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Farmacologia > Antihipertensivos > Flashcards

Antihipertensivos Flashcards

1
Q

Que valores de presión arterial se consideran para una presión alta

A

120-129
Menos de 80

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2
Q

Que valores son hipertensión grado 1

A

130-139 sistólica
80-89 diastólica

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3
Q

Que valores se consideran para hipertensión grado 2

A

Más de 140 sistólica
Más de 90 diastólica

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4
Q

Como se obtiene la presión arterial

A

Gasto cardiaco por la resistencia vascular periférica

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5
Q

Acciones del sistema nervioso simpático sobre el sistema cardiovascular

A

Aumenta la contractilidad
Aumenta la frecuencia cardiaca
Realiza vasoconstricción
Aumenta los niveles de renina por el receptor beta 1

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6
Q

Donde se libera el angiotensinogeno

A

En el hígado en respuesta a la baja de la presión arterial (bajo volumen de perfusion)

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7
Q

Donde se secreta la renina y su función

A

En las células del aparato yuxtaglomerular y su función es convertir el angiotensinogeno en angiotensina 1

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8
Q

En donde se encuentra la ECA

A

En los pulmones

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9
Q

Función de la ECA

A

Convertir angiotensina 1 en angiotensina 2

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10
Q

Cuáles son las funciones de la angiotensina 2

A

Vasoconstriction y aumento de la sintesis de aldosterona

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11
Q

Función de la aldosterona

A

Retener sodio y excretar potasio e Hidrógeno
Si retenemos sodio, retenemos agua lo que lleva a un aumento de volumen y a hipertensión

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12
Q

Cual es la primera combinación de fármacos que se da en pacientes con hipertensión grado 1

A

Un IECA o un BRA con un diurético o un inhibidor de los canales de calcio

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13
Q

Cuáles son los fármacos que son inhibidores de la ECA

A

Captopril
Enalapril
Lisinopril

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14
Q

Indicaciones del uso de diuréticos

A

Son los más usados
Disminuyen El Progreso de nefropatia diabética
Primera elección en múltiples tipos de HAS
Disminuyen la hipertrofia ventricular izquierda

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15
Q

Que efectos tienen los IECA sobre los electrolitos

A

Aumentan la cantidad de potasio u disminuye la de sodio

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16
Q

Que fármacos potencian la retención de potasio de los IECA

A

Los ahorradores de potasio y los antagonistas del receptor de mineralocorticotides

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17
Q

Con qué fármacos no se combinan lo IECA

A

Con AINEs y con ARA2 ni aliskereno

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18
Q

Qué pasa si tenemos una elevación del 20% de creatinina

A

Indica estenosis de la arteria renal y debemos de suspender el IECA

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19
Q

Cuáles son los efectos adversos del uso de IECA

A

Tos
Rash
Alteración del gusto
Angioedema

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20
Q

Cual es la causa de los efectos adversos de los IECA

A

La ECA también metaboliza a la bradicinina a metabolitos inactivos, a, inhibirla hacemos que se acumule, lo que lleva a una vasodilatación

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21
Q

Cual es el receptor de la angiotensina 2

A

AT-1

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22
Q

Función del receptor AT-1

A

Vasoconstriction

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23
Q

Función del receptor AT-2

A

Vasodilatación y natriuresis

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24
Q

Cuáles son los fármacos antagonistas del receptor de angiotensina 2

A

Losartan
Telmisartan
Valsartan

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25
Q

Diferencia entre el mecanismo de acción de los ARA2 y los IECA

A

Los ARA2 no inhiben el metabolismo de bradicinina y por lo tanto no causan tos

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26
Q

Cual es el efecto adverso de los ARA 2

A

Hiperpotasemia, hiponatremia e hipotension
Disminución de la tasa de filtrado glomerular

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27
Q

En qué pacientes no se usan los ARA 2 y los IECA

A

En pacientes con mayor retención de potasio y sobre todo en embarazadas

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28
Q

Cual es el inhibidor directo de la renina

A

El Aliskireno

29
Q

De que manera es efectivo el Aliskireno

A

En monoterapia

30
Q

Cómo incrementan los EA del Aliskireno

A

Como adyuvante de los IECA y ARA2

31
Q

Cuáles son los efectos adversos del Aliskireno

A

Iguales a los ARA2
Hipotension
Hiperpotasemia
Hiponatremia

32
Q

En qué pacientes no se usa el Aliskireno

A

En embarazadas

33
Q

Metabolismo del Aliskireno

A

CYP3A4

34
Q

Cuáles son los dos tipos de fármacos calcio antagonistas

A

Dihidropiridinicos y no dihidropiridinicos

35
Q

Porque el Verapamilo y el dilitiazem ya no se usan como fármacos para hipértension

A

Porque tienen una cantidad mayor de efectos adversos

36
Q

Cuáles son los fármacos antagonistas de los receptores de calcio que se usan

A

Nifedipino
Amlodipino

37
Q

Que efecto conseguimos al bloquear los canales de calcio de tipo L

A

Conseguimos vasodilatación, con lo que aumentas el flujo coronario, liberamos presión y disminuimos precarga

38
Q

Cual es el efecto adverso de los antagonistas de calcio L

A

El edema periférico
Constipaciones
Existe una taquicardia como respuesta refleja
Bloqueo AV de primer grado

39
Q

Con qué fármacos los antagosntias de receptores de calcio no se combinan

A

Con beta bloqueadores

40
Q

En qué pacientes no se usan los antagonistas de los receptores de calcio

A

Insuficiencia cardiaca y embarazo

41
Q

En qué pacientes usamos los bloqueadores de canales de calcio

A

En pacientes de más de 65 años
Diabetes
Asma
Cefalea tipo migraña
Angina de pecho
Origen africano

42
Q

Porque no se usan beta bloqueadores y antagonistas de canales de calcio juntos

A

Porque tienen efectos cronotopicos muy negativos

43
Q

Que efecto tenemos en el cuerpo con los beta bloqueadores

A

Bloqueo de los receptores beta 1 en corazón reduce la frecuencia y la contractilidad cardiaca
Bloqueo de los receptores beta 1 en el riñón reduce la secreción de renina
Bloqueo en alfa 1 produce vasodilatación y secreción de ON

44
Q

Cuáles son los beta bloqueadores no selectivos

A

Propranolol

45
Q

Que CYP se encarga de metabolizar el metropolol

A

CYP2D6

46
Q

En qué pacientes está contra-indicado el uso de beta bloqueadores

A

Asma
EPOC
En pacientes diabéticos que usen insulina

47
Q

Cuáles son los efectos adversos de los beta bloqueadores

A

Estos fármacos deben evitarse en pacientes con enfermedad reactiva de las vías respiratorias (p. ej., asma) o con disfunción de los nódulos sinoauricular (SA) o auriculoventricular (AV) o en combinación con otros fármacos que inhiben la conducción AV, como verapamilo. El riesgo de reacciones hipoglucémicas puede aumentar en los individuos con diabetes que toman insulina, pero la diabetes tipo 2 no es una contraindicación. Los β­bloqueadores aumentan las concentraciones de triglicéridos en el plasma y disminuyen las del colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL, high­density lipoprotein) sin cambiar las concentraciones de colesterol total.

48
Q

Porque los beta bloqueadores no se deben de retirar de forma repentina

A

Porque causan abstinencia y causan hipertensión de rebote

49
Q

Usos de los beta bloqueadores

A

Pacientes con infarto agudo al miocardio
Insuficiencia cardiaca
Hipertensión
Cardiopatía isquémica

50
Q

Cuáles son los fármacos bliqeudores de los receptores alfa 1

A

Prazosina
Doxazosina
Terazosina

51
Q

Cual es el efecto que conseguimos con los antagonistas de los receptores alfa 1

A

Vasodilatación, se reduce la resistencia periférica total

52
Q

Las antagonistas de los receptores alfa 1 se usan como monoterapia V/F

A

Nunca se usan como monoterapia F

53
Q

Indicaciones para el uso se antagonistas de los receptores alfa 1

A

Hipertensión con hiperplasia prostatica

54
Q

Cuáles son los EA de los antagonistas de los receptores alfa 1

A

Activación refleja del SNS aumentando el gasto cardiaco y activando el sistema RAA
Hiootension ortostatica

55
Q

Cuáles son los dos farmacos simpático líticos

A

Clonidina y metildopa

56
Q

La metildopa es un profarmaco V/F

A

Verdadero, se transforma a metil NE

57
Q

Mecanismo de acción de los simpaticoliticos de acción central

A

La α­metilnorepinefrina actúa en el sistema nervioso central (SNC) para inhibir el flujo neuronal adrenérgico del tronco encefálico, probablemente al actuar como un agonista en los receptores adrenérgicos presinápticos α2 en el tronco encefálico, al atenuar la liberación de NE y reducir así la salida de estímulos adrenérgicos vasoconstrictores
al sistema nervioso simpático periférico.

58
Q

En qué pacientes usamos la metildopa

A

En pacientes embarazadas con hipertensión

59
Q

Cuáles son los efectos adversos de la metildopa

A

En algunos pacientes puede persistir una disminución en la energía psíquica y en ocasiones ocurre depresión. La metildopa puede producir sequedad de boca. Otros efectos adversos incluyen disminución de la libido, signos parkinsonianos e hiperprolactinemia que pueden llegar a ser lo suficientemente pronunciados como para causar ginecomastia y galactorrea.

60
Q

Que efecto adverso extra nervioso puede generar la metildopa

A

Anemia hemolitica y hepatotoxicidad

61
Q

Que prueba se realiza para detectar la anemia hemolitica producida por anticuerpos

A

Prueba de Combs

62
Q

Que receptor pueden llegar a estimula la clonidina en concentraciones altas

A

Los receptores alfa 2B lo que lleva a una vasoconstricción

63
Q

En qué pacientes podemos usar la clonidina

A

De hecho, no hay lugar fijo para estos fármacos en el tratamiento de la hipertensión. Reducen eficazmente la presión arterial en algunos pacientes que no han respondido adecuadamente a combinaciones de otros fármacos.

64
Q

En qué pacientes podemos usar la clonidina

A

En pacientes con feocromositoma

65
Q

Cuáles son los efectos adversos de la clonidina

A

La xerostomía puede ir acompañada de sequedad de la mucosa nasal, ojos secos e hinchazón y dolor de las glándulas parótidas. En algunos pacientes pueden ser prominentes la hipotensión postural y la disfunción eréctil.

66
Q

Cuáles son los síntomas de abstinencia por la interrupción de los simpatico líticos de acción central

A

cefalea, aprensión, temblores, dolor abdominal, diaforesis y taquicardia.

67
Q

Que fármaco se usa para las crisis hipertensivas sin daño a órgano blanco

A

nitroprusiato de sodio

68
Q

Que fármaco podemos usar de manera oral para las crisis hipertensivas

A

Dinitrato de isosorbide

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