RENDERS BS3 : Paralysie cérébrale Flashcards
La paralysie cérébrale (PC) est une lésion ou anomalie progressive survenue sur le cerveau en dev du fœtus ou du nourrisson (grossesse → 2ans)
FAUX
La paralysie cérébrale (PC) est une lésion ou anomalie non-progressive survenue sur le cerveau en dev du fœtus ou du nourrisson (grossesse → 2ans)
Dans la PC on a une atteinte motrice prédominante sans troubles sensoriels, perceptifs, cognitifs, de la communication et du comportement
FAUX
Dans la PC on a une atteinte motrice prédominante accompagnés de troubles sensoriels, perceptifs, cognitifs, de la communication et du comportement, par une épilepsie et par des problèmes musculo squelettiques secondaires
La prématurité n’a aucun lien avec la PC
FAUX
Rôle de la prématurité ++
La prévalence de paralysie cérébrale est de 2 à 2,5/1000 cela en fait le handicap le plus fréquent chez l’enfant
VRAI
Quelles sont les 3 formes cliniques de PC ? Laquelle est la plus fréquente ?
- Spastique (+)
- Dyskinétique
- Ataxique
- Mixte
La forme spastique de PC est due a une atteinte du cortex moteur
VRAI
atteinte du cortex moteur, faisceau pyramidal, ↗ des contractions et du tonus muscu perturbant postures et mvt, s’accompagnent de signes pyramidaux (hypertonie, babinski…, ) uni ou bilatérales
La forme dyskinétique de PC est due à un syndrome cérébelleux
FAUX
Dyskinétique : atteinte des noyaux gris centraux (ganglions de la base), mvt involontaires, incontrôlés, récurrents et parfois stéréotypés, coexistant avec une tonicité muscu fluctuante
La forme ataxique de PC est svt associés à une hypotonie caractérisée par un synd cérébelleux
VRAI
avec un défaut de coordinat° motrice volontaire, troubles de l’adaptation du geste (troubles parole et cognitifs)
Il y a un rôle des facteurs génétiques dans la PC
VRAI
Quelles sont les 3 déficiences associées à la PC ?
Trouble de la fonction visuelle
Trouble sélectif au niveau cognitif : visuoperceptif (agnosie), visuopraxie (aparaxie), spatialisation, fonctions exécutives, attention, mémoire de travail
Déficience cognitive
Quelles sont les 2 échelles de classification fonctionnelle pour la PC ?
GMFCS
MACS
A revoir
La spasticité focale est PEC par la pompe à Baclofen (réversible) ou rhizotomie (irréversible) et la spasticité générale est PEC par la toxine botulique (réversible) ou neurotomie périphérique (irréversible)
FAUX
Spasticité focale : toxine botulique (réversible) ou neurotomie périphérique (irréversible)
Spasticité générale : pompe à Baclofen (réversible) ou rhizotomie (irréversible)
Il existe différentes formes de paralysie cérébrale :
Hémiplégie
Diplégie spastique
Quadriplégie spastique
Quadriplégie dyskinétique
Ataxique
Autres
VRAI
Quelles sont les 2 formes de PC les plus fréquentes ?
Hémiplégie : la plus fréquente
Diplégie spastique : la 2ème plus fréquente
Quelles sont les facteurs de risque de l’hémiplégie ?
- AVC pré ou post-natal (malformations cardiaques) +++
- malformations cérébrales (schizencéphalie)
- prématurité
- tumeur
TUYAU
Dans l’hémiplégie la latéralisation est précoce
VRAI
- Intervalle libre 4-5mois : latéralisation précoce
Quel sera l’examen à 5-12 mois et 18 mois - 2 ans d’une hémiplégie ?
Examen :
- 5-12 mois : absence utilisation membre
- 18 mois-2 ans : marche tardive
On retrouvera de l’épilepsie dans 50% des cas d’hémiplégie
VRAI
intelligence normale/limite, épilepsie ds 50% des cas, parfois troubles du langage
La diplégie spastique est une paralysie spastiques des MS
FAUX
La diplégie spastique est une paralysie spastiques des MI
Quels seront les signes cliniques d’une diplégie spastique ?
- membre en ext complète (ciseaux),
- limitation FD pied
- réflexes myo vifs
- trouble du tonus (clonus pied)
- Babinski latéral
- hypotonie axe corporel
- troubles motricité fine
Lors d’une diplégie spastique on a une intelligence normale et aucun déficit visuel et auditif
FAUX
50% intelligence normale, 25% épilepsie, souvent déficit visuel et auditif
Quelles sont les causes de diplégie spastique ?
- prématurité !!!
- Leucomalacie périventriculaire (LPV) = lésion ȼ
- Hémorragie intraventriculaire (HIV)
Il existe un risque d’hydrocéphalie avec la diplégie spastique
VRAI
La PC ataxique résulte d’un handicap moteur sévère?
FAUX
c’est la quadriplégie spastique
Quels sont les FDR d’une quadriplégie spastique ?
- réanimation d’un enfant né à terme (hypoxie)
- prématurité
- troubles de la malformation d’origine génétique (lissencéphalie/ schizencéphalie)
TUYAU
Les lésions seront différentes selon l’âge gestationnel
VRAI
- Atteinte neuronale : substance grise et noyaux gris centraux nouveau-né à terme
- Atteinte axonale/gliale : substance blanche prématuré
La quadriplégie dyskinétique / athétosique est caractérisée par des mvt involontaires vers 3 ans
FAUX
mvt involontaires vers 1an, hypotonie axiale précoce, instabilité motrice permanente, mvt involontaires de la bouche, sialorrhée et trouble alimentaire
La quadriplégie dyskinétique / athétosique est marquée à l’examen clinique par des mvts involontaires grande amplitude de la face/ bouche / langue
VRAI
Dans la quadriplégie dyskinétique / athétosique on aura une intelligence normale, souvent une surdité, langage OK
FAUX
Dans la quadriplégie dyskinétique / athétosique on aura une intelligence normale, parfois surdité, absence langage
La quadriplégie dyskinétique / athétosique est le plus souvent prénatale
FAUX
- 30% prénatales
- 70% périnatales
La quadriplégie dyskinétique / athétosique périnatale est due à un ictère nucléaire et une asphyxie néonatale
VRAI (TUYAU)
70% périnatales : ictère nucléaire (lésions cérébrales secondaires à un ictère à bilirubine non-conjuguée noyaux gris centraux) & asphyxie néonatale (noyaux gris centraux)
Dans la PC ataxique on aura surtout des troubles de la coordination et de l’équilibre
VRAI
Dans la PC ataxique on n’aura pas troubles intellectuels et du langage
FAUX
troubles intellectuels et de langage assez fréquents
La forme ataxique de PC est due à une atteinte génétique du cervelet
VRAI
atteinte génétique du cervelet (hypoplasie, syndrome Joubert, Dandy Walker)
Un bébé secoué peut avoir une PC résultante
VRAI
Aussi
Infections pré et postnatales : cytomégalovirus (pdt grossesse) et méningites
Traumatisme
Bébé sécoué
Tumeurs
Affections génétiques (30% des PC)
Une PC peut être due à une maladie neurodégénérative
FAUUUUUX
PC : non évolutive
Maladie neuro dégénérative va évoluer
Important d’exclure toute cause dégénérative
Une PC est non évolutive et sans aggravations
FAUX
Dans la PC, lésions neurologiques sont non évolutives mais il peut y avoir aggravation des rétractions muscu, des déformations ostéo-articulaires, de la scoliose à perte de fonctionnalité à l’âge adulte
