Endocrine Flashcards
Hipercalcemia hipocalciurica familiar
autosomal dominant
defeito no receptor de calcium-sensing na paratireoide e nos rins (receptores G-protein coupled).
sem esse receptor, rim e PTH nao identificam a hipercalcemia, logo, teremos alto PTH, baixa calciuria e alto calcio no sangue.
Hipertireoidismo gestacao - MEDICAMENTOS
metimazol é teratogenico no 1 tri, porem PTU mais hepatotoxico. Logo, no 1 tri usamos PTU e depois voltamos com o metimazol
efeito do betabloqueador no hormonio tireoidiano
reduz conversao de T4 em T3 ao inibir 5 monodeiodinase em tecido periferico
qual lesao pode ocorrer durante tireoidectomia
nervo laringeo superior (proximo a arteria e veia tiroide) inerva musculo cricothyroid > rouquidao
causas de rickets
def calcio ou fosforo
def calcio tem relação com resistencia de vit D ou deficiencia
def fosforo tem relaçao com alta excreção renal
tireoidite pos parto
infiltração linfocitica
autoimune
fase hipertireoidea por liberacao de hormonio preformado seguido de fase de hipotireoidismo devido depleção do hormonio.
eleva tireoglobulina
diminui radioidine uptake
hiperaldosteronismo primario
aumenta reabsorção de sodio > causando HAS e aumento da excreção urinaria de H+ e K+ > causando alcalose metabolica e hipocalemia)
apesar da reabsorção de sodio, nao ha acumulo de liquido ou hiponatremia pois ela é compensada pela função do ADH
pp causa é adenoma > conn syndrome ou hiperplasia
devido producao excessiva de aldosterona, ha feedback negativo sobre o sistema renina-angiotensina levando a baixa renina.
hipocalemia causa fraqueza muscular
jovem com fraqueza muscular e hipertensao com renina baixa
tto: espironolactona, esplerenona (antagonista receptor mineralocorticoide)
tireoidite de riedel
desordem rara que causa fibrose na tireoide
dura e fixa
hipotireodismo
tireoidite de De quervain ou pos viral
granulomatosa
hiper depois hipotireoidismo
tireoide dolorosa e febre é comum
hormonios da pituitaria posterior
ADH e ocitocina
produzidos pelo nucleo hipotalamico
POMC proopiomelanocortin
Precursor polipeptidico que sofre processo enzimatico e modificação para produzir beta-endorfina que é um peptideo opioide endogeno, ACTH e MSH.
Beta-endorfina e ACTH sao entao derivados do mesmo precursor o que sugere que exista relação entre eixo do estresse e opioide.
def 21-hydroxylase
É a principal causa de hiperplasia congenita da adrenal. Sua deficiencia, impede duas reações:
1) transformação de progesterona em 11-deoxycorticosterone (na produção de mineralocorticoide)
2) tranformação de 17-hidroxyprogesterona em 11-deoxycortisol (na produção de cortisol)
Logo, a pessoa tem menos cortisol e aldosterona com producao aumentada de androgeno (eleva renina).
meninos: vomitos, hiponatremia, hipercalemia (perda de sal)
meninas: genitalia ambigua e puberdade precoce
aumenta a 17-hydroxi progesterona (bloqueia a transformacao de progesterona em 11-deoxycorticosterone na zona glomerulosa e da 17-hydroxi em 11-deoxycortisol na zona fasciculada), de forma que ha desvio da producao para testosterona e estradiol.
tto: dose baixa de corticoide para suprimir ACTH o que reduz a produção de androgeno pela adrenal
Efeitos da insulina
aumenta absorção de glicose pelo figado, musculo e gordura
ativa PFK2 que produz fructose 2-6 bifosfato e estimula PFK1 que realiza glicolise, reduzindo a glicose circulante.
SGLT2
canaglifozin, dapaglifozin
diminui reabsorcao renal de sodio e glicose
diurese osmotica
diminui PA e mortalidade por IC
diminui progressao de nefropatia diabetico
glucagonoma
eritema necrolitico migratorio - doroloso e pruritico
DM2/hiperglicemia
TGI sintomas
dx: elevação de glucagon
mecanismo da hipercalcemia na sarcoidose
macrofagos ativados pelo processo granulomatoso expressam 1 alfa hidroxilase, levando a excesso de producao de 1.25 dihidroxyvitamin D e hipercalcemia.
Leuprolide
analogo de GNRH
diminui LH e FSH e supressao de ovario e testiculo
No inicio do uso pode haver estimulo pituitario e elevacao de androgenio e por isso, no inicio do tto associamos um andronio (bicalutemide)
diminui DHT
neurosarcoidose
sarcoidose (tosse + hipercalcemia) + efeito de massa no SNC
como diferenciar uma lesao entre hipotalamo - hipofise de uma da hipofise
dopamina produzida no hipotalamo estimula todos os hormonios da hipofise, menos a prolactina.
logo, se o problema for no hipotalamo ou no caminho, havera redução de todos os outros hormonios hipofisarios (ACTH, GH, TSH, LH, FSH), menos da prolactina, que estara aumentada.
No adenoma hipofisario, teremos elevação da função de qualquer hormonio
retinopatia diabetica
no estado hiperglicemico, a aldose reductase converte glicose em sorbitol e esse se acumula na lente causando influxo de agua e injuria celular osmotica
a deplecao de NADPH pela aldose tb aumenta estresse oxidativo que acelera o desenvolvimento de catarata e complicacoes microvasculares
sorbitol é metabolizado em frutose
hipogonadismo secondary
baixa testo com baixo LH (hipofise)
causas: massa pituitaria causando elevacao de prolactina e diminuicao de GNRH
quando ha diminuicao da testo, ha continua producao de precursores estrogenos (DHEA) na zona reticular do cortex adrenal esses hormonios sao aromatizados em estrogenos em tecido periferico > ginecomastia
pq paciente cirrotico tem ginecomastia
clearence de estrogeno ocorre no figado
zollinger ellison syndrome
elevacao de gastrina
ulceras duodenais
relacionado a NEM 1: tumor pituitario, adenoma paratireoide e tumor endocrino pancreatico
NEM 1
tumor pituitario, adenoma paratireoide, tumor endocrino pancreatico