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STEP 1 > Dermato > Flashcards

Dermato Flashcards

1
Q

Nevo melanocitico

A

nevo juncional: limitado a juncao dermoepidermica. rasos, pretos com cor mais forte no centro.

Nevo compound: extende ate a derme. papulas mais altas amarronzada.

Nevo intradermico: antigo, pouco pigmento cor da pele, pedunculados.

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2
Q

Epidermolise bolhosa

A

fragilidade epitelial ocasionada por trauma leve - mutacoes em queratina e complexos de aderecnai intraepidermico.
complicações: infecções e má nutrição

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3
Q

Langehans cell

A

dendritic cells apresentadoras de antigeno. racquet shaped intracitoplasmic granules. derivado da linhagem mieloide.

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4
Q

Melanoma

A

melanocitos (neural crest cells). MTX: cerebro, pulmao, renal. PDL-1 overexpress. BRAF oncogene. S-100 / HMB-45.

pode ter 3 cores: area clara ocorre quando celulas T citotoxicas reconhecem o tumor e destroem os melanocitos. Areas avermelhadas sao devido ecctasia e inflamacao enquanto areas escuras ou pretas sao secundarias a avanço de melanocitos malignos

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5
Q

Keratinocitos - mecanismo regulatorio para parar de proliferar na cicatrização

A

contact inibition -

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6
Q

Acne vulgaris

A

hiperqueratinizacao e obstrucao de foliculos pilosos / metabolismo de sebo por cutibacterium acnes. inflamacao.

comedonal x inflamatoria x nodular

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7
Q

Urticaria

A

IgE / mast cells / aumento da permeabilidade microvascular
edema na derme

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8
Q

Verruga

A

thickenng of stratum coneum. epidermal hyperplasia. citoplasmic vacuolization (koilocitose)

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9
Q

Liquem plano

A

hiperceratose / pruritico eosinofilic bodies, dermatite linfocitica. formação em areas de trauma (kobner phenomen) imune mediada Tcell contra juncao dermo-epidermica. Maior risco em hepC e IECA/tiazidico.

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10
Q

Acantose nigricans cancer associado

A

adenocarcinoma gastrico ou do TGU

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11
Q

Cutaneous squamous cell carcinoma

A

nodulo com superficie queratinizada + ulceracao e sangramento. Sol. sheets or nests of malignat keratinocitos (displasico). Actinic keratosis é fator de risco (diferencia-se pois nao afeta toda a epiderme). Imunossuprimido tem maior risco devido reducao de natural killer. keratin pearls.

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12
Q

Basal cell carcinoma

A

nests of basaloid cells that appear dark blue due to basophilic hipercromatic nuclei and scant citoplasm. Perolado, cor da pele com telangectasia central.

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13
Q

Albinismo oculocutaneo

A

autossomal recessive
tyrosinase mutation
problema na sintese de melanina
abnormal optic nerve and foveal
translucent iris
risco de CEC

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14
Q

Ictiose vulgaris

A

filaggrin gene mutations - descamacao defeituosa do keratinocito. Dry, scaly skin.

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15
Q

Seborreic ceratosis

A

small cells basal cells with variable pigmentation, hiperceratose, cistic. mutacoes em fibroblast e Grow factor receptor.
CA gastrico se muitos. - leser-trelat sign.

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16
Q

quais doenças estão associadas as alterações cutaneas abaixo:
acantose nigricans
porfiria cutanea
dermatite herpetiforme
ceratose seborreica
pioderma gangrenoso
xantelasma

A

acantose nigricans - CA gastrico
porfiria cutanea - purpura palpavel - hep C
dermatite herpetiforme - celiaca
ceratose seborreica - CA gastrico
pioderma gangrenoso - DII
xantelasma: dislipidemia / colangite biliar primaria

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17
Q

Psoriase

A

epidermal hyperplasia - acantosis com enlogated and clubbed rete ridges, parakeratosis and dilated capillaries
corticoide e vit D analogous (inibem T cell and keratinocito)

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18
Q

scabies

A

acaro. reacao de hipersensibilidade ao ovo. prurido entre os dedos, cotovelos, genitalia. ivermectina e permetrin.

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19
Q

Queloide

A

TGF beta é critico para migracao fibroblasto e proliferacao de sintese de tecido conjuntivo. Esta elevado no queloide. - fibrose pulmonar, hepatica e renal tb.

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20
Q

Tecido de granulacao

A

feridas que se fecham por segunda intenção. fibroblasto e proliferacao vascular induzida por VEGF.

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21
Q

glomangioma

A

tumor abaixo da unha. originado de celulas musculo liso.

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22
Q

alopecia androgenica - tipo de herança

A

expressividade poligenica (outras doenças assim: epilepsia, glaucoma, HAS, DAC, esquizofrenia e DM2)

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23
Q

Eritema multiforme

A

lesao em alvo que aparece em contexto de infecção como herpes simples ou micoplasma pneumonia. T cell response.

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24
Q

Dermatite de contato alergica

A

tipo 4 de hipersensibilidade. T cells, CD8, INF gama. Spongiosis (acumulo de fluido entre queratinocito e epiderme).

niquel: regiao do cinto da calça, punhos e lobo da orelha

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25
Q

Osler-weber-hendu syndrome

A

telangiectasia hemorragica hereditaria autossomica dominante. Telangiectasia mucosa oral, respiratorio, gastro e urinario. sangramentos.

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26
Q

imiquimod

A

imunomodulador. ativa todl like receptor and upregulate NF-KB. inibe angiogenese e induz apoptose. HPV

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27
Q

Dermatite por radiacao

A

inicialmente ha apoptose de keratinocitos por radiacao ionizante e radicais livres. eritema, descamacao.

meses depois, fibrose por ativacao de fibroblasto TGP beta, dano vascular - ulcera e telangiectasia

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28
Q

Echtyma gangrenosum

A

pseudomonas. paciente neutropenico ou queimado. necrose

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29
Q

Accessory nipple

A

tipo mais comum de anomalia congenita mamaria. Falha da regressao do mamary ridge during utero.

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30
Q

tipo de imunidade na lepra

A

cell mediated - TH1 / baixa imunidade desenvolve lepra caso contrario, apenas placas hipopigmentadas e sem sensibilidade

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31
Q

efeitos colaterais do corticoide topico

A

atrofia cutanea, telangectasia, acne

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32
Q

metalloproteinases

A

fase final de cicatrizacao. colageno tipo II desorganizado tranforma em colageno I organizado e cross-linked - aumenta tensao da escara.

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33
Q

cherry hemangioma

A

envelhecimento cutaneo proliferacao capilar

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34
Q

varicella zoster

A

intranuclear inclusions in keratinocytes and multinucleated giant cels . acantolise e vesicular intraepidermicas.

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35
Q

Penfigo vulgaris x penfigoide bolhoso

A

penfigo vulgaris: 40-60 anos. doloroso. bolhas que erodem. mucosa. intraepidermal cleavage.

penfigoide bolhoso: > 60 anos, pruriginoso, bolhas tensas, raro mucosa, subepidermal cleavage. linear iGG against hemidesmossomas. autoimune.

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36
Q

Efeitos do diabetes na cicatrizacao

A

especies reativas de oxigenio e citocinas inflamatorias sao liberadas alem da inibicao de IL10 (anti-inflamatoria) e growth factor necessario para proliferacao de fibroblastos.

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37
Q

Pediculus humanus capitis

A

piolho. permethrin, ivermectina

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38
Q

Staphylo scalded skin

A

s aureus exfoliative toxin, cliva desmogleina no desmossomo. bolhas e epidermal shedding. crianças.

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39
Q

Langehans cell histiocitose

A

dendritic cell disorder. crianca com rash ulcerativo, eritematoso, grave e refratario - couro cabeludo, tronco e virilha.

40
Q

vitiligo

A

perda de melanocitos epidermicos

41
Q

xeroderma pigmentoso

A

defeito no nucleotide excision repair
sensibilidade aumentada a radiacao ultravioleta e alta incidencia de malignidade cutanea

42
Q

inflamação granulomatosa

A

inflamacao cronica caracterizada por agregados de macrofagos ativos que assumem aparencia epitelioide. Inflamacao granulomatosa persistente com fibrose pode causar disfunção organica que é vista em doenças granulomatosas.

corpo estranho pode desencadear inflamacao granulmatosa

tecido de granulacao é outra coisa > ocorre geralmente em feridas com cicatrizacao por segunda intencao e microscopia mostra proliferacao de fibroblastos, colageno e celulas inflamatorias alem de capilares numerosos.

43
Q

Ehlers-Danlos

A

defeito na sintese de colageo
deficiencia de procolageno peptidase = propeptideos terminais defeituosamente cortados no espaço extracelular. Promove colageno soluvel que não crosslink adequadamente.
Hiperelasticidade articular, da pele e fragilidade cutanea.

44
Q

dermatite herpertiforme

A

papulas eritematosas e pruriginosas, vesiculas e bolhas que aparecem de forma simetrica em superficies extensoras. Associada a doença celiaca e caracterizado histologicamente a linfocitose intraepitelial intestinal, hiperplasia cripta e atrofia vilosa.

45
Q

cloque obstrutivo parametros hemodinamicos

A

aumento da pressão venosa central
diminuição da pulmonary capillary wedge pressure no TEP / aumentado no tamponamento cardiaco
aumento do cardiac index
diminuicao do cardiac output
aumento da resistencia vascular pulmonar
aumento da resistencia vascular periferica

46
Q

esofago de barret leva a qual tipo de CA

A

adenocarcinoma

47
Q

sinal de babinsky

A

extensao plantar (o normal é a flexao)
representa lesao em neuronio motor superior (espasticidade, aumento do tonus muscular, rigidez, hiperreflexia e fraqueza piramidal - mais dos flexores MMII que dos extensores MMSS > outros sinais)

48
Q

degeneração cerebelar subaguda

A

relacionada a cancer pequenas celulas pulmonar, mama, ovario e utero
anti-Yo, anti P/Q e anti-Hu

49
Q

acidose tubular renal proximal - sindrome de Fanconi

A

defeitos no tubulo contorcido distal ou proximal (seja por perda de bicarbonato ou retenção de acido H+) resultam em acidose metabolica com anion gap normal.
No entanto, o tubulo proximal é responsavel pela reabsorção de glicose, aminoacidos e fosfato (alem do bic) > logo, Fanconi Syndrome (disfunção tubular renal proximal) leva a glicosuria, rickets e acidose.

50
Q

Choque septico

A

vasodilatação e diminuição da resistencia vascular sistemica
diminui pressao venosa central
diminui pulmonary capillary wedge pressure
aumenta cardiac output
aumenta saturacao venosa de O2

51
Q

actinomycose pulmonar achado histologico

A

bacteria filamentosa, branching, gram-positive e sulfur granules (placas rosas grandes cercadas de celulas inflamatorias)
geralmente é uma infecção que ocorre depois de aspiração e é confundido com abscesso, malignidade e tuberculose

52
Q

tipo de anestesico que deve ser evitado na miastenia grave

A

bloqueadores musculares nao depolarizanets como vecuronio

53
Q

oftalmoplegia internuclear

A

lesao no fasciculo longitudinal medial
olho afetado (do mesmo lado da lesao)é incapaz de aduzir. (efeito contrario da lesao do abducente)

54
Q

drenagem umbilical neonatal diagnostico diferencial

A

granuloma umbilical: tecido de granulação em excesso. Não ha comunicação com abdome. Drenagem serosa. Massa pedunculada.

patent urachus: conexão entre bexiga e umbigo. Vazamento persistente de urina.

patent omphalomesentereci duct: conexao do intestino com o umbigo. Vazamento de fezes.

onfalite: infecção do coto umbilical. Drenagem purulenta, eritema.

55
Q

doenças comuns com herança poligenica (7)

A

Alopecia androgenetica
epilepsia
glaucoma
hipertensão
doença isquemica cardiaca
esquizofrenia
diabetes tipo II

56
Q

number needed to harm

A

NNH = 1/absolute risk increase

para calcular o absolute risk increase vc subtrai o rate de eventos adversos de uma medicação pelo rate do placebo.

57
Q

mutação que leva a maior incidencia de gota

A

mutação envolvendo phosphoribosyl pyrophosphate synthetase (PRPP) devido aumento de produção e degradação de purinas

58
Q

Efeitos dos NSAIDS e colchicina

A

inibe cyclooxygenase e inibe neutrofilos

colchicina inibe quimiotaxia de neutrofilos prevenindo formaçao de microtubules

59
Q

tratamento de tinea pedis

A

trichophyton rubrum
clotrimazol topico (não usa nistatina)

60
Q

injuria no nervo mediano na fossa cubital frequentemente associa lesão a

A

arteria braquial

61
Q

onde aplica-se neuromodulação para tratamento de incontinencia urinaria de urgencia

A

S2-S4 nerve roots
melhora força musculos pelvicos e contração do esfincter uretral externo

62
Q

o que é responsavel pelo trofismo dos virus

A

viral surface glycoproteins que se conectam a especificos receptores do hospedeiro
mutaçoes nessa superficie fazem com que virus que antes nao eram infecciosos, a tornarem-se infecciosos.

63
Q

toxina botulinica ação

A

bloqueia exocitose presinaptica de vesiculas de acetilcolina levando a paralisação de neurotransmissão muscarinica e nicotinica

64
Q

rouquidão em paciente com insuficiencia cardiaca

A

pensar em recurrent laryngeal nerve impingement por aumento do atrio esquerdo

65
Q

enterobius vermicularis

A

enterobiase prurido anal
tto com albendazol, mebendazol, pyrantel pamoate

66
Q

pessoas em uso de insulina ha muitos anos possuem risco maior de ter hipoglicemia rapidamente se pular uma refeição por qual motivo

A

diminuição da secreção de glucagon

67
Q

ação da digoxina

A

aumento tonus parasimpatico (vagal) o que diminui a condução do nodo atrioventricular
tb causa efeito inotropico positivo interessante em pacientes com ICFEr

68
Q

o que acontece com a proinsulina no pancreas

A

proinsulina clivada libera insulina madura e C-peptide que são estocados em granulos ate serem secretados em quantidades equimolares

69
Q

tipos de herniação cerebral

A

Subfalcina: herniação do cingulate gyrus no falx cerebri. Fraqueza de perna contralateral por compressão ipsilateral de arteria cerebral anterior.

Uncal: herniação do uncus (lobo temporal medial) no tentorium cerebelli. Pupila dilatada e fixa do lado da herniação (por lesão no nervo oculomotor) + contralateral hemiparesia que evolui para ipsilateral hemiparesia

Central: caudal displacement of diecenphalon e brainstem. Ruptura de ramos da arteria basilar. Pupilas dilatadas e fixas por perda de inervação simpatica e parasimpatica + decorticação (flexor) ou decerebração (extensor)

Tonsilar: herniação das tonsilas cerebelares pelo forame magno. Coma, ausencia de reflexos, paralisia flacida, insuf respiratoria

70
Q

o que mantem o potencial de membrana de repouso de -70 no musculo

A

permeabilidade alta de potassio efflux (negativo) e algum influxo de sodio (positivo)

71
Q

lesão corticospinal corresponde a lesao de neuronio motor superior ou inferior

A

superior

72
Q

CYP450 inhibitors

A

metronidazol, macrolideo
azoles
amiodarona
cimetidina
grapefruit juice

por inibirem a CYP450, irão aumentar a disponibilidade da warfarina, aumentando RNI e risco de sangramento

73
Q

CYP450 inducers

A

carbamazepina, fenitoina, fenobarbital
rifampicina
st johns wort

por induzirem a CYP450, irão reduzir a disponibilidade de warfarina, reduzindo RNI e risco de sangramento

74
Q

ação do imiquimod

A

estimula resposta celular, citokine-based para celulas aberrantes ativando toll-like receptors e upregulating NF-kB
inibe angiogenese e induz apoptose

75
Q

medicações que causam dilatação pupilar e que podem desencadear crise aguda de glaucoma de angulo fechado

A

alfa adrenergico agonistas (nafazolina)
anticolinergicos (triciclicos, anti-histaminicos)

76
Q

clostridium septicum

A

exotoxin producing
gram +
gas gangrene espontaneo
associado a risco de malignidade de colon

77
Q

em meninos, uma fusao incompleta de urethral folds resulta em

A

hipospadia

obs: epispadia está relacionada com faulty positioning of the genital tubercule

78
Q

onde atua a finasterida e alfa-10bloqueadores

A

finasterida: epitelio > por isso diminui tamanho da prostata
alfa 1 bloqueadores: smooth muscles of prostate and bladder

79
Q

ação da capsaicina topica

A

defunctionalization of afferent pain fibers and depletion of substance P

80
Q

o que tratam as medicações que inibem a adenosine deaminase (ADA)

A

inibição da ADA é altamente linfocitotoxico
canceres derivados de linfocitos (hairy cell leucemia)

mutações geneticas na ADA leva a severe combined immunodeficiency

81
Q

tratamento da difteria

A

antitoxina (o mais importante) para evitar complicações como miocardite, IC
antibioticos

82
Q

onde está localizada a lesão quando o paciente se apresenta com sintomas de mais de um nervo (radial - sem reflexo de triceps e elbow extension e mediano - ausencia de sensibilidade da palma da mao e middle fingers) no MMSS

A

região cervical - na raiz do nervo

83
Q

Envelhecimento cutaneo

A

excesso de exposição ultravioleta
atrofia epidermica e flattening of rete ridges.
diminuição da produção de colageno e aumento da degradação de colageno e elastina na derme

84
Q

histologia da lesao osteoblastica

A

disordered trabeculae and signs of the cancer type.
prostate: irregular glands with enlarged nuclei and prominent nucleoli
secret fatores de diferenciacao de osteoblasts como endotelina 1, insuline like growth factor, platelet derived growth factor etc que promove crescimento osseo

85
Q

nefropatia membranosa primaria (idiopatica)

A

associada a IgG4 contra phospholipase A2 receptor (anti-PLA2R)
os titulos desse anticorpo estao correlacionados com a atividade de doença e podem ser usados para acompanhar resposta terapeutica aos imunossupressores

86
Q

açao do corticoide inalatorio na asma

A

efeito antiinflamatorio e upregulate beta 2 receptor para aumentar a responsividade ao estimulo adrenergico

87
Q

o que usar para facilitar a drenagem de empiema loculado

A

no empiema ha pus e fibrose organizada
por isso, usamos agentes fibrinoliticos (tissue plasminogen activator) em combinação com enzima degradora de acido nucleico (deoxyribonuclease)

diferente da pleurodese na qual utilizamos agentes irritantes (talc)

88
Q

defesa contra microorgnanismos do pulmao

A

transporte mucociliar é a primeira resposta mas da conta de particulas de medio calibre que se acumulam em bronquios e bronquiolos

particulas menores (como coal) sao eliminadas por fagocitose dos macrofagos dos bronquiolos e alveolos - exatamente essas substancias pequenas, por ativarem os macrofagos, acabam ativando liberacao de citocinas e resulando em fibrose pulmonar

89
Q

agentes quimiotaxicos que estimulam migração de neutrofilos

A

leukotrieno B4
5-HETE (precursor leukotrieno)
C5a
IL8

90
Q

o que atrial natriuretic peptide ou BNP e sildenafil têm em comum

A

ANP, BNF e oxido nitrico ativam guanylyl cylase e aumentam conversão de guanosine 5 triP em cyclic guanosine monoP (cGMP).

Phosphodiesterase inhibitor (sildenafil) diminui a degradação de cGMP.

Ou seja, os dois aumentam os niveis celulares de cGMP que levam a relaxamento muscular e vasodilatação.

91
Q

complicaçao da fratura do osso escafoide na mao

A

necrose avascular

92
Q

pq o virus da hepatite C é geneticamente instavel

A

lacks proofreading 3-5 exonuclease activity in its RNA polymerase e seu envelope de glicoproteina tb contem regioes hipervariaveis susceptiveis a mutaçoes

93
Q

função do locus ceruleus no cerebr

A

nucleo no brainstem localizado posterior rostral pons perto do 4 ventriculo e é o principal sitio de sintese de norepinefrina no cerebro
se projeta para todo o SNC e ajuda a controlar humor, atencao, alerta, cognicao e funcao autonomica

94
Q

Dandy-Walker malformatio

A

hipoplasia ou ausencia de cerebelo e dilatacao cistica do 4 ventriculo
atraso no desenvolvimento e macrocefalia

95
Q

retenção urinaria pos cirurgica tratamento

A

agonista muscarinico (betanecol)
alfa 1 bloqueador

96
Q

acantholysis, acantose, diskeratose, spongiose

A

Acantholysis: perda da coesão entre keratinocitos na epiderme. Presente nas desordens do penfigo.

Acanthosis: aumento difuso da espessura do estrato espinoso (prickle cell layer) entre a camada celular granular e a camada basal da epiderme. Presente na psoriase, dermatite seborreica e acantose nigricans.

Dyskeratosis: keratinização prematura e anormal. Celulas diskeratoticas são eosinofilicas e possuem small basophilic nuclear remnant. Presente em squamous cell carcinoma.

Spongiosis: edema intercelular epidermico que se apresenta como aumento entre os espaços intercelulares. Dermatite espongiotica presente em dermatite eczematosa.

97
Q

o que causa dilatação do coronary sinus

A

aumento da pressao atrio direito.
O coronary sinus comunica-se livremente com o AD. Principal causa é hipertensao pulmonar.

STEP 1 (16 decks)

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