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STEP 1 > Infectious disease > Flashcards

Infectious disease Flashcards

1
Q

Diferenças entre gram - e gram +

A

Gram +: colorem de roxo, têm mais peptidoglicano e têm lipoteico acid.

Gram -: parede mais fina, rosa, têm outer membrane e periplasma (enzimas que causam resistencia bacteriana).

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2
Q

Qual o papel da capsula da bacteria? E o glicocalix?

A

Attach to host cells and protect against phagocytosis. Formada de agua e polissacarideo. Algumas bacterias nao possuem capsula mas sim, glicocalix que aparece como um cabelinho arrepiado. Maior facilidade a se agarrar a superficies como cateteres (S. epidermidis) - biofilm.

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3
Q

Alvo da penicilina e cefalosporina

A

parede bacteriana (peptidoglicano) - a penicilina se liga nos residuos de alanina. (nao funciona tao bem pra gram - pq eles nao tem parede)

Cefalosporina vai aumentando sua cobertura de gram -. 3 geracao cobre pseudomonas e tem boa penetração do SNC. Pode causar def vit K e aumentar risco de sangramento.

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4
Q

Bacterias com parede especial e que nao colorem no gram.

A
  • Micoplasma: nao tem parede. Nao colore no gram. Membrana celular tem sterols.
  • Mycobacteria: parede tem mycolic acid. Tb nao colore no gram. Colore com ziehl-neelsen.
  • Treponema
  • Bacterias intracelulares: ricketsia, clamidia e legionela
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5
Q

Plasmids da bacteria

A

Molecula de DNA pequena que pode conferir resistencia bacteriana e pode ser transferida a outra bacteria.

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6
Q

Alvo da tetraciclina e aminoglicosideo

A

Ribossomos 30s (sintese proteica - mRNA genetic code reading).
Aminoglicosideo (genta): Nao efetivo contra anaerobios pois depende de O2. Nao funciona para bacterias intracelulares. Ototoxicidade. Fraqueza muscular.
Tetraciclina: doxiciclina. Acne (propionibacterium). Nao pode tomar com antiacidos, leite ou ferro. Descolore o dente e atrapalha crescimento osseo.

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7
Q

Bacterias encapsuladas (7)

A

S. pneumoniae, H. influenza, N. meningitidis, E.coli, salmonella, klebsiella, group B (agalactiae).

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8
Q

Possuem pili ou fimbria

A

E.coli e N.gonorrea

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9
Q

Bacterias que Se transformam em spores

A

Bacilus anthacis, cereus
Clostridiuns

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10
Q

Como se faz a diferenciação dos streptos (gram + cocos catalase negativos)?

A

Hemolise no Blood agar
- Beta (lise): S. pyogenes (A) - bacitran sensivel e S. agalactiae (B) - bacitran resistente (pseudomonas e staphilo)
- Alfa (lise parcial): S. pneumoniae - optocin sensivel e S. viridans - optocin resistente
- Gamma (nao lise): enterococcus (B) - bile and Nacl e S. bois - bile only

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11
Q

Giemsa stain

A

bacterias e protozoarios intracelulares: plasmodium, tripanosoma, ricketsia, clamidia, borrelia)

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12
Q

Chocolate agar

A

H. influenza. Cresce apenas se tiver s. aureus presente.

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13
Q

Trayer-martin media

A

chocolate agar + vancomicina, colistina e nistatina - cresce neisseria.

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14
Q

Diferenciacao dos gram negativos - Macconkeys agar (rods)

A

gram negative bacteria.
Lactose ferments transforma o agar em rosa: klebsiella, E.coli. enterobacter (rapidos), citro e serratia (lentos)
Nao fermentador é sem cor: shigella, salmonella, proteus (oxidase -) e pseudomonas, H.pylori (oxidase +).

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15
Q

Virulencia S. aureus

A

Protein A - inibe fagocitose

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16
Q

Virulencia S. pyogenes (A)

A

M protein. Previne fagocitose. Shares properties with myosin and that is why happen rheumatic disease.

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17
Q

Endotoxinas x exotoxinas

A

Endotoxina: Bacterias gram negativas. Liberadas quando bacteria morre. Desencadeia TNF alfa e IL1 release - sepse e choque. > neisseria meningitis e endotoxina lipid A (sepse por gram negativo)
Exotoxina: proteinas sintetizadas e liberadas por algumas bacterias.
- inibidor da sintese de proteina: exotoxina A - pseudomonas, shigella (shiga like toxin)
- aumenta secrecao de fluido: E.coli enterotoxigenica, bacillus anthracis (protective antigen, lethal factor, edema factor), cholerea. (ativa Gs ou Ac)
- inibe fagocitose: bordetella
- neurotoxinas: clostridium tetani (inibe neuronios inibitorios - paralisia rigida) e botulinium (preveni liberacao de Ach no musculo - paralisia flacida).
- lise de membrana celular: clostridium perfringes

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18
Q

Vacinas

A
  • Toxoid: toxina inativada - DtpA (difteria, tetano, pertussis)
  • Vacina conjugada: bacteria encapsulada - neisseria meningitis, s. pneumoniae, H. influenza
  • virus atenuado: smallpox (variola), febre amarela, chickenpox (catapora), sabin polio, MMR (measles - sarampo, mump - caxumba, rubella - rubeola), influenza. Dura mais.
  • vacina de virus morto: sem risco de infecção. Precisa de reforço. Rabies, salk polio, HAV.
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19
Q

Superantigens

A

Resposta T-cells e macrofagos maciça. IFN-alfa e IL2. Vasodilatação e choque. S. aureus - toxic shocks syndrome (absorvente interno) e S. pyogenes (A) - fasceite necrozante.

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20
Q

Gene transfer in bacterias

A

Mecanismo de resistencia bacteriana.
Transformation: pega DNA do meio (nao passa para seu progeny virions)
Conjugation: transferencia de uma celula pra outra atraves do pilus - contato fisico entre 2 bacterias. Plasmids.
Transduction: virus infecta uma bacteria e leva o DNA pra outra.

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21
Q

Girase (topoisomerase II)

A

introduz supercoil para preparar o DNA para separacao de suas fitas

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22
Q

Helicase

A

faz a divisao das duas fitas

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23
Q

Primase

A

produz o RNA primer que sera lido no DNA

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24
Q

Polimerase III

A

faz a leitura do DNA e produz segmentos okazaki

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25
Q

DNA polimerase I

A

retira os fragmentos de RNA primer para que a ligase funcione

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26
Q

Ligase

A

liga os segmentos

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27
Q

Bacterias gram +

A

Rods: clostridium, corynebacterium, listeria, bacillus, anthracis (medusa head)

Cocci:
- catalase +: staph aures (coagulase +) e staph epidermidis (coagulase - / novobiocin sensivel) e staph saprophyticos (coagulase - / novobiocin resistente).
- catalase -: streptos
- beta: pyogenes (A) - bacitracin S e agalactiae (B) - bacitracin R
- alfa: s. pneumoniae - optocin S e viridans - optocin R
- gamma: enterococus e bovis (sensivel so a bile)

Actinomyces e nocardia (filamentoso)

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28
Q

Doenças transmitidas por mordidas de gente, cachorro e gato

A

Gato: pasteurella (gram - coco), bartonella henselae
Cachorro: pasteurella, strepto, staphylo
Gente: anaerobes, strepto, eikenella

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29
Q

Bartonella henselae

A

Gram negativa. Bacillary angiomatosis. Lesoes vasculares na pele e outros orgaos. Arranhadura de gato ou mordida. Linfadenopatia. No HIV parece sarcoma de kaposi.

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30
Q

Bacterias gram negativas

A
  • comma shape: campylobacter, vibrio
  • Diplococo: neisseria meningitides (maltose fermenter) e n. gonorrea (nao fermentadora).
  • Coccobacillus: H. influenza, pasteurella, brucella, bordotella pertussis, yersinia enterocolitica, bubonic plague.
  • Rods:
    • lactose fermenter fast: klebsiella, E.coli, enterobacteria
    • lactose fermenter slow: citrobacter, serratia
    • lactose non fermenter: oxidase - (shigella, salmonella, proteus) e oxidase + (pseudomonas, H.pylori).
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31
Q

Yersinia pestis

A

Gram - cocobacilus. Pulga de rato. Linfadenopatia regional dolorosa com eritema. Chils, fever. CIVD e morte. Aminoglicosideo. Peste bubonica. Rodents.

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32
Q

Francisella tularensis

A

Tularemia. Animal selvagem (caça de coelhos / tirar a pele). Mosquito ou carrapato bite. Agente de bioterrorismo. Doença ulceroglandular, pneumonia. Gram negativo. Requer cisteina pra crescer. Replica em macrofagos e neutrofilos.

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33
Q

S.aureus

A

Gram +, beta hemolitico, coagulase +. (todo +) Protein A.
- Toxic shock syndrome
- Food poisoning (enterotoxin) - picnic, sintoma imediato
- Scalded skin syndrome: exfoliativa, recem nascido
- impetigo bolhoso, pneumonia, endocardite (aguda/pessoas muito doentes), osteomielite (criança), abscesso

Tratamento: penicilinas (oxacilina, naficilina, dicloxicilina) ou cefalosporina de 1 (cefalexina) ou beta lactamico inhibitor (clavulin). MRSA (methicilin-resistant)- vanco, dapto, linezolida.

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34
Q

osteomielite

A

criança - s. aureus
falciforme - salmonella
tuberculose - doença de pott
diabetico - polimicrobiano do pe diabetico
acamado - polimicrobiano de LPP

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35
Q

S. epidermidis

A

proteses / biofilme. Vanco. Gram +, cocci, catalase +, coagulase -, novobiocin resistente.

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36
Q

Strepto pyogenes (group A)

A

causa dor de garganta e impetigo. Leva a glomerulonefrite e doença reumática (tipo 2). Pyr positive. M protein. Penicilina, amoxicilina, cefalosporina. Scarlet fever (faringite, rash, lingua morango), fasciite necrotizante

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37
Q

fasciite necrotizante

A

tipo 1 - polimicrobiano, anaerobio, diabetico, pos cirurgia.
tipo 2 - strep group A ou staphylo, apos injuria na pele.

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38
Q

Doença reumatica

A

aschoff bodies - nodulo cardiaco com celula inflamatoria / granuloma. Patognomonico.
anitschkows cell - macrophages with owl eye appearance
ASO titers
cardite, poliartrite, corea, eritema marginatum, febre.
agudo: severe valve disease e heart failura > risco de pancardite
cronico: mitral stenosis

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39
Q

Strepto agalactiae (B)

A

beta hemolitic, CAMP factor. Coloniza vagina. Causa doença em neonato. Profilaxia para mulheres +.

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40
Q

Endocardite

A
  • enterococo: pos manipulacao do TGU
  • Strepto viridans: dente
  • staphylo / s. pneumoniae: nasal / airways
  • S. bovis: CA colon
  • s. aureus: intravenous drug users
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41
Q

S. pneumoniae

A

lancet shaped, IgA protease.

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42
Q

Empiema mecanismo

A

translocacao de bacteria do alveolo no espaco pleural

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43
Q

Clostridium botulinium

A

comida enlatada, criança comendo mel, ferida infectada. Paralisia flacida. Diplopia, disfagia, disfonia.

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44
Q

Listeria

A

gram + rods, organismo intracelular facultativo. Comida contaminada - carne mal cozida, vegetais sujos, leite nao pasteurizado. Gastroenterite. Meningite em idoso e neonato.

Se infecção durante gravidez (gastroenterite febril), pode dar sintomas de gripe e uma granulomatose infantispetica grave - abscessos disseminados e acompetimento de varios orgaos. Placenta com coroniomionite e bebe morre.

Mecanismo de acao pela listeriolysin O > enzima que cria poros em fagosomos permitindo que a bacteria escape da destruicao lisosomal.

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45
Q

Anthrax

A

fazendeiro. pele com lesao preta indolor com edema e eritema. sheep. cipro/doxi/clinda. pulmao com doença que evolui rapido. edema toxin and lethal toxin.

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46
Q

Bacillus cereus

A

arroz mal cozido. vomito e diarreia. tOCINA

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47
Q

Actinomyces

A

DIP por uso de DIU. Flora genital feminina. Anaerobio. Head and neck abscess. Facial mass with yellow center and pus. penicilina.

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48
Q

Nocardia

A

pneumonia em imunossuprimidos pode dar abscesso cerebral tb. Filamentoso. Acid fast. Urease. Aerobio obrigatorio. Em imunocompotente da doeça de Pele: relacionado a fazenda ou jardim. Bactrin.

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49
Q

Klebisiella

A

pneumonia aspirativa. e abscesso pulmonar. Red currant jelly sputum. Liver abscess.

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50
Q

E.coli

A

K capsule > permite que a bacteria sobreviva na corrente sanguinea e invada meninges. Causa de meningite neonatal.

Enteroinvasiva: lembra shigella. Necrose, inflamação e diarrea sanguinolenta pq invade mucosa.
Enterotoxigenica: diarreia aquosa, toxina, travelers.
Enteropatogenica: no toxin, no inflamation. Pediatria - diarreia.
Enterohemorragica: O157 shiga like toxin - comida mal cozida. Diarreia invasiva. > complicação: SHU (anemia hemolitica, trombocitopenia, IRA) se febre + mental status change = PTT

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51
Q

Diarreia infecciosa

A

Sanguinolenta: campilobacter, salmonella, shigella, yersinia, E.coli enteroinvasiva, entamoeba, E.coli enterohemorragica.

Aquosa: enterotoxigenica (travelers), cholera, c.difficile, c. perfringers, giardia, crypto rotavirus, novovirus

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52
Q

Doença de carrapato

A

Erhilichia chaffensis: deer. Febre, mialgia, rash, linfopenia, trombocitopenia, TGO, mulberry shaped, intraleukocytic inclusions (replica dentro de monocitos). Doxiciclina.
Francisella tularensis: gram - bacteria. Coelhos. Linfonodomegalia unica lesao papulo-ulcerativa. Tularemia.
Ricketsia: gram -, intracelular, ataca celula endotelial vascular, rocky mountain fever. Febre, mialgia, rash centripeto que comeca no ankle e wrists.

Protozoarios:
Babesia: ring shaped intraeritrocitico (ixodes) - tipo malaria infecta red blood cell
Borrelia burgdorferi: lyme disease. (ixode) Espiroqueta. Febre, mialgia, annular rash. Carrapato ixodes. facial palsy ou bloqueio nodal cardiaco. Artrite meses depois. Bull´s eye.

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53
Q

Serratia

A

gram negative. Catalase +; hospital outbreak. Osteomielite em usuario de droga IV.

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54
Q

salmonella

A

flagelada, gram - / nao lactose fermenting, rod. (toda negativa)

Nao tifoide: invasive gastroenterite, osteomielite, aneurisma micotico, endocardite.

Tifoide: febre tifoide: cefalia, dor abdominal, traveler to asia, south america. rose spots faint salmon colored macules + pulse dissociation. Pode virar carregador assintomatico e aumentar risco de CA vesicula. Diferencia da shigella por triple sugar iron test - produz hydrogen sulfide. Ceftriaxone, fluoroquinolona. Monocitos, disseminacao hematogenica.

o tipo tifoide contem antigeno capsular Vi e outros fatores de virulencia que inibem fagocitose por neutrofilos, recrutamento de neutrofilos e destruicao por macrofagos. Se reproduzem muito em macrofagos e se espalham atraves do sistema linfatico e reticuloendotelial, levando a doenca sistemica.

gr

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55
Q

Shigella

A

gram -, nao flagelado. Invade mucosa celular - M cells. Shiga toxin (mas a invasao é o mais importante). Pouca bacteria é suficiente pra causar doença. SHU. PMNs.

inicialmente invade a barreira epitelial passando pelas celulas M microfold no ileal Peyer patches. Ai entra em enterocitos e outras celulas epiteliais causando morte cerebral e ulceração com diarreia sanguinolenta.

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56
Q

Pseudomonas

A

aerobio obrigatorio. Endotoxina LPS e exotoxina A - EF2 ADP ribosyl - nao produz proteina. Pneumonia na fibrose cistica. Infeccao em queimados. Hot tub foliculite. Otite externa em nadador. Osteomielite em usuario de droga IV.
Ecthyma gangrenoso: paciente em QT que desenvolve black lesions on the chest / back.

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57
Q

Legionella

A

nao colore bem ao gram, silver stain. Ar condicionado. Pnm + TGI sintomas + hiponatremia. Fluoroquinolona ou macrolideo.

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58
Q

Bacterioides fragilis

A

infeccao do TGI. Metronidazol. Anaerobio.

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59
Q

Artrite septica

A

Gonorreia: DST, dermatite, artralgia
Salmonella: anemia falciforme
S. viridans: embolo septico de endocardite
S. aureus: drug use

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60
Q

Neisseria meningitids

A

gram negativo, fermenta maltose, produz IgA protease. Ceftriaxone. Contato proximo faz profilaxia com rifampicina, cipro ou cef. Def C5-C9 causa doença recorrente.

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61
Q

Waterhouse Friderichsen syndrome

A

adrenal destruction from meningoccocemia.

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62
Q

N. gonorrea

A

antigenic variation of pillus protein garante baixa imunidade e por isso, a pessoa pode reinfectar. Por isso não se tem vacina. Produz IgA, fermenta glicose. Ceftriaxone.

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63
Q

Clamidia

A

trachomatis: uretrite, DIP, conjuntivite, artrite reativa, Reiter´s syndrome (artrite, conjuntivite, uretrite) - AINE. Linfogranuloma venereo: ulcera genital dolorosa e linfonodos. Serotipo L1,L2.L3;
Trachoma: clamidia ocular, contagiosa, setoripo A,B,C. Africa.

uretrite causa piuria sem gram ou cultura positiva por ser bacteria intracelular

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64
Q

Campilobacter

A

gram negativo, oxidase +, rods spiral shaped, diarreia aguda sanguinolenta em crianca. Trigger Guillain-barre.

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65
Q

Vibrio cholera

A

pessoas com acloridria (uso de IBP) estao sob risco maior. Shell fish contaminado.

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66
Q

Vibrio vulnificus

A

raw oysters. Nadadores com feridas.
curved gram negative
pessoas com doença hepatica ou iron overload estão sob maior risco de desenvolver doença grave

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67
Q

H. influenza

A

pode causar artrite septica e meningite. Epiglotite: febre, odinofagia, disfagia, drooling e epiglote vermelha. A vacina evita pneumonia, meningite e epiglotite. Mas nao impede otite, bronquite e conjuntivite que sao causas por non-typeable bacteria.

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68
Q

Haemophilus ducreyi

A

cancroide. ulcera genital dolorosa. azitro ou cef.

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69
Q

Bordetella pertussis

A

pertussis toxin que inibe GI proteins, aumenta cAMP e impaired recrutamento de neutrofilos. Vacina com antigenos purificados. Destroi epitelio ciliado.

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70
Q

Yersinia enterocolitica

A

porco mal cozido, agua, leite. Diarreia sanguinolenta. Pode imitar apendicite ou chron.

yersinia pestis é a plague.

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71
Q

Steven johnson syndrome

A

imune mediated CD8 T cells. Sulfa, aminopenicilinas (amoxi e ampicilina), cefalosporinas.

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72
Q

Beta lactamicos

A

mecanismo semelhante a penicilina: bind transpeptidades
Carbapenem: neurotoxicidade.
Aztreonam:gram - e pseudomonas.
Cefalosporinas

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73
Q

Sulfonamidas

A

sulfonamide bloqueia o dihydropteroate synthase que transforma PABA + pteridine em dihydropteroic acid.

o trimetropim, bloqueia o dihydrofolate reductase que transforma dihydrofolic acid em tetrahydrofolate.

fotosensivel. hemolise em pacientes com G6PD deficiency. Kernicterus em infants - aumenta Bb livre (nao conjugada). Proibida em gestante e crianca.

Aumenta niveis de warfarina: displace warfarin from albumin and diminui absorcao de vit K pelo TGI.

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74
Q

cloranfenicol

A

inibe peptidil transferase e ribossomo (50s). Anemia, gray baby syndorme (nao pode usar no 3 tri)

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75
Q

Macrolideos

A

ribossomo 50s. Azitro, eritro, clari. Bloqueia translocação.. prolonga QT. Acute cholestatic hepatitis. Inibidor da enzima P450 (ira aumentar niveis de warfarin, teofilina).

76
Q

linezolida

A

opcao para VRE (vancomycin resistant enterococcus). Nao pode usar com IMAO ou SSRI.

77
Q

ATBs inibidores da sintese de proteinas

A

Aminoglicosideo (30s), macrolideo (50s), tetraciclina (30s), cloranfenicol (50s) clinda, linezolida, streptogramins.
Bacteriostaticos (exeto aminoglicosideos).

78
Q

Vancomicina

A

enquanto o beta lactamico inibe as transpeptidases, a vanco bloqueia a conexao das transpeptidades, tb levando à morte celular. Resistencia por mudanca de aminoacidos terminal D alanil D alaline para D alanil D lactato = VRSA.
Apenas gram +. Red man syndrome (mast cell - histamine).

79
Q

Fungos que causam pneumonia

A
  • Histoplasmose: ohio/mississipi. Bird, bat, caves. Tipo tuberculose. Oval yeast dentro de macrofagos. Hepatoespleno. Ulcera boca e pancitopenia.
  • Coccidioidomicose: dimorfico, areas desertas. Flu-like, eritema nodoso. southwest US. Desert surface. Fever, artralgia, eritema nodoso. Pode causar meningite. Spherule com endosporos.
  • Blastomicose: ohio, mississipi. Verrucose na pele e osteomielite. Broad based budding yeast.
  • Paracoccidioifomicose: america do sul e central. Mucocutaneos, linfonodos. Mickey mouse head.

Todos causam doença granulomatosa. Sao transmitidos por inalacao de esporos. Fluco / itraconazol ou anfo B.

80
Q

Fungos que causam doença de pele

A

Dermatofitos que precisam de queratina pra crescer / tto com azoles. Espaguete com meatballs:
- Tinea vesicolor: pitiriase (malassezia). pele hipopigmentada devido dano em melanocito. Volta da praia com lesoes brancas.
- Tinea pedis

sporotrix: dimorfico. Jardinagem. pustulas, ulceras ao longo do linfatico, nao dolorosa, nao purulenta.Itraconazol.

81
Q

Fungos oportunistas

A
  • Candida: dimorfico. Pseudohifas e germ tubes no tube test. Celulas T sao importantes na defesa da mucosa. HIV e pessoas com def celulas T sao susceptiveis. (nao tao comum na QT que causa neutropenia).
  • Aspergillus: pnm.Eleva galactomanana. Branching septate hyphae V shaped. Broncopneumonia alergica por aspergilose apresenta como alergic reaction in fibrose cistica ou asma causa eosinofilia, IgE, Th2 resposta e IL4/IL5.
  • Criptococcus neoformans: meningite. Pigeon. India ink stainingn. Capsulas e halos.
  • Mucormicose: hifas mais largas e gordinhas e irregulares, sem septos. Diabetico.
  • Pneumocistose: rx com infiltrado bilateral, HIV +, silver stain. Yeast very dark. Bactrin. Profilaxia se CD4<200.
82
Q

Anfotericina

A

liga ao ergosterol da parede celular do fungo.
causa toxicidade renal, hipocalemia e hipomagnesemia

83
Q

Azoles

A

bloqueiam sintese do ergosterol da parede celular do fungo. Inibe a P450 do fungo. Hepatotoxicidade. Resistencia: mutacao que altera o formato da enzima que forma a parede de ergosterol, aumento da expressao de 14 alfa demetrulase ou aumento drug efflux pump.

84
Q

Caspogungin

A

inibe a producao da parede da celula do fungo atraves do bloqueio de sintese de beta glicano.

85
Q

Malaria

A

esporozoito é a forma infectante. Merozoito é a forma que causa sintoma (invade Hb) e trofozoito é o produto do merozoito.
Falciparum é o mais grave. Ciclo irregular.
P. vivax ou ovale é 48h de ciclo (tertian) e devido a forma de hipnozoito no figado deve receber primaquina senao pode haver retorno da doença.
P malarie tem ciclo de 72h (quartan).
Ring inside a blood cell.

86
Q

cloroquina

A

se acumula nas celulas vermelhas onde tem trofozoitos e bloqueia a heme polymerase. Com isso, ela trata apenas a forma eritrocitica.

obs.: africa tem resistencia a cloroquina. Entao atovaquone - proguanil e artemisins sao melhores.

87
Q

Protozoarios que causam infecção do TGI

A

giardia - IgA (cisto com apenas 1 nucleo)
entamoeba - liver abscess (multinucleada) - metro + iodoquinol (carregador assintomatico)
criptospodirium: piscina (nao morre com o cloro). acid fast staining nas fezes. Nitazoxanida. Em imunossuprimidos cronifica.

88
Q

Protozoarios que causam infecção em SNC

A

Toxoplasmose: corioretinite + hidrocefalia + calcificaçoes intracranianas no feto. Bactrin.

Naegleria fowleri: meningoencefalite. Lagos - agua em contato com placa cribiforme do nariz. Wet mountain preparation. Fatal.

African trypanosomiasi: sleeping sickness. Infect bite (tse tse).

89
Q

Protozoarios que infectam sangue

A

Malaria e babesia - ixodes tick (transmite a babesia e a borrelia - lyme disease). Northeast. Maior risco em paciente asplenico. Febre, anemia hemolitica, esplenomegalia. Parece malaria mas a região é diferente. Azitro ou atovaquone.

90
Q

Nematodeos

A

Helmintos redondos.
- Dracunlus (guinea worm): gigangte, pele.
- River blindness (onchocerca): black fly bite. Coceira, cegueira.
- Loa loa: horse fly - larva no olho
- Filariose (wucheria)
- toxocara (larva migrans) : dog and cat, hepatite e pneumonite.

TTO: bendazol ou piranquel

91
Q

Cestodeos

A

Helmintos achatados.
Taenia - porco é solium
Difilobotium: anemia, def B12, neurologico sintomas
Equinonococcus: dog. cisto gigante no figado - surgery pode causar choque anafilatico . Albendazol.

tto: praziquantel.

92
Q

Trematodes

A

Vermes.
Esquistossoma: squamous cell carcinoma. pode causar hematuria.
Clonorchis (chinese liver fluke): peixe cru. Vesicula, pancreatite, colangiocarcinoma.
Paragonimus: frutos do mar cru. Hemoptise.

TTO: praziquantel

93
Q

Virus envelopados

A

hepatite B, herpes, HIV

94
Q

Virus naked

A

adenovirus, rotavirus, rhinovirus, hepatite A/E

95
Q

Virus RNA

A

maioria single stranded and linear
maioria replica no citoplasma (influenza e retrovirus no nucleo)
os + podem ser naked (norwalk, HEV, rotavirus, polio, rino, coxsackie, HAV) ou envelopados (corona, SARVS, HIV, HTLV, HCV, febre amarela, dengue, rubeolla).
Os - sao todos envelopados (california, congo, hanta, influenza (orthomyxo), HDV, parafluenza, RSV, rabies, ebola.

96
Q

Virus DNA

A

circular ou linear
maioria double stranded
replicam no nucleo
naked: parvo (single stranded), adeno, papiloma, polyoma (JC, BK) > double stranded
envelopado: HBV, herpes (HSV, EBV, CMV, VZV, HHV), Pox (cow, molusco contagioso) > double stranded

97
Q

Reassorment and recombinantion

A

segmented virus fazer reassortment: podem fazer reassortment (misturar seu genoma com de outro virus): influenza, rotavirus

nonsegmented virus fazem recombination: crossing over de material genetico: herpes virus

ambos transferem isso para os offspring

98
Q

Parvovirus B19

A

pequeno, pelado. DNA. replica no RBCs.
- crise aplastica em anemia falciforme
- hidrops fetalis na gravidez (fetal CHF, pleural effusion e ascite)
- criança: eritema nodoso + slapped cheek disease
- adulto: artrite

99
Q

adenovirus

A

faringite, pneumonia, olho rosa, cistite hemorragica (criança e outbreak)

100
Q

Papillomavirus

A

tipos 16 e 18 sao os oncologicos. squamous cell. Pap smear com koilocytes.

101
Q

JC virus

A

progressive multifocal leucoencefalite

102
Q

Herpes virus

A

HSV 1 - oral herpes e gengivoestomatite
HSV2 - genital herpes > dx feito por PCR, Tzanck smear / meningite neonatal
VZV
EBV (mononucleose): infecta e transforma B cells. CD21. febre, hepatoespleno, faringite, linfadeno, linfocitose atipica. Linfoma, carcinoma nasofaringeo, CNS linfoma (lesao em anel).

CMV: semelhante ao EBV, mas monospot negativo e menor linfadedopatia / esplenomegalia). Reativação de doença em imunossuprimidos (colite, retinite, pneumonite).

HHV 6: roseola infantum. Febrile phase - seizure. rash maculopapular neck and trunck

HHV8: sarcoma de kaposi - infecta celula epitelial e suprime tumor supressor gene. Placas purpuras.

103
Q

TORCH infecções

A

toxo, citomegalo, rubeola: perda auditiva, PIG, microcefalia, hepatoespleno, rash tipo blueberry muffin, convulsao.

sarampo gestacional: surdez e blueberry mufin mas nao tem convulsao nem hepatoespleno. Catarate e CHF.

104
Q

Rubella x rubeola

A

Rubella = rubela

Rubeola = sarampo (koplik spots)

ambas dao rash, tosse, olho vermelho

105
Q

Cocksackie virus

A

Grupo A e B - meningite
grupo B - miocardite
grupo A - mao pe boca, herpangina

106
Q

west nile virus

A

paralisia flacida, febre, cefalea, meningite, encefalite, parkinsonismo. Mosquito culex.

107
Q

Arbovirus

A

west nile, st louis, la crosse, equine encephalite virus

108
Q

Encephalite viruses

A

Flaviviruses (birds): st louis, west nile
Togavirus (birds): eastern westen equine
Bunyaviruses (rodents): california

109
Q

Febres hemorragicas

A

hantavirus (rodents), rift valley (mosquito), crimean congo (tick), ebola, lassa fever (rats), febre amarela e dengue

110
Q

Influenza

A

antigenic drift - mudancas na glicoproteina motivo pelo qual muda todo ano

111
Q

Paramixovirus

A

Parainfluenza: crupe - tosse de cachorro.
RSV: bronquiolite. < 2 anos.
Sarampo (measles ou rubeola) > vitA e ribavirin
Mumps: caxumba.

112
Q

Doenças exantematosas da criança

A

Rubella (rubeola): cabeça-pé + linfadenopatia posauricular
Sarampo (rubeola): cabeça-pé, gripe, conjuntivite e koplik
Roseola (HHV6): pescoço, face e troncos + convulsao
parvovirus - tapa na cara
scarlet fever (strep pyogenes): dor de gargante, sandpaper like

113
Q

Hepatite B

A

unico virus DNA que causa hepatite. ALT > AST
se na gestação, maior risco de doença cronica no feto. progressao pra cronica é mais comum em criança.
Immune reconstitution - dano ao figado se se tratar HIV sem tratar a hepB adjacente.
Extrahepatico: poliarterite nodosa, doenca glomerular - nefropatia membranosa com sindrome nefrotica)

perinatal hepatite - risco se alta carga viral e mae HBeAg + (replicando). Filho: carga viral alta e HbeAg +.
Interferon, lamivudina.

a replicacao do genoma da hepatite B ocorre dentro de um capsideo recem sintetizado atraves da acao da transcriptase reversa em um molde RNA . O capsideo maduro contem DNA circular parcialmente dupla fita e a transcriptase reversa.

114
Q

Drogas para HIV

A
  • Inibidores da protease: lopinavir, ritonavir (p450), indinavir (calculo renal). > dislipidemia, diabetes, dist gordura. bloqueiam Gag e Pol (proteases virais). Ao fazer isso, a droga impede que essas poliproteinas GagPol sejam quebradas o que acaba formando virions imaturos que não conseguem infectar celulas.
  • Nucleoside reverse transcriptase inhibitor: zidovudine (supressao medula ossea - usar EPO ou G-CSF / previne transmissao vertical e usado no neonato), lamivudine, tenofovir (fanconi sindrome com hipoK e hipoP, proteinuria, glicosuria e acidose metabolica), didanosine, abacavir (rash). Toxicidade mitocondrial por inibicao da fosforilacao oxidativa. Parestesia, acidose, pancreatite, miopatia. Bloqueia replicação viral.
  • Nao nucleoside reverse transcriptase inhibitor: neviparine, Efavirenz é teratogenico, delavirdine. Nao requer fosforilacao e nao suprime bone marrow. Nao funciona no HIV2. P450. Bloqueia replicaçao viral.
  • Raltegravir - inibidor da integrase > previne sintese de mRNA pelo virus > bloqueia replicacao viral
  • Enfurvitide liga Gp41 - inibe fusao do HIV
  • Maraviroc bloqueia CCR5 nos macrofagos

tratamento combinado previne mutacoes do virus.

115
Q

Inibidores da RNA/DNA polymerase - antivirais

A

Ribavirin - guanoside. RSV, HCV. Anemia hemolitica. Tetatogenico.
Acyclovir - guanosine. Herpes.
Ganciclovir e foscarnet - bone marrow supressao , nefrotox, hipocalcemia e hipomg
Imitam nucleotides e atrapalham a formação do DNA

obs.: foscarnet é o unico que não requer ativação intracelular pelo virus ou por cellular kinases

116
Q

Sifilis

A

gestacional: aborto, PIG, necrose do umbilical cord, rinorreia sanguinolenta, rash, ictericia, anormalidade de long bones, hepatoespleno, linfadeno.

terciaria: vasa vasorum endarterites and obliteration

117
Q

Parotidite suporativa

A

s.aureus. firme e eritematoso edema pre auricular. Trimus, disfagia. Amilase elevada sem pacreatite.

118
Q

Drogas TBC

A

Rifampicina - inibe RNA polymerase - citopenia /GI rash, red-orange body fluids

Isoniazida - inibe sintese de micolic acid - neurotoxicidade B6, hepato

Piranizamida - hepato / hiperuricemia

Etambutol - inibe arabinosyl transferase - neuropatia optica

Tratamento triplice pra evitar resistencia: Rifampicina + isoniazida + 1 dos outros 2 (RIP ou RIE)

119
Q

Phtrius pubis

A

parasita. prurido intenso. permetrin - bloqueia conducao de ion na membrana.

120
Q

Patogenos intracelulares

A

bacterias: clamidia, legionela, listeria, micobacterium, gonorrea, nocardia, ricketsia, salmonella, yersinia.

fungo: criptococo, histoplasma

protozoa: criptospordium, leishmania, plasmodium, toxo, trypanossoma

estimulam resposta imune cell-mediated - t helper, INF gama e IL2

121
Q

Qfever

A

coxiella borneth. bacteria. inalacao de resto de animal. febre, mialgia, cefaleia orbital, pneumonia sem leucocitose, elevacao de transaminases e tromboctopenia. pode cronificar e causar endocardite em pessoas com valvular disease.

122
Q

Diarreia no HIV

A

CMV: ulceras, erosoes, owl eye
Criptosporidium: basophilic cluster on the surface
Microsporidium: distortion of villus sem inflamacao
Mycobacterium avium: granulomas acid fast stainning MAC

123
Q

Meningite agentes

A

bacteria: n.meningitis, s. pneumoniae espiroqueta, borrelia (lyme), listeria (idoso, imunossuprimido e RN), grupo B strepto agalactiae em neonato e idosos. > glicose baixa proteina alta

protozoa: naegleria / toxo

virus: herpes / echovirus/ coxsackis (enterovirus) > glicose normal proteina baixa

124
Q

clostridium perfringers toxina

A

lecitinase - degrada lecitina um componente da membrana de fosfolipideo. Leva a destruição da membrana, morte celular e hemolise.

125
Q

Poliproteina gp160 do HIV

A

O genoma do HIV contem genes estruturais como gag, pol e env. Eles codificam poliproteinas que por sua vez, são quebradas pelo hospedeiro ou por proteases do virus em proteinas individuais que compoem o virus HIV.

A unica poliproteina que é glicosilada, é a gp160 que é um produto do gene env. Ela sofre essa glicolização no reticulo endoplasmatico rugoso e Golgi. Depois, é quebrada em gp120 que é responsável pelo viral attachment e gp41 que media a fusão do virus à celula do hospedeiro.

A glicosilação dessas proteinas é crucial para barreira para recognição imune do hospedeiro, conexão com a celula do hospedeiro.

126
Q

tratamento gonorreia e clamidia

A

ceftriaxone - gonorreia
doxiciclina - clamidia

127
Q

gonorreia disseminada

A

artralgia, dermatite, tenosinovite

128
Q

estrongiloidiase

A

verme. penetra pela pele (larva filariforme). No intestino os ovos eclodem e liberam larva rhabditiforme que sai nas fezes.

129
Q

resistencia medicamentosa no HIV

A

pp causa é o uso inconsistente
HIV pol gene mutations: resistencia adquirida a inibidores da transcriptase reversa, inibidores da protease, inibidores da integrase

130
Q

toxoplasmose congenita tto

A

sulfadiazina + pirimetamina para acao sinergica sobre a sintese de DNA

131
Q

rifampicina

A

inibe DNA- RNA polymerase da bacteria
EC: TGI, rash, fluidos do corpo alaranjados, citopenia

132
Q

isonizada

A

inibe sintese de micolic acid da bacteria
EC: neurotoxicidade ocorre por def B6/piridoxina e hepatotoxicidade

133
Q

pyrazinamide

A

mecanismo nao claro
EC: hepatotoxicidade e hiperuricemia

134
Q

ethambutol

A

inibe arabinosyl transferase
neuropatia optica

135
Q

locais que chagas pode causar doença

A

coração, TGI, olho

136
Q

lyme disease fases

A

early: sintomas gripais e eritema migrans
segundo estagio: bloqueio atrioventricular e paralia facial
late: artrite cronica assimetrica de grandes articulações e encefalopatia

tto: ceftriaxone ou doxiciclina
Borrelia burgdorferi - ixodes tick

137
Q

meningite eosinofilica

A

angiostrongylus

138
Q

toxina da difteria

A

AB exotoxin que ribosylates e inativa o fator de elongação 2. Inibe sintese de proteina e leva a morte celular.

139
Q

efeito colateral comum ganciclovir

A

neutropenia
bloqueia DNA polymerase do virus
pode afetar bone marrow por isso

140
Q

apos quadro gripal, pensar em complicacao bacteriana por quais bacterias

A

s.pneumoniae, s.aureus, haemophilus

141
Q

terbinafina acao

A

inibe sintese da membrana fungica de ergosterol ao suprimir a enzima squalene epoxidase

142
Q

diferenca histologica entre molusco contagioso e herpes virus simples

A

ambos causam lesoes claras vesiculares
molusco contagioso é poxvirus e apresenta-se como intracytoplasmic eosinophilic inclusion bodies e umbilicacao central

herpes simplex mostra celulas multinucleadas

143
Q

exotoxina A quem produz

A

difteria > na verdade chama toxina difterica mas atua igual a A
pseudomonas
inativa EF2 via ribosilacao inibindo a sintese de proteina da celula hospedeira

144
Q

gram positive rods in blood cultures

A

difteria
clostridium
nocardia
actinomyces
listeria

145
Q

oseltamivir

A

neuraminidase inhibitor
prejudica a liberação de novos virus formados dentro das celulas do hospedeiro (virion particle release) e prejudica a penetração viral em mucosas no epitelio respiratorio.

146
Q

Epstein barr virus

A

CD8 T lymphocytes sao ativados pela apresentacao de antigenos por linfocitos B CD21 infectados. Esses CD8+ T lymphocytes reativos (atipicos) podem ser observados no sangue periferico de pessoas com mononucleose.

147
Q

virulencia do Mycobacterium tuberculosis

A

cord factor > glicolipidio de superficie que faz a bacteria crescer em serpentine cords
protege a bacteria de digestao de macrofagos e formacao de granulomas caseosos.

mycolic acid > componente da parede é o que da sua acid-fastness (habilidade de reter corante na presença de acido). É um fator do cord factor.

Resistencia antibiotica geralmente ocorre por genes responsaveis pela sintese do mycolic acid (isoniazida) e da RNA polymerase (rifampicina)

148
Q

pq associamos inibidores beta lactamicos (clavulanato, sulbactam, tazobactam) às penicilinas

A

para prevenir beta lactamase de inativar a penicilina (amoxicilina, piperacilina, etc), o que aumenta o espectro de acao do antibiotico

149
Q

virus hepatite E

A

nao envelopado, single-stranded RNA
fecal-oral
infecção em gravida aumenta mortalidade

150
Q

profilaxias necessárias no HIV

A

CD4<200: pneumocistose / bactrin.
CD4<100: toxoplasma (especialmente se IgG +) / bactrin
CD4<50: Mycobacterium avium complex / azitromicina

151
Q

Q fever

A

Coxiella burnetti (bacteria intracelular obrigatoria)
zoonose com transmissão via inalação da bacteria do ar contaminado por restos animais

Fase aguda: febre, mialgia, dor retroorbital, elevação de transaminases, trombocitopenia, (uma dengue que dura mais de 10 dias) + pneumonia, sem leucocitose

Cronico: endocardite infecciosa em pacientes com doença valvar

152
Q

Virulencia do Haemophilus influenza type B

A

Polyribosylribitol phosphate capsula > protege a bacteria contra fagocitose

153
Q

condições malignas relacionadas a infecção pelo EBV (mononucleose)

A

Burkitt lymphoma e nasopharyngeal carcinoma

154
Q

como o corynebacterium diphteriae adquire patogenecidade

A

phage conversion permitindo produção de exotoxina

155
Q

reticulo endopasmatico liso esta envolvido na sintese de que tipo de substancia

A

componentes hidrofobicos como lipidos, fosfolipideos, colesterol e hormonios esteroides.
tecidos que produzem hormonios esteroides possuem mais REL.

156
Q

reticulo endoplasmatico rugoso produz que tipo de substancia

A

sintese e modificação de proteinas alvo incluindo hormonios polipeptideos
SIADH, insulinoma, gastrinoma e adenoma pituitario terao aumento do numero de RER

157
Q

tratamento da pneumonia por mycoplasma pneumoniae

A

macrolideos ou tetraciclina (inibidores da sintese de proteina) pois a bacteria nao possui parede celular, logo, antibioticos que têm como alvo a parede (penicilina ou beta-lactamicos) nao servem. Por nao ter parede, nao colore no gram.

158
Q

bacterias que causam fasceite necrotizante

A

1) estrepto pyogenes (strepto do grupo A) > PYR positive, beta hemolitico, gram + coco

2)staphylo aureus > gram + coco, catalase e coagulase positivo / beta hemolise

3)clostridium perfringens > gram + rod / anaerobic / beta hemolise

4)polimicrobiano

159
Q

CMV colite

A

ganciclovir ou foscarnet (em caso de resistencia a ganciclovir ou trombocitopenia refrataria)

160
Q

poliarterite nodosa

A

associada a hepB e C
necrose fibrinosa da parede arterial levando a estreitamento do lumen e trombose com isquemia
formacao de microaneurisma com ruptura e sangramento
sintomas constitucionais, nodulos e ulceras na pele, HAS, IRA, aneurisma arterial, cefaleia, crise convulsiva, mononeurite, isquemia mesenterica, mialgia, artrite
ANCA e FAN negativos
angiografia com microaneurismas e estreitamento
biopsia: nongranulomatous transmural inflammation
colecistite acalculosa
vasculite sistemica de arterias de medio tamanho

161
Q

precursor do oxido nitrico

A

arginina
vasodilatador

162
Q

diferença de sick sinus syndrome e AV block

A

sick sinus syndrome: bradicardia com pausa sinusal (onda P atrasada) , porem não ha dissociação entre p e QRS. O problema aqui é o no sinusal.

AV block: ha dissociacao de p e QRS. Problema aqui é o no atrioventricular

163
Q

ativação muscarinica

A

aumenta atividade parasimpatica
diminui FC, vasodilatação, hipotensao, broncoconstrição, contração do detrusor (segura urina), miose, aumenta peristalse, salivação, sudorese.

164
Q

mecanismo que previne reinfecão por influenza virus

A

anti-hemagglutinin antibodies

165
Q

reflexo do vomito

A

inicia-se na zona quimioreceptora na area postrema e nucleo tractus solitario na medula dorsal

166
Q

arboviroses americanas

A

West nile virus
st. louis encephalitis virus
la crosse virus
eastern and western equine virus

a maioria causa sintomas inespecificos, mas algumas desenvolvem meningite e encefalite
se tiver paralisia flacida assimetrica = west nile

167
Q

fluoroquinolona

A

inibe topoisomerase II (DNA gyrase) e topoisomerase IV na celula procarionta, inibindo a replicação DNA

168
Q

função das polimerases

A

Celula eucariotica:
- Polimerase I forma rRNA - o mais comum e presente apenas no nucleolo
- Polimerase II forma mRNA, microRNA, snRNA
- Polimerase III forma 5s rRNA, tRNA

Celula procariotica:
- RNA polimerase unica forma os 3 tipos de RNA
obss: rifampicina inibe DNA-dependente RNA polimerase de procariotes.

169
Q

telomerase

A

apenas em celula eucariotica
permite que a replicação do DNA ocorra eternamente, destruindo o telomero

esta bem ativada no cancer e pouco ativada no envelhecimento e progeria

170
Q

reparo de DNA

A

1) fita simples

Nucleotide excision repair: endonuclease corta a base danificada, DNA polimerase e ligase preenchem o buraco e o reconectam. > defeituoso no xeroderma pigmentosum (inabilidade de reparar DNA pirimidinas danificadas pelo sol). > esse tipo de reparo ocorre especificamente na fase G1 do ciclo celular.

Base excision repair: uma glicosilase especifica daquela base danificada a remove e cria um local AP (apurinic/apirimidinic). Endonuclease vai e corta aquela sequencia no 5´e lyase vai e corta no 3´final. Dai a polimerase vem preenchendo o buraco e a ligase conectando. > esse tipo de reparo ocorre em todo o ciclo celular.

Mismatch repair: o segmento que não conecta é retirado e um novo segmento é produzido. > fase S
Importante para a estabilidade microsatelite. Essa instabilidade é vista em alguns tipos de cancer como de colon (linch syndrome).

Dupla fita:
- Nonhomologous end joining: nao precisa de uma fita homologa para fazer o reparo e algun DNA pode se perder. Defeituoso na ataxia-telangiectasia.

  • Homologous recombination: utiliza dois complexos de DNA homologos para reparar. Defeituoso no CA de mama e ovario BRCA + e sindrome de fanconi. Nao perde nucleotides.
171
Q

Tipos de danos ao DNA

A

depurination: perde purinas (A,G) > ocorre varias vezes ao dia

deamination: as bases perdem grupos aminos > ocorre varias vezes tb

free radicals: dan oxidativo que leeva a metilação, hidrolise

172
Q

Mutações do DNA

A
  1. Mutações pontuais em nucleotides:
    Transição: troca de purina com purina (A com G) ou pirimidina com pirimidina (C com T). Tipo mais comum.
    Transversão: pirimidine com purine

Silent mutation: a mutação acaba levando a codificação do mesmo aminoacido. Algumas vezes leva ao wobble - mudança na 3 psicção que nao afeta nada)
Missense mutation: muda 1 aminoacido. Ex.: anemia falciforme na qual ocorre substituição de acido glutamico por valine.
Nonsense mutation: gera um codon de parada antes do momento (Stop codons: UGA, UAA, UAG) gerando uma proteina não funcional.

Frameshift mutation: deleção ou inserção de um numero de nucleotides não divisivel por 3 levando a um erro de leitura. Proteina acaba ficando mais curta ou mais longa e ineficaz. Ocorre da distrofia muscular de duchene, tay sachs e fibrose cistica.

Splice site mutation: intron no mRNA retido. Cancer, dementia, epilepsia, gaucher, marfan

Lac operon: resposta genetica para alguma mudança do meio ambiente. EX.: bacteria prefere usar glicose para metabolizar. Na ausencia da glicose no entanto, o lac operon muda a produção genetica para produzir metabolismo de lactose.

173
Q

Sequencia de sintese de proteina

A

DNA (tem promoter, exon, intron) > transcrição > pre mRNA (mantem a mesma sequencia do DNA, apenas muda T por U e não tem promoter) > splicing > mature mRNA (saem os introns, acrescenta-se 5´e 3´para leitura chamada de poliadenilação e anexa a polyA tail) > translação (sai do nucleo - ate então tudo ocorreu ali e vai para o citosol onde ocorrera a translacao) > proteina

promoter: local que atua RNA plymerase II . TATA ou CAAT boxes. Mutação aqui reduz a transcrição.

Enhancer e silencer: local que proteinas regulatorias (ativadoras ou silenciadoras) se conectam aumentando ou diminuindo a expressao genetica. Podem estar localizados perto, longe ou dentro do gene.

introns nao codificam proteinas mas sao importantes para regular a expressao genetica. Exons contem a informação genetica. Alternative splicing pode produzir uma variedade de produtos de proteina de uma unica sequencia (diferentes exons combinados em diferentes ordens).

polyA tail: protege o RNA no citosol. Sequencia AAUAAA.

174
Q

Tipos de RNA

A

mRNA: o mais longo sintetiza proteinas
rRNA: forma ribossomos
tRNA: transfere aminoacidos em proteinas (translation)
microRNA: regula expressao do gene. Bloqueia translação ao bloquear mRNA.
small interferins RNA: regula expressao gene. Causa degradação do mRNA.
snRNA: faz o splicing do pre-mRNA para maturar em mRNA (splicing, tailed, capped)

175
Q

tRNA structure

A

Local de conexão do aminoacido: CCA (can carry aminoacid)
T-arm: conecta tRNA ao ribossomo
D-arm: atraves dele que o aminoacido reconhece o tRNA
Variable arm
Anticodon loop (onde tem a wobble position)

Aminoacyl-tRNA synthetase atraves de ATP carrega o tRNA e fator de iniciação (IF2) pareia mRNA na regiao do anticodon

176
Q

star and stop codons

A

start: AUG
stop: UGA, UAA, UAG
(U go away, U are away, U are gone)

177
Q

Sintese de proteina

A

Iniciação: IF2 liga o tRNA ao ribossomo, conectando t ao mRNA > ribossomo eucariotico 40S + 60S / procariotico 30S+50S.

Elongation: A site conecta o AminoacyltRNA > P site acomoda o petptideo > E site exit
EF2 (elongation factor) é alvo de toxinas como difteria e pseudomonas.

Termination: release factor reconhece o stop codon.

178
Q

Modificações pos translacionais (depois de sintetizada a proteina)

A

trimming: remover N ou C terminal para gerar proteina madura (ex tripsinogeneo em tripsina)

Covalent alterations: fosforilação, glicosilação, hidroxilação, acetilação e ubiquitinação

chaperone protein: ajuda celula a sobreviver

179
Q

Ciclo celular

A

Reguladores do ciclo celular:
- Cyclin-dependent kinases: precisam da cyclin para serem ativados.
- cyclin-CDK complexes:
- tumor supressors: p53 > p21 > inibição CDK > ativação de hipofosforilação ribossomo > inibição da progressão da fase G1 para S
- growth factors (insulina, PDGF, EPO, EGF) conecta a tyrosine kinase para permitir transição celular de G1 para S

G1 growth (sintese de proteinas)
S sintese de DNA
G2
M mitoses
G0

Rb e p53 regulam a passagem de G1-S
Afetam p53: Li Fraumeni syndrome (sarcoma, mama, leucemia e adrenal) e HPV E6
p53 faz regulação do ciclo celular atraves de CDK-cyclin complex e BCL2 que promove apoptose celular

180
Q

Tipos celulares (permanente, quiescente, labile)

A

Permanente: persiste em G0 no ciclo celular. Regenera de stem cells. Neuronio, esqueleto, musculo cardiaco e Hemacias.

Estavel (quiescente): entra G1 quando estimulado. Hepatocitos, linfocitos, celulas periosteas

Labile: nunca entra em G0 divide rapido com um short G1. São as celulas mais afetadas com QT. Bone marrow, epitelio intestinal, pele, cabelo, celulas germinativas.

181
Q

Doenças Defeito no peroxisome

A

peroxisome é uma organela envolvida na beta oxidação de acidos graxos de cadeia longa, catabolismo de aminoacidos e etanol bem como, sintese de colesterol, acido biliar.

> Zellweger syndrome: PEX gene. hipotonia, convulsao, hepatomegalia e morte precoce.
Refsum disease: pele sensivel, ataxia, catarata. TTo: dieta pobre em acidos graxos e plasmaferese.
Adrenoleucodistrofia: X linked. mutação ABCD1. Defeito na oxidação de acidos graxos de cadeia longa na adrenal, cerebro e testiculos. Crise adrenal e neurologica.

182
Q

Proteasome

A

complexo de proteinas que degrada proteinas ubiquitin tagged
defeito nesse sistema ubiquitin-proteasome pode levar ao parkinson

183
Q

drogas que atacam microtubulos

A

mebendazol
griseofulgina
colchicina
vinca alcaloides (vincristina, vinblastina, placitaxel)
taxanes

184
Q

Kartagener syndrome

A

discinesia ciliar primaria
mutacao na dineina
rinossinusite, infertilidade e risco de gravidez ectopica situs inversus
diagnostico: diminuição do nasal nitric oxide

185
Q

colageno

A

proteina mais abundante do corpo
extensivamente modificada pos translacional
organiza e da força a matriz extracelular

Tipo 1: a mais comum. Osso, pele, tendon, cornea > cicatriza dificil > def = osteogenese imperfecta (mais especificação na formação da triplice helix)

Tipo 2: cartilagem, corpo vitreo e nucleo pulposo.

Tipo 3: reticulin - pele, vasos saguineos, utero, tecido fetal. Cicatriza rapido. > Def = ehlers danlos

> > 1, 2 e 3 são colagenos fibrilares

Tipo 4: membrana basal, lens, coclea. > Def = alport syndrome; alvo dos anticorpos do Goodpasture

SINTESE:

  1. Sintese: glicine, proline e lisine (glicine é o aminoacido mais presente).
  2. Hidroxilação: da proline e lisine que requer vitamina C > def leva a scurvy
  3. Glicosilação: formação de pro colageno e formação de triplice helix
  4. Exocitose: procolageno é liberado no espaço extracelular.
  5. Processo proteolitico: formação de tropocolageno insoluvel
  6. Cross lingkins: fibra colageno
186
Q

Menkes disease

A

x linked recessive
doenca do tecido conectivo
absorcao defeituosa de cobra e defeito na menkes protein ATP7 leva a diminuicao de lisil oxidase resultando em defeito no colageno
brittle, kinky hair, desenvolvimento tardio, hipotonia e risco de aneurisma cerebral

187
Q

Marfan syndrome x homocystinuria

A

Marfan: autosomico dominante, intelecto normal, dilatação de aorta, deslocamento de lente upward, pectus carinatum. Mutação gene FBN1.

Homocistinuria: estilo marfanoide, mas autosomica recessiva, intelecto afetado, complica com trombose e downward lens dislocation.

Defeito em elastina e não colageno!!

William syndrome defeito na elastina tb. Parece elfo e tem retardo. Supravavlular aortic stenosis.

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