Reizigers Diarree

Question 1

1. Wat is reizigersdiarree (TD)?

Answer 1

Definitie: Minstens 3 losse ontlastingen in 24 uur, vaak met symptomen zoals misselijkheid, buikpijn, braken, koorts, en aandrang.
Incidentie: 10-40% risico tijdens een reis van 2 weken, afhankelijk van bestemming, type reis, en gastheer.

Question 2

2. Wat zijn de korte- en langetermijngevolgen van reizigersdiarree?

Answer 2

Kortetermijn: Functionele beperking, economische impact, en morbiditeit.
Langetermijn: PI-IBS (post-infectieuze prikkelbaredarmsyndroom), chronische gastro-intestinale ziekten, en extra-intestinale complicaties.

Question 3

3. Wat zijn de oorzaken van reizigersdiarree?

Answer 3

Acute TD: 90% bacterieel (vaak E. coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter), soms viraal of door parasieten.
Chronische/persisterende TD: Vaak veroorzaakt door unicellulaire parasieten zoals Giardia lamblia.

Question 4

4. Wanneer is de exacte oorzaak van TD belangrijk?

Answer 4

Belangrijk bij ernstige pathologieën zoals:
Amebische colitis
Bacillaire dysenterie (Shigella)
Cholera
Buiktyfus (Salmonella Typhi)
Malaria

Question 5

5. Hoe wordt reizigersdiarree beoordeeld op basis van ernst?

Answer 5

Criteria voor behandeling:
Koorts
Dysenterie (bloederige diarree)
Slechte algemene toestand
Opmerking: Symptoomduur of de aanwezigheid van slijm is niet doorslaggevend.

Question 6

6. Wat zijn de behandelingsopties voor TD?

Answer 6

Milde gevallen: Rehydratatie (mondelinge rehydratatiezouten), soms loperamide.
Ernstige gevallen: Antibiotica (bijv. azithromycine) voor ernstige bacteriële infecties.

Question 7

7. Wat is buiktyfus?

Answer 7

Oorzaak: Salmonella Typhi (humane reservoir).
Symptomen: Koorts, hoofdpijn, buikklachten, hepatosplenomegalie, roseola (huiduitslag).
Diagnose: Bloed-, urine- of feceskweek.
Behandeling: Ceftriaxon of azithromycine.

Question 8

8. Wat zijn risicofactoren voor antimicrobiële resistentie (AMR)?

Answer 8

Veelgebruikte antibiotica hebben geleid tot resistentie:
Ampicilline, chloramfenicol, ciprofloxacine.
Wereldwijde uitdagingen: MDR (multidrug-resistente) Salmonella en Shigella.

Question 9

9. Wat zijn de preventieve maatregelen voor reizigersdiarree?

Answer 9

Goede hygiëne (handen wassen, veilig water drinken).
Profylaxe in hoge-risicosituaties.
Vermijden van rauw voedsel en ijsblokjes.

Question 10

10. Wat zijn de belangrijkste aspecten van chronische diarree?

Answer 10

Oorzaken: Vaak parasieten zoals Giardia lamblia, Cryptosporidium parvum.
Behandeling: Diagnostiek via ontlastingsonderzoek, gerichte therapie tegen specifieke pathogenen.

Question 11

11. Wat is de impact van Shiga-toxine producerende E. coli (STEC)?

Answer 11

Risico’s: Hemolytisch-uremisch syndroom (HUS), vooral bij kinderen.
Belang behandeling: Vroegtijdige herkenning en zorgvuldige monitoring.

Question 12

12. Hoe wordt dysenterie behandeld?

Answer 12

Bij ernstige gevallen van bloederige diarree:
Antibiotica zoals ceftriaxon of azithromycine.
Rehydratatie blijft cruciaal.

Question 13

13. Wat is de rol van bloedkweken bij tyfusdiagnostiek?

Answer 13

Doel: Bevestigen van systemische infectie.
Belang: Onbehandelde tyfus heeft een mortaliteit van 10-30%.

Question 14

14. Wat zijn de uitdagingen bij antimicrobiële behandeling van tyfus?

Answer 14

Resistente stammen bemoeilijken behandeling.
Toekomstige opties omvatten carbapenems en nieuwe combinatietherapieën.

Question 15

15. Wat is de conclusie over reizigersdiarree?

Answer 15

Acute TD: Meestal mild, geen antibiotica nodig.
Chronische TD: Vaak parasitair, vereist specifieke diagnostiek en therapie.
Antibiotica: Beperkt tot ernstige infecties om resistentie te minimaliseren.