Dermato Flashcards
Nevo melanocitico
nevo juncional: limitado a juncao dermoepidermica. rasos, pretos com cor mais forte no centro.
Nevo compound: extende ate a derme. papulas mais altas amarronzada.
Nevo intradermico: antigo, pouco pigmento cor da pele, pedunculados.
Epidermolise bolhosa
fragilidade epitelial ocasionada por trauma leve - mutacoes em queratina e complexos de aderecnai intraepidermico.
complicações: infecções e má nutrição
Langehans cell
dendritic cells apresentadoras de antigeno. racquet shaped intracitoplasmic granules. derivado da linhagem mieloide.
Melanoma
melanocitos (neural crest cells). MTX: cerebro, pulmao, renal. PDL-1 overexpress. BRAF oncogene. S-100 / HMB-45.
pode ter 3 cores: area clara ocorre quando celulas T citotoxicas reconhecem o tumor e destroem os melanocitos. Areas avermelhadas sao devido ecctasia e inflamacao enquanto areas escuras ou pretas sao secundarias a avanço de melanocitos malignos
Keratinocitos - mecanismo regulatorio para parar de proliferar na cicatrização
contact inibition -
Acne vulgaris
hiperqueratinizacao e obstrucao de foliculos pilosos / metabolismo de sebo por cutibacterium acnes. inflamacao.
comedonal x inflamatoria x nodular
Urticaria
IgE / mast cells / aumento da permeabilidade microvascular
edema na derme
Verruga
thickenng of stratum coneum. epidermal hyperplasia. citoplasmic vacuolization (koilocitose)
Liquem plano
hiperceratose / pruritico eosinofilic bodies, dermatite linfocitica. formação em areas de trauma (kobner phenomen) imune mediada Tcell contra juncao dermo-epidermica. Maior risco em hepC e IECA/tiazidico.
Acantose nigricans cancer associado
adenocarcinoma gastrico ou do TGU
Cutaneous squamous cell carcinoma
nodulo com superficie queratinizada + ulceracao e sangramento. Sol. sheets or nests of malignat keratinocitos (displasico). Actinic keratosis é fator de risco (diferencia-se pois nao afeta toda a epiderme). Imunossuprimido tem maior risco devido reducao de natural killer. keratin pearls.
Basal cell carcinoma
nests of basaloid cells that appear dark blue due to basophilic hipercromatic nuclei and scant citoplasm. Perolado, cor da pele com telangectasia central.
Albinismo oculocutaneo
autossomal recessive
tyrosinase mutation
problema na sintese de melanina
abnormal optic nerve and foveal
translucent iris
risco de CEC
Ictiose vulgaris
filaggrin gene mutations - descamacao defeituosa do keratinocito. Dry, scaly skin.
Seborreic ceratosis
small cells basal cells with variable pigmentation, hiperceratose, cistic. mutacoes em fibroblast e Grow factor receptor.
CA gastrico se muitos. - leser-trelat sign.
quais doenças estão associadas as alterações cutaneas abaixo:
acantose nigricans
porfiria cutanea
dermatite herpetiforme
ceratose seborreica
pioderma gangrenoso
xantelasma
acantose nigricans - CA gastrico
porfiria cutanea - purpura palpavel - hep C
dermatite herpetiforme - celiaca
ceratose seborreica - CA gastrico
pioderma gangrenoso - DII
xantelasma: dislipidemia / colangite biliar primaria
Psoriase
epidermal hyperplasia - acantosis com enlogated and clubbed rete ridges, parakeratosis and dilated capillaries
corticoide e vit D analogous (inibem T cell and keratinocito)
scabies
acaro. reacao de hipersensibilidade ao ovo. prurido entre os dedos, cotovelos, genitalia. ivermectina e permetrin.
Queloide
TGF beta é critico para migracao fibroblasto e proliferacao de sintese de tecido conjuntivo. Esta elevado no queloide. - fibrose pulmonar, hepatica e renal tb.
Tecido de granulacao
feridas que se fecham por segunda intenção. fibroblasto e proliferacao vascular induzida por VEGF.
glomangioma
tumor abaixo da unha. originado de celulas musculo liso.
alopecia androgenica - tipo de herança
expressividade poligenica (outras doenças assim: epilepsia, glaucoma, HAS, DAC, esquizofrenia e DM2)
Eritema multiforme
lesao em alvo que aparece em contexto de infecção como herpes simples ou micoplasma pneumonia. T cell response.
Dermatite de contato alergica
tipo 4 de hipersensibilidade. T cells, CD8, INF gama. Spongiosis (acumulo de fluido entre queratinocito e epiderme).
niquel: regiao do cinto da calça, punhos e lobo da orelha
Osler-weber-hendu syndrome
telangiectasia hemorragica hereditaria autossomica dominante. Telangiectasia mucosa oral, respiratorio, gastro e urinario. sangramentos.
imiquimod
imunomodulador. ativa todl like receptor and upregulate NF-KB. inibe angiogenese e induz apoptose. HPV
Dermatite por radiacao
inicialmente ha apoptose de keratinocitos por radiacao ionizante e radicais livres. eritema, descamacao.
meses depois, fibrose por ativacao de fibroblasto TGP beta, dano vascular - ulcera e telangiectasia
Echtyma gangrenosum
pseudomonas. paciente neutropenico ou queimado. necrose
Accessory nipple
tipo mais comum de anomalia congenita mamaria. Falha da regressao do mamary ridge during utero.
tipo de imunidade na lepra
cell mediated - TH1 / baixa imunidade desenvolve lepra caso contrario, apenas placas hipopigmentadas e sem sensibilidade
efeitos colaterais do corticoide topico
atrofia cutanea, telangectasia, acne
metalloproteinases
fase final de cicatrizacao. colageno tipo II desorganizado tranforma em colageno I organizado e cross-linked - aumenta tensao da escara.
cherry hemangioma
envelhecimento cutaneo proliferacao capilar
varicella zoster
intranuclear inclusions in keratinocytes and multinucleated giant cels . acantolise e vesicular intraepidermicas.
Penfigo vulgaris x penfigoide bolhoso
penfigo vulgaris: 40-60 anos. doloroso. bolhas que erodem. mucosa. intraepidermal cleavage.
penfigoide bolhoso: > 60 anos, pruriginoso, bolhas tensas, raro mucosa, subepidermal cleavage. linear iGG against hemidesmossomas. autoimune.
Efeitos do diabetes na cicatrizacao
especies reativas de oxigenio e citocinas inflamatorias sao liberadas alem da inibicao de IL10 (anti-inflamatoria) e growth factor necessario para proliferacao de fibroblastos.
Pediculus humanus capitis
piolho. permethrin, ivermectina
Staphylo scalded skin
s aureus exfoliative toxin, cliva desmogleina no desmossomo. bolhas e epidermal shedding. crianças.
Langehans cell histiocitose
dendritic cell disorder. crianca com rash ulcerativo, eritematoso, grave e refratario - couro cabeludo, tronco e virilha.
vitiligo
perda de melanocitos epidermicos
xeroderma pigmentoso
defeito no nucleotide excision repair
sensibilidade aumentada a radiacao ultravioleta e alta incidencia de malignidade cutanea
inflamação granulomatosa
inflamacao cronica caracterizada por agregados de macrofagos ativos que assumem aparencia epitelioide. Inflamacao granulomatosa persistente com fibrose pode causar disfunção organica que é vista em doenças granulomatosas.
corpo estranho pode desencadear inflamacao granulmatosa
tecido de granulacao é outra coisa > ocorre geralmente em feridas com cicatrizacao por segunda intencao e microscopia mostra proliferacao de fibroblastos, colageno e celulas inflamatorias alem de capilares numerosos.
Ehlers-Danlos
defeito na sintese de colageo
deficiencia de procolageno peptidase = propeptideos terminais defeituosamente cortados no espaço extracelular. Promove colageno soluvel que não crosslink adequadamente.
Hiperelasticidade articular, da pele e fragilidade cutanea.
dermatite herpertiforme
papulas eritematosas e pruriginosas, vesiculas e bolhas que aparecem de forma simetrica em superficies extensoras. Associada a doença celiaca e caracterizado histologicamente a linfocitose intraepitelial intestinal, hiperplasia cripta e atrofia vilosa.
cloque obstrutivo parametros hemodinamicos
aumento da pressão venosa central
diminuição da pulmonary capillary wedge pressure no TEP / aumentado no tamponamento cardiaco
aumento do cardiac index
diminuicao do cardiac output
aumento da resistencia vascular pulmonar
aumento da resistencia vascular periferica
esofago de barret leva a qual tipo de CA
adenocarcinoma
sinal de babinsky
extensao plantar (o normal é a flexao)
representa lesao em neuronio motor superior (espasticidade, aumento do tonus muscular, rigidez, hiperreflexia e fraqueza piramidal - mais dos flexores MMII que dos extensores MMSS > outros sinais)
degeneração cerebelar subaguda
relacionada a cancer pequenas celulas pulmonar, mama, ovario e utero
anti-Yo, anti P/Q e anti-Hu
acidose tubular renal proximal - sindrome de Fanconi
defeitos no tubulo contorcido distal ou proximal (seja por perda de bicarbonato ou retenção de acido H+) resultam em acidose metabolica com anion gap normal.
No entanto, o tubulo proximal é responsavel pela reabsorção de glicose, aminoacidos e fosfato (alem do bic) > logo, Fanconi Syndrome (disfunção tubular renal proximal) leva a glicosuria, rickets e acidose.
Choque septico
vasodilatação e diminuição da resistencia vascular sistemica
diminui pressao venosa central
diminui pulmonary capillary wedge pressure
aumenta cardiac output
aumenta saturacao venosa de O2
actinomycose pulmonar achado histologico
bacteria filamentosa, branching, gram-positive e sulfur granules (placas rosas grandes cercadas de celulas inflamatorias)
geralmente é uma infecção que ocorre depois de aspiração e é confundido com abscesso, malignidade e tuberculose
tipo de anestesico que deve ser evitado na miastenia grave
bloqueadores musculares nao depolarizanets como vecuronio
oftalmoplegia internuclear
lesao no fasciculo longitudinal medial
olho afetado (do mesmo lado da lesao)é incapaz de aduzir. (efeito contrario da lesao do abducente)
drenagem umbilical neonatal diagnostico diferencial
granuloma umbilical: tecido de granulação em excesso. Não ha comunicação com abdome. Drenagem serosa. Massa pedunculada.
patent urachus: conexão entre bexiga e umbigo. Vazamento persistente de urina.
patent omphalomesentereci duct: conexao do intestino com o umbigo. Vazamento de fezes.
onfalite: infecção do coto umbilical. Drenagem purulenta, eritema.
doenças comuns com herança poligenica (7)
Alopecia androgenetica
epilepsia
glaucoma
hipertensão
doença isquemica cardiaca
esquizofrenia
diabetes tipo II
number needed to harm
NNH = 1/absolute risk increase
para calcular o absolute risk increase vc subtrai o rate de eventos adversos de uma medicação pelo rate do placebo.
mutação que leva a maior incidencia de gota
mutação envolvendo phosphoribosyl pyrophosphate synthetase (PRPP) devido aumento de produção e degradação de purinas
Efeitos dos NSAIDS e colchicina
inibe cyclooxygenase e inibe neutrofilos
colchicina inibe quimiotaxia de neutrofilos prevenindo formaçao de microtubules
tratamento de tinea pedis
trichophyton rubrum
clotrimazol topico (não usa nistatina)
injuria no nervo mediano na fossa cubital frequentemente associa lesão a
arteria braquial
onde aplica-se neuromodulação para tratamento de incontinencia urinaria de urgencia
S2-S4 nerve roots
melhora força musculos pelvicos e contração do esfincter uretral externo
o que é responsavel pelo trofismo dos virus
viral surface glycoproteins que se conectam a especificos receptores do hospedeiro
mutaçoes nessa superficie fazem com que virus que antes nao eram infecciosos, a tornarem-se infecciosos.
toxina botulinica ação
bloqueia exocitose presinaptica de vesiculas de acetilcolina levando a paralisação de neurotransmissão muscarinica e nicotinica
rouquidão em paciente com insuficiencia cardiaca
pensar em recurrent laryngeal nerve impingement por aumento do atrio esquerdo
enterobius vermicularis
enterobiase prurido anal
tto com albendazol, mebendazol, pyrantel pamoate
pessoas em uso de insulina ha muitos anos possuem risco maior de ter hipoglicemia rapidamente se pular uma refeição por qual motivo
diminuição da secreção de glucagon
ação da digoxina
aumento tonus parasimpatico (vagal) o que diminui a condução do nodo atrioventricular
tb causa efeito inotropico positivo interessante em pacientes com ICFEr
o que acontece com a proinsulina no pancreas
proinsulina clivada libera insulina madura e C-peptide que são estocados em granulos ate serem secretados em quantidades equimolares
tipos de herniação cerebral
Subfalcina: herniação do cingulate gyrus no falx cerebri. Fraqueza de perna contralateral por compressão ipsilateral de arteria cerebral anterior.
Uncal: herniação do uncus (lobo temporal medial) no tentorium cerebelli. Pupila dilatada e fixa do lado da herniação (por lesão no nervo oculomotor) + contralateral hemiparesia que evolui para ipsilateral hemiparesia
Central: caudal displacement of diecenphalon e brainstem. Ruptura de ramos da arteria basilar. Pupilas dilatadas e fixas por perda de inervação simpatica e parasimpatica + decorticação (flexor) ou decerebração (extensor)
Tonsilar: herniação das tonsilas cerebelares pelo forame magno. Coma, ausencia de reflexos, paralisia flacida, insuf respiratoria
o que mantem o potencial de membrana de repouso de -70 no musculo
permeabilidade alta de potassio efflux (negativo) e algum influxo de sodio (positivo)
lesão corticospinal corresponde a lesao de neuronio motor superior ou inferior
superior
CYP450 inhibitors
metronidazol, macrolideo
azoles
amiodarona
cimetidina
grapefruit juice
por inibirem a CYP450, irão aumentar a disponibilidade da warfarina, aumentando RNI e risco de sangramento
CYP450 inducers
carbamazepina, fenitoina, fenobarbital
rifampicina
st johns wort
por induzirem a CYP450, irão reduzir a disponibilidade de warfarina, reduzindo RNI e risco de sangramento
ação do imiquimod
estimula resposta celular, citokine-based para celulas aberrantes ativando toll-like receptors e upregulating NF-kB
inibe angiogenese e induz apoptose
medicações que causam dilatação pupilar e que podem desencadear crise aguda de glaucoma de angulo fechado
alfa adrenergico agonistas (nafazolina)
anticolinergicos (triciclicos, anti-histaminicos)
clostridium septicum
exotoxin producing
gram +
gas gangrene espontaneo
associado a risco de malignidade de colon
em meninos, uma fusao incompleta de urethral folds resulta em
hipospadia
obs: epispadia está relacionada com faulty positioning of the genital tubercule
onde atua a finasterida e alfa-10bloqueadores
finasterida: epitelio > por isso diminui tamanho da prostata
alfa 1 bloqueadores: smooth muscles of prostate and bladder
ação da capsaicina topica
defunctionalization of afferent pain fibers and depletion of substance P
o que tratam as medicações que inibem a adenosine deaminase (ADA)
inibição da ADA é altamente linfocitotoxico
canceres derivados de linfocitos (hairy cell leucemia)
mutações geneticas na ADA leva a severe combined immunodeficiency
tratamento da difteria
antitoxina (o mais importante) para evitar complicações como miocardite, IC
antibioticos
onde está localizada a lesão quando o paciente se apresenta com sintomas de mais de um nervo (radial - sem reflexo de triceps e elbow extension e mediano - ausencia de sensibilidade da palma da mao e middle fingers) no MMSS
região cervical - na raiz do nervo
Envelhecimento cutaneo
excesso de exposição ultravioleta
atrofia epidermica e flattening of rete ridges.
diminuição da produção de colageno e aumento da degradação de colageno e elastina na derme
histologia da lesao osteoblastica
disordered trabeculae and signs of the cancer type.
prostate: irregular glands with enlarged nuclei and prominent nucleoli
secret fatores de diferenciacao de osteoblasts como endotelina 1, insuline like growth factor, platelet derived growth factor etc que promove crescimento osseo
nefropatia membranosa primaria (idiopatica)
associada a IgG4 contra phospholipase A2 receptor (anti-PLA2R)
os titulos desse anticorpo estao correlacionados com a atividade de doença e podem ser usados para acompanhar resposta terapeutica aos imunossupressores
açao do corticoide inalatorio na asma
efeito antiinflamatorio e upregulate beta 2 receptor para aumentar a responsividade ao estimulo adrenergico
o que usar para facilitar a drenagem de empiema loculado
no empiema ha pus e fibrose organizada
por isso, usamos agentes fibrinoliticos (tissue plasminogen activator) em combinação com enzima degradora de acido nucleico (deoxyribonuclease)
diferente da pleurodese na qual utilizamos agentes irritantes (talc)
defesa contra microorgnanismos do pulmao
transporte mucociliar é a primeira resposta mas da conta de particulas de medio calibre que se acumulam em bronquios e bronquiolos
particulas menores (como coal) sao eliminadas por fagocitose dos macrofagos dos bronquiolos e alveolos - exatamente essas substancias pequenas, por ativarem os macrofagos, acabam ativando liberacao de citocinas e resulando em fibrose pulmonar
agentes quimiotaxicos que estimulam migração de neutrofilos
leukotrieno B4
5-HETE (precursor leukotrieno)
C5a
IL8
o que atrial natriuretic peptide ou BNP e sildenafil têm em comum
ANP, BNF e oxido nitrico ativam guanylyl cylase e aumentam conversão de guanosine 5 triP em cyclic guanosine monoP (cGMP).
Phosphodiesterase inhibitor (sildenafil) diminui a degradação de cGMP.
Ou seja, os dois aumentam os niveis celulares de cGMP que levam a relaxamento muscular e vasodilatação.
complicaçao da fratura do osso escafoide na mao
necrose avascular
pq o virus da hepatite C é geneticamente instavel
lacks proofreading 3-5 exonuclease activity in its RNA polymerase e seu envelope de glicoproteina tb contem regioes hipervariaveis susceptiveis a mutaçoes
função do locus ceruleus no cerebr
nucleo no brainstem localizado posterior rostral pons perto do 4 ventriculo e é o principal sitio de sintese de norepinefrina no cerebro
se projeta para todo o SNC e ajuda a controlar humor, atencao, alerta, cognicao e funcao autonomica
Dandy-Walker malformatio
hipoplasia ou ausencia de cerebelo e dilatacao cistica do 4 ventriculo
atraso no desenvolvimento e macrocefalia
retenção urinaria pos cirurgica tratamento
agonista muscarinico (betanecol)
alfa 1 bloqueador
acantholysis, acantose, diskeratose, spongiose
Acantholysis: perda da coesão entre keratinocitos na epiderme. Presente nas desordens do penfigo.
Acanthosis: aumento difuso da espessura do estrato espinoso (prickle cell layer) entre a camada celular granular e a camada basal da epiderme. Presente na psoriase, dermatite seborreica e acantose nigricans.
Dyskeratosis: keratinização prematura e anormal. Celulas diskeratoticas são eosinofilicas e possuem small basophilic nuclear remnant. Presente em squamous cell carcinoma.
Spongiosis: edema intercelular epidermico que se apresenta como aumento entre os espaços intercelulares. Dermatite espongiotica presente em dermatite eczematosa.
o que causa dilatação do coronary sinus
aumento da pressao atrio direito.
O coronary sinus comunica-se livremente com o AD. Principal causa é hipertensao pulmonar.
