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STEP 1 > Neurology > Flashcards

Neurology Flashcards

1
Q

Bloquear alfa 1 adrenergico

A

hipotensao ortostatica e tonteira

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2
Q

bloquear GABA-A

A

tratar overdose BZD, predispoe convulsao.
flumazenil

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3
Q

bloquear H1 histamine

A

sedação, ganho de peso

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4
Q

bloquear M1 muscarinico

A

anticolinergico: confusao, boca seca, constipacao, retencao urinaria

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5
Q

bloquear serotonina 5-HTA2A

A

antipsicoticos de segunda geração

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6
Q

Kinesin

A

microtubule associated, dependente de ATP que facilita o transporte de neurotransmissores pelo axonio atraves de vesiculas ate o terminal sinaptico

relacionada com reativação de herpes simplex
dynein esta relacionado com infeccao primaria por herpes

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7
Q

Hungtion disease

A

autosomal dominante trinucleotide repeat expansion do gene hungtion que leva a uma hiperfuncao desse gene. Aumenta deacetilação de histona que silencia genes responsaveis pela sobrevivencia neuronal.
Diminui GABA e eleva DOPA. Atrofia do nucleo caudado com alargamento dos ventriculos laterais.
Tto: histone deacetylase inhibitor

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8
Q

Gerstamann syndrome

A

agnosia dos dedos, agrafia, acalculia, desorientação esquerda-direita. Lesão no girus angular do lobo parietal dominante. O cortex parietal é responsavel pela integração multisensorial, por isso uma lesão nele causa essa confusão.

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9
Q

Angular gyrus

A

area no cortex parietal. lesao causa desorientação esquerda-direita, agnosia dos dedos, agrafia e acalculia (gerstamann syndrome)

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10
Q

Wernicke area

A

Lobo temporal.

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11
Q

Girus postcentral

A

regiao somatosensorial

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12
Q

girus precentral

A

motos. homunculus. pode causar disartria.

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13
Q

frontal eye field lesa

A

desvio dos olhos para o lado afetado

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14
Q

broca

A

motor speech
nonfluent speech and difficult writing
lobo frontal

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15
Q

Doença prionica

A

acumulo de proteinas folded anormais no cerebro que sao resistentes a proteases. principalmente na forma de alfa helix. mas tb, beta sheet form, spongiform degeneration.

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16
Q

Glutamato

A

NMDA receptor
Ca/Na influx (ion channel ligand-gated)
long term learning and memory
principal neurotransmission excitatorio
responsavel por patologica ativaçao NMDA apos AVC que leva a morte celular por excesso de calcio e hiperexcitabilidade

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17
Q

GABA A

A

cloro e HCO3 influx (ion channel ligand-gated)
sedação / principal neurotransmissor inibitorio do SNC
ansiolitico e anticonvulsivo > bzd , zolpidem, alcool, barbituricos
nucleo accumbens
diminuido na ansiedade e hungtion

obs: GABA B é G-protein e ionotropico K eflux. Baclofeno.

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18
Q

glicine

A

cloro influx (ion channel ligand-gated)
previne espasticidade inibindo interneuronios na medula espinal

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19
Q

dopamine

A

receptores D1-D5
atenção, movimento e reward
G-protein coupled receptors / atua atraves de mensageiro secundario como cAMP ou PKA
midbrain
elevado na esquizofrenia e diminuido no parkinson e depressao

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20
Q

serotonina

A

5HT receptor
G-protein coupled receptors / atua atraves de mensageiro secundario como cAMP ou PKA&raquo_space; exceto o 5HT3 que é ionotropico e aumenta influxo de sodio.
humor, nausea

raphe nucleus (pons).
sindrome serotoninergica: ansiedade / delirium, hiperatividade autonomica (diaforese, taquicardia, hipertermia), anormalidades neuromusculares (tremor, clonus, hiperreflexia) > tto: antagonista - cicroheptadine

diferenciar de sindrome neuroleptica maligna: aumenta CK, nao tem clonus. Tto com dantrolene que antagoniza receptor hyanodine inibindo liberação de calcio pelo reticulo endoplasmatico ou bromocriptina que é um agonistar dopaminergico.

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21
Q

norepinefrina

A

alfa / beta adrenoreceptores
vigilancia, atencao, memoria emocional
G-protein coupled receptors / atua atraves de mensageiro secundario como cAMP ou PKA
ativa na abstinencia de opioide
locus ceruleus - posterior pons 4th ventricule

beta bloq previne a interação entre nora e epinefrine com receptores adrenergicos.

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22
Q

histamine

A

H3 receptor. promote wakefulness.
G-protein coupled receptors / atua atraves de mensageiro secundario como cAMP ou PKA

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23
Q

Charcot bouchard aneurysm

A

associado a HAS / locais: basalganglia, cerebelo, talamo e ponte. porte pequeno. hemorragia intracerebral com neurologic deficit.

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24
Q

Aneurisma sacular

A

associado a doença policistica renal adulta, erhlens danlos, HAS, tabagismo. Circle of willis, um pouco maior que charcot bouchard. Hemorragia subaracnoide. Sudden severe headache. Deficit neurologico nao é comum.

aneurisma que comprima nervo oculomotor (que fica localizado entre arteria cerebral posterior e arteria cerebelar posterior) pode levar a midriase, diplopia, ptose e desvio inferior ipsilateral > aneurisma na juncao da arteria comunicante posterior

lugar que mais tem aneurisma é na comunicação da arteria cerebral anterior = bitemporal hemianopsia (por comressão ao quiasma optico central)

sao raros os aneurimas que surgem na circulacao posterior (ramos da basilar e da arteria vertebral) > podem ocasionar lesao do oculomotor mas é raro e geralmente precisa ser bem grande

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25
Q

AVC cortex cerebral

A

hemiparesia contralateral e sinais corticais contralaterais (visual com hemianopsia, afasia, negligencia, sensorial).

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26
Q

AVC capsula interna

A

hemiparesia contralateral e sintomas de neuronio motor superior (espasticidade, hiperreflexia, babinski positivo) sem deficit sensorial.

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27
Q

AVC mesencefalo (midbrain)

A

hemiparesia contralateral + paralisia ipsilateral do nervo craniano oculomotor (III) com ptose e dilatação da pupila.

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28
Q

AVC ponte

A

hemiparesia contralateral + paralisia ipsilateral dos nervos cranianos VI (abducente) ou VII (facial) com paralisia facial.

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29
Q

AVC medulla

A

hemiparesia contralateral + paralisia ipsilateral do nervo craniano XII (hipoglosso) com desvio da lingua. + loss of vibration and proprioception.

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30
Q

Paralisia pseudobulbar

A

quadriparesia + disartria, disfagia, disfonia. Insulto no tronco cerebral (brainsteam). No MRI vai aparecer como desmielinização da ponte. Pode ser causado pela mielinolise pontina / sindrome da desmielização osmotica por correção rapida de hiponatremia.

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31
Q

Narcolepsia

A

REM sleep - sleep paralysis / diminiu REM sleep latency
Low cerebrospinal fluid of hypocretin 1

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32
Q

Lesao nervo facial (VII)

A

pode causar hiperacusia pois ele é responsavel pela modulação do volume (stapedius).
paralisia facial
pode ocorrer no boxe por lesao do osso temporal

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33
Q

Tipos de neuropatia

A

Axonal: reducao na amplitude de sinal: DM2 (axonios distais de fibras sensoriais largas), QT, TSH, B12.

Desmielinizante: atraso na velocidade de condução do nervo. Schwann cell injury, guillain barre (endoneurial inflamatory infiltration).

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34
Q

Drogas antiparkinsonianas (5 tipos)

A

Dopamine precursor: levodopa - replace dopamine depletion

enzyme inhibitor: selegiline - inibe degradacao central da dopamina

dopamine agonist: pramipexol - ativa receptores de dopamina

potencializa efeito da dopamina existente: amantadina

diminui quebra do levodopa nos tecidos perifericos: entacapone e carbidopa

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35
Q

ausencia de reflexo do biceps

A

lesao em C5-C6
nervo musculocutaneo: diminui sensibilidade do antebraço lateral

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36
Q

Pufferfish poisoning

A

tetrodotoxina
atua em voltage-gated sodium channels - para o influxo de sodio e impede a despolarização
sintomas: fraqueza, parestesia, arreflexia, hipotensão.

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37
Q

Piridostigmina

A

tratamento da miastenia gravis (anticopos contra receptores da acetilcolina)
previne degradação da acetilcolina. Efeito colateral é uma hiperestimulação muscarinica / colinergica.

Glicopirrolato é o antidoto.

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38
Q

Diferença entre Lambert-eaton e miastenia gravis

A

Lambert-eaton: anticorpos contra canais de calcio presinapticos. Pp fraqueza de MMII.
Miastenia gravis: anticorpos contra receptores de acetilcolina pos sinapticos.

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39
Q

Axonal reactions after damage

A

enlarged, rounded cells with peripherally located nuclei and dispersed finely granular nissl are seen.

Após isquemic injury:
- shrinkage of cell body
- pyknosis of nucleus
- loss of nissl bodies
- cytoplasmic eosinophilia (red neurons)
Anos depois:
- a area necrotizada aparenta uma cavidade cistica com processor astrociticos (glial scar).

Excesso de ativação de glutamate NMDA receptors causa morte celular por influxo descontrolado de calcio.
Celulas que sofrem isquemia / hipoxia, pela falta de ATP têm dano nos canais de transporte dependentes de ATP como de sodio e acumulam agua e sodio.

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40
Q

Lesao do nervo iliohipogastrico

A

apendicectomia
diminui sensibilidade da regiao suprapubica

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41
Q

BH4 tetrahydrobiopterin deficiency

A

fenilcetonuria
é um cofator para sintese de dopamina e serotonina

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42
Q

lesao do nervo mediano

A

tunel do carpo
dor e dormencia dos 3 primeiros dedos e oposição do polegar

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43
Q

Sciatic neuropathy

A

lesao no ciatico: deficit na flexao do joelho
lesao no peroneal nerve: dorsiflexao e dormencia do calcanhar e dorsal foot
lesao do nervo tibial: flexao plantar e reflexo calcanhar

pode ocorrer na cirurgia de fratura de quadril e artroplastia de quadril

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44
Q

Holoprosencefalia

A

separacao incompleta dos hemisferios cerebrais. geralmente tem fenda palatina ou de labio (casos leves) ou ciclopia (casos graves). Associado a Patau syndrome (trissomia do 13), trissomia do 18 e uso de alcool materno.

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45
Q

Fragile X syndrome

A

CGG trinucleotide repeats. small gap no long arm of X chromossome - hipermetilação e inativação do gene FMR1.
meninos que herdarem terão doença e meninas, apenas pequenas alteraçoes.
long, narrow face, prominent forehead and chin and large testes. Intelectual disability. Neuropsychiatric.

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46
Q

Klinefelter

A

retardo, alto, ginecomastia, testiculos pequenos e infertilidade

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47
Q

Prader willi

A

imprinting disorder. Deleção parcial do cromossomo 15 paterno. Hipotonia, hiperfagia, atraso motor, obesidade, retardo mental e alteração comportamental.

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48
Q

Lesch-nihan sindrome

A

x-linked recessive
defeito na HGPRT que resulta em defeito na degradacao das purinas aumentando degradacao de hipoxantine e guanine em acido urico. Consequentemente, ha aumento da atividade da PRPP para repor as bases perdidas.
Distonia, corea, self mutilation, hiperuricemia.

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49
Q

Neuralgia do trigemeo

A

compressao do nervo quando ele entra na ponte, usualmente por um loop venoso anormal

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50
Q

Medicações que melhoram espasticidade (rigidez) da paralisia cerebral

A

Agonistas GABA (principal neurotransmitor inibitorio do SNC)
GABA A - BZD
GABA B - baclofeno

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51
Q

spina bifida occulta

A

failure of vertebral arch fusion

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52
Q

Rabies

A

ataca receptor nicotinico da acetilcolina
agitação, desorientação, faringoespasmo

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53
Q

horner syndrome

A

unilateral ptose e miose
pode ser causado por stroke in the lateral brainsteam - ipsilateral horner syndrome
mas tb pode ser causado por compressao de cadeia simpatica / ganglio autonomico

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54
Q

Angel dust

A

antagosnismo NMDA. comportamento violento, alucinacao, ataxia, nistagmo, hipertensao e taquicardia (PCP neurotransmissor - phencyclidine)

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55
Q

Raiz nervosa do reflexo do triceps

A

C7

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56
Q

Raiz nervosa do reflexo patelar

A

L4

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57
Q

Raiz nervosa do reflexo aquiles

A

S1

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58
Q

Sindrome de L5/L4

A

dor lombar com irradiação para a perna. Força do pé diminuida e reflexos normais.

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59
Q

Sindrome S1 (L5-S1)

A

dor lombar com irradiação para perna, perda de reflexo do tornozelo, fraqueza flexao plantar.

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60
Q

Lobo frontal

A

motor, planejamento, imaginacao, decisao
> giro precentral: homunculo
- arteria cerebral media: membros superiores e face
- arteria cerebral anterior: membros inferiores
> frontal eye field: deviate do site of lesion
> broca speech: hemisferio esquerdo. Expressive aphasia - sabe o que quer falar mas não consegue
>sindrome pre frontal: desinibição, reflexos primitivos, julgamento ruim

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61
Q

Lobo parietal

A

sensory cortex.
lesao à direita: negligencia espacial e agnosia contralateral
quadrantic anopia

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62
Q

Lobo temporal

A

> auditory cortex / cortical defness (nao percebe sons)
wernickes speech - hemisferio esquerdo. Fala mas sem sentido.
olfatory bulb - ipsilateral anosmia
kluver bucy syndrome: lesao na amigdala bilateral. Hiperfagia, hiperoralidade, sexual behaviour, agnosia. Pode ser complicação de encefalite herpetica.

> quadrantonopia superior

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63
Q

Lobo occipital

A

hemianopsia homonima.
Arteria cerebral posterior stroke esquerdo: perda visao à direita. Vice e versa.
PCA stroke often spare the macula pq ela recebe sangue da PCA mas tb da MCA.

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64
Q

Regiao da doença de parkinson

A

basal ganglia / inibicao do talamo
cirurgia: globo palido interno e nucleosubtalamico para desinibir o talamo
mecanismos compensatorios que podem ocorrer antes da manifestação da doença: aumento da atividade da tirosine hidroxilase, inibição da recaptação de dopamina nas sinapses e aumento dos receptores de dopamina.

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65
Q

Atropina e pralidoxime

A

atropina: anticolinergico que atua em receptores muscarinicos. Mas nao atua em receptores nicotinicos. Com isso, tem risco de paralisia muscular.

Pralidoxime: atua nos 2 receptores e permite degradação do excesso de acetilcolina

podem ser usados no tto de intoxicação de organofosforados

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66
Q

nervo que promove sensação do dente inferior

A

inferior alveolar nerve / travels pelo canal mandibular

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67
Q

nervo que promove sensação do queixo e labio inferior

A

mental nerve (ramo do alveolar)

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68
Q

Crise convulsiva focal (com consciencia ou perda de consciencia)

A

focal (um hemisferio)
automatismos
carba, lamotrigina, levetiracetan, fenitoina

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69
Q

Crise convulsiva tonico-clonica

A

generalizada (dois hemisferios)
perda de consciencia, pos-ictal, contracao muscular
levetiracetan e acido valproico

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70
Q

Crise convulsiva mioclonica

A

generalizada
sem perda de consciencia
brief jerking movements
levetiracetan e acido valproico

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71
Q

crise convulsiva de ausencia

A

episodios rapidos de perda de consciencia
generalizada
automatismos
ethosuxamide é a primeira escolha
acido valproico

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72
Q

carbamazepina

A

bloqueia canais de sodio. pode causar supressão medula ossea.

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73
Q

liberação de acetilcolina

A

depende de canais de calcio no terminal pre sinaptico. Influxo de calcio, despolariza o neuronio.

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74
Q

oclusao da arteria retinica sintomas e causa

A

monocular perda de visao indolor aguda
tromboembolico
internal carotid artery > arteria oftalmica > arteria retinica

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75
Q

lesao no nervo oculomotor

A

midriase, diplopia, ptose e desvio inferior ipsilateral

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76
Q

apneia da prematuridade

A

imaturidade dos centros respiratorios da medula e da ponte.
pre-termos extremos

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77
Q

cerebrospinal fluid flow

A

ventriculo lateral > foramen interventribular de Monro > 3 ventriculo > arqueduto cerebral de Silvius > 4 ventriculo > foramen lateral de Luschka ou forame mediano de Magendie > espaço subaracnoide / ou entao absorvido pelo arachnoid villi na circulacao

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78
Q

hidrocefalia comunicante

A

defeito na absorcao do liquor pelo arachnoid villi

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79
Q

Riluzole

A

tratamento de ELA
reduz glutamato para diminuir excitotoxicity

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80
Q

Hemorragia subaracnoide

A

geralmente em decorrencia de ruptura de aneurisma sacular.
pode ocorrer vasoespasmo > nimodipino é usado para prevenir
complicação mais aguda é hidrocefalia por defeito na absorção do fluido cerebroespinal e se manifesta com diminuição da consciencia.

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81
Q

Massa na glandula pineal

A

hidrocefalia obstrutiva por estenose do arqueduto (papiledema, cefaleia, vomitos) e do midbrain dorsal (nao consegue olhar pra cima, retração de palpebra bilateral). Geralmente germinoma - celulas embrionarias em garotos jovens

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82
Q

isoniazida

A

semelhante a piridoxina B6 e compete com ela. Pode levar a neuropatia periferica. tto suplementação

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83
Q

Bloqueio do nervo interescaleno

A

anestesia para ombro e braço superior
C5-C7
pode causar paralisia diafragmatica por envolvimento de ramos do nervo frenico em C3-C5

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84
Q

Herniação cerebral (4 tipos)

A

Subfalcina: herniacao do girus do singulo pelo falx cerebri. Fraqueza contralateral de perna por compressão de arteria cerebral anterior.

Uncal: herniação do uncus (lobo temporal medial) pelo tentorium cerebellar. Pupila fixa e dilatada ipsilateral por compressao do oculomotor. Inicialmente ocasiona hemiparesia contralateral e tardiamente, hemiparesia ipsilateral tb (por compressao do pedunculo cerebral contralateral tb).

Central: diencefalo e tronco cerebral com ruptura de arteria basilar paramediana. Fixed pupils, decorticação (flexor) que evolui para decerebração (extensor).

Tonsilar: herniação da tonsila cerebelar pelo foramen magno. Coma, perda de reflexos, paralisia flacida, parada respiratória.

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85
Q

Nervos presentes na orbita ocular fissura superior

A

Oculomotor, oftalmico, troclear e abducente

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86
Q

oftalmoplegia internuclear

A

aducao do olho prejudicada para esquerda, com olhar desviado para direita. Neurite optica (visao borrada e dolorosa com movimento ocular) > lembrar de esclerose multipla (doença autoimune desmielinizante contra oligodendrocitos)

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87
Q

Ataxia-telangiectasia

A

imunodeficiencia + ataxia cerebelar
aumenta risco de cancer por ineficiente DNA repair > hipersensivel a radiação ionizante

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88
Q

Brown sequard syndrome

A

hemisection da medula espinal. Paralisia ipsilateral (corticospinal tract injury) + ipsilateral perda de vibração, propriocepcao e sensação de toque leve (dorsal column injury) + contralateral perda de sensibilidade dolorosa, temperatura (spinotalamic tract) below the level of the injury.

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89
Q

Blood brain barrier

A

thight junctions between nonfenestraded capillary endothelial cells
limitada por difusao ou carreador mediado transporte

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90
Q

efeito da queda de PaCO2 no cerebro

A

vasoconstrição cerebral o que diminui a pressao intracraniana.
Usado no tratamento de edema cerebral. Evitado no caso de stroke.
aumenta resistencia vascular cerebral

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91
Q

Tetano

A

toxoide bloqueia glicine e GABA. Causa contração muscular espasmodica.

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92
Q

Schwannoma vestibular

A

neuroma do acustico
perda de audição (porção coclear do CN VIII - vestibulococlear), tinitus, facial weakness (CN V e CN VII)

Se bilateral, suspeitar de neurofibromatose 2 (mutação NF 2 no cromossomo 22)

Tumor mais comum do cerebelopontine angle.
spindle cells alternating with hipocelular mixoid cells
S-100 imunoreatividade

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93
Q

AVC arteria cerebral media

A

hemiparesia e perda de sensibilidade contralateral envolvendo face e MMSS. Spacial neglect of contralateral side, quadrantonopia. Se afeta lado dominante (esquerdo) pode haver lesao na area de fala.

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94
Q

AVC arteria cerebral anterior

A

deficit motor e sensorial contralateral com o MMII sendo mais acometido que o superior. Se oclusão bilateral: mudança comportamental, reflexos primitivos, incontinencia urinaria (lesao cortex pre frontal)
Quanto mais distante da arteria comunicante anterior, mais grave os sintomas, pois menor quantidade de colaterais.

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95
Q

Aneurisma na arteria comunicante anterior

A

comprime quiasma optico causando hemianopsia

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96
Q

Aneurisma na arteria comunicante posterior

A

comprime oculomotor - midriase, ptose e desvio para baixo pra fora do olho

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97
Q

AVC arteria cerebral posterior

A

hemianopia contralateral (visual cortex) com macula preservada
se lesao bilateral causa cortical blindness - nao enxerga mas não percebe (anosognosia e confabulação). Nesse caso, lesiona talamo tb e ocorre contralateral hemisensory loss.

98
Q

AVC arteria cerebelar anterior inferior

A

sindrome pontina lateral.
perda da sensibilidade a dor e temperatura na face ipsilateral por lesao de trigemeo
fraqueza facial ipsilateral por lesao do facial
deficiencia auditiva ipsilateral por lesao do coclear
perda de sensibilidade contralateral por dano ao trato espinotalamico
disfunção cerebelar com ataxia e dismetria

99
Q

AVC ponte

A

hemiparesia contralateral + fraqueza facial ipsilateral com acometimento da testa

se bilateral, locked in syyndrome

100
Q

Estatina

A

HMG coa reductase inhibitor

101
Q

AVC arteria oftalmica

A

cegueira ipsilateral

102
Q

Hematoma epidural

A

middle meningeal artery. Entre cranio e dura mater. Biconvex hematoma.

103
Q

Hematoma subdural

A

bridging cortical veins. Entre a dura mater e aracnoide. Agudo pode levar a coma. Cronico cefaleia e confusao. Crescent-shaped.

104
Q

Hematoma subdural

A

bridging cortical veins. Entre a dura mater e aracnoide. Agudo pode levar a coma. Cronico cefaleia e confusao. Crescent-shaped.H

105
Q

Hemorragia subaracnoide

A

aneurisma ou ma formacoes arteriovenosas. Entre aracnoide e pia mater. Cefaleia intensa, rigidez de nuca. Sangue na cisterna basal.

106
Q

Hemorragia intraparenquimatosa

A

HAS
amyloid angiopatia
vascular malformations (hemangioma cavernoso)
charcot bouchard aneurisma
lenticulostriate arteries: putamen ou basal ganglia

107
Q

definição de estado vegetativo

A

acordado mas não consciente. reflexos do tronco encefalico estao presentes. Nao tem apneia. Nao tem interação.

108
Q

Pseudocholinesterase deficiency

A

disordem autossomica recessiva. Succinilcolina ge como competidor agonista de receptores nicotinicos de acetilcolina levando a paralisia muscular. > essas pessoas não metabolizam propriamente a succinilcolina e por isso há um prolongamento da paralisia anestesica > diminui a hidrolise plasmatica da droga

109
Q

imagem na paralisia cerebral

A

leucomalacia periventricular, necrose focal, lesao basal ganglia

110
Q

injuria do plexo brachial (2 tipos)

A

Klumpke palsy: punho extendido, antibraço supinado e interfalangeanas flexionadas

Erb-duchenne palsy: adução e rotação interna do braço extensao do cotovelo, antebraço pronado e punho e dedos flexionados.

111
Q

Sleep stages (4)

A

non-rem stage 1: tetra waves. Facil de acordar. Periodo de transição.

non-rem stage 2: tetra waves, spindles and K complexes. Maior parte do sono.

non-rem stage 3: delta waves. Primeira metade da noite. Dificil de acordar. Sleep walking e night terror.

REM: segunda metade do sono. sonhos. atonia muscular. Pesadelos.

112
Q

Adenoma pituitario

A

ectoderma
prolactinoma: galactorreia, amenorreia, diminui densidade mineral ossea e libido > tto bromocriptina e cabergolina (agonistas dopaminergicos)
GH: acromegalia, gigantismo
ACTH: cushing

113
Q

hemorragia intracerebral do recem nascido

A

originada do germinal matrix que é fragil em bebes < 32 semanas de gestação

114
Q

jaw jerk reflex

A

reflexo patologico presente em pacientes com lesao do neuronio motor superior bilateral como na ELA.
Via aferente e eferente desse reflexo é mediado pelo ramo mandibular do nervo trigemeo (III).

115
Q

Wilson disease achado histologico

A

cystic degeneration of the putamen

116
Q

Transient global amnesia

A

quadro agudo e subito de confusao e alteração da memoria. ocorre em idosos e em enxaqueca. disfunção do hipocampo.

117
Q

Crise convulsiva febril

A

epilepsia do lobo temporal (hipocampo)
6 meses a 5 anos de idade

118
Q

Friederich ataxia

A

degeneração do trato espinocerebelar
doença mitocondrial - def no transporte de ferro na mitocondria
trinucleotide repeat
adolescentes: ataxia, cifoescoliose, cardiomiopatia, intolerancia a glicose

def vitamina E tem sintomas semelhantes

119
Q

Alterações do sono com o envelhecimento

A

diminui tempo total de sono, aumenta periodos despertos no meio da noite (sono fragmentado), dorme mais cedo e acorda mais cedo, aumenta cochilos diurnos

120
Q

Toxicidade da cocaina

A

inibe receptor pre sinaptico de transporte de monoaminas, prejudicano a reabsorção de nora e dopamina. Vasoespasmo, hipertensao, dissecção de arterias, AVC, formaçao de trombos

121
Q

Organofosforados

A

inibidor da colinesterase o que ocasiona excesso de acetilcolina - confusao, miose, lacrimejamento, bradicardia, diaforese e broncoespasmo. Tto com antagonistas muscarinicos atropina e pralidoxine que reativam a acetilcolinesterase ao se ligar ao organofosforado e fazendo-o desacoplar do receptor.

122
Q

Wallenberg syndrome

A

oclusao da arteria vertebral devido trauma cervical. Vertigem (CN VIII - vestibulococlear), perda da sensibilidade dolorosa e termica na face (trigemeo), perda da sensibilidade contralateral (trato espinotalamico), ataxia de MMSS (cerebelo), rouquidao (nervo vago) e sindrome de horner (sistema nervoso simpatico)

tb ocorre na lesao da arteria cerebelar inferior posterior

123
Q

nervo espinal acessorio

A

vulneravel a lesao na regiao do triangulo posterior do pescoço.
Injuria causa: fraqueza do musculo trapezio que se apresenta com ombro caido, dificuldade na abdução do braço acima de 100 graus e deslocamento lateral da escapula.

trapezio é responsavel por abduzir o braço acima de 100 graus.

124
Q

neurotoxina botulinica

A

previne liberação de acetilcolina na região sinaptica. diminui contração muscular.

125
Q

Achados histologicos guillain barre

A

inflamatory infiltrate endoneurim
lipid laden macrophages
anticorpos contra mielina e celulas de schwann

126
Q

Pancoast tumor

A

tumor apice pulmonar que causa compressao do plexo braquial e da cadeia simpatica ganglionar, levando a sintomas de neuronio motor inferior com fraqueza do braço e sindrome de horner do mesmo lado

127
Q

anestesico local - lidocaina mecanismo de acao

A

bloqueio de influxo de sodio inibindo despolarizacao e inibindo propagacao do potencial de acao.

128
Q

mecanismo da encefalopatia na sindrome de Reye (AAS em criança)

A

astrocyte sweeling (edema) em decorencia de toxina mitocondrial

129
Q

Atrofia muscular espinal (AME)

A

mutação em SMN1 que leva a defeito em SnRNPs em neuronios motores inferiores. Defeito na função do spliceosome e degeneração de anterior horn cells in the spinal cord: desenvolvimento motor tardio e paralisia flacida (hipotonia e reflexos diminuidos)

130
Q

local de tto com neuromodulação para incontinencia de urgencia

A

S2-S4 - melhora força de contração da musculatura pelvica

131
Q

hipoperfusão cerebral pos choque hemodinamico - achados histologicos

A

global cerebral ischemia and watershed infarction
symetric, bilateral wedge - shaped strips of necrosis over the cerebral convexity

areas de maior risco: hipocampo, purkinje no cerebelo e neuronios piramidais no neocortex

132
Q

lesao no nervo frenico causa e consequencia

A

o direito passa proximo ao pericardio no lado direito do coracao e pode ser lesionado durante procedimentos proximo ao atrio direito (ablação por radio frequencia por ex).
injuria leva a elevação do hemidiafragma direito

133
Q

acao fenitoina e carbamazepina

A

bloqueia canal de sodio

134
Q

acao acido valproico

A

bloqueia sodio e aumenta GABA (que aumenta condução de cloro)

135
Q

acao do benzodiazepinico e fenobarbital

A

aumenta GABA

136
Q

acao levetiracetan

A

modula GABA e glutamato

137
Q

Ethosuximide action

A

bloqueia canais de calcio talamicos
primeira linha para ausencia

138
Q

Papel dos canais de sodio e de calcio na fenda sinaptica

A

canais de sodio: geração e propagação de potenciais de ação
canais de calcio: fusão e liberação do neurotransmissor na fenda sinaptica

139
Q

causa de anosmia

A

lesao do nervo olfatorio que pode ocorrer se trauma na placa cribiforme em um TCE. pode se apresentar como alteração de gosto.

140
Q

Von hippel lindau disease

A

hemangioblastoma cerebelar + cistos renais, figado e pancreas +- feocromocitoma
autossomico dominante
mutação no VHL tumor supressor
associado a malignidade renal e dos olhos

141
Q

acao do zolpidem

A

GABA A receptor agonism

142
Q

lesao nervo fibular comum

A

injuria do pescoço lateral da fibula.
fraqueza no pe a dorsiflexao
eversão do pe
perda de ssensibilidade regiao lateral da perna e dorso do pe

143
Q

trombose do seio cavernoso

A

sinusite etmoidal ou esfenoidal
cefaleia, febre, proptose, alteração de nervos cranianos III, IV, VI, V - visao dupla, ptose, midriase.

144
Q

lesao nervosa sacral

A

S2-S4 enviam inervação parasimpatica para o colon distal e lesao neles pode ocasionar retenção fecal e incontinencia fecal e fraqueza do esfincter anal externo

145
Q

Como identificar uma crise miastenica por baixa dosagem de piridostigmina ou por crise colinergica (excesso)

A

teste do edrophonium (inibidor da colinesterase de rapida acao)
se melhorar apos essa droga, significa que o paciente está subtratado

146
Q

degeneracao macular umida x seca

A

depositos de lesoes amareladas pequenas na retina
umido: neovascularização devido VEGF. Perda de visao aguda com metamorfosia (alteração da forma do objeto) e hemorragia subretinal. Parar de fumar e inibidor de VEGF.

seca: perda de visão progressiva dano oxidativo cronico levando a inflamacao e formação de matrix extracelular. Anormalidades de pigmentos. tto: antioxidante, parar tabagismo, zinco.

147
Q

injuria do nervo pudendo

A

parto prolongado e dificil
fraqueza da musculatura perineal e esfincter anal externo - incontinencia fecal

148
Q

Botulismo alimentar

A

comida enlatada
sintomas oculares e bulbares com fraqueza muscular descendente simetrica
inibe liberação de acetilcolina

149
Q

nervo abducente (VI)

A

musculo reto lateral
abduzir o olho (olhar para lateral)

150
Q

nervo oculomotor (III)

A

reto superior, medial e inferior alem do obliquo inferior e levantador da palpebra. Parasimpatico - reflexo pupilar.
Pode ser afetado por aneurisma da arteria posterior comunicante

151
Q

nervo troclear (IV)

A

obliquo superior - aduçao do olho - olhar pro nariz
lesao causa dificuldade de ver o chao
olho torto para dentro e para cima
diplopia vertical que piora ao olhar para baixo

152
Q

causa dos sintomas não motores do parkinson

A

toxicidade da alpha-synuclein
podem ser prodromos da doença

153
Q

retinoblastoma

A

se familiar, associado a osteosarcoma

154
Q

histologia da DFT

A

neurofibrilary tangles due to TAU proteins and ubiquitinated TDP 43
personalidade, linguagem, funcao motora executiva - prejudica abstração, planejamento e impulse inhibitor

155
Q

lesao nervo radial

A

trauma compressao da axila
fraqueza de antebraço, mão e dedos extensores e perda sensitiva na parte posterior

156
Q

epilepsia do lobo temporal

A

esclerose hipocampal
bx com atrofia de hipocampo e gliose (proliferação de astrocitos em resposta a injuria).
tipo de epilepsia mais facil de encontrar o foco

157
Q

neuropatia femoral

A

fraqueza de quadriceps, reduçao de reflexo patelar e sensibilidade na coxa anterior.
causas: compressao por hematoma retroperitoneal ou abscesso, trauma, cirurgia

158
Q

nervo possivel de lesao na sindrome compartimental da perna

A

nervo peroneal profundo ou fibular

159
Q

injuria axonal difusa

A

disruption of the white matter tracts widespread axonal swelling, acumulação de proteins de transporte como amyloid e alfa synuclein

160
Q

oclusao completa de arteria anterior espinal

A

sintomas do neuronio motor superior abaixo da lesao e sintomas do neuronio motor inferior no nivel da lesao. pode ser causado por reparo de aneurisma aortico. perda de sensacao temperatura e dor abaixo da lesao.

161
Q

tipos de tratos da medula espinal

A

corticospinal > neuronio motor superior
anterior horn > neuronio motor inferior
spinotalamico lateral > dor e temperatura
spinotalamico anterior > toque grosseiro e pressao
coluna dorsal > pressao, vibração, toque fino, propriocepcao

162
Q

miopia

A

olho longo demais a imagem refratada aparece anterior a retina. lentes concavas.

163
Q

neuroma

A

axonios em regeneracao hiperexpressam canais de sodio o que leva a dor. pode ocorrer em locais de cicatrização. anestesicos locais irao bloquear esses canais de sodio.

164
Q

capsaicina e lidocaina topicas

A

capsaicina: depleçao de substancia p, perda de potencial de membrana
lidocaina: diminui depolarizaçao de neuronios perifcericos

165
Q

efeitos colaterais de anestesicos inalatorios

A

aumento de pressao intracraniana, depressao miocardica, hipotensao, depressao respiratoria e disfuncao renal

166
Q

retinite por CMV

A

doença ocular em HIV e CD4<50. yellow-white fluffy retinal lesions near the retinal vessels com hemorragia. TTO: ganciclovir

167
Q

wallerian denegeration

A

processo de degeneracao axonal e quebra de mielina distalmente ao local de injuria axonal. nao ocorre no SNC devido debris de mielina, secrecao de fatores de inibicao neuronal e desenvolvimento de escara glial.

168
Q

local dos nervos cranianos

A

De cima pra baixo no tronco encefalico:
midbrain: optico (II), oculomotor (III), troclear IV

ponte: trigemeo (V), abducente (VI), facil (VII, vestibulococlear (VIII)

medula: glossofaringeo (IX), vagos (X), acessorio (XI) e hipoglosso (XII)

169
Q

distrofia miotonica do tipo 1

A

autossomica dominante
expansao de CTG trinucleotide repeats na DMPK gene. Afeta cerebro, esqueleto, musculos e miocardio devido toxicidade de mRNAs mutantes. Deficit intelectual, catarata, fraqueza muscular e cardiaca.

170
Q

Tumores da medula espinal

A

intradural / extramedular: schwanomma, neurofibroma, meningioma (cercado de fluido cerebroespinal)

intramedular: ependimoma, astrocitoma

epidural (pegando osso): metastases

171
Q

local de punção lombar

A

L3/L4 ou L4/L5 (spinal cord termina em L1)
L4 fica na regiao entre as cristas iliacas

172
Q

lesao nucleo subtalamico

A

hemibalisia contralateral
movimento involuntario e grotesco de membro proximal

173
Q

tabes dorsalis

A

apenas coluna dorsal da medula
liquor com pleocitose linfocitica

174
Q

histologia angiopatia amiloide

A

apple-green whenstained with congo red
pp causa de hemorragia lobar em idosos

175
Q

analise do liquor em infeccao viral x bacteriana

A

viral: linfocitos, glicose normal e proteina elevada - herpes causa edema temporal bilateral

bacteriano: glicose reduzida, proteina elevada, neutrofilos

176
Q

oclusao de arteria retina central

A

perda de visao aguda e indolor retina palida e macula cherry-red. irreversivel

177
Q

sindorme do forame jugular

A

lesao de nervos cranianos IX, X e XI
disfagia, rouquidao, perda do reflexo de gag, desvio da uvula para o lado normal
pode ocorrer por mtx na regiao

178
Q

papel da mielina

A

aumenta lenght constant e diminui time constant o que aumenta a velocidade de condução
na desmielinizaçao, teremos portanto, menor constante de lenght e maior constante de tempo

179
Q

centro do vomito

A

trato solitario na medula recebe estimulo da zona quimiorreceptora do 4 ventriculo que recebe estimulo do TGI, vestibular e CNS.
possui 5 receptres: muscarinico M1 (enjoo de viagem), dopaminergico D2, histamine H1 (gravida e viagem), serotonin 5HT3 (QT) e nerokinin NK1 (QT)

180
Q

diferença entre gases anestesicos altamente soluveis (halothane) x pouco soluveis (N20)

A

altamente soluveis: aumentam de forma gradual no sangue, atingem equilibrio no cerebro devagar e têm inicio de ação lento. Precisa de uma quantidade grande para saturar o sangue.

Pouco soluveis: pequena quantidade já satura o sangue, elevam rapidamente, agem rapidamente e equilibram com o cerebro rapido.

181
Q

AVC do talamo

A

perda de sensibilidade toque, temperatura, vibracao dor e propriocepcao de todo o lado contralateral

182
Q

locus ceruleos

A

parte posterior da ponte proximo ao 4 ventriculo
sitio de sintese de norepinefrina
humor, sensorio, sono, cognicao, autonomico

183
Q

Inervaçao da lingua

A

motor: hipoglosso XII (m. palatoglosso é pelo vago)
sensorial: 2/3 anterior é ramo mandibular do trigemeo (V) e 1/3 posterior glossofaringeo IX raiz da lingua vago X
paladar: 2/3 anterior n facial (chorda tympani) e 1/3 posterior glossofaringeo IX e raiz pelo vago

184
Q

qual nervo no zoster ocular

A

ramo oftalmico do trigemeo V

185
Q

Creutzfeldt jakob disease patologia

A

acumulo de proteinas anormais beta pleated sheet que sao resistentes a proteases

186
Q

mecanismo da enxaqueca

A

excitabilidade que leva a ativacao anormal do nervo trigemeo que libera calcitonin related peptide
triptano é 5HT agonista que estimula receptor trigeminal de serotonina causando diminuicao do peptideo vasoativo, vasoconstricao intracraniana e diminuicao da dor

187
Q

Def B12

A

dorsal columm and spinocerebral tracts and lateral corticospinal tracts

188
Q

esfingomielia

A

dilatação cistica central na medula espinhal cervical causa diminuicao da sensacao dolorosa e de temperatura das extremidades superiores, sinais de neuronio motor inferior nos MMSS e sinais de neuronio motor superior em MMII

189
Q

causa de hemianopsia nasal direita

A

aneurisma de arteria carotida interna. se for de um olho so, a lesao esta antes do quiasma optico. ipsilatera.

190
Q

fratura de base orbital

A

lesao de nervos infraorbitais continuacao do maxilar) - parestesia de bochecha superior, labio superior e gengiva superior

191
Q

polineuropatia do doente critico

A

degeneracao axonal, diminuicao da excitabilidade nervosa, miopatia (Atrofia muscular). fraqueza simetrica mais proximal e diminuicao de reflexos. pode dificultar desmame de VM.

192
Q

radiculopatia lombosacra

A

L2-L4: reflexo patelar
L5 neutro
S1 reflexo achiles
S2-S4 reflexo anocutaneo
todos causam fraqueza assimetrica flacida de MMII (cauda equina)

acima (L1-L2): fraqueza bilateral simetrica de MMII com espasticidade e hiperreflexia

193
Q

problema de chacoalhar o bebe

A

hemorragia subdural (bridging veins) e hemorrafia retinal

194
Q

hidrocefalia comunicante

A

obliteração do subarachnoid vili. aumento simetrico de ventriculos. pode ser sequela meningea de TBC ou hemorragia (subaracnoide/intraventricular)

195
Q

encefalopata de wernicke

A

hemorragia e necrose de corpos mamilares e ducto periarqueduto
def B1 tiamina que é cofator do metabolismo da glicose
dx de def B1: low erythrocyte transketolase activity que aumenta após adicionar tiamina

196
Q

tumor de parotida

A

pode ocasionar lesao do nervo facial com paralisia facial, diminuicao de lagrima, hiperacusia, diminuicao do paladar dos 2/3 anteriores da lingua

197
Q

latanoprost

A

prostaglandina que aumenta a drenagem de humor aquoso. altera cor da iris e cilios.

198
Q

dorzolamida

A

inibidor da carbonic anidrase que diminui bicarbonato e reduz produção de humor aquoso

199
Q

brimonidine

A

agonista alfa adrenergico que causa vasoconstricao do corpo ciliar reduzindo producao de humor aquoso

200
Q

timolol

A

betabloq tb reduz a produção de humor aquoso

201
Q

meningite adulto

A

strepto pneumoniae (coco gram + lancet shaped)
tto com corticoide p reduzir inflamacao

202
Q

tto cirurgico espasticidade

A

rizotomia do braço aferente da coluna dorsal pode reduzir o tonus muscular sem causar paralisia

203
Q

encefalite por ameba

A

naergleria fowleri penetra pela mucosa olfatoria e migra ao cerebro pelo nervo olfatorio
aguas contaminadas
fatal

204
Q

oftalmoplegia internuclear

A

olhar horizontal prejudicado por lesao no fasciculo longitudinal medial. olho lesado nao aduz.

205
Q

glossofaringeo

A

gag reflex, sensacao na faringe superior, lingua posterior, tonsilas e cavidade media do ouvido. Paladar terco posterior

206
Q

dandy-walker malformation

A

anomalia no desenvolvimento caracterizada por hipoplasia ou ausencia de cerebelo e dilatacao do 4 ventriculo com alargamento da fossa posterior. Atraso no desenvolvimento, aumento progressivo da cabeça, disfunção cerebelar e hidrocefalia nao comunicante.

207
Q

irritação e paralisia do N. frenico

A

irritação: dispneia, solucos, dor referida no ombro
paralisia: elevação da cupula e diminuicao do som respiratorio
C3-C5

208
Q

Lesao neuronal pos herniorafia inguinal

A

neuropatia na virilha, anterior do escroto ou labio maior, base de penis e regiao medial da coxa - lesao no nervo cutaneo da regiao abdome e viirilha: ilioinguinal

209
Q

nervo cutaneo da regiao abdome e viirilha:

A

ilioinguinal

210
Q

anatomia da arteria carotida interna

A

lado direito: aorta da origem a arteria braquiocefalica, que depois se divide em carotida comum e subclavia. A carotida comum, da origem a carotida interna

lado esquerdo: arteria subclavia e carotida comum, saem direto da aorta.

211
Q

dantrolene

A

bloqueador do receptor ryanodine inibe liberaçao de calcio do reticulo sarcoplasmatico - usado na sindrome neurolpetica maligna

212
Q

AVC no talamo

A

perda de sensibilidade completa na face, braco e perna contralateral

213
Q

trombose do seio cavernosos

A

cefaleia, febre, proptose, deficit ipsilateral de III, IV, VI, V nervos
pode ser causada por sinusite etmoidal ou esfenoidal ou dente

214
Q

espinha bifida oculta

A

problema na vertebral arch fusion

215
Q

parkinsonismo medicamentoso manejo

A

medicacao anticolinergica como benztropine

216
Q

corpos de Lewy patologia

A

inclusoes citoplasmaticas de alpha-synuclein

217
Q

bacteria que pode cusar guillain barre

A

campylobacter jejuni

218
Q

efeito da ressecção da pituitaria e produção de catecolamina (epinefrina)

A

Ressecão da pituitaria = baixo ACTH.
Baixo ACTH = baixa produção de cortisol no cortex adrenal
Baixo cortisol na adrenal = diminuição da atividade da enzima phenylethanolamine N metiltransferase (PNMT)
Baixa PNMT = redução da conversão de norepinefrina em epinefrina na medula adrenal

219
Q

dissecão de arteria vertebral

A

infarto da medula lateral: vertigem, nistagmo, ataxia, diminuicao de sensacao ipsilateral da face e contralateral do corpo e sindrome de horner

220
Q

Rett syndrome

A

mais em meninas
6-18meses
inicialmente desenvolvimento normal e depois, perda da fala, atividade com a mao, movimentos estereotipados, alteracao de marcha, crise convulsiva
Mutação no gene MECP2 (esporadico e ligado ao X)
arrested brain development

221
Q

precursor serotonina

A

triptofano

222
Q

antidoto da sindrome serotoninergica

A

cyproheptadine (antihistaminico com propriedades antiserotoninergicas)

223
Q

sindrome serotoninergica

A

estado mental alterado, hiperatividade autonomica, excitacao neuromuscular

224
Q

vasoespasmo cerebral apos hemorragia subaracnoide

A

3-12 dias apos
nimodipino

225
Q

perda auditiva condutiva

A

condução ossea é maior que a do ar no ouvido afetado (teste de Rinne é anormal - não escuta o som depois de tirar o diapasao encostado)
Weber teste lateraliza para o lado afetado.

226
Q

perda auditiva sensorineuronal

A

condução do ar será maior que a condução ossea (teste de Rinne normal - o normal é a pessoa continuar ouvindo o som do diapasão após parar de ouvir com o diapasao encostado na orelha)
Weber lateraliza para o lado não afetado.

227
Q

abscesso cerebral temporal geralmente vem de infecção em qual localizacao

A

mastoid air cells
otite media

228
Q

abscesso cerebral frontal vem de infeccao de qual localizacao

A

seio etmoidal ou frontal

229
Q

antipsicoticos de 1 geração

A

baixa potencia: clorpromazina e tioridazine > mais efeito sedativo, anticolinergico e de hipotensao

alta potencia: haloperidol e flufenazina > mais efeito extrapiramidal

230
Q

ANCA

A

c-ANCA: granulomatose com poliangeite- wegener
glomerulonefrite + ulceração nasal

ANCA = antineutrofil citoplasmic antibodies

231
Q

thoracic outlet syndrome (TOS)

A

compressao do plexo braquial na altura do triangulo escaleno (area entre os musculos escalenos anterior e medio e a primeira costela)
dormencia, formigamento, fraqueza do braço que piora com o movimento de lançar uma bola acima da cabeça

presença de costela anomala na regiao cervical é fator de risco para TOS

232
Q

CREST syndrome

A

esclerodermia que apresenta calcinose, raynaud, dismotilidade esofageana, esclerodactilia e telangectasia
anticorpo anticentromero 40%
anti DNA topoisomerase (Scl-70) é mais espeficico para esclerose sistemica e nao CREST

233
Q

embriologia do rim

A

o trato urinario superior é derivado dos metanefrons (metanefric blastema and metanefric diverticulum - ureteric bus).

Metanefric blastema > glomerulo, capsula de bowman, tubulos proximais alça de henle e tubulos contorcidos distais.

Ureteric buds > collecting tubules and ducts, calice maior e menor, pelve renal e ureter.

234
Q

controle da expressão de proteina (cell biology)

A

Transcriptional (afeta a produção de mRNA):
1) Afeta acesso ou conexao do fator de transcrição:
- acesso do fator de transcrição: abertura (histone acetilation) ou fechamento (histone metilation)
- conexão do fator de transcrição: DNA methylation, mutação em sequencias promotoras
Exemplos: cancer
2) Altera o nivel de atividade do FT
exemplos: corticoesteroide exogeno

Posttranscriptional (afeta a eliminação do mRNA):
1) proteção ao mRNA: poliadenilation. Cancer que.
2) degradação do mRNA: antisense RNA interference

Posttranslational (afeta estabilidade da proteina ou atividade):
1) regulaçao do turnover da proteina (ubiquitinacao): hipoxia cronica
2) regulacao da atividade da proteina (fosforilação e carboxilação; def vitK que diminui carboxylation e afeta os fatores da coagulaçao

235
Q

minimal change disease

A

desregulação imune e overproduction de fator de permeabilidade glomerular que leva a dano em podocitos e diminui as propriedades anionicas da membrana basal que resulta em perda seletiva de albumina na urina > o que é uma diferença da proteinuria nao seletiva vista em outras formas de sindromes nefroticas

236
Q

nneutropenia induzida por droga (metimazol e PTU)

A

geralmente apresenta-se com amigdalite ulcerosa e febre com leucopenia

237
Q

outros sintomas da paralisia do nervo facial

A

diminuição da produção de lagrima
hiperacusia
perda de paladar nos 2/3 anteriores da lingua

238
Q

synaptophysin e glial fibrilary acidic protein (GFAP) e tipos de tumores cerebrais

A

synaptophysin: encontrado em vesiculas presinapticas de neuronios, celulas neuroendocrinas e neuroectoderma.

GFAP: origem glial (astrocitoma, ependimomas, oligodendromas, glioma) > sao os mais comuns do SNC

239
Q

craniofaringioma

A

tumor suprasellar encontrado em criancas composto de cistos calcificados contendo cristais de colesterol
surgem de remnants or rathke pouch (mesmo da pituitaria)

240
Q

ma formação de arnold chiari

A

downward displacement of elongated cerebellar tonsils through the foramen magnum and into the upper cervical canal. Dor occipital e sintomas cerebelares quue podem piorar com valsalva.

241
Q

Diagnostico diferencial das doenças do desenvolvimento sexual (sindrome da completa insensibilidade ao androgenio, deficiencia da 5 alfa redutase, agenesia mulleriana, sindrome de turner)

A

Sindrome da completa insensibilidade ao androgenio: mutação X-linked do receptor androgenico. Menino com aparencia feminina. Desenvolve mamas, tem criptorquidia e poucos pelos. Não desenvolve orgaos sexuais internos femininos (como utero e vagina superior) pois como possui testiculos, produz fator anti-mulleriano que bloqueia o surgimento dessas estruturas. Apesar de produzir testosterona, como nao possui receptor androgenio, tambem nao ha desenvolvimento de genitalia externa masculina a partir do sinus urogenital (prostata, penis) o que leva a formação de uma genitalia externa feminina.

Deficiencia da 5 alfa redutase: nao ocorre conversao de testosterona em DHT. Menino com criptoquirdia tambem, mas com distribuição de pelos normais e sem desenvolvimento de mamas.

Agenesia mulleriana: menina com utero rudimentar ou ausente assim como a vagina superior. Ovarios normais.

Turner: ausencia total ou parcial de um cromossomo X. Ovarios não desenvolvem adequadamente. 45,X.

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