Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

STEP 1 > Cardiology > Flashcards

Cardiology Flashcards

1
Q

ezetimibe

A

reduz absorção de colesterol no intestino

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

O que causa hipertensao pulmonar secundaria à IC esquerda?

A

aumento da pressão diastolica esquerda que eleva a pressao nas veias pulmonares de forma retrograda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

pulso paradoxal o que é e o que causa

A

quando ocorre redução da pressao arterial sistolica em mais de 10 com a inspiração. Mais comum no tamponamento cardiaco mas pode ser visto tb na asma, DPOC e pericardite constritiva.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Wolff parkinson white

A

intervalo PR curto, delta wave (ascendencia arrastada inicial do QRS) e complexo QRS alargado.Causado por um accessory pathway that bypasses the atrioventricular node, leading to ventricular preexcitation. Pacientes podem desenvolver taquiarritmias paroxisticas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Flutter origination site

A

geralmente causado por circuito de reentrada que atravessa o istmo cavotricuspide (entre a tricuspide e veia cava) no atrio direito, local de alvo da ablação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

atrial fibrilation origination site

A

pulmonary vein ostia left atrium
cateterizacao trans-septal é feita septo interatrial no local do forame ovale

lugar onde se forma trombo na FA > left atrial appendage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

fenoldopam

A

agonista seletivo periferico de dopamina 1. Causa vasodilatação sistemica e de arteriolas renais. Enquanto abaixa a pressão arterial, também melhora a perfusão renal, urine output e natriurese. Otimo tratamento para emergencias hipertensivas com renal insufficiency.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

sick sinus sindrome

A

degeneracao do no sinoatrial. parede atrial direita.
onda p começa a atrasar ate que chega um ponto em que ha um complexo de qrs estreito sem p

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

hipotensao ortostatica na gravida causa

A

compressao de veia cava inferior e diminuicao do retorno venoso e cardiac output

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

priapismo

A

defeito no outflow venoso do penis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

alteraçoes cardiologicas gravidez

A

aumenta cardiac output, preload e afterload por aumento do volume sanguineo e diminuição da resistencia vascular periferica. aumenta FC.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

velocidade de condução no coração (mais rapido pro mais lento)

A

purkinje > atrial > ventricular > AV node

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

pulmonary capillary wedge pressure reflete pressao de onde?

A

left atrial and left ventricular end-diastolic pressure.
Mitral estenose pode elevar PCWP.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

embriologia e mecanismo da tetralogia de fallot

A

migração anormal de neural crest que leva a deviation of the infundibular septum resultando em defeito no septo ventricular com overriding aorta. Paciente tem obstruçao ventricular direita - sistolic murmur > ao agachar, aumenta a resistencia vascular periferica (afterload) e diminui o shunting direito-esquerdo pelo defeito do septo ventricular

sopro sistolico crescendo decrescendo na area pulmonar = estenose pulmonar
tto com PGE1 para neonatos cianoticos para manter ducto arterioso patente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

achado radiologico da tetralogia de fallot

A

coração em forma de bota

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

como estao as pressoes no ventriculo direito, arteria pulmonar e atrio esquerdo na tetralogia de fallot

A

pressao ventriculo direito aumentada
pressao atrio esquerdo e na arteria pulmonar, reduzidos (pois o sangue esta passando pelo septo interventricular)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

pericardite peri-infarto

A

ocorre 2-4 dias depois de um infarto transmural. É uma reaçao inflamatoria devido a necrose do musculo cardiaco que ocorre no pericardio adjacente. nao é autoimune.
alta dose de AAS ou espontanea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

fetal circulation

A

baixa resistencia pulmonar e alta resistencia vascular periferica > isso se inverte apos nascimento
o sangue corre da direita para esquerda atraves da arteria pulmonar para aorta (ducto arterioso) que ao nascer, se fecha

sangue oxigenado da placenta é entregue via veia umbilical (local de mais O2). Sangue passa pelo figado (NÃO PELA VEIA PORTAL) e ducto venoso e entra na veia cava inferior que chega ao coração esquerdo e dali toma 3 rumos: circulação pulmonar, coração direito pelo forame ovale ou via ducto arterioso para a aorta. Sangue deoxigenado é entregue à placenta pelas arterias umbilicais.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

dobutamina ação

A

agonista beta adrenergico
beta 1
aumenta FC e contratilidade
aumenta consumo de O2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

foramen ovale patent

A

patente em aproximadamente 25% dos adultos. Na maioria dos casos ele permanece fechado mas aumentos transitorios na pressao atrial direita, acima da pressao atrial esquerda, produz um shunt direito-esquerda levando a embolismo paradoxal. ocorre por fusão incompleta dos septos atriais

diferente de defeito no septo atrial que a aplasia do septo primum ou secundum. Pode levar a HF, hipertensao pulmonar. Hipertrofia de VD.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

sincope vasovagal

A

geralmente tem um gatilho (ficar em pe muito tempo), prodromo (tonteira) e recuperaçao rapida. resultado resposta vasodrepressora (diminuição da resposta simpatica vascular que causa vasodilatação) e autonomica sistem-mediated cardioinhibitory (aumento da estimulaçao parasimpatica que diminui FC e contratilidade cardiaca) transitoria.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

qual camara cardiaca é mais visivel pelo probe do ECOTE quando olhando anteriormente o esofago

A

trio esquerdo (forma a maior parte da superficie posterior do coracao e reside adjacente ao esofago) - com isso, alargamento do AE pode ocasionar disfagia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

qual estrutura é visualizada com o probe do ECOTE olhando posteriormente no esofago

A

aorta descendente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

como os tiazidicos potencializam o efeito da furosemida

A

tiazidicos: hctz, metolazone
bloqueiam a reabsorção da excreção aumentada de sodio no tubulo distal, ou seja, aumentam ainda mais a excrecao de sodio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

o que é o roubo da coronaria

A

quando há uma obstrução significativa na coronária, há liberação de oxido nitrico e adenosina para vasodilatar permitindo manutenção da sua perfusão. Durante o exercicio fisico e um esforço maior do coração, no entanto, o fluxo sanguineo é direcionado para areas que possuem uma boa perfusão. Ou seja, essas areas sadias roubam o fluxo de sangue das doentes, podendo ocasionar isquemia.

Durante exames de estresse miocardico, a utilização de medicações que causm dilatação arteriolar coronária como adenosina e dipiridamole, mimetizam o exercicio e ocasionam o roubo da coronaria.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

ações do corticoide

A

diminui produção de prostaglandinas e leukotrienos atraves da inibicao da fosfolipase A2

diminui sintese de citocinas inflamatorias e aumento da produção de IL-10 anti-inflamatoria

atrapalha a ativação de macrofagos e migração de neutrofilos

aumenta apoptose de eosinofilos, celulas T e monocitos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

adaptação que reduz o edema periferico na ICC inicialmente

A

aumento da drenagem linfatica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

sopro de regurgitação mitral

A

holosistolico, no apice e irradia para axila

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

sopro da estenose mitral

A

opening snap seguida de middiastolico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

sopro da estenose aortica

A

crescendo-decrescendo sistolico na right upper sternal border

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

sopro da cardiomiopatia hipertrofica

A

crescendo-decrescendo na mid-left sternal border sistolico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

sopro no defeito do septo atrial

A

midsistolico com splitting de S2 (pulmonic flow murmur)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

sopro no defeito do septo ventricular

A

holosistolico na borda esquerda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

sopro da regurgitação aortica

A

diastolico descrendo na lateral upper sternal border

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

sopro do ducto arterioso patente

A

continuo, machine-like em regiao interscapular (posterior)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

diuretico tiazidico x de alça (ions)

A

tiazidico: hiponatremia, hipercalcemia e pode causar hipoK e alcalose metabolica (por ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona)

de alça: hipoCa, hipoK e alcalose metabolica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Aterações cardiacas do envelhecimento

A

diminuição da cavidade de VE, atrofia miocardica com deposito de colageno, acumulo citoplasmatico de pigmento de lipofuscina (lipid peroxidation) entre os cardiomiocitos

enrijecimento aortico por disfuncao endotelial e deposito de elastina / colageno > aumenta pressao de pulso (que causa elevacao de PA sistolica)

conduction cell degeneration: diminui FC ao repouso, diminui FC maxima.

reducao da sensibilidade baroreceptora e resposta adrenergica: aumenta otorstatismo, diminui FC e resposta taquicardica, aumenta circulação de catecolaminas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

cardiomiopatia hipertrofica

A

causa hipertrofia septal assimetrica com desproporcao da espessura do septo ventricular em relacao a parede livre do VE.
hipertrofia e desorganização dos miocitos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

IC isquemica histologia

A

vacuolização subendocardica, fibrose e dilatação ventricular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

IC hipertensiva

A

hipertrofia ventricular esquerda concentrica
enlarged cardiomyocytes and nuclei
aumento de angiotensina II leva a aumento da expressão de cadeias pesadas beta de miosina e diminui a compliance de VE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Cardiomiopatia dilatada familiar - causa principal

A

ocorre por mutação autosomica dominante no gene TTN que encode para proteina titin no sarcomere
aumenta risco de trombo intracardiaco por hipocinesia de VE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

cardiomiopatia hipertrofica

A

causa comum de morte subita em pessoas jovens
casos familiares envolvem mutação no gene encoding myosin heavy chain or myosin-binding protein C (autossomico dominante)
miocitos desorganizados
sopro sistolico crescendo decrescendo em apice e borda esternal esquerda. manobras que aumentam o retorno venoso diminuem o sopro (agachar, levantar pernas, hand grip) e manobras que diminuem o retorno venoso, aumentam o sopro (ficar em pe, valsalva) S4 audivel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

localização dos cabos do marcapasso biventricular

A

se tiver 3 cabos, os dois primeiros ficam no atrio direito e ventriculo direito. O terceiro, vai para o VE.
Os cabos das camaras direitas sao faceis de colocar pois eles so precisam atravessar a veia subclavia e veia cava superior.
Em contrapartida, o cabo esquerdo é mais complicado. Passa-se do atrio direito atraves do coronary sinus que reside no atrioventricular groove para chegar em VE.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

qual o maior determinante para gravidade e cianose na tetralogia de fallot

A

grau de obstrução do fluxo ventricular direito

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

fistula entre aortic root e ventriculo direito causa que tipo de alteração cardiaca

A

shunt esquerdo-direito (a pressao na aorta é maior que no VD)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

hidralazina

A

vasodilatador arteriolar direto que não vasodilata arteria renal e aumenta retenção de liquido. Aumenta FC. Não piora função renal - se isso ocorrer é por correção rápida da PA e não pela droga em si.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Nitroglicerina

A

é venodilatador e não dilata arteria. Diminui volume diastolico final do ventriculo esquerdo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

S4

A

concentric left ventricular hypertrophy due to chronic hypertension. Aumenta na expiração e decubito lateral esquerdo.]
som que precede S1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Estenose aortica

A

calcificação
febre reumatica
sopro sistolico que melhora com valsalva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

estatina

A

HMG-COA reductase inhibitor
hepatocitos aumentam a quantidade de LDL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Defeito completo do canal atrioventricular

A

tipo mais comum de defeito de pacientes com sind de down
ostium primum atrial septal defect, ventricular septal defect and single AV valve

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

dissecção de aorta stanford A e B

A

A: envolve toda a aorta (tipo 1) ou so a aorta ascendente (tipo 2) / origina na junção sinotubular
B: pega so a descendente / origina na arteria subclavia esquerda
diferença de PA entre os braços

achado histologico: cystic medial degeneration (necrosis) > mixomatous changes in the media
HAS é fator de risco ao enfraquecer a parede aortica e marfan syndrome tb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

digoxina

A

cardiac glycoside
inibidor direto da sodio/potassio ATPase (aumenta sodio intracelular) e inibidor indireto da troca de sodio/calcio (aumenta calcio)
inotropico positivo > util para IC FEr. Estimula nervo vago e diminui FC (aumenta parasimpatico) - apesar disso, durante exercicio fisico, não segura a FC.
Pode causar depressão do segmento ST durante o exercicio.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

alvo de FC na FA

A

abaixo de 85 em repouso
abaixo de 100-120 em esforço

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

sindrome congenita do QT longo

A

mutação no canal de k > prolongamento do potencial de ação e alargamento de QT
jervell and lange nielsen syndrome > sindrome do QT longo + perda auditiva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

nefroesclerose maligna

A

emergencia hipertensiva
necrose fibrinoide e arterioesclerose hiperplastica (onion-skin appearance)
anemia hemolitica microangiopatica pode ocorrer por fragmentação de eritrocito e consumo de plaquetas no lumen arteriolar constrito

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Ducto arterioso patente

A

durante a vida fetal esse ducto é patente e mantido assim pela produção materna de prostaglandinas E2 e os baixos niveis de oxigenio na circulação fetal.
Sua persistencia apos o nascimento esta associada a aumento de prostaglandinas e tipicamente se apresenta com sopro continuo em regiao infraclavicular, widened pulse pressure e bouding pulses. pode haver o sopro mas esse deve desaperecer apos 24-48h de nascimento. se persistir, é o problema.
Devido ao shunt esquerdo-direito, ha aumento da concentraçao de O2 na arteria pulmonar.
Indometacina que é um inibidor da sintese de prostaglandinas, pode ser usado para tto.
derivado do 6 arco aortico

o ducto patente permite sangue da aorta de fluir pra dentro da arteria pulmonar > diminui a resistencia vascular periferica. Esse retorno venoso para arteria pulmonar acaba aumentando o retorno venoso no atrio e ventriculo esquerdo. Para compensar, o ventriculo esquerdo aumenta seu debito.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

massagem do seio carotideo

A

aumenta tono parasimpatico causando inibição transitoria do no sinoatrial diminuindo a condução de AV node e prolongando o periodo refratario = diminui FC
usado na taquicardia supraventricular paroxistica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

processo patologico da endocardite infecciosa

A

disruption of normal endocardial surface
focal adherence of fibrin and platelets forming a sterile fibrin-platelet > microorganisms podem colonizar isso
pode causar regurgitação aortica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

estenose mitral

A

pode causar hipertensao pulmonar
doença reumatica
sopro diastolico melhor audivel quando a pressao do VE diminui em relacao a pressao em AE no inicio da diastole
indicador de gravidade: tempo de abertura entre S2 (fechamento da valva aortica) e o opening snap > intervalo curto significa doença mais grave
obs.: aumento da pressao diastolica de VE em paciente em EM, sugere disfunção de aorta concomitantemente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

regurgitação aortica

A

mais audivel com o corpo pra frente
causa queda rapida na pressao aortica durante a diastole aumentando o volume diastolico final de VE e sua pressao diastolica e sistolica
causa eccentric left ventricular hypertrophy > aumenta espessura da parede e dilata cavidade
na ausencia de doença valvar aortica, a pressao na aorta é similar de VE
head bobbing: aumenta pressao sistolica e diminui diastolica widening pulse pressure

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

na imagem do potencial de ação do miocardio o que significam os pontos 0-4

A

0: despolarização: abertura dos canais de sodio (reta ascendente)
1: inicio da repolarização: inativação dos canais de sodio e abertura dos canais de K (curva descendente curta) – corresponde ao QRS no ECG e é local de atuação dos antiarritmicos classe 1
2: plateau: equilibrio entre influx de calcio e efluxo de K (platô)
3. repolarização rápida: efluxo maciço de K e fechamento dos canais de calcio (curva descendente) – area de atuaçao dos antiarritmicos classe 3
4. potencial de repouso: alta permeabilidade ao K

obs.: isso ocorre nas celulas miocardicas. Nas celulas pacemakers, a fase 0 de despolarização é mediada por influxo de calcio e não de sodio.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

tipo de colageno na cicatriz pos IAM

A

Tipo 1 (tb presente em ossos, tendoes, ligamentos e pele)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

hemorragia alveolar achados histologicos

A

alveolar hemosidein-laden macrophages (golden-brown cytoplasmic granules that turn blue with prussian blue staining)
resultado de cronica elevacao da pressao no capilar pulmmonar por aumento de pressao hidrostatica na IC esquerda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

nitroprussiato de sodio

A

vasodilatacao de veias e arterias e diminui pre e pos carga cardiaca de VE - diminui o trabalho de VE e aumenta FC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

adaptações do coração dos atletas

A

endurance: aumenta força cardiaca e stroke volume. Hipertrofia excentrica de VE para aumentar o tamanho da cavidade cardiaca e melhorar a capacidade de preenchimento diastolica. pode ocasionar sopro em valva pulmonar. (segundo espaço intercostal e que melhora ao ficar em pe)

força: hipertrofia da parede de VE hipertrofia concentrica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

eisenmenger syndrome

A

defeito no septo atrial causando wide, fixed splitting de S2 devido aumento do volume em camara direita por shunt esquerdo-direito
pode levar a hipertrofia pulmonar arterial e hipertensao pulmonar

pode ocorrer no defeito septo ventricular grave tb devido o shunt esquerdo-direito a resistencia vascular pulmonar aumenta levando a um shunt direito-esquerdo e cianose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

regurgitação tricuspide grave

A

IC direita
pode ser causada por marcapasso

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

manobras que aumentam retorno venoso

A

squatting, levantar pernas, hand grip

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

manobras que diminuem retorno venoso

A

ficar em pe, valsalva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

evolucao histologica no IAM

A

0-24h: dark eosinophilic stripes. Coagulative necrosis. Risco de arritmia ventricular, HF, shock (nas primeiras 4h nao ha mudança)

1-3 dias: inflamação com neutrofilos e hiperemia (bolinhas vermelhas). Riscos de pericardite fibrinosa.

3-14 dias: macrofagos, formação de tecido amarelo amarronzado macio. muitas celulas roxinhas. Riscos de ruptura de parede livre podendo levar a tamponamento e ruptura de musculo papilar e regurgitação mitral. Ruptura de septo interventricular e formação de pseudoanerisma em VE.

2 semanas: cicatrização completa - tecido cinza esbranquiçado. Poucas celulas. Risco de sindrome de dressler, HF, arritmia e verdadeiro aneurisma de VE (pode levar a IC, angina e arritmia ventricular).

macrofagos e neutrofilos liberam growth factors para promover a cicatrização

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

causas de endocardite infecciosa

A

aguda: s. aureus / valvas normais
subagudo: strepto viridans / valvas doentes - procedimento dentario
droga IV: s. aureus, pseudomonas, candida
S. bovis - cancer
valva protetica: s. epidermidis
valva nativa: haemophilus, cardiobacterium, kingella etc

se cultura negativa, pensar em coxiella burnetti e bartonella sp
acomete pp mitral
tricuspide em caso de droga IV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

como calcular o cardiac output (debito cardiaco)

A

stroke volume x heart rate
ou
Fick principle: rate of O2 consumption / arteriovenous O2 content difference

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

milrinone

A

inibidor da fosfodiesterase 3 (PDE3) que reduz a degradação do adenosine monophosphate
usada na IC FEr
aumenta infusao de calcio nos miocitos o que aumenta contratilidade cardiaca e causa vasodilatacao diminuindo o cardiac preload and afterload

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
75
Q

diferença de sindrome da veia cava superior e obstrução venosa braquiocefalica direita

A

s. veia cava superior é sempre bilateral. Se nao for, é a outra sindrome.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
76
Q

Pq existe diferença entre a FC ventricular e atrial

A

corrente de calcio no no AV que diminui a velocidade de transmissao do impulso gerado em atrio.

o periodo refratario do nodo AV que é capaz de organizar a quantidade de batimentos que vai passar para o ventriculo no caso de uma FA descontrolada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
77
Q

sintomas de pressao na veia renal esquerda

A

hematura, dor lombar, varicocele

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
78
Q

S3

A

logo apos S2
significa com volume overload
melhor ouvida em apice e com paciente em decubito lateral esquerdo, no fim da expiração

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
79
Q

nitrato

A

ativa cGMP e causa desfosforilação de cadeia leve de miosina > relaxamento de musculatura vascular lisa
é necessario um tempo livre de nitrato para nao gerar tolerancia, por isso, usa-se as 8h e 16h
pode causar cefaleia e flushing

sao venodilatadores e aumento a capacidade venosa periferica, diminui o cardiac preload e volume - pressao diastolica ventricular final

em doses mais altas, essa vasodilatacao pode ocasionar hipotensao e taquicardia reflexa - por isso é importante ter cuidado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
80
Q

cilostazol

A

inibidor da fosfodiesterase que inibe agregacao de plaqueta e atua como vasodilatador arterial direto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
81
Q

hipersensibilidade carotidea

A

nervo glossofaringeo desencadeia resposta vagal parassimpatica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
82
Q

diferencas de sintomas entre as causas de sincope cardiaca

A

por obstrução de saida de VE: sincope durante exercicio fisico / sopro sistolico

por taquicardia ventricular: sem premonitorio, aumenta intervalo QT, cardiomiopatia de base

por defeito na condução: fadiga, light-headeness

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
83
Q

sopro novo em paciente infartando

A

disfuncao da musculatura papilar que pode levar a regurgitacao mitral > pode melhorar com revascularização

ruptura do musculo papilar > complicação mais tardia e que não melhora com revascularização

84
Q

coronary sinus

A

conjunto de arterias coronarias que realizam a irrigação do coração. O musculo cardiaco é o orgao que mais absorve O2 do sangue, logo, a concentração de O2 no coronary sinus é a menor do corpo.

VE é irrigado apenas durante diastole (e com isso, a regiao mais susceptivel a isquemia é a subendocardica)

em periodos de alta demanda de o2, adenosina e oxido nitrico promovem maior aporte de o2 para as coronarias

se comunica diretamente com AD - logo, aumentos na pressao do coração direito secundario a hipertensao pulmonar, leva a dilatacao do coronary sinus

nodo AV esta localizado no AD, proximo ao septo da valva tricuspide e orificio do coronary sinus

85
Q

local de punção para cateterismo

A

arteria femoral comum localizada abaixo do ligamento inguinal / se punciona-la acima do ligamento, ha grande risco de hemorragia retroperitoneal

86
Q

regurgitação mitral sintomas no quadro agudo, cronico compensado e cronico descompensado

A

aguda: pode ocorrer por rompimento de cordoalha tendinea. Nao houve ainda aumento do atrio esquerdo e ele nao consegue lidar com o volume de sangue que retorna pra ele ocorrendo congestão pulmonar. S3 é marcador de gravidade. Aumenta preload, diminui afterload, aumento FE.

cronica compensada: aumento de preload e FE
cronica descompensada: aumento de preload, afterload, reduz FE

cronicamente ocorre por degeneração mixomatosa por defeito no tecido conjuntivo.
Sopro aumento com valsalva e diminui com aumento do retorno do venoso como elevacao das pernas ou squatting

87
Q

defeito no septo ventricular

A

sopro sistolico na area tricuspide
IC na infancia
aumenta saturação de oxigenio em ventriculo direito
é o mais comum defeito congenito

88
Q

tratamento de overdose de beta bloqueador

A

glucagon > atua em receptores G elevando cAMP e calcio intracelular, elevando FC e contratilidade cardiaca

betabloq inibe renina e aumenta intervalo PR.

89
Q

Antiarritmicos classe I

A

bloqueador canal de sodio
IA: quinidina, procainamida
aumenta intervalo QT (bloqueio leve de K) arritmias ventriculares e atriais

IB: lidocaina, fenitoina, mexiletine > bloqueio mais leve de canais de sodio ; arritmia ventricular

IC: propafenona e flecainide > bloqueiam fortemente os canais de sodio. contraindicados em doença estrutual ou isquemica do coracao.

Todos aumentam QRS, mas o 1C aumenta durante o exercicio (fisiologico)

90
Q

antiarritmicos classe 3

A

bloqueadores dos canais de K
amiodarona, ibutilide, dofetilide, sotalol
aumenta potencial de acao > aumenta QT > quanto mais lenta a FC, mais prolonga

91
Q

tipos de choque

A

choque hipovolemico: pressao venosa central (pre carga direita), pressao capilar pulmonar (pre carga esquerda), debito cardiaco e SVO2 baixos. Unico parametro que eleva é resistencia vascular periferica.

choque cardiogenico: pressao venosa central, pressao capilar pulmonar e resistencia vascular periferica estao elevados. Debito cardiaco e SVO2 baixos.

choque obstrutivo: pressao capilar pulmonar, debito cardiaco e SVO2 estao baixos. Pressao venosa central resistencia vascular periferica estao elevados.

choque distributivo (septico, anafilatico, neuro): unico choque que o debito cardiaco e o SVO2 elevam. Pressao venosa central, pressao capilar pulmonar e resistencia vascular periferica estao baixas.

92
Q

Valva aortica bicuspide

A

associado a turner syndrome
early systolic, high frequency click over the right second intespace. Risco de estenose apos os 50 anos, insuficiencia na infancia e infecção.

93
Q

areas mais afetadas com choque hemodinamico

A

areas de maior demanda metabolica como hipocampo ou watershed zones como flexura esplenica e retosigmoide

94
Q

tamponamento cardiaco

A

triade de beck: pulso paradoxal, aumento da pressao venosa jugular, diminuicao dos sons cardiacos e hipotensao.
no eco: veia cava inferior engurgitada
rx: aumento da silhueta cardiaca

95
Q

lyme disease - sintoma cardiaco

A

bloqueio atrivoventricular

96
Q

fludrocortisona

A

diminui excreção de sodio, aumenta volume de sangue circulante, aumenta sensibilidade da vasculatura a vasoconstritores endogenos como norepinefrina

97
Q

coarctação congenita da aorta

A

proximo a arteria subclavia esquerda. pode ser causa de cianose em neonatos enquanto o ducto arterioso esta patente. Depois disso, causa HF e choque. Causa estenose aortica com sintomas de claudicação de MMII, discrepancia de PA entre MMSS e MMII e pulso femoral reduzido. Colaterais intercostais podem ocorrer. Associado a Turner. Pode ocasionar sopro continuo nas costas.

98
Q

Anomalias cardiacas congenitas associadas a doenças

A

Down: endocardial cushions defects (ostium primum atrial, septal defects, regurgitant AV valves)

DiGeorge: tetralogia de fallot / interrupted aortic arch

Friederich ataxia: hypertrophic cardiomyopathy

Kartagener: situs inversus

Marfan: cystic medial necrosis da aortic dissection / prolapse de valva mitral

Tuberous sclerosis: valvular obstruction due to cardiac rabdomiomas

Turner: aortic coarctation / bicuspid aortic valve

99
Q

injuria de reperfusão miocardica

A

ocorre secundario a geracao de radicais livres, dano mitocondrial e inflamacao, ativacao do complmeneto. Eleva CK

100
Q

IAM de parede inferior

A

oclusao de coronaria direita
DII, DIII e AVF
Bradicardia sinusal é a arritmia mais comum > isquemia do nodo sinoatrial e por tonus vagal > se sintomatico, atropina.

101
Q

causa da TPSV

A

taquicardia por reentrada nodal atrioventricular

102
Q

IAM de VD

A

geralmente pega tb parede inferior de VE pois arteria coronaria direita é dominante. Se acometer apenas VD, significa que o paciente tem dominancia esquerda (LCX).
pode levar a choque
aumenta pressao em atrio direito e venosa central

103
Q

mixoma

A

tumor benigno
geralmente em AE
pode causar embolização, sintomas constitucionais por liberação de citocinas e obstrucao de valva mitral. Pode dar dispneia e hemoptise
AP: amorphous extracelullar matrix with globular myxoma cells within mucopolisacarideo. high vascularity e areas hemorragicas.

104
Q

labetalol

A

betabloqueador nao seletivo vasodilatador
bloqueia beta 1: bradicardia
bloqueia alfa 1: vasodilatação > com isso mantem o stroke volume
bloqueia beta 2 tb

105
Q

estenose de subclavia

A

ateroesclerose, takayasu
isquemia de braços ou sintomas dolorosos e parestesia com o exercicio. Insuficiencia vertebrobasilar com tonteira, vertigem e drop attacks
diferenca entre pressao dos bracos

106
Q

curva de pressao da veia jugular reflete oq

A

pressao no atrio direito
curva normal tem 3 picos e 2 vales

107
Q

pericardite constritiva

A

pericardio espessado e calcificado
sintomas mimetizam IC direita descompensada
onda y rapidamente descente na curva da pressao jugular / kusmaul sign: elevaçao paradoxal da turgencia jugular durante inspiracao
diminui enchimento diastolico
causas: radioterapia, cirurgia cardiaca, tuberculose

108
Q

possivel complicacao de IAM que pega coronaria direita

A

ruptura de musculo papilar

109
Q

possivel complicacao de IAM de descendente anterior esquerda

A

ruptura de parede livre

110
Q

fisiologia da descompensacao cardiaca na IC

A

a diminuicao do debito cardiaco pela IC leva a diminuicao da perfusao renal e consequentemente, estimulo do sistema renina-angiotensina-aldosterona para tentar manter o volume. Angiotensina I é convertida em angiotensina II pela enzima conversora nos pulmoes. > por isso, os niveis de angiotensina II são maiores na veia pulmonar que no sistema arterial pulmonar.

111
Q

kawasaki

A

vasculite de vaso de medio calibre
febre, conjuntivite, linfadenopatia, lingua vermelha
risco de aneurisma coronariano

112
Q

Sitema de condução miocardica

A

no sinoatrial (junção do atrio direito e veia cava superior) é quem dita o ritmo sinusal > atravessa o atrio ate o no atrioventricular (irrigado pela coronaria direita) é quem retarda o processo para enchimento ventricular > his bundle > bundle braches > purkinje > ventricular myocardium

no BAVT ha bloqueio do impulso que vem do no sinoatrial e com isso, o his bundle assume o pacing do ventriculo. Fazendo com que P e QRS se desencontrem.

113
Q

Vasoespasmo coronariano (prinzmetal)

A

ocorre em repouso, transitoria elevação de ST no ECG. Tabagismo é fator de risco. Triggers: cocaina, alcool, triptano. Tto com bloqueador de canal de calcio, nitrato e parando de fumar.

114
Q

TC de torax

A

de frente pra tras: aorta ascendente, veia cava superior, tronco pulmonar, bronquios principais, esofago e aorta descendente

115
Q

veia cava superior

A

local para onde vai o acesso central
derivada do common cardinal veins

116
Q

efeitos da aldosterona

A

atua no ducto coletor para aumentar a reabsorção de sodio e agua, o que eleva a PA

117
Q

Efeitos do IECA / BRA

A

induzem natriurese ao diminuir os efeitos da aldosterona

IECA previne a conversao de angiotensina I em II. Logo, ha menor quantidade de angiotensina II que é um potente vasoconstritor e estimula produção de aldosterona na adrenal.

BRA bloqueia acao da angiotensina II. Logo, faz o mesmo efeito mas não diminui os niveis de angiotensina II (pelo contrario, acaba elevando).

Os dois, ao bloquearem a ação da angiotensina, acabam elevando a renina.

118
Q

inibidor direto da renina

A

aliskireno
aumenta natriurese, diminui angiotensina e aldosterona

119
Q

local de produção da renina

A

celulas justaglomerulares do rim
resposta hipoperfusao renal
cliva angiotensinogenio em angiotensina I

120
Q

rx de torax - mediastino

A

lado esquerdo, de cima para baixo:
aortic knob, arteria pulmonar, atrio esquerdo, VE

lado direito, de cima para baixo:
veia cava superior, atrio direito, veia cava inferior

no meio do mediastino - VD

121
Q

em quanto tempo se perde a contratilidade miocardica apos total ischemia

A

60 seconds
se resolver a obstrução em 30min, a contratilidade retorna nos proximos dias. > 30min, é irreversivel.
mitocondrial vascuolization é marcador de injuria celular irreversivel significando que a celula nao consegue mais gerar o ATP

122
Q

causa de morte subita por IAM

A

arritmia ventricular maligna que é desencadeada por instabilidade no miocardio isquemiado

123
Q

clonidina

A

estimula receptor central alfa 2 adrenergico causando diminuicao da liberação de norepinefrina e diminuicao do sistema simpatico. Isso previne o baroreceptor de aumentar resistencia vascular periferica e FC ao ficar em pe e causa sincope ortostatica

124
Q

doença carcinoide cardiaca

A

fibrose e espessamento endocardico de valvas tricuspide e pulmonar. Causado por excesso de serotonina que estimula o fibroblast growth and fibrogenesis. 5-HIAA é o diagnostico.

125
Q

regiao de Ação dos diureticos no rim

A

Tubulo proximal: anidrase carbonica: acetazolamida (perde bic)

Tubulo proximal e alça descendente: osmotic: manitol (perde agua)

Alca ascendente grossa Henle: loop diuretic: bumetanide e furosemida (perde Na, K, Cl)

Tubulo contorcido distal: tiazidico: HCTZ (perde Na, Cl e K em menor quantidade por ativacao do sistema renina)

Ducto coletor: sodium channel blockers: amilorida, triamterone / antagonistas aldosterona: esplerenone, espironolactona (perde Na e ganha K e H)

126
Q

calcificação distrofica x calcificação metastatica

A

a primeira ocorre em tecido necrotico ou danificado em contexto de niveis sericos normais de calcio

a segunda ocorre em tecidos normais em contexto de hipercalcemia

127
Q

localizaçao do no AV

A

atrio direito

128
Q

origem da arteria nodal atrioventricular (que irriga o no AV)

A

geralmente origina da arteria coronaria dominante:
- LCX em pessoas com dominancia esquerda
- RCA em pessoas com dominancia direita
bloqueio atrioventricular em contexto de IAM sugere obstrução dessas arterias

129
Q

pq VD é protegido do IAM

A

massa muscular menor, alta capacidade de extrair O2 e perfusao durante todo o ciclo cardiaco (enquanto o VE so se perfunde durante diastole), maior circulação colateral.

130
Q

ECG no IAM

A

Anteroseptal: a. descendente anterior esquerda > V1-V2

Ateroapical: descendente anterior esquerda distal > V3-V4

Anterolateral: DAE ou circunflexa esquerda: V5-V6

Lateral: circunflexa esquerda: DI, AVL

Inferior (coronaria direita): DII, DIII, AVF

Posterior: arteria descendente posterior: V7-V9 + ST depression V1-V3

O mais comum é dominancia direita. Nesse caso, a arteria descendente posterior vem da coronaria direita.

O menos comum é dominancia esquerda. Nesse caso, a descendente posterior vem da circunflexa esquerda.

131
Q

fenilefrina

A

alfa 1 receptor: aumenta inositol tifosfato na musculatura lisa vascular e aumenta PA. Aumenta atividade parasimpatica reflexa que diminui AMPc reduzindo FC e contratilidade miocardica, atraves da reducao de infusao de calcio no sinoatrial.

132
Q

transposicao de grandes vasos

A

aorta se localiza anteriormente a arteria pulmonar. Condicao que leva a cianose e ameaça a vida resultando de falha no desenvolvimento fetal no qual o septo aorticopulmonar nao se desenvolve normalmente a partir do tronco arterioso. Sangue desoxigenado é entregue a circulacao sistemica. Shunt direito-esquerda.

133
Q

sildenafil

A

fosfodiesterase inibidor
diminui degradacao da GMPc , acumulando-a
seu acumulo, leva a relaxamento da musculatura vascular e vasodilatação

obs.: BNP atua de forma semelhante

134
Q

pq nao se deve usar sildenafil e nitrato

A

ambos aumentam GMPc intracelular o que causa relaxamento importante da musculatura vascular lisa

135
Q

cardiomiopatia periparto

A

cardiomiopatia dilatada. Angiogenic growth factor impairment. Aumento no volume diastolico final de VE é compensado por hipertrofia excentrica para manter o debito cardiaco. A dilatacao de VE permite acomodar o volume diastolico final. Reduz FE.

136
Q

Infarto renal

A

hematuria, dor no flanco. Pp causa é FA.

137
Q

Pp locais de evento embolico por FA

A

cerebro e rim devido maior perfusao

138
Q

evento cerebrovascular em paciente jovem

A

pensar em forame oval patente, defeito septo atrial, defeito septo ventricular ou ma formacao arteriovenosa pulmonar grande

139
Q

histologia da miocardite aguda

A

necrose miocitos com infiltrado inflamatorio mononuclear

140
Q

aneurisma de aorta abdominal

A

idoso, homem, tabagismo
inflamacao transmural cronica

141
Q

tromboflebite migratoria ou Trousseau syndrome

A

sindrome paraneoplasica de hipercoagulabilidade - adenocarcinoma de pancreas, colon e pulmao

142
Q

antiarritmicos classe 4

A

verapamil e diltiazem
evitar arritmias nodais recorrentes (TPSV)
bloqueiam canal de calcio no tecido cardiaco diminuindo a fase 0 e 4

143
Q

pressao pulso

A

diretamente relacionada com o volume corrente e inversamente relacionado com aortic compliance

144
Q

causas de pericardite aguda

A

viral > coxsackie > linfocitico
bacteriano > s. aureus, s. pneumoniae, candida por disseminacao hematogenica > purulento / neutrofilo
fibrinous ou serofibrinous

145
Q

swan-ganz ou cateter arterial pulmonar

A

balonete na arteria pulmonar e mede PAOP pressao de oclusao da arteria pulmonar que reflete pressao atrial e diastolica final ventricular esquerda

146
Q

amiloidose cardiaca

A

pink amorphous material
cardiomiopatia restritiva

147
Q

alcool causa que tipo de cardiomiopatia

A

dilatada

148
Q

desenvolvimento da placa de ateroma

A

macrofagos, plaquetas e celulas endoteliais

149
Q

placa aterosclerotica instavel

A

inflamacao em atividade, rica em gordura, parede fina fibrosada tem maior risco de romper resultando em IAM
metaloproteinases sao as enzimas envolvidas nessa ruptura

150
Q

epinefrina

A

aumenta pressao arterial por estimulo alfa e beta 1 adrenergico / aumenta FC por estimuo beta 2 adrenergico
pre tratamento com betabloq elimina o efeito beta adrenergico (vasodilataçao e taquicardia), mantendo apenas o alfa que faz vasoconsrticao

151
Q

arginina

A

precursos de oxido nitrico que pode melhorar vasodilatacao na angina estavel
nitric oxide synthase faz reacao de acetilcolina com arginina para criar acido nitrico

152
Q

agonistas adrenergicos

A

Dobutamina: beta1>beta2 aumenta FC e tem efeito neutro ou diminui um pouco a PA.

Dopamina: dose baixa: D1>B1>A1 = dobuta
dose alta: A1>B1>D1 = nora

Noradrenalina: A1>B1>B2: aumenta PA e diminui FC

Adrenalina: dose baixa: B1>B2>A1 = dobuta
dose alta: A1>B1>B2 = nora

Fenilefrina: A1 aumenta PA e diminui FC
Isoproterenol: B1=B2 diminui PA e aumenta FC

obs.: beta1 é inotropico (aumenta contratilidade miocardica) e cronotropico (aumenta FC). É um Gs protein GTP binding receptor que ativa AMPc e canais de calcio.

Alfa causa vasoconstrição periferica atraves da ativacao de IP3

acetilcolina não atua em contratilidade cardiaca. M2 diminui FC e M3 causa vasodilatação.

153
Q

sacubitril

A

neprilysin inhibitor que previne a degradação de ANP e BNP potencializando seus efeitos beneficos na IC.

ANP e BNP são liberados por miocitos em resposta ao estiramento miocardico induzido por hipervolemia. Eles inibem o sistema renina-angiotensina-aldosterona e estimulam a vasodilatação periferica e excreção de sodio e agua.

154
Q

causas de hipertrofia ventricular excentrica

A

lumen grande / parede pouco espessa
volume overload
- regurgitação mitral ou aortica
- doença cardiaca isquemica
- cardiomiopatia dilatada
- diminuição da contração ventricular

155
Q

causas de hipertrofia concentrica ventricular

A

lumen pequeno / parede espessa
pressure overload
- hipertensao cronica
- estenose aortica

156
Q

miocardio hibernante

A

disfuncao ventricular que leva a baixa perfusao coronaria durante o repouso resolve com revascularizacao

157
Q

takotsubo

A

cardiomiopatia induzida por estresse
hipocinesia de segmentos medios e apicais e hipercinesia da base de VE, resultando em disfunção sistolica. Desencadeado por catecolaminas e estresse.

158
Q

Local de trauma da aorta em acidentes

A

aortic isthimus > conectada ao ligamento arterioso ficando fixada e imovel em relacao a aorta descendente. O trauma ocorre por rapida desaceleração.

159
Q

Local de trauma da aorta em acidentes

A

aortic isthimus > conectada ao ligamento arterioso ficando fixada e imovel em relacao a aorta descendente. O trauma ocorre por rapida desaceleração.

160
Q

niacina na hiperlipidemia

A

aumenta HDL, diminui LDL e TG. Causa flushing (prostaglandinas).

161
Q

Hipertensao pulmonar persistente do neonato

A

neonato com hipoxemia desproporcional entre os membros - sugere mistura de sangue nao oxigenado da a. pulmonar com sangue da aorta oxigenado. Shunt direito-esquerdo pelo ducto arterioso patente. Dd diferencial com coarctação da aorta.

162
Q

Efeito do QRS no exercicio

A

reduz em resposta à velocidade do coração acelerado.

163
Q

lipofuscina

A

pigmento amarelo-amarronzado composto de quebra de produtos como polimeros lipidicos que podem acumular com a idade em tecidos de alto turover como o coração

164
Q

hipovolemia e relacao com hematocrito, albumina e acido urico

A

eleva tudo

165
Q

IC de alto debito

A

fistula arteriovenosa
hipertireoidismo, anemia grave, def tiamina > vasodilatação
paget, obesidade morbida > aumento de vasos perifericos

166
Q

camadas do torax

A

pele > peitoral maior > transverso > pleura > pericardio > VD

167
Q

Triangulo femoral

A

NAV abaixo do ligamento inguinal que se conecta do pubis a espinha iliaca anterosuperior
proximo do nervo: musculo sartorio (lateral)
proximo da veia: musculo adutor longo (medial)
puncionar 2cm abaixo do ligamento

168
Q

ramos da aorta

A

aorta dividse-se em arterias iliacas comuns que dividem-se em ramos interno e externo
arteria iliaca externa da origem a arteria epigastrica inferior na regiao do ligamento inguinal e depois torna-se arteria femoral comum.

169
Q

endocardite trombotica nao infecciosa

A

malignidade avançada e lupus (libman sacks)
deposito valvar de sterile platelet rich thrombi

170
Q

febre reumatica

A

agudo: artrite, pancardite com regurgitacao mitral, corea
cronico: estenose mitral

171
Q

calculos de stroke volume, fração de ejeção, cardiac output

A

stroke volume= volume diastolico final - volume sistolico final. (normal é 70)

Ejection fraction = stroke volume / volume diastolico final

Cardiac output (volume de sangue ejetado na aorta por unidade de tempo) = stroke volume x heart rate

172
Q

pq IECA pode piorar função renal

A

efeito na arterioa eferente do rim
angiotensina II constrita a arteriola eferente

173
Q

prostaciclina

A

prostaglandina 12 que se opoe ao tromboxane A2 inibindo agregação plaquetaria na regiao isquemiada do coracao. Promove vasodilatação.

epoprostenol é uma prostaciclina sintetica usada na hipertensao pulmonar, DAOP e raynaud

174
Q

phentolamine

A

alfa bloqueador para evitar vasoconstricao pela aplicação de norepinefrina

175
Q

diferença de choque hemodinamico e cardiogenico

A

hemodinamico nao aumenta pressao dos capilares pulmonares pois não há congestão pulmonar > pode ocorrer no infarto de VD

cardiogenico tem a ver com insuf de VE e leva a aumentao de pressao dos capilares pulmonares

176
Q

medicaçoes comuns na inducao de IOT

A

ketamina: atividade simpaticomimetica - aumenta liberacao de catecolaminas que é bom para pacientes em broncoespasmo. Antagonista NMDA. Tem efeito analgesico. Aumenta FC, contratilidade miocardica e pressao cerebral.

etomidato: GABA agonista. Hemodinamicamente neutro. Inibe sintese de cortisol podendo causar supressao adrenocortical. Deve ser evitado em pessoas com choque septico e nao deve ser usado de manutencao.

propofol: GABA agonista altamente lipofilico usado para sedacao de longo termo. Vasodilatação que pode levar a hipotensao e aumento na lipase e triglicerides.

177
Q

ação e antidoto dabigatrana

A

ação: inibidor direto da trombina
idarucizumab, protrombina complex concentrate

178
Q

antidoto apixabana ou rivaroxabana (inibidores fator Xa)

A

andexanet - fator recombinante modificado Xa e protrombina

179
Q

antidoto heparina

A

protamina
heparina aumenta ativiade de antitrombina III

180
Q

quais arterias estao mais susceptiveis a ateroesclerose

A

aorta abdominal inferior e arterias coronarias

181
Q

pq beta bloq abaixa pressao

A

bloqueia liberação de renina das celulas renais justaglomerulares
diminui cAMP de miocitos causando bradicardia / de celulas renais mas NAO de vascular smooth muscle

bloqueia ação da renina, levando a baixa renina, angiotensina I, angiotensina II e aldosterona

previne interação de epinefrina e norepinefrina com receptores beta 1 e 2

182
Q

embolia paradoxal

A

trombo do sistema venoso entra a circulacao arterial por uma conexao anormal entre direito-esquerdo compartimentos (forame ovale patente, defeito do septo atrial, defeito septo ventricular)

183
Q

o que aumenta o risco de ruptura de placa coronariana

A

o risco de ruptura da placa esta mais relacionado a estabilidade do que ao tamanho da placa e seu grau de estreitamento. A estabilidade da placa depende da força da sua capa fibrosa. Macrofagos inflamatorios reduzem a estabilidade secretando metalloproteinases que degradando a matrix proteica extracelular (ex colageno)

184
Q

doenças cardiacas congenitas que causam cianose

A

ebstein anomaly > regurgitação tricuspide por ma formacao da valvula
tetralogia de fallot
atresia tricuspiide
transposicao de grandes vasos
truncus arteriosus
total anomalous pulmonary venous return

185
Q

doenças cardiacas congenitas não cianoticas

A
  • defeito septo atrial > wide, fixed splitting of S2
  • defeito septo ventricular > sopro holosistolico da borda esternal esquerda baixa. Se grande, pode causar IC e sindrome de eisenmenger (devido o shunt esquerdo-direito a resistencia vascular pulmonar aumenta levando a um shunt direito-esquerdo e cianose)
  • ducto arterioso patente > sopro continuo
  • coarctacao da aorta: pode causar choque no recem nascido quando o ducto arterioso fecha e se leve, manifesta com hipertensao de MMSS e veias intercostais colaterais
186
Q

beta bloq altera qual parte do ECG

A

diminui a condução AV levando a aumento do intervalo PR

187
Q

inibidores da PCSK9 (evolocumab, alirocumab)

A

diminuem a degradação do receptor de LDL resultando em maior sequestro de LDL no figado e menor LDL circulante.

188
Q

pq os bloqueadores do canal de calcio não afetam a musculatura

A

inicio da contração muscular no coração e celulas musculares lisas é dependente de influxo de calcio extracelular atraves dos canais de calcio L-type, que pode ser prevenido pelo uso de bloqueadores do canal de calcio (verapamil).

Musculo esqueletico é resistente a essas medicações pois o calcio liberado pelo reticulo sarcoplasmatico é ativado por uma interação entre L-type e RyR canais de calcio. Ou seja, esse acoplamento de receptores permite a liberação de calcio pelo sarcoplasma independente de influxo de calcio extracelular.

189
Q

orgaos com maior risco de sofrer com disseminação de trombos

A

SNC, coração, rim, baço
o figado nao tem pq ele tem vascularização acessoria

190
Q

oclusao trombótica da microvasculatura com necrose de pele no uso de warfarina

A

warfarina desenvolve um estado transitorio de hipercoagulabilidade devido meia vida curta de proteina C

191
Q

complicações mecanicas apos IAM

A

Ruptura musculo papilar: 3-5 dias. Edema pulmonar e dispneia. Novo sopro sistolico. Hipotensão e choque. Congesãoa pulmonar.

Ruptura do septo interventricular: 3-5 dias. Dor no peito (oq diferencia do acima), novo sopro sistolico. Hipotensao e choque. Congestão pulmonar.

Ruptura de parede livre: 5 dias a 2 semanas. Dor no peito, abafamento de sons cardiacos. Choque e rapida evolução para PCR. Choque com pulmões limpos. Turgencia jugular.

Aneurisma de VE: meses após. IC. Angina, arritmias.

192
Q

caracteristica histologica do aneurisma de aorta na doença de Marfan

A

Mixomatous com mucopolissacarideo na lamina media de arterias grandes - cystic medial degeneration

193
Q

como esta o pulmonary capilarry wedge pressure na SIRS

A

normal
ocorre por aumento da permeabilidade capilar pulmonar e fluido intraalveolar e formação de membrana hialina
diminui complacencia pulmonar e aumenta o trabalho respiratorio, causa ventilation/perfusion mismatch

194
Q

efeito da hipertensao arterial maligna no olho

A

edema no disco optico
hemorragia
oclusao arterial
necrose fibrinosa
cottn woll spots

195
Q

Eptifibatide mecanismo de acao

A

inibe agregacao plaquetaria e trombose ao inibir receptor da glicoproteina IIb/IIIa (local de ligação do fibrinogeneo).
Usada em IAM e pacientes que irão realizar intervenção percutanea.

196
Q

Ticagrelor mecanismo de ação

A

Liga-se a adenosine diphosphate (ADP) P2Y12 nas plaquetas o que previne agregaçao delas bloqueando ADP na glicoproteina IIb/IIIa.
Tb usado no IAM e pessoas que irão ser submetidas a intervencao percutanea

197
Q

relação da velocidade de contraçao e o afterload no musculo esqueletico

A

quanto menor o afterload, maior a velocidade de contração do musculo esqueletico
a velocidade de contração maxima é atingida quando o afterload é zero

o afterload se refere a força contraria que o musculo precisa contrair

198
Q

qual o processo da polymerase chain reaction PCR

A

PCR amplifica o DNA

aquece o DNA para denaturar
refrigera para hibridizar o primer (binding to single-strand DNA)
reaquece para extensao do primer e sintese de DNA

199
Q

lesao patognomica de glomeruloesclerose diabetica

A

nodulos glomeruloesclerosos de Kimmelstiel-Wilsn (na lamina parece uma deposicao de colageno)

200
Q

quem retarda a velocidade de conducao cardiaca e onde localiza

A

nodo atrioventricular (AV)
localizado no septo interatrial proximo do orificio da tricuspide
permite tempo para o ventriculo encher

201
Q

onde a velocidade de conducao cardiaca é mais rapida

A

bundle of his e purkinje que esta no septo interventricular

202
Q

o que significa a presença de um DNA fragmentado em multiplas bases de 180 em um gel de eletroforese

A

DNA laddering que é um sinal de apoptose

203
Q

efeito da acetilcolina no pulmao

A

broncoconstricao por estimulo muscarinico
metacolina é usada para fazer o teste broncodilatador > ela estimula broncoconstrição e depois avalia-se a resposta

physostigmina é u inibidor da acetilcolinesterase e por isso potencializa a acetilcolina

atropina compete inibindo receptor muscarinico causando broncodilatação,

204
Q

germilne mosaicism

A

presenca de multiplas, geneticamente diferente linhas de gametas
deve ser considerada quando uma mutação genetica é identificada no filho mas nao nos pais

205
Q

aumento do atrio esquerdo pode comprimir quais estruturas?

A

esofago e nervo laringeo recorrente esquerdo - levar a rouquidao

206
Q

qual é a estrutura mais anterior do coração e com isso, a mais comumente lesionada em trauma toracico

A

ventriculo direito

STEP 1 (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions