RESP- IRA ALTA FALTA

Question 1

Resfrío común
1. Agentes
2. Transmisión + incidencia

Answer 1

1. RV, coronavirus, PI, influenza, VRS, ADV, enterovirus, MNV
2. Contacto secreciones nasales u orales con conjuntivas y fosa nasal, de manera directa o mediante fomites contaminados. (virus se adhiere a mucosa nasal mediante receptor de membrana ICAM-1 y se replica)

• • (otoño e invierno) en forma de brotes epidémicos
• Mayor incidencia en lactantes y preescolares. Los mayores de 6 meses presentan 5-8 cuadros al año con incidencia maxima en los <2 años.
  
  • En los <6 meses hay factores protectores: inmunidad pasiva (ac maternos y ambiente protegido (burbuja higienica)

Question 2

resfrío común
clínica

Answer 2

• Autolimitado de 7-10 dias, Incubacion de 2-5 dias (incluso horas)
  
  • Sintomas pueden iniciar de forma brusca o progresvia
    
    • Irritabilidad, rinorrea serosa que evoluciona a mucopurulenta, obstruccion nasal, estornudos, coriza, odinofagia con anorexia variable, congestion conjuntival y lagrimeo, tos principalmente nocturna, otalgia refleja ocasional, fiebre variable (leve, ausente o <72 hrs)
    • RN: cuadro inespecifico (irritabilidad, fiebre, decaimiento, rechazo alimentacion, obstruccion nasal (estornudos o ruidos nasales))

Question 3

resfrío común
dx y dx diferencial

Answer 3

clinico
- Diagnostico diferencial: IRA alta o baja, rinitis alergica o vasomotora, sarampion, fiebre tifoidea

Question 4

resfrío común
manejo

Answer 4

• Manejo general: solo sintomatico, es un cuadro autolimitado
  
  • Reposo escolar y control de T° minimo 2 veces al dia
  • Alimentacion fraccionada a tolerancia (regimen comun habitual, blando, saludable) y abundante liquido
  • Antipireticos solo en caso de fiebre, no dejar a horario
    
    • Paracetamol 15 mg/kg/dosis cada 6-8 hrs
    • Ibuprofeno 10 mg/kg/dosis cada 8 hrs
  • Aseo nasal frecuente con SF (Fisiolimp o Sterimar) + aspiracion (nariklin u otros)
  • Antihistaminicos
    
    • Desloratadina 0.1 mg/kg/dia c/24 hrs
    • Loratadina 0.2 mg/kg/dia c/12 hrs
    • Levocetirizina 0.1 mg/kg/dosis c/8 hrs
    • Clorfenamina 0.2-0.4 mg/kg/dia c/12 hrs >12 meses
  • Educar
  • NO USAR
    
    • Descongestionantes orales (solo en mayores de 12 años)
    • Oximetazolina
    • Antitusivos, especialmente en <6a

Question 5

resfrío común
complicaciones
prevención

Answer 5

1. Sobreinfeccion bacteriana (OMA y sinusitis), laringitis aguda, exacerbacion de asma, encefalitis.
2. Prevención**: Lavado de manos frecuente, evitar tocarse la boca, ojos o nariz.

Question 6

rinosinusitis aguda
q es
etiologías

Answer 6

• Inflamación VAS: fosas + cavidades perinasales que dura menos de 4 semanas
• Etiología: virus resp y bacterias clasicas (neumococo, Hib, Moraxella) gmente viral q sigue con bacteriana

Question 7

rinosinusitis aguda
clínica

Answer 7

• malestar general, sesnacion febril, cefalea, fatigabilidad,
• congestion nasal, rinorrea serosa o purulenta, descarga posterior, halitosis
• dolor facial o dental
• tos ocasional.

–> Viral: suele durar menos de 2 sem, sxs ceden con tto sintomatico
–> Bacteriano: suele durar mas de 2 sem, exudado purulento, agravacion de sxs a pesar de tto sintomatico.
- Sxs por > 10 dias sin evidencia de mejoria clinica
- Sg gravedad: fiebre > 39ºC, descarga purulenta, dolor facial por 3-4 dias
- Agravacion sxs despues de una IRA que estaba mejorando

Question 8

rinosinusitis aguda
complicaciones

Answer 8

• Complicaciones: meningitis, absceso cerebral, celulitis, absceso orbita
  SI NO MEJORA SIEMPRE SOSP MOR (Meningitis, Órbitas y Rostro

Question 9

rinosinusitis aguda
TTO

Answer 9

• viral: tto sintomático
• bacteriano: ATB —> Elección Amoxicilina -Clavulanico x 10-14 días

Alergia: doxiciclina, levofloxacino

Question 10

rinosinusitis aguda
- Factores predisponentes:
recurrente?

Answer 10

1. infx dental, cx nasal, SNG, VM, Inmunodef, alteracion motilidad ciliar (FQ, TBQ), obstruccion mecanica (polipos, tu, cuerpo extraño, granulomatosis de wegener), edema mucosa (IRA, rinitis, etc)
2. buscar condiciones cronicas (FQ, ID, discinesia ciliar)

Question 11

clínica influenza
- Virus influenza A y B

Answer 11

influenza A y B
- Clinica: fiebre de inicio brusco (38-40ºC), malestar general, mialgias, cefalea, tos, sxs respiratorios altos o sxs digestivos

Question 12

grupos de riesgo influenza

Answer 12

• < 5 años y > 65 años
  
  • Inmunodepresion
  • Enf cronicas: asma, EPOC, FQ, IC, ERC
  • Trastornos nutricionales
  • Embarazadas
  • Institucionalizados o reclusion

Question 13

dx influenza

Answer 13

• Pruebas Dg: px con FR o infx grave (PCR, test pack)
• Manejo ambulatorio: medidas generales, manejo sxs, antiviral en FR (ojala antes de 48 hrs de evolucion, mejor efecto)
• Todo px hospitalizado: antiviral