Reizigers Diarree Flashcards
- Wat is reizigersdiarree (TD)?
Definitie: Minstens 3 losse ontlastingen in 24 uur, vaak met symptomen zoals misselijkheid, buikpijn, braken, koorts, en aandrang.
Incidentie: 10-40% risico tijdens een reis van 2 weken, afhankelijk van bestemming, type reis, en gastheer.
- Wat zijn de korte- en langetermijngevolgen van reizigersdiarree?
Kortetermijn: Functionele beperking, economische impact, en morbiditeit.
Langetermijn: PI-IBS (post-infectieuze prikkelbaredarmsyndroom), chronische gastro-intestinale ziekten, en extra-intestinale complicaties.
- Wat zijn de oorzaken van reizigersdiarree?
Acute TD: 90% bacterieel (vaak E. coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter), soms viraal of door parasieten.
Chronische/persisterende TD: Vaak veroorzaakt door unicellulaire parasieten zoals Giardia lamblia.
- Wanneer is de exacte oorzaak van TD belangrijk?
Belangrijk bij ernstige pathologieën zoals:
Amebische colitis
Bacillaire dysenterie (Shigella)
Cholera
Buiktyfus (Salmonella Typhi)
Malaria
- Hoe wordt reizigersdiarree beoordeeld op basis van ernst?
Criteria voor behandeling:
Koorts
Dysenterie (bloederige diarree)
Slechte algemene toestand
Opmerking: Symptoomduur of de aanwezigheid van slijm is niet doorslaggevend.
- Wat zijn de behandelingsopties voor TD?
Milde gevallen: Rehydratatie (mondelinge rehydratatiezouten), soms loperamide.
Ernstige gevallen: Antibiotica (bijv. azithromycine) voor ernstige bacteriële infecties.
- Wat is buiktyfus?
Oorzaak: Salmonella Typhi (humane reservoir).
Symptomen: Koorts, hoofdpijn, buikklachten, hepatosplenomegalie, roseola (huiduitslag).
Diagnose: Bloed-, urine- of feceskweek.
Behandeling: Ceftriaxon of azithromycine.
- Wat zijn de preventieve maatregelen voor reizigersdiarree?
Goede hygiëne (handen wassen, veilig water drinken).
Profylaxe in hoge-risicosituaties.
Vermijden van rauw voedsel en ijsblokjes.
- Wat zijn de belangrijkste aspecten van chronische diarree?
Oorzaken: Vaak parasieten zoals Giardia lamblia, Cryptosporidium parvum.
Behandeling: Diagnostiek via ontlastingsonderzoek, gerichte therapie tegen specifieke pathogenen.
- Wat is de impact van Shiga-toxine producerende E. coli (STEC)?
Risico’s: Hemolytisch-uremisch syndroom (HUS), vooral bij kinderen.
Belang behandeling: Vroegtijdige herkenning en zorgvuldige monitoring.
- Hoe wordt dysenterie behandeld?
Bij ernstige gevallen van bloederige diarree:
Antibiotica zoals ceftriaxon of azithromycine.
Rehydratatie blijft cruciaal.
- Wat is de rol van bloedkweken bij tyfusdiagnostiek?
Doel: Bevestigen van systemische infectie.
Belang: Onbehandelde tyfus heeft een mortaliteit van 10-30%.
- Wat zijn de uitdagingen bij antimicrobiële behandeling van tyfus?
Resistente stammen bemoeilijken behandeling.
Toekomstige opties omvatten carbapenems en nieuwe combinatietherapieën.
- Wat is de conclusie over reizigersdiarree?
Acute TD: Meestal mild, geen antibiotica nodig.
Chronische TD: Vaak parasitair, vereist specifieke diagnostiek en therapie.
Antibiotica: Beperkt tot ernstige infecties om resistentie te minimaliseren.
- Pathogene Oorzaken van Diarree - Dunne Darm
VIRUSSEN
Rotavirus, adenovirus, calicivirus, astrovirus, Norwalk-virus.
TOXISCHE BACTERIËN
E. coli
Clostridium perfringens
Vibrio cholerae (O1, O139).
PROTOZOA
Giardia lamblia
Cryptosporidium sp.
Isospora belli
- Pathogene Oorzaken van Diarree - Dikke Darm
INVASIEVE BACTERIËN
E. coli
Shigella sp.
Salmonella sp.
Campylobacter sp.
Yersinia sp.
Aeromonas sp.
Plesiomonas sp.
TOXISCHE BACTERIËN
Clostridium difficile
PROTOZOA
Entamoeba histolytica
- Algemene Pathogenen (Niet-Reisgebonden)
Virussen: 70%
Bacteriën: 10-20%
Protozoa: <10%
Helmieten: Zeldzaam
- Reizigersdiarree
Definitie
Minstens 3 losse ontlastingen in 24 uur, met symptomen zoals misselijkheid, buikpijn, braken, koorts, of aandrang.
Incidentie
10-40% tijdens een reis van 2 weken.
Impact
Kortetermijn: Incapaciteit, economische impact, ernstige morbiditeit.
Langetermijn: PI-IBS, chronische gastro-intestinale ziekten, extra-intestinale aandoeningen.
- Oorzaken Reizigersdiarree Per Regio
Latijns-Amerika & Caribiën:
35% ETEC
25-35% EAEC
Afrika:
25-35% ETEC
Zuid-Azië:
15-25% Campylobacter
Zuidoost-Azië:
25-35% Campylobacter
- Gastro-enteritis en Reizigersdiarree (TD)
Acute TD
90% bacterieel (bijv. E. coli, Campylobacter).
Vaak ook viraal; soms parasitair.
Chronische TD
Vaak door unicellulaire parasieten (bijv. Giardia lamblia).
Wanneer is de oorzaak belangrijk?
Bij amebische colitis, bacillaire dysenterie, cholera, buiktyfus, malaria.
- Ernst en Behandeling TD
Beoordeling Ernst:
Belangrijk: Koorts, dysenterie, slechte algemene conditie.
Minder belangrijk: Abdominale pijn, duur >3 dagen, slijm in ontlasting.
Mild vs. Ernstig
MILD: Zelf-limiterend, 2-3 dagen, weinig koorts, 3 of minder stoelgangen/dag.
ERNSTIG: >3 dagen, ≥5 stoelgangen/dag, T >38°C, bloederige diarree, slechte conditie.
- Waterige Diarree
Zonder Koorts
Meestal viraal of door toxinen (bijv. Staphylococcus aureus).
Behandeling: Rehydratie (ORS/loperamide).
Met Koorts
Mogelijk bacterieel (bijv. Salmonella, Campylobacter).
Behandeling: Antibiotica vs. afwachten.
- Buiktyfus (Salmonella enterica)
Symptomen:
Progressieve koorts, malaise, hoofdpijn, buikpijn, hepatosplenomegalie.
Complicaties:
Intestinale perforatie, toxic megacolon, sepsis.
Behandeling:
Ceftriaxon of azithromycine.
- Chronische Reizigersdiarree
Protozoaire Oorzaken:
Giardia lamblia, Cryptosporidium sp.
Mechanisme Giardia:
Cysten in besmet water/voedsel → trophozoieten in dunne darm → villusatrofie → diarree.
