Musculo Flashcards
Lesao nervo fibular (peroneal)
pode ocorrer quando ha fratura no pescoço da fibula. Perda de sensibilidade no dorso do pé e fraqueza na dorsiflexao do pe e eversao.
nervo fibular comum se divide em fibular profundo (dorsiflexao do pe) e superficial (everter o pe e sensibilidade do dorso e lateral do pe)
osteosarcoma
tipo mais comum de tumor maligno em crianca e jovens adultos. Metafise de ossos longos. Lesao litica com sclerotic bone. Neoplastic osteoid and mineralized bone.
condrosarcoma
maligno, tumor geralmente em esqueleto axial (pelve), > 40 anos.
Ewing sarcoma
diafise de ossos longos. litic bone lesions. Sheets of small, round, blue cells. Sem produçao de osso.
Supraspinatus
parte do rotator cuff
abdução inicial do braço <15º
suprascapular nerve
Infraspinatus
parte do rotator cuff
rotaçao externa do braço
suprascapular nerve
Teres minor
parte do ratator cuff
adução e rotação externa do braço
subscapularis
parte do rotator cuff
adução e rotação interna
bursite de olecrano
edema de cotovelo sem dor ou restrição de movimento. ocasionado por excesso de movimento.
extensores do quadril e flexores de joelho
biceps femoris, semitendinous, semimebranous
fratura em isquitibiais pode ocasionar lesao nessa regiao
queda do musculo deitoide e prominencia acromio
deslocamento anterior do umero
lesao do nervo axilar (paralisia deltoide e diminuicao da sensacao do ombro)
fratura supracondilar com deslocamento anterior do umero danifica qual nervo e arteria
nervo mediano
arteria braquial
possivel complicação de fratura de cabeça humeral
necrose da cabeça humeral
sangue vem das arterias humerais anterior e posterior circunflexas que sao ramos da arteria axilar que forma anastomose na regiao da cabeça do humero - isso pode ser danificado durante uma fratura nessa regiao
bloqueio de nervo interescaleno localizacao e riscos
C5-C7
anestesiar ombro e braço superior
paralisia diafragmatica pegando nervo frenico C3-C5
deslocamento anterior do disco vertebral é causado por rompimento de qual estrutura
fratura do arco posterior vertebrail especialmente no pars interarticularis (causando espondilose se for unilateral e se for bilateral com a protusao do disco, chama-se de espondilolistese)
corpos estranhos localizados no recesso piriforme podem danificar qual nervo
nervo laringeo interno
reflexo da tosse
artrite reativa
quadro de artrite que é precedido por infecção: genitourinaria (clamidia) ou TGI (salmonella, shigella, yersinia, campylobacter, etc).
Pode haver sintoma extraarticular: conjuntivite, uveite, uretrite, ulcera oral etc.
espondiloartropatia que afeta HLA-B27 positive individuals
epicondilite lateral
cotovelo do tenis
uso excessivo dos musculos extensores do punho (extensor carpi radialis e extensor digitorum) levando a angiofibroblastic tendinose na regiao lateral do epicondilo.
lesao nervo mediano
formado em C5-T1
cursa com arteria braquial entre o biceps braquial e musculos braquiais antes de entrar no antebraço. No antebraço, atravessa entre as cabeças do pronador teres e depois entre o flexor digital superficial e profundo e por fim, entra no tunel carpal.
geralmente lesionado no tunel do carpo
dor e dormencia dos 3 primeiros dedos e lateral do 4. Fraqueza de flexao e oposicao do polegar.
lesao mais proximal (no antebraço / região da cabeça humeral e do pronador), causa diminuicao da sensibilidade na eminencia tenal e fraqueza na flexao do punho.
sindrome dolorosa do greater trochanteric
tendinopatia de overuse do gluteo medio e gluteo minimo na inserção do trocanter maior do femur
dor na palpação local e é reproduzida pela abdução e rotação interna do quadril
fraqueza do esfincter anal externo
lesao no nervo pudendo
lesao sacral spinal cord (S2-S4) > alem da fraqueza do esfincter, causa tb problema na inervacao parasimpatica levando a constipacao intestinal e incontinencia fecal
polimiosite (e dermatomiosite)
fraqueza muscular proximal
antinuclear e anti-tRNA sintetase (anti-Jo1)
infiltrado inflamatorio endomisial
meralgia parestesica
compressao do nervo cutaneo lateral femoral
devido compressao de roupa
obeso, gravida e diabetico
funcao do osteocyte
detecta pressao mecanica no osso e comunica um com o outro atraves de gap junctions para orquestrar o remodelamento osseo
ligamento colateral medial do joelho
resiste força que puxa o joelho medialmente
aumento da elasticidade do joelho com teste do estresse valgo indica injuria do ligamento colaterla medial
substancias que indicam atividade de osteoblastos
bone-specific fosfatase alcalina
N-terminal propeptide of type 1 collagen
fratura de patella
mais comum no impacto anterior do joelho
inabilidade de extender o joelho contra a gravidade
zoster na regiao anterior medial da coxa e da perna, pega qual dermatomo?
L3-L4
lesao nervo tibial
lesao na fossa poplitea pode ocasionar lesao no nervo tibial
fraqueza na flexao plantar > inerva gastrocnemicos, soleus e musculos plantaris
perda de sensibilidade da sola do pé
musculocutaneous nerve
inerva o coracobraquial (flexao e adução do braço) e flexores do cotovelo (biceps braquial). Prove inervacao sensorial do antebraço lateral.
C5-C7
injuria a qual arteria pode causar osteonecrose da cabeça do femur
medial circumflex femoral artery > principal responsavel pela irrigacao do pescoço e cabeça do femur
entorse lateral do tornozelo
envolve anterior talofibular ligament
nervos que podem ser lesionados durante esvaziamento axilar
varios nervos podem ser lesionados durante esvaziamento axilar.
O nervo intercostobraquial resulta em disfunção sensorial (queimação ou dormencia) na pele da axila e braço.
Nervo toracico (serratus anterior), thoracodorsal (latissimus dorsi), medial pectoral (pectoralis minor e major) e pectoral lateral (pectoralis major) levam a deficit motor.
lesao nervo ulnar
geralmente ocorre no cotovelo
desconforto e perda de sensibilidade com parestesia do 5 dedo e regiao hipotenar. Se mais grave, pode ocasionar dificuldade na flexao e aducao do punho
abscesso de psoas
febre, dor lombar, massa inguinal e dificuldade de andar. Dor à extensao do quadril (sinal do psoas)
musculo por onde passa o tubo do torax na linha axilar media
musculo serratil anterior, musculos intercostais e pleura parietal
nervo e musculo acometidos na disfunção da ATM
nervo mandibular (ramo do trigemeo)
resulta em contração patologica dos musculos da mastigação incluindo o masseter e pterygoids.
Paget disease of bone
fosfatase alcalina eleva
calcio e fosforo normais
musculo que ajuda a abrir a mandibula (depremir a mandibula)
pterigoide lateral
que tipo de tumor pode causar middle ear effusion
tumor de nasofaringe obstruindo o tubo estaquio
flexores do quadril
rectus femoris, iliopsoas, sartorius
o rectus femoris ainda extende o joelho
o sartorius ainda flexiona o joelho
função dos tubulos tranversos na contração muscular
sao invaginações do sarcolema que transmitem depolarização para o reticulo sarcoplasmatico iniciar a liberação de calcio e induzir a contração muscular.
Os tubulos tranversos sao uniformemente distribuidos para assegurar que cada miofibrila contraia ao mesmo tempo levando a uma contração eficiente.
em alguns tipos de distrofias musculares, devido mutação em proteina do sarcolema, leva a contração incoordenada desses tubulos e fraqueza muscular.
superior gluteal nerve injury
fraqueza e paralisia de gluteo medio e minimo e musculos tensores da fascia lata. Isso causa um desvio da pelve (pelve caida) do lado oposto a lesao (tredelenburg sign). Para compensar, ao andar, o paciente tende a jogar o peso sobre a perna lesionada.
proteinas que fazem opsonização de antigenos e pra que fazem
IgG e C3b
marcam o antigeno para facilitar fagocitose
intoxicação por lead (chumbo)
criança em predio antigo devido a tinta.
inibe ferrochelatase e omega aminolevulinic acid (ALA) dehydratase
anemia, ALA acumulação e altos niveis de protoporphyrin. Neurotoxicidade.
Diagnostico diferencial:
- porfiria cutanea tarda: defeito na uroporphyrinogeneo decarboxylase . Fotossensibilidade com areas de bolhas em areas expostas ao sol e niveis elevados de uroporphyrinogeno na urina.
- porfiria intermitente: defeito na porphobilinogeno deaminase: dor abdominal, sintoma neuropsiquiatrico e urina escura (vermelha/marrom)
deficiencia de pyruvate kinase
autossomica recessiva
anemia hemolitica (anemia, ictericia, esplenomegalia)
diagnostico diferencial de sopros holosistolicos
insuf mitral: apice, irradia para axila
insuf tricuspide: 2-3 espaço intercostal esquerdo, aumenta com inspiração
defeito septo ventricular: 3-4 espaço intercostal esquerdo. Sopro alto e com thrill.
Linfoma de Hodgkin
presença de Reed-sternberg cells (owls eye): citoplasma abundante, nucleo multilobado.
sintomas B: febre, sudorese noturna, perda de peso
linfonodomegalia (20 e 60 anos)
Linfoma de Burkitt
massa no abdome ou pelve (ou na mandibula no caso de crianças africanas).
Linfoma folicular
linfadenopatia que vai e volta, sem sintomas B
Homeobox genes
code for transcription factors que se conectam a regioes regulatorios em genes alvo envolvidos com a organização craniocaudal do embrião.
Mutações no homeobox gene causa má formaçao fetal (polidactilia - relacionada com mutação em HOXD13)
deslocamento posterior do quadril (descolamento posterior da cabeça do femur do acetabulo)
a perna fica menor e com rotação interna
lesão do nervo ciatico é comum
deslocamento anterior do quadril (descolamento anterior da cabeça do femur do acetaublo)
a perna fica abduzida e com rotação externa da coxa
lesão na arteria femoral pode ocorrer > geralmente ocorre apenas quando, alem do deslocamento, ha fratura do quadril
nervo que pode ser acometido na artroplastia de quadril
femoral nerve
drogas lipofilicas
maior volume de distribuição
boa penetração no SNC
metabolização no figado em componentes mais polares para facilitar eliminação na bile e urina
doenças hepaticas ou uso concomitante de outras drogas podem influenciar a excreção renal dessas drogas.
adenocarcinoma pancreativo ocorre em que tipo de celula pancreatica
ductal
biopsia: celulas glandulares pleomorficas cercada por fibrose densa (desmoplasia)
adenocarcinoma de celulas acinares é muito mais raro
pq não ha hipertensão significativa durante o exercicio
apesar do exercicio aumentar o simpatico, elevando o debito cardiaco e vasoconstricao esplanica, ocorre vasodilatação que controla a elevação da PA.
antibioticos que atuam na parede celular da bacteria
fosfomicina, vancomicina, penicilina e cefalosporina
medicação que pode ser administrada junto de metoclopramida para reduzir o efeito colinergico
difenidramina
manifestações cardiovasculares LES
ateroesclerose e risco cardiovascular
vasculite
endocardite verrucosa (libman-sacks) - valva mitral ou aortica espessada com varias vegetações esteris de platelet thrombi, immune complexes, mononuclear cells
nefrite intersticial aguda
febre, rash, IRA, eosinofilia, piuria, urina com eosinofilia e celulas brancas
infiltrado leucocitico e edema do intersticio renal
Spinal stenosis
ocorre geralmente na região lombar e apresenta-se com dor em MMII dependente da postura, associado a fraqueza e parestesia. Pp causa é artrite degenerativa que resulta em estreitamento do canal espinal devido herniação de disco, hipertrofia do ligamento flavum e formação de osteofito.
função do Fas receptor e consequencia de sua mutação
atua iniciando o extrinsic pathway da apoptose celular.
mutações acabam a prevenão da apoptose e autoreatividade de linfocitos.
aumenta risco de doenças autoimunes como LES e cancer
ação do fibrato
inibe colesterol 7 alfa hidroxilase que esta envolvida na sintese de acido biliar
diminui solubilidade de colesterol na bile e favorece formação de calculo biliar
howell jolly bodies no peripheral smear significa oq
disfunção esplenica
caso de sarampo, lembrar de qual vitamina
vitamina A
conjuntivite, febre, koplik spots, exantema
G protein-coupled receptors on pancreatic beta cells
Aumentam secreção de insulina: receptores M3, glucagon, bet 2 adrenergico e GLP1
Diminuem secreção de insulina: alfa 2 adrenergico e somatostatina 2
hipersensibilidade do seio carotideo
causa resposta parasimpatica atraves do estimulo do glossofaringeo
lesao do trapezio
queda do ombro e dificuldade de abduzir o braço acima de 100 graus + lateral displacement da escapula
inervado pelo nervo acessorio
Ewing sarcoma
segundo mais comum tumor osseo na criança
diafise de ossos longos e pelve
dor e edema
metastase precoce: pulmao
lesao litica pouco diferenciada
sheets of small, round, blue tumor cells,
t11;22 / EWSE1 e FLI1
Biologia dos reticulocitos
reticulocitos aparecem como blue-gray (policromatofilico) red blood cells pela presença de ribosomal RNA.
Tipos de amiloidoses sistemicas
Primario: associado a discrasia de celula plasmatica; aumento da produção de cadeias leves de imunoglobulina - AL.
Secundario: associado a inflamação ou infecção cronica, levando a aumento de serum amyloid A - AA.
» esses dois, apresentarão-se como nefropatia, hepatoesplenomegalia, cardiopatia (AL>AA), neuropatia, macroglossia e skin bruising.
Relacionado ao envelhecimento: principalmente em homem idoso, acumulação de transthyretin levando a ATTR. Cardiomiopatia, sindrome do tunel do carpo, neuropatia.
Relacionado a dialise: diminuição do clearance de B2 microglobulina e acumulo de AB2M. Artrite escapulohumeral e tunel do carpo.
osteogenesis imperfecta
aumenta fragilidade ossea
mutacao COL1 que fabrica tipo 1 de colageno (principal forma de colageno em ossos, tendões, ligamentos, pele e esclera)
osteoporose prematura, baixa estatura, escoliose, esclera azul, perda auditiva.
Menkes syndrome
defeito no transporte de cobre no intestino
doença X linked recessiva
crise convulsiva, demencia, anormalidades esqueleticas e cabelo fino
Duchenne muscular dystrophy
def de distrofina
fraqueza progressiva desde a infancia
Marfan syndrome
deficiencia de fibrilina que é importante para formação da elasticidade
anormalidades esqueleticas como longas extremidades e escoliose alem de anormalidades cardicas como disseccao e aneurisma de aorta
hipoglicemia apos tempo prolongado de jejum sem corpos cetonicos altos sugere problema onde
sugere defeito na beta oxidação
Deficiencia da medium-chain acyl CoA dehydrogenase é o defeito genetico mais comum da beta oxidacao
beta oxidacao é um processo de 4 etapas que resulta na remoção sequencial de 2 unidades de carbono dos fatty acids. O primeiro step é catalizado pela acyl-coa dehydrogenase. é assim que o fatty acid é usado para promover energia. quando a producao de acetyl-CoA excede a capacidade do TCA cycle processar, isso vira ketone bodies em pessoas normais.
Na def de MCAD, isso nao ocorre. Causando hipoglicemia hipocetotica em contexto de jejum, alem de crise convulsiva e disfuncao hepatica.
o que pode ser lesionado no posterior displacement of the tibia relative to the femur
popliteal artery (preocupante tb em qualquer lesao posterior do joelho)
