Gastro Flashcards
metastase hepatica mecanismo
disseminação pelo sistema portal venoso
chron histologia
granuloma nao caseante
inflamacao transmural e metaplasia de celulas de paneth
ativacao cronica de Th1 e macrofagos
espessamento da mucosa muscular pode predispor obstrucao
tto com anti-TNF alfa (infliximab, adalimumab)
pancreatite hereditaria
mutacao no gene que impede quebra de inativaçao de tripsina. logo ha prematura ativação de tripsinogeneo antes de entrar no lumen duodenal
anatomia do tronco celiaco
é ramo da aorta abdominal
irriga baço, estomago, figado, esofago e parte do duodeno e pancreas.
da origem a arteria hepatica comum, gastrica esquerda e esplenica
hepatica comum, da origem a hepatica propria (que depois se divide em hepatica direita e esquerda) e gastroduodenal (que se divide em supraduodenal e gastroepiploica direita).
A gastrica esquerda, da origem ao ramo esofageano e a gastrica direita
A esplenica, da origem a gastrica curta e gastroepiploica esquerda
irrigação arterial do intestino
arteria mesenterica superior e inferior
elas sao conectadas por anastomoses: arteria marginal de Drummond e arco de Riolan.
histologia intestinal - estomago, duodeno, elio, jejuno, colon
estomago: antrocontem glandulas piloricas que secretam muco. Corpo e fundo contem mucosa oxintica com glandulas que secretam suco gastrico.
duodeno: glandulas submucosas que secretam muco alcalino para neutralizar a acidez do estomago. e dutos pancreaticos tb liberam secreção com alta concentração de bicarbonato. > unico lugar que possui glandulas submucosas
jejuno: mucosal villi e criptas com globlet cells que secretam muco e enterocitos que secretam agua e eletrolitos. Pouca quantidade de bicarbonato. Nao possui glandulas submucosa
ileo e colon: celulas epiteliais do ileo e criptas do colon liberam bicarbonato para neutralizar o acido produzido pelas bacterias colonicas.
acute hepatitis B infection
pode se manifestar como serum sickness-like com dor articular, linfadenopatia, urticaria com rash. Dor abdominal, hepatomegalia e elevação de transaminases.
Maioria dos pct com hepB cura.
vascularizaçao da hemorroida
hemorroida interna drena na veia retal superior que drena na veia mesenterica inferior
sindrome da arteria mesenterica superior
compressao da arteria mesenterica superior sobre o segmento transverso do duodeno devido perda de gordura mesenterica
small bowel obstruction syntoms
Colite por CMV
CMV é herpesvirus
Causa comum de diarreia em AIDS
eritema, erosao, ulceração, celulas grandes com inclusoes intranucleares basofilicas
adenocarcinoma de colon diferença sintomatica entre acometimento de lado direito e esquerdo
lado direito (colon ascendente): sangramento e anemia
lado esquerdo (retosigmoide): sintomas obstrutivos
diagnostico de pancreatite cronica
baixa elastase fecal, sudan +
HBA1C elevada
acarreta deficiencia em: lipase, elastase, amilase, tripsina
vomito bilioso no neonato
intestinal malrotation - incompleta rotação do intestino durante o periodo embriologico
compressao duodenal por bandas de Ladd ou volvulo do intestino com isquemia
hirschsprung disease
ausencia de plexos submucosos de Meissner e Auerbach - leva a constrição da região retosigmoide.
reto é sempre acometido
exame fisico com expulsao forcada de gas ao toque retal
encefalopatia hepatica - qual substancia se acumula nos astrocitos
glutamine
hiperamonemia atravessa barreira hemato encefalica e causa excesso de glutamine no astrocitos. Isso diminui a quantidade de glutamine disponivel para conversao do glutamato nos neuronios, resultando em descontrole de neurotransmissor excitatorio
def enteropeptidase
enzima da borda duodenal
ativa tripsina do seu precursos tripsinogeneo
assim ela pode quebrar proteinas da dieta
sua def leva a protein e fat malabsorption e requer tripsina para resolver.
causa diarreia, failure to thrive e edema por hipoproteinemia.
diverticulo de zenker
relaxamento dos musculos cricofaringeos
Lynch syndrome
doenca autosomica dominante causada por abnormal nucleotide mismatch repair.
Envolve genes MSH2 e MLH1.
instabilidade de microsatelite
Cancer de colon hereditario nao polipoide
aumenta risco de cancer endometrial, ovariano e pele tb
Lupus medicamentoso
anti-histone +
relacionado com drogas metabolizadas pela N-acetilation no figado (procainamida, isoniazida, hidralazina)
acetiladores lentos estao sob risco maior
Gilbert syndrome
ictericia desencadeada por estresse fisico
diminuicao da atividade de UDP glucuronosyltransferase (prejudicando a conjugação da bilirrubina) e aumento da bilirrubina nao conjugada.
mecanismo do aumento de lactato na isquemia mesenterica
isquemia mesenterica cria um ambiente anaerobico que leva a producao de NADH. Isso diminui a atividade da pyruvate dehydrogenase (que converte piruvato em acetylCOA) enquanto estimula a lactate dehydrogenase (que converte entao o piruvato em lactato)
diverticulo de meckel
pode causar hematoquezia indolor ou causar diverticulite
conexao entre ileo e umbigo resultante da obliteração incompleta do duto vitelino. É um diverticulo verdadeiro, formado por todas as 3 camadas de parede intestinal (mucosa, submucosa e muscularis).
hepatie B perinatal
alto risco para virar uma infecção cronica no bebe
presença de alta carga viral e HBeAg positivo
geralmente assintomatico ou elevacao discreta de enzimas hepaticas
deve ser dada imunoglobulina 12h apos nascer + vacina
anti-emeticos para quimioterapia
dopamine receptor antagonist - metoclopramide
serotonin receptor antagonist - ondasentron
neurokinin 1 receptor antagonist - aprepitant