Pulmonary Flashcards
ação dos agonistas beta adrenergicos
broncodilatacao por aumento de cAMP nas celulas musculares lisas do bronquio
Modificações da histologia na arvore bronquica
Bronquio possui epitelio colunar pseudoestratificado ciliar com goblet cells e glandulas submucosas. O epitelio gradualmente modifica para ciliado simples cuboide nos bronquiolos terminais. Bronquiolos nao tem glandulas nem cartilagem e o numero de globet cells vai reduzindo conforme mais distal, acabando antes de chegar nos bronquiolos terminais. Ja o epitelio ciliado continua em todo o trato.
inspiração e expiração
inspiração é ativa. Contração do diafragma produz pressao negativa intrapleural.
Expiração é processo passivo.
Lesão nervo frênico
alteração na amplitude da inspiração.
Diferente na miastenia gravis que causa reducao da amplitude da inspiracao por falha muscular e nao nervosa.
resposta fisiologica ao aumento da altitude
Pulmao: vasoconstricao hipoxica > aumento da resistencia vascular pulmonar e da pressao arterial pulmonar. Aumento do minuto ventilation, levando a aumento de PaO2 e redução de PaCO2.
Rins: aumenta produção de eritropoetina e excreção de HCO3 (acidose metabolica compensando a alcalose respiratoria) . Supressão de aldosterona e diminuição do volume plasmatico.
Sangue: aumenta 2,3 bifosfoglicerato e liberação de O2 aos tecidos. Aumenta fator induzido por hipoxia, aumentando eritropoiese e angiogenese. Aumenta concentração de hemoglobina.
Coração: aument FC e cardiac output
Cerebro: vasoditalação e aumento da perfusão
tipo de comprometimento respiratorio de uma pessoa cadeirante por lesao em C7
inspiraçao forçada esta normal pois nervo frenico sai de C3C5, mas, a expiração forçada que depende de musculos intercostais estara prejudicada.
reid index pulmonologia
razao entre a espessura da glandula mucosa e a parede bronquica que vai do fim do epitelio ate inicio da cartilagem
a hiperplasia da glandula submucosa bronquica é o principal contributor para o espessamento da parede bronquica.
vareniclina
partial agonist of nicotinic actylcholinesterase inhibitor
principais bacterias que causam pneumonia na fibrose cistica
staphylo aureus, pseudomonas, Haemophilus influenza nao tipavel, Burkholderia cepacia
unico tecido que hipoxia resulta em resposta vasoconstritora
pulmonary vascular bed
Kartagener syndrome
forma de discinesia ciliar primaria caracterizada por sintus inversus, chronic sinusitis, bronchiectasias. Mutacoes que alteram estrutura da cilia - dinein
patologia da asma
excesso relativo (quando comparado a Th1) de atividade Th2 celular
antigenos inalados estimulam celulas Th2 a secretarem IL-4 e IL-13 que juntas, promovem switching de linfocitos B em IgE levando a mast cell priming. Th2 tb libera IL-5 que ativa eosinofilos.
hernia diafragmatica congenita
herniação de conteudo abdominal para dentro do torax. causa hipoplasia pulmonar com compressao dos pulmoes. Neonato apresenta estresse respiratorio apos nascimento. RX com alça intestinal e a ponta da SNE dentro do torax
embolia gordurosa
fratura femur, anormalidade neurologica, hipoxemia e petequia
fibrose cistica tipo de mutação
delta F508: proteina reguladora da conducao transmembrana da fibrose cistica (CFTR) > essa proteina é responsavel por regular canais de cloro e sodio
suor com alta quantidade de sodio e cloro
alem do cigarro, qual outro gas aumenta risco de cancer de pulmao
radon > sem cor, cheiro e produzido do uranio encontrado na terra - radioativo
movimento que protege via aerea de engasgos
deslocamento da laringe para anterior/superior
manobra de colocar o queixo pra dentro pode ajudar
epiglotite
H. influenza
estridor inspiratorio
efeitos colaterais de opioide que nao geram tolerancia
constipação e miose
transudatos x exsudatos
tipicamente causados por alterações na pressão oncotica ou hidrostatica (IC, cirrose, sindrome nefrotica) enquanto exudatos ocorrem por inflamação e aumento da permeabilidade vascular (infecção, malignidade, doença reumatologica).
exsudatos: razao entre proteina pleural e serica > 0,5 // razao entre LDH pleural e serico > 0,6 // valores absolutos altos de LDH
IgE binding monoclonal antibodies na asma
omalizumab
reduz inflamacao da via aerea bloqueando conexao de IgE com mast cells e liberação de histamina e leukotrienos
type II pneumocyte
regeneração alveolar e produção de surfactante
mesotelioma
celulas mesoteliais
associada a exposicao por asbesto
cytokeratins e calretinin
envelhecimento pulmonar normal
aumento da ventilation-perfusion mismatch (microatelectasias basais causando efeito shunt) e aumento do espaço morto (perda de superficie alveolar). Isso se manifesta como wider alveolar-arterial oxygen gradient (decline in PaO2) without hypoventilation(normal paco2)
Diminuição do respiratory system compliance (há aumento da complacência pulmonar mas uma maior rigidez da parede toracica o que acaba diminuindo a complacencia do sistema respiratorio) e aumento do espaço morto por perda da superficie alveolar.