OSSEMAN BS6 : dystonie : traitement de la dystonie Flashcards
La CIMT fait partie du traitement non pharmacologique des dystonies
VRAI
Traitement non pharmaco
Désensibilisation
Renforcement négatif
Orthèse/attelles
Leçons de musique
Immobilisation membre
CIMT
Entrainement sensorimoteur
Le traitement pharmacologique est le plus utilisé chez l’adulte
FAUX
Traitement pharmaco pour dystonie généralisée
Or adulte à plus souvent une dystonie focale ou segmentaire (qui se traite par toxine botulique)
Quel est l’effet de la toxine botulique ?
- Blocage synapse neuro muscu qui empêche la libération d’ACh dans la fente synaptique
- Effet 3mois (essentiellement toxine A)
Le baclofène sera plus efficace si la dystonie est focale
FAUX
Baclofène intra-thécal : plus efficace si dystonie généralisée + spasticité que ds dystonie seule
- pas de marqueur pour évaluer le bénéfice à long terme
Quelles sont les 3 chirurgies de la dystonie ?
- chirurgie ablative
- DBS
- chirurgie périphérique
La thalamotomie est pour les dystonies primaires alors que la pallidotomie est pour les dystonies secondaires
VRAI
En DBS on préfère la stimulartion thalamique à la palladiale
FAUX
Pallidale > stimulation thalamique
- meilleure réponse sur dystonie primaire
- utile dans les dystonies cervicales non controlées
! Thalamique : peu de recul sur l’efficacité
On préfère le DBS bilatéral à l’unilatéral
VRAI
- DBS Bilatéral préféré à l’unilatéral
- Peu d’effets secondaires
- Amélioration parfois retardée
La chirurgie périphérique est la chirurgie de première intention
FAUX
CHIRURGIE D’EXCEPTION : non-réponse botuline, longue histoire, fibrose, ossifications, dystonie congénitale, handicap important
