OSSEMAN BS5 : dystonie : tableaux clinique (dystonie cervicale, de la main, de la jambe) Flashcards
La dystonie cervicale est une attitude anormale de la tête, intermittente ou permanente due aux contractions involontaires de muscles du cou
VRAI
La dystonie cervicale commence souvent vers 40 ans avec une légère prépondérance masculine
FAUX
La dystonie cervicale commence souvent vers 40 ans avec une légère prépondérance féminine
La forme tonique arrive avant la forme spasmodique dans la dystonie cervicale
FAUUUX
Forme spasmodique > forme tonique
La dystonie cervicale peut évoluer vers une dystonie segmentaire ou généralisée dans 20% des cas, et apparition d’une scoliose dans 10% des cas
FAUX
La dystonie cervicale peut évoluer vers une dystonie segmentaire ou généralisée dans 20% des cas, et apparition d’une scoliose dans 40% des cas
REVOIR LES TYPES DE DEFORMATIONS TUYAU +++
+++
La dystonie cervicale concerne 4 muscles principaux, lesquels ?
4 muscles principaux : SCM, splénius capitis, trapèze supérieur et élévateur de la scapula (TUYAU)
4 muscles accessoires : scalènes, semi épineux de la tête, longissimus de la tête, platysma
Dans la dystonie cervicale les mouvements oscillatoires de la tête les plus fréquents sont les tremblements essentiels
FAUX
Tremblements dystoniques (40%)
Tremblements essentiels (30%)
Dans la dystonie cervicale les tremblements dystoniques sont :
- régulier
- + évident lors mvt volontaire dans direction opposée au mvts dystoniques
- cesse lors de l’arrêt des résistances aux mvts dystoniques
- augmentés par geste antagoniste
FAUX
Dans la dystonie cervicale les tremblements dystoniques sont :
- irrégulier
- + évident lors mvt volontaire dans direction opposée au mvts dystoniques
- cesse lors de l’arrêt des résistances aux mvts dystoniques
- arrêté par geste antagoniste
Dans la dystonie cervicale les tremblements essentiels :
- Persistance du tremblement lors arrêt de la résistance aux mvts dystoniques
- non modifié par geste antagoniste
VRAI
Quelle est l’échelle d’évaluation de la dystonie cervicale ?
TWSTRS : Toronto Western Spasmodic Torticolis Rating Scale
Dans la dystonie cervicale quels sont les 3 scores du TWSTRS ?
3 scores :
1 : torticolis severity scale /35
2 : Disability scale / 30
3 : Pain scale /20
Quelle est la cause principale de la dystonie cervicale ?
Idiopathique ++++++
Le traitement de choix de la dystonie cervicale est la chirurgie
FAUX
Toxine botulique++ = première ligne
Chir que si échec de traitement standard
Dans la dystonie cervicale le traitement kiné peut s’appuyer sur l’objectif de réactiver action des muscles correcteurs
VRAI
+ Conserver souplesse mvts de la colonne vertébrale
+ Contrôle volontaire puis automatique position correcte de la
La dystonie de la main a une prépondérance féminine
FAUX
H=F
La cause première de la dystonie de la main est génétique
FAUX
Cause 1 : idiopathique
Cause 2 : Post-traumatique/lésionnelle
- Mains ET bras plus souvent touchés
La dystonie de la main est caractérisée par une atteinte souvent limitée à la main
VRAI
- Crampes de l’écrivain et autres dystonies de fonction (musiciens)
- Atteinte souvent limitée à la main
La dystonie de la main se caractérise par un début insidieux, une stabilisation après plusieurs mois et des rémissions courantes
FAUX
La dystonie de la main se caractérise par un début insidieux, une stabilisation après plusieurs mois et des rémissions rare
La dystonie de la main sera globalement une dystonie uniquement dans une seule fonction
VRAI
Lors d’une dystonie de la main le testing sensitif et moteur est altéré
FAUX
normal
Dans une suspicion de dystonie de la main, il est nécessaire de faire 4 DD, lesquels ?
Syndrome d’hyperutilisation :
- Douleurs touchant main et bras
- Fonction préservée ou altérée seulement par douleur
Compression nerveuse (entrapment)
- Au début confusion possible
- Dystonie main peu précipiter un syndr. Canal carpien
Dystonie secondaire :
- Parkinson, post-AVC
- Lésion racine nerveuse, plexus brachial, moelle épinière
Psychogénique
La dystonie de la jambe commence chez le jeune par une dystonie dopa-sensible et chez l’adulte par Parkinson
VRAI
Quelle est la positon de la jambe en cas de dystonie de la jambe ?
Svt rotation interne de la partie inférieure de la jambe et du pied avec extension hallux
Le traitement de la dystonie de la jambe et de la main diffère
FAUX
KINE +++ et toxine botulique dans les 2 cas
