RENDERS BS3 : Paralysie cérébrale Flashcards

1
Q

La paralysie cérébrale (PC) est une lésion ou anomalie progressive survenue sur le cerveau en dev du fœtus ou du nourrisson (grossesse → 2ans)

A

FAUX
La paralysie cérébrale (PC) est une lésion ou anomalie non-progressive survenus sur le cerveau en dev du fœtus ou du nourrisson (grossesse → 2ans)

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Q

Dans la PC on a une atteinte motrice prédominante sans troubles sensoriels, perceptifs, cognitifs, de la communication et du comportement

A

FAUX
Dans la PC on a une atteinte motrice prédominante accompagnés de troubles sensoriels, perceptifs, cognitifs, de la communication et du comportement, par une épilepsie et par des problèmes musculo squelettiques secondaires

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3
Q

La prématurité n’a aucun lien avec la PC

A

FAUX
Rôle de la prématurité ++

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4
Q

La prévalence de paralysie cérébrale est de 2 à 2,5/1000 cela en fait le handicap le plus fréquent chez l’enfant

A

VRAI

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5
Q

Quelles sont les 3 formes cliniques de PC ? Laquelle est la plus fréquente ?

A
  • Spastique (+)
  • Dyskinétique
  • Ataxique
  • Mixte
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6
Q

La forme spastique de PC est due a une atteinte du cortex moteur

A

VRAI
atteinte du cortex moteur, faisceau pyramidal, ↗ des contractions et du tonus muscu perturbant postures et mvt, s’accompagnent de signes pyramidaux (hypertonie, babinski…, ) uni ou bilatérales

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7
Q

La forme dyskinétique de PC est due à un syndrome cérébelleux

A

FAUX
Dyskinétique : atteinte des noyaux gris centraux (ganglions de la base), mvt involontaires, incontrôlés, récurrents et parfois stéréotypés, coexistant avec une tonicité muscu fluctuante

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8
Q

La forme ataxique de PC est svt associés à une hypotonie caractérisée par un synd cérébelleux

A

VRAI
avec un défaut de coordinat° motrice volontaire, troubles de l’adaptation du geste (troubles parole et cognitifs)

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9
Q

Il y a un rôle des facteurs génétiques dans la PC

A

VRAI

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10
Q

Quelles sont les 3 déficiences associées à la PC ?

A

 Trouble de la fonction visuelle
 Trouble sélectif au niveau cognitif : visuoperceptif (agnosie), visuopraxie (aparaxie), spatialisation, fonctions exécutives, attention, mémoire de travail
 Déficience cognitive

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11
Q

Quelles sont les 2 échelles de classification fonctionnelle pour la PC ?

A

GMFCS
MACS
A revoir

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12
Q

La spasticité focale est PEC par la pompe à Baclofen (réversible) ou rhizotomie (irréversible) et la spasticité générale est PEC par la toxine botulique (réversible) ou neurotomie périphérique (irréversible)

A

FAUX
Spasticité focale : toxine botulique (réversible) ou neurotomie périphérique (irréversible)

Spasticité générale : pompe à Baclofen (réversible) ou rhizotomie (irréversible)

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13
Q

Il existe différentes formes de paralysie cérébrale :
Hémiplégie
Diplégie spastique
Quadriplégie spastique
Quadriplégie dyskinétique
Ataxique
Autres

A

VRAI

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14
Q

Quelles sont les 2 formes de PC les plus fréquentes ?

A

Hémiplégie : la plus fréquente
Diplégie spastique : la 2ème plus fréquente

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15
Q

Quelles sont les facteurs de risque de l’hémiplégie ?

A
  • AVC pré ou post-natal (malformations cardiaques) +++
  • malformations cérébrales (schizencéphalie)
  • prématurité
  • tumeur

TUYAU

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16
Q

Dans l’hémiplégie la latéralisation est précoce

A

VRAI
- Intervalle libre 4-5mois : latéralisation précoce

17
Q

Quel sera l’examen à 5-12 mois et 18 mois - 2 ans d’une hémiplégie ?

A

Examen :
- 5-12 mois : absence utilisation membre
- 18 mois-2 ans : marche tardive

18
Q

On retrouvera de l’épilepsie dans 50% des cas d’hémiplégie

A

VRAI
intelligence normale/limite, épilepsie ds 50% des cas, parfois troubles du langage

19
Q

La diplégie spastique est une paralysie spastiques des MS

A

FAUX
La diplégie spastique est une paralysie spastiques des MI

20
Q

Quels seront les signes cliniques d’une diplégie spastique ?

A
  • membre en ext complète (ciseaux),
  • limitation FD pied
  • réflexes myo vifs
  • trouble du tonus (clonus pied)
  • Babinski latéral
  • hypotonie axe corporel
  • troubles motricité fine
21
Q

Lors d’une diplégie spastique on a une intelligence normale et aucun déficit visuel et auditif

A

FAUX
50% intelligence normale, 25% épilepsie, souvent déficit visuel et auditif

22
Q

Quelles sont les causes de diplégie spastique ?

A
  • prématurité !!!
  • Leucomalacie périventriculaire (LPV) = lésion ȼ
  • Hémorragie intraventriculaire (HIV)
23
Q

Il existe un risque d’hydrocéphalie avec la diplégie spastique

A

VRAI

24
Q

La PC ataxique résulte d’un handicap moteur sévère?

A

FAUX
c’est la quadriplégie spastique

25
Q

Quels sont les FDR d’une quadriplégie spastique ?

A
  • réanimation d’un enfant né à terme (hypoxie)
  • prématurité
  • troubles de la malformation d’origine génétique (lissencéphalie/ schizencéphalie)
    TUYAU
26
Q

Les lésions seront différentes selon l’âge gestationnel

A

VRAI
- Atteinte neuronale : substance grise et noyaux gris centraux  nouveau-né à terme
- Atteinte axonale/gliale : substance blanche  prématuré

27
Q

La quadriplégie dyskinétique / athétosique est caractérisée par des mvt involontaires vers 3 ans

A

FAUX
mvt involontaires vers 1an, hypotonie axiale précoce, instabilité motrice permanente, mvt involontaires de la bouche, sialorrhée et trouble alimentaire

28
Q

La quadriplégie dyskinétique / athétosique est marquée à l’examen clinique par des mvts involontaires grande amplitude de la face/ bouche / langue

A

VRAI

29
Q

Dans la quadriplégie dyskinétique / athétosique on aura une intelligence normale, souvent une surdité, langage OK

A

FAUX
Dans la quadriplégie dyskinétique / athétosique on aura une intelligence normale, parfois surdité, absence langage

30
Q

La quadriplégie dyskinétique / athétosique est le plus souvent prénatale

A

FAUX
- 30% prénatales
- 70% périnatales

31
Q

La quadriplégie dyskinétique / athétosique périnatale est due à un ictère nucléaire et une asphyxie néonatale

A

VRAI (TUYAU)
70% périnatales : ictère nucléaire (lésions cérébrales secondaires à un ictère à bilirubine non-conjuguée  noyaux gris centraux) & asphyxie néonatale (noyaux gris centraux)

32
Q

Dans la PC ataxique on aura surtout des troubles de la coordination et de l’équilibre

A

VRAI

33
Q

Dans la PC ataxique on n’aura pas troubles intellectuels et du langage

A

FAUX
troubles intellectuels et de langage assez fréquents

34
Q

La forme ataxique de PC est due à une atteinte génétique du cervelet

A

VRAI
atteinte génétique du cervelet (hypoplasie, syndrome Joubert, Dandy Walker)

35
Q

Un bébé secoué peut avoir une PC résultante

A

VRAI
Aussi
 Infections pré et postnatales : cytomégalovirus (pdt grossesse) et méningites
 Traumatisme
 Bébé sécoué
 Tumeurs
 Affections génétiques (30% des PC)

36
Q

Une PC peut être due à une maladie neurodégénérative

A

FAUUUUUX
PC : non évolutive
Maladie neuro dégénérative va évoluer
Important d’exclure toute cause dégénérative

37
Q

Une PC est non évolutive et sans aggravations

A

FAUX
Dans la PC, lésions neurologiques sont non évolutives mais il peut y avoir aggravation des rétractions muscu, des déformations ostéo-articulaires, de la scoliose à perte de fonctionnalité à l’âge adulte