Reproductive Flashcards
o que causa CIVD na mulher apos parto
abruptio placentae que libera fator tecidual da decidua danificada na corrente sanguinea materna
papiloma intraductal de mama
principal causa de descarga sanguinolenta no mamilo
epithelial cells lining fibroblacy cores
em qual estrutura ha acumulo de liquido na hidrocele comunicante
tunica vaginalis na condição de um processo vaginalis patente que
edema translucido e indolor no testiculo
causas de elevada alfa fetoproteina materna
defeitos do tubo neural (anencefalia, espinha bifida)
defeitos da parede ventral (onfalocele, gastroquise)
gestaçao multipla
> > o valor da AFP depende da idade gestacional e se a mae tem DM2. a principal causa de nivel anormal de AFP é dating error
causas de baixa alfa fetoproteina materna
aneuploidias (trissomia do 18 e 21)
Leiomioma e adenomioma
leiomioma utero fica irregular > proliferação de miometrio / indolor
adenomioma utero tem crescimento uniforme > proliferação de glandulas endometriais no miometrio. Doloroso
leuprolide
analogo GNRH continuo
diminui FSH e LH, diminui producao de estrogeno e fibroide melhorando uterine fibroids
nervos sob risco durante procedimentos laparoscopicos ginecologicos
nervo ilioinguinal > causando parestesia da regiao medial superior da coxa e monte pubico e grande labio
nervo iliohipogastrico
paget disease da mama
tipo de adenocarcinoma intraepitelial
rash doloroso / pruriginoso na areola
dano em que musculo aumenta o risco de otite em crianças com fenda palatina
levator veli palatini
infecções congenitas (toxo, sifilis, rubella, citomegalovirus)
toxoplasmose: corioretinite, hidrocefalia, calcificação difusa intracraniana , hepatoespleno, linfadenopatia
sifilis: rinorreia, anomalias esqueleticas (anormalidades osseas, erosoes osseas), rash descamativo (palmas/solas) / necrose do cordao umbilical e inflamacao com abscess like foci of necrosis, hepatomegalia, linfadenopatia, anemia, ictericia, fissura anal
rubella: catarata, defeito no coração, perda auditiva, restrição de crescimento com microcefalia, ducto arterioso patente
CMV: calcificação cerebral, microcefalia, perda auditiva
herpes: vesiculas, rash
clamidia: conjuntivite, pneumonia.
utero didelfo ou bicornuado
anomalia na fusao dos dutos milerianos (paramesonefricos). comum ter anomalias renais.
pode ser danificado durante cirurgia pelvica de linfonodos pelvicos e arteria uterina
ureter
fase secretoria do periodo menstrual
entre ovulacao e menstruacao, 15-28 dias
progesterona liberada pelo corpo luteo
uterine glands coil and secrete glycogen-rich mucus
stroma edematous and trversed by tortous spiral arteries
struma ovarii
ovarian germ cell tumor
>50% de celula tireoidiana que secreta hormonio
benigno
sifilis congenita
inflamacao do cordao umbilical com abscesso e necrose
veia ovariana drena para
À direita, para veia cava inferior
À esquerda, para veia renal esquerda e depois a veia cava inferior
desenvolvimento embrionario (contando a partir da fertilizacao)
semana 1: implantação
semana 3: gastrulação
semana 4: neurulação > neuroectoderma diferencia em neural crest cells
injuria do nervo pudendo
estresse excessivo sob a pelve durante parto
denervacao e fraqueza da musculatura perineal como esfincter anal externo
inconitnencia fecal
equilibrio acido-base fisiologico na gravidez
hiperventilação cronica causada por elevacao de progesterona. Cria uma alcalose respiratoria com compensacao metabolica (aumentando a excrecao renal de bicarbonato)
abruptio placentae
deslocamento da placenta do utero antes do parto
sangramento vaginal doloroso, utero firme e anormalidades na FC fetal.
fatores de risco: trauma, HAS, tobaco e cocaina.
placenta acreta e percreta
arcreta: placenta se conecta no miometrio e apresenta-se como sangramento por parto e dificuldade de remover a placenta
percreta: invade miometrio e serosa uterina e estruturas extrauterinas > se for anterior , invade bexiga
ruptura uterina
ruptura de toda a parede utero > sangramento, dor abdominal e alteração FC fetal.
tipicamente ocorre em pacientes com cesariana previa e é palpavel partes fetais e nao um utero duro
vasa previa
vasos fetais atravessam o cervix e estao sob risco de lesao
geralmente sangramento nao doloroso
placenta previa
placenta implantada no cervix
sangramento indolor e utero normotenso
Polihidramnio
anomalia na degluticao do liquido (defeito duodenal, esofago, atresia intestinal, anencefalia) ou por aumento na producao de urina (anemia, transfusao entre gemeos)
Potter sequence
oligodramnio leva a compressao fetal - flat facies, pulmonary hypoplasia, limb deformities
reflexo cremasterico
elevacao dos testiculos ao pincar a pele. Ausente na torção testicular.
Prehn sign
alivio de dor no testiculo quando o eleva
presente na epididimite
negativo na torção (continua com dor independente da elevação)
Turner
45,X0
linfedema, higroma cistico no pescoco, coarctacao da aorta, atrofia ovariana, baixa estatura
causado por uma meiotic nondisjunction
podem existir diferentes formas de Turner (mosaic turner)
sincitiotroflobasto
invade endometrio e produz BHCG e progesterona e human placental lactogen
struma ovarii
tumor ovariano de celulas germinativas que produz tecido tireoidiano podendo causar tireotoxicose
se apresenta como cisto com conteudo oleoso no meio
celulas foliculares tireoidianas
como é feita classificiacao dos tumores ovarianos
conforme celula de origem
comportamento da prolactina na gravidez
aumenta no 2 trimestre mas nao ha lactacao pois a progesterona impede a prolactina de se ligar nos receptores da mama
a queda de progesterona no pos parto que permite entao, a lactacao
sarcoma uterino
fator de risco é uso de tamoxifeno, radiacao pelvica e menopausa
clinica: sangramento uterino anormal, BUlk sintomas (pelvic pressure, bloating), massa uterina
Histo: smooth muscle cells or endometrial stromal cells atipias, mitoses, necrose.
atonia uterina
causa de hemorragia pos parto
cirurgia liga arteria uterina ou arteria iliaca interna (arteria hipogastrica)
cancer de mama inflamatorio
casca de laranga
coceira eritematoso
sinais sao em decorrencia de obstrucao da drenagem linfatica
linfadenopatia axilar
choriocarcinoma
cancer apos gravidez
citotrofoblastos
aumenta HCG
mtx pulmao com hemoptise
manifesta-se como sangramento uterino anormal
preeclampsia
causa widespread endothelial dysfunction resultando em dysregulated vascular tone, aumento da permeabilidade vascular e diminuicao da perfusao de orgao alvo
cefaleia com sintomas visuais devido vasoespasmo retiniano
diminui vascular endothelial growth factor
risco de CIUR e oligodramnio devido aumento da resistencia vascular placentaria, diminuicao da perfusao uteroplacentaria e diminuicao oxigenacao venosa umbilical
proteinuria (sem hematuria) e oliguria
mola hidatiforme
mola completa é resultado de fertilizacao de um ovo que nao tem maternal cromossomes. Por isso, 46XX (apenas DNA paterno) > a mais comum (ou 46 YY). Tem large edematous and disordered chronione villi that appear grossly as clusters of vesicular structures. Fatores de risco: idade, aborto previo, infertilidade.
Mola parcial: kariotipo é 69,XXY ou 69XXX pois ha fertilizacao de um ovo por 2 espermas. Ha partes fetais e normal placental villi intermixed with hydropic villi.
aborto septico
enterobacteriaceae (anaerobios), grupo A strepto, staphylo aureus. Long term complications: synechiae and asherman syndrome
deficiencia de hormonio antimuleriano
disordem rara de desenvolvimento sexual de pessoas com genotipo XY que resulta na formacao de orgaos genitais femininos internos (falta de involução do ducto mulleriano) mas estrutura externa e interna masculinas. Aumenta risco de cryptorchidism e hernia inguinal.
o ducto mulleriano não involui. Dai o menino tem orgaos masculinos + orgao interno feminino.
sindrome HELLP
hemolise, elevacao de enzima hepatica, plaquetopenia
desenvolvimento placentario anormal, disfuncao endotelial materna, hipertensao, dor abdominal, vomito, cefaleia, alteracao visual, HAS, proteinuria
maternal serum quadruple screen
realizado em gravidezes de alto risco para defeitos congenitos ou aneuploidia. Alfa fetoproteina, estriol, beta-HCG e inibina A.
Sind. Down: baixo AFP, baixo estriol, alto HCG, alto inibina A
Principal causa de AFP anormal é datação errada da gravidez. Outros: gestação multipla, defeito do tubo neural, defeito parede abdominal.
Trisomias do 18 e 21 estao relacionadas com baixo AFP
baixo estriol pode ocorrer no crescimento fetal restrito por tabagismo, por ex
drenagem linfatica testiculo
linfonodos para aorticos
do escroto drena para linfonodo inguinal superficial
Klinefelter syndrome
47,XXY
hipogonadismo primario - testiculos pequenos e firmes, infertilidade, ginecomastia, ausencia de caracteres sexuais secundarios, crescimento de ossos longos, dificuldade de socializacao e aprendizado
baixa testo e alto LH e FSH / baixa inibina B (disgenesia de tubulos seminiferos) e alto estradiol
hidrocele comunicante congenita
edema indolor do escroto que transluz
fluido peritoenal entre a tunica vaginalis
isso ocorre quando o processo vaginalis permanence patente
essa conexao da regiao escrotal com o peritoneo tb é risco para hernia inguinal indireta
himen imperfurado
pode causar hematocolpo (smooth vaginal bulge) que se apresenta como massa palpavel anterior ao reto > ser causa de amenorreia (suspeitar em meninas com desenvolvimento sexual normal e dor abdominal progressivamente piora)
drenagem linfatica pelvica feminina
utero > iliaco externa
cervix > iliaca interna
ovarios > paraortico
vagina > proximal > iliaca interna
> distal > inguinofemoral
vulva > inguinofemoral
papel de gap junctions no parto
facilitam a comunicacao e coordenacao entre celulas que fazem contracao muscular do parto
compostos de proteinas de conexao que sao reguladas pelo aumento de estrogeno no utero
infertilidade anovulatoria
pode ser tratada com inducao da ovulacao com curso de gonadotrofinas para estimular foliculos ovarianos. Uma vez os foliculos maduros, os pacientes recebem HCG que mimetiza o LH que atua como ovulation trigger
hemorragia subgaleal
causa de sangramento neonatal potencialmente fatal que ocorre durante o parto quando veias emissarias entee os sinus durais sao danificadas
acumulo de sangue entre o periosteo e aponeurose galea
couro cabeludo flutuante e edema de pescoço
sindrome dos ovarios policisticos
hiperandrogenismo (hirsutismo, acne, aumenta testo) ocorre devido producao excessiva ovariana de androgeno que sofre aromatizacao no tecido adiposo periferico e ha aumento de estrogeno e testo
irregularidades menstruais, baixo FSH em relaçao ao LH nao ocorre maturacao e liberacao ovular > foliculos se acumulam causando cistos
risco de hiperplasia endometrial e carcinoma devido aumento da produção de estrogeno e anovulacao cronica
hernia inguinal direta x indireta
indireta: passa pelo canal inguinal
direta: não passa pelo canal inguinal e esta localizada na regiao medial dos vasos epigastricos inferiores
colelitiase na gravidez
estrogeno-induzido liberacao de colesterol
progesterona diminui motilidade da vesicula
(mesmo efeito no uso de contraceptivo oral)
germinal matrix fragilitu
hemorragia intraventricular em pretermos
estrutura que pode ser lesionada durante cirurgia pelvica
ureter
proximidade com os ligamentos pelvicos maiores e arteria uterina no ligamento cardinal
ligamento inadvertido do ureter pode se manifestar com dor lombar unilateral por hidronefrose
efeito do litium durante gravidez
ebstein anomaly > apical displacement of the tricuspid valve leaflets, diminui volume ventricular direito, atrializacao do ventriculo direito
tumor ovariano de celulas da granulosa
grande, aumenta estrogeno e progesterona (causando hiperplasia e sangramento), aumento inibina
celulas da granulosa: celulas cuboides com nuclear grooves / follicule-like structures around eosinophilic material
maligno (unico tumor ovariano maligno de origem sex cord stromal)
tumores que elevam alfa fetoproteina
yolk sac tumor (ovario)
CA hepatocelular
tumor testicular nonseminal
yolk sac tumor
tumor ovariano maligno
alfa feto proteina elevada
germ cell tumor
thecoma
tumor ovariano benigno
sex cord stromal tumor
produtor de estrogeno
sertoli leydig cell tumor
tumor ovariano benigno produtor de androgeno
origem em sex cord stromal
torcao testicular
torcao no spermatic cord
congestao venosa com infarto hemorragico e necrose no testiculo
fator de risco é fixacao rim do testiculo na tunica vaginallis
ausencia de reflexo cremasterico
ao doppler nao ha blood flow
arterias gonadais têm origem na aorta abdominal
fibroadenoma mamario
estrogeno dependente
bx: epithelium-lined glands and cystic spaces encircled by mixoid stroma (como se fossem grandes folhas de arvore)
carcinoma ductal in situ
neoplasic cells in duct, engorged blood vessels, necrose central, celulas epiteliais atipicas, mitotic figure / nem sempre forma massa
CA mama medular
pleomorphic tumor cells with prominent nucleoli mitotic figure solid sheet of tumor cells with circumscribed pushing border surrounding lymphophasmacytic infiltrate
Paget mamario
adenocarcinoma da epiderme
85% dos casos outro tipo de cancer por baixo - geralmente adeno
eczematous / pruriginoso
infiltracao no ligamento suspensorio pode levar a retracoes da pele
CA prostata
a maior parte vem da periferia da glandula - biopsia deve pegar varios pontos / transretal
gleason mede arquitetura glandular
pouco diferenciado (nao tem tecido glandular) significa um grau de gleason maior
envolvimento linfonodal regional ou metastase a distancia indica estadiamento maior
mullerian ducts (dutos paramesonefricos)
dao origem ao utero, cervix, vagina superior e tubas / desenvolvimento renal é associado
problemas uterinos congenitos podem estar relacionados com anomalias renais
incompleta fusao desses dutos causa utero bicornuado (uterine didelphy)
alteracoes sexuais na fibrose cistica
CFRT gene mutations causam ausencia congenita bilateral de vas deferens > azoospermia e infertilidade. Mas FSH, LH e testo normais.
Torcao ovariana
torcao do ligamento infundibulopelvico (ligamento suspensorio do ovario) devido massa
dor pelvica e isquemia ovariana
efeito IECA e BRA gravidez
diminuicao da angiotensina II causa desenvolvimento anormal renal fetal, oligodramnio, potter sequence e hipoplasia ossea
Na TC, qual a posicao da prostata em relacao ao canal anal
canal anal > prostata > bexiga
gardnerella
anaerobia facultativa
clue cells
wet mount
whiff test com hidoxido de K
eleva ph vaginal
tricomoniase
motile protozoa
wet mount
eleva ph vaginal
celulas de sertoli e leydig
sertoli > inibina B > inibe FSH
leydig > testosterona > LH
nipple discharge
fisiologico: bilateral, nao sangrante ou leitoso, sem massa ou alteracao de pele
patologico: sanguinolento, unilateral, massa. > papiloma intraductal é a principal causa (nao tem massa ou linfonodomegalia) > celulas epiteliais ou mioepiteliais com fibrovascular cores forming papillae entre dutos e cistos. O sangramento e decorrente de torcao entre a vasculatura e o duto papilar
quanto tempo apos gravidez o betahcg e positivo
sangue: 1 semana apos fertilizacao
urina: 2 semanas apos fertilizacao
evolucao do oocyte na ovulacao
oocyte começa meiose I na vida fetal e para em meiose I profase I por anos ate a ovulacao (chamado de 1 oocyte). Quando há a ovulação, o 2 oocyte permanece em metafase II da meiose II até ser fertilizado. Se nao ocorre ovulacao, o ovo degenera.
Sindrome de insensibilidade androgenica
problema no receptor androgenico
homens possuem testiculos mas nao possuem genitalia interna ou externa masculina
existe a insensibilidade parcial que pode se apresentar de varias formas: pouca virilizacao da genitalia externa, oligoespermia, ginecomastia
alto LH e alto testo
bloqueio do nervo pudendo
prove anestesia de perineo e genitalia externa
injecao na regiao medial do ischial spine e atraves o ligamento sacrospinoso
tumores de celulas germinativas testicular ou doenca trofoblastica gestacional
podem elevar HCG e ocasionar hipertireoidismo paraneoplasico
relaxin hormone
promove relaxamento da sinfese pubica para faciliar o parto
sindrome abstinencia neonatal
bebe irritado, choro forte, tremor, taquipneia, diarreia, convulsao
abstinencia de opioide
tto: das opioide
trombocitopenia gestacional
comum no 3 tri e leve
hemodiluicao e sequestro pela placenta
vaginite atrofica
baixo estrogeno e baixa concentracao de glicogenio vaginal
ooferectomia
liga ligamento infundibulopelvico ou suspensorio do ovario > passam os vasos ovarianos
risco de lesao no ureter
orchiopexy
cirurgia para testiculo que nao desceu
move o testiculo pelo anel inguinal superficial (abertura fisiologica da aponeurose do obliquo abdominal externo e a fascia transversal)
diferenca no EAS entre cistite e pielonefrite
pielonefrite tem white blood cell (WBC) casts
efeitos renais da preeclampsia
oliguria com aumento da specific gravity
proteinuria
flutamide, bicalutamide
inibidor competitivo nao esteroide do receptor androgeno (diminui steroid binding)
pode ser usado em associacao a analogos de GNRH no inicio para bloquear o pico androgenico que eles causam no inicio
tto priapismo
injecao de fenilefrina (alfa 1 adrenergico) que provoca contracao da musculatura lisa levando a detumenescencia
koilocyte
sinal de infeccao por HPV (virus double-stranded nao envelopado DNA)
imature squamous cell com citonplasma denso e irregular com halo
vasectomia
corta vas deferens bilateralmente
pode ocorrer esperma viavel por ate 3 meses apos o procedimento (20 ejaculacoes)
nao muda volume ejaculatorio
perineal body
formado pelo bulbospongious, sup tranverse perineal, external anal sphincter muscles
pode ser lesionado no parto
efeito de alfa 1 bloqueador na bexiga / prostata
relaxa musculatura lisa da bexiga e prostata, diminuindo resistencia da urina
embolia de fluido amniotico
obstructive shock
eleva pressao venosa central e diminui pulmonary capillary wedge pressure and cardiac index
CIVD
krukenberg tumor
tumor de estomago com metastase em ovario
signet ring cells / mucin displacing the nucleus
cancer de ovario nao da mtx no estomago. logo, se tiver cancer nos dois lugares, é krukeberg
neoplasia intraepitelial cervical
baixo grau (envolve 1/3 inferior do epitelio)
alto grau (extende acima do 1/3 inferior)
atypical basal cells toward the epithelial surface
basement membrane invasion significa cancer invasivo
is squamous not glandular intraepitelial lesion
glandular é adenocarcinoma cervical (outra doenca)
congenital torcicollis
2-4 semanas de idade
trauma no parto ou posicionamento ruim no utero
injuria do esternocleidomastoideo
lesao em bexiga e uretra
fratura pelvica
local mais comum é na uretra posterior na juncao bulbomembranosa (um pouco abaixo da prostata)
sensacao de bexiga cheia e nao consegue urinar
lesao anterior é mais comum em acidentes com trauma direto no penis
se a lesao for na bexiga, o paciente nao tera sensacao de bexiga cheia e nao havera resistencia ao passar SVA
germ cell tumors (Testiculo)
seminoma: maligno. indolor. eleva PALP
embryonal carcinoma: doloroso. necrose. HCG. glandular.
teratoma: pode ser maligno. AFP
Yolk sac tumor: maligno. AFP. criança, mucinoso, amarelo
chroniocarcinoma: maligno trofoblastico. hipertireoidismo, ginecomastia, pulmao HCG
non-germ cells tumor
leydig cell: benigno - eosinofilico. androgeno
sertoli cell: benigno
Lymphoma: maligno. B-cell. older males
deficiencia de aromatase feto-placentaria
o estrogeno do feto é produzido pela placenta. na def da aromatase na placenta, mae e feto acumularão grandes niveis de androgenios levando à virilização materna e genitalia externa ambigua no feto feminino. Nos meninos, a genitalia sera normal, serao mais altos que o habitual e maior risco de osteoporose.
hipospadia
fusao incompleta da uretra (urogenital folds)
na mulher, o esperado é nao ter essa fusao e dai forma-se o labio menor e vestibulo da vagina
oncogenicidade do HPV
efeito inibitorio das proteinas virais E6 e E7 nas celulas regulatorias p53 e RB. Isso permite que as celulas se proliferem e evitem apoptose , promovendo genetic instability and malignant transformation
retocele e cistocele
retocele: prolapso da parede posterior da vagina
lesao do musculo elevador no anus
cistocele: injuria do nervo pudendo
chromosomo 15 genomic imprinting disorders
Prader willi: nao recebe o cromossomo 15 do pai. Microdeletion paterna e maternal uniparental disomy. hipotonia, obesidade, hiperfagia, baixo, maos e pes pequenos, hipogonadismo, intelectual disabilitie.
Angelman: maternal microdeletio e paternal uniparental disomy. epilepsia, ataxia, atraso desenvolvimento motor, riso inapropriado
agenesia mulleriana (mayer-rokitansky-kuster-hauser synd)
desenvolvimento uterino variavel e nao tem vagina superior (vagina curta)
46 XX com normal ovaries e caracteristicas secundarias femininas
acido tranexamico
anti-fibrinolitico
inibe formacao de plasmina prevenindo a degradacao de fibrina e dissolucao do coagulo
epitelio do trato reprodutor feminino
ovario: simple cuboidal
fallopian tube: simple columnar (ciliado e nao)
utero: endometrio - simple columnar
cervix: endo: columnar / ecto: squamous non keratin
vagina: squamous non-keratin
Primary ciliary dysckinesia
mutacao em proteinas responsaveis pelo flagela e ciliare estrutura
situs inversus, sinusite cronica, bronquiectasia e infertilidade
bacteria que coloniza DIU
actinomices
gram + bacilu anaerobico
causa doença inflamatorio pelvica
tto: remover DIU + penicilina
medicamentos abortivos
metotrexate: gravidez ectopica. Antagonista do acido folico (inibe dihydrofolate reductase). Destroi celulas fetais em fase proliferativa.
mifepristone: agonista parcial de progesterona que atua como antagonista de progesterona na gravidez. Promove separação placentaria e contracoes uterinas.
Misoprostol: agonista de prostaglandina E1. Estimula contração uterina.
depressao pos parto x blues posparto
blues: começa logo no 2-3 dia e dura 2 semanas.
depressao: 4-6 semanas pos parto e dura mais. Mais de 2 semanas de sintomas depressivos
Patau syndrome
trisomia do 13
ocorre por meiotic nondisjunction
idade materna alta
defeito prechordal mesoderm fusion = defeitos da linha media (holoprosencefalia, microftalmia, fenda palatina, onfalocele), polidactilia e aplasia cutanea
William syndrome
disordem genetica associada a face de elfo, estenose aortica supravalvar e personalidade extrovertida
risco do uso de nicotina na gravidez
prematuridade, baixo peso, placenta previa e plancenta abruption
edwards syndrome
trissomia do 18
crescimento fetal restrito, hipertonia, micrognatia, congenital heart defects. Maos em garra com overlap dos dedos, diverticulo de meckel e marotação intestinal
Thyroglossal duct cyst
se forma de remanescentes epiteliais do ducto tireoglosso ao longo do caminho da tireoide. A presença de massa na midline que sobe ao engolir ou protruir a lingua, é sugestivo desse cisto.
tamoxifeno
inibe o efeito do estrogeno na mama
adaptacoes renais na gravidez
aumento da filtração glomerular, permeabilidade da membrana basal aumentada, diminuicao da reabsorcao tubular da proteina filtrada. Como resultado, ocorre proteinuria leve (<300 24h) na gravidez normal.
amenorreia por excesso de exercicio ou baix peso
amenorreia hipotalamica por baixa liberação de GnRH (relacionado com baixa leptina circulante e estoques de gordura) que leva a baixa LH e FSH e baixos niveis de estrogenio.
Pierre Robin sequence
sequence causada por defeito primario de hipoplasia da prominencia mandibular que leva a uma cascata de ma formações: micrognatia, displaced tongue, fenda palatina)
efeitos colaterais dos inibidores da phosphodiesterase 5 (sildenafil, tadalafil)
hipotensão (pp se associado a nitrato)
descoloração visual azul
neuropatia isquemica optica
priapismo
flushing, cefaleia, perda auditiva
causas de epididimite
menores de 35 anos, pensar em DST (gonorreia e clamidia)
> 35, pensar em obstrução da saida da urina e infecção por bacterias coliformes
branchial cleft cysts
localizados no musculo esternocleido
resultado de obliteração incompleta do pharyngeal cleft (ou groove)
dolorosa massa flutuante com ou sem drenagem purulenta por infecção secundaria
qual efeito da administração de HCG para tratamento de infertilidade
mimetiza LH e estimula ovulaçao
vascularização ovariana
arteria uterina que é ramo da arteria iliaca interna
hemorragia pos parto o ideal é ligar a arteria iliaca interna
vasos pelvicos e ureter
os ureteres passam posteriormente aos vasos ovarianos (gonadais) dentro do retroperitoneo e cruzam anteriormente as arterias iliacas comum e externa para entrar na pelve. (externo para mais interno: vasos ovarianos > ureteres > arterias iliacas)
Na pelve verdadeira, os ureteres encontram-se anteriormente a arteria iliaca interna e posteriormente a arteria uterina. (externo para mais interno: arteria uterina > ureter > arteria iliaca interna)
comorbidades relacionadas a sindrome de down
alzheimer
defeito septo atrioventricular completo, defeito do septo ventricular, defeito do septo atrial
atresia duodenal, hirschsprung disease
hipotireoidismo, DM1, obesidade, baixa estatura
leucemia aguda
atlantoaxial instability
tipos de signal pathways utilizados pelo sistema nervoso autonomo
cAMP, IP3, canais ionicos
receptores nicotinicos: canais ionicos que abrem com conexão da acetilcolina, causando influxo de sodio e calcio para a celula e efluxo de K.
receptores muscarinicos:
- M1 e M3 utilizam IP3 (inositol triphosphate) para aumentar a concentração intracelular de calcio e ativar protein kinase C.
- M2 utiliza cAMP second messenger system e quando ativado, diminui a concentraçao de cAMP
Beta 1 e beta 2 adrenoreceptores utilizam cAMP e ativação de protein kinase A.
alfa 1: utiliza IP3 atraves da conexão com epinefrina que aumenta liberacao celular de calcio atraves de estoques de organelas
intoxicação por teofilina
crise convulsiva e taquiarritmia
marcadores do fluido amniotico de maturidade pulmonar fetal
aumento da phosphatidylcholine (lecithin) e phosphatidylglycerol
baixa sphingomyelin
