar la clonidina
En pacientes con feocromositoma
Cuáles son los efectos adversos de la clonidina
La xerostomía puede ir acompañada de sequedad de la mucosa nasal, ojos secos e hinchazón y dolor de las glándulas parótidas. En algunos pacientes pueden ser prominentes la hipotensión postural y la disfunción eréctil.
Cuáles son los síntomas de abstinencia por la interrupción de los simpatico líticos de acción central
cefalea, aprensión, temblores, dolor abdominal, diaforesis y taquicardia.
Que fármaco se usa para las crisis hipertensivas sin daño a órgano blanco
nitroprusiato de sodio
Que fármaco podemos usar de manera oral para las crisis hipertensivas
Dinitrato de isosorbide
