Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Infectieziekten 3 > 9/ SOA > Flashcards

9/ SOA Flashcards

1
Q

Surveillance huisartsen SOA

A

Allemaal stijgen, dip 2020
Surveillance, huisartsen netwerk
- 62% chlamydia
- 21% gonorroe
- 12% genitale wratten
- 10% genitale herpes
- 8% syfilis
- Meeste consultaties waren voor heteroseksuele pt
o Buiten syfilis en gonoroea (meest MSM)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Per aandoening (a)symptomatisch SOA

A

Heel veel asymptomatisch, soms alleen weten als PID of onvruchtbaarheid
- Chlamydia meer dan ½ asymptomatisch
- Gonorroe virulenter → meer symptomatisch
- Syfilis ook vaker asymtpomatisch
- Herpes – pijnlijk → huisarts contacteren
- Bij man rapper zijn, bij vrouwen genitaliën meer inwendig – minder zichtbaar
- Als pt komt met klachten van 1 SOA vb herpes of gonorroe waarvan klachten → ook aan andere kennen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Seksuele oriëntatie en SOA

A
  • Niet iedereen label → met wie seks ipv naar oriëntatie vragen
  • Vrouwen: zeer grote meerderheid hetero
  • Mannen: ook MSM en bi
  • Per diagnose
    o Vooral syfilis en gonorroe bij MSM
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Wereldschaal SOA

A

Wereldschaal
Impact sterfte vooral HIV en hepatitis B
Voorkomen zeer frequent
- Per jaar nieuwe diagnoses 374mil → elke dag meer 1mil nieuwe diagnoses
- 8 miljoen nieuwe gevallen syfilis
o 700 000 congenitale syfilis
HIV – Afrikaanse regio springt eruit: 880.000 jaarlijks nieuwe diagnoses + kleine 500.000 sterft
Afrikaanse regio goed doen ondanks veel pt; Europa niet zo goed; Oost-Meditiraanse regio helemaal niet goed doen – stigma taboe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Als pt zien met STI

A
  • Consultatie is een safe space
    o Geen taboes
    o Geen persoonlijk oordelen
  • Onthoud veel pt hebben schaamte, verdriet, kwaad, angstig …
    o Sommige meer mensen worstelen hier mee, vb seksualiteit → als hulpverlener geruststellen – hier geen taboes + hier om te helpen
    o Duidelijk maken er zijn om hen te helpen
  • Concrete vragen stellen, om risico te begrijpen
    o Welk type seksueel contact? (Vaginaal, oraal, anaal (ontvangen/gevend → ander risico – ontvangend anaal slijmvlies kwetsbaar voor wondjes → meer risico SOA …)
    o Wanneer was de laatste keer?
    o Wie was de partner? (Vaste partner of vaste losse partner, man, vrouw, trans, verschillende genders, anoniem contact …)
    o Hoeveel partners in de afgelopen dagen, weken, maanden
    o Gebruik condoom of contraceptie?
  • Drugsgebruik? Alcohol
    o Vaak samen komen
    o Trend drugs → intenser seksuele ervaring
    o Context
  • Geweld → zorgcentrum na seksueel geweld
  • Als vermoeden SOA bij duidelijke kliniek – uitleggen onderzoeken, maar al beginnen met behandeling
    o Advies pt (en partners) geen seksueel contact voor 7d vanaf start behandeling en weggaan symptomen
     Toch seksueel actief willen zijn wijs op gebruik van condoom
  • Als beginnen testen: SOA komen vaak tezamen → testen voor andere SOA’s
    o SOA’s HIV indicator ziekten
    o Vrouwen – zwangerschap
  • Pt informatie geven over infectie
  • KCE aanpak SOA’s in de eerste lijn
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Casus 1
- 23j man vraagt voor urgente consultatie
- Veel pijn tijdens het plassen
(Zie foto)

A

Uitwerking

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Urethritis man

A
  • Voornaamste oorzaken
    o C trachomatis
    o N gonorrhoae
    o (Mycoplasma genitalium)
  • Diagnose
    o Urethrale wisser
    o Of urine
    o Voor PCR chlamydia of gonokokken
    o Kweek
     Referentie labo’s kweken om de gevoeligheid te bepalen
     Zeker bij herhaaldelijke infecties
  • Syndromische behandeling
    o Doxycycline 2x100mg/d x 7d + ceftriaxone 1g IM (1x)
    o Geen doxycycline voor zwangere vrouwen: schadelijk bot en de tanden
  • ! Gonorrhoea → resistentie, testen of behandeling
    o Kijken of genezen
  • Notificatie partners
    o Van iemand anders gekregen
    o Aninoniem contacteren of zelf zeggen
  • Screening andere STI’s
    o HIV, HAV, HBV, HCV, HPV, syfilis
  • BE
    o Meer gonokokken
    o Resistentie gonokokken: 56% resistentie tegen ciprofloxacine, 19% azithromycine  alle 2 sterk gestegen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Resistentie gonokokken

A

Steeds minder therapeutische opties

Wereldwijde resistentie ceftriaxone in gonokokken, tot 5% = zeer zorgwekkend

o Resistentie gonokokken: 56% resistentie tegen ciprofloxacine, 19% azithromycine  alle 2 sterk gestegen
Ook al tegen doxycycline

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Wie krijgt gonokokken in BE?

A

Veel meer mannen
Vnl voor mannen tussen 20-50 > piek 25-29

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Casus 1b

A

Uitwerking

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Gedissemineerde gonorrhoea

A
  • Bloedbaan infectie
  • Zeldzame complicatie
  • Huid + gewrichten/pees
    o Papulaire of pustulaire letsels (DD aureus, pseudomonas)
    o Grote gewrichten
  • R/ Ceftriaxone 2g/24h x 7-10d + Azithromycine 1-2g 1x
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Casus 2 - Vrouw met vaginaal verlies en lage abdomen pijn

A

Uitwerking

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Verwekkers vaginitis/cervicitis

A

Verlies vagina → vaginitis meestal candida; hoger op cervix – cervicitis – vaker gonorroe of chlamydia of combinatie, andere+ bijbesmetting anaeroben

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

PID

A

Pelvic inflammatory disease (PID)
Diagnose
- Slinger test – voorzichtig
- Inflammatie rond cervix! Oppassen gevoeligheid
Kan leiden tot abcessen → kunnen in eileiders stricturen nalaten bij genezing → buitenbaarmoedelijke zwangerschap
Of gram – sepsis lijden

DD
- Appendicitis
- Deverticulitis
- Pyelonefritis
- Ectopische zwangerschap
- Ovarien torsio
- Endometritis
- …

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Behandeling PID

A
  • Mild/moderaat: Ceftriaxone IM 1x + doxycycline PO + metronidazole PO x 14d
    o Metronidazole door anaerobe bijbesmetting
  • Ernstig: amoxiclav IV + Ceftriaxone IM 1x + doxycyline PO
    o Amoxiclav → enterokokken + gram – voldoende dekking
  • Excluderen: onderliggende zwangerschap, IUD of vreemd lichaam …
    o Spiraaltje kan ook mee ontsteken
  • Partner notificatie & behandeling
  • Chlamydia kan jaren aanwezig zijn, minder bij gonokokken
    o Niet altijd wijzen op recent risicovol contact
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Casus 3
- Man met lymfeklier (rood, gezwollen, pijnlijk) in R lies
- Pus/bloed binnen
- Temp 37,8°

A

Uitwerking

17
Q

Chlamydia

A

Chlamydia trachomatis
- Urethritis
- Cervicitis
- PID
- LGV (serovar L1, L2, L3) → lymphadenopathie, rectitis, proctitis
- R/ doxycycline 21d
PreP → minder HIV, meer onveilig gevreën → meer andere SOA
- Vaak geen symptomen bij CT infectie, volgende symptomen en tekens kunnen voorkomen
- Vrouwen

o Symptomen: toegenomen vaginale afscheiding, bloed tussen maandstonden of na seks, dysurie, lage abdominale pijn, diepe dyspareunia
o Klinische tekens: mucopurulent cervicitis met/zonder contactbloeding, pelvische pijn, cervicale bewegingsgevoeligheid
- Mannen
o Symptomen: dysurie of urineverlies van de urethra, soms met testiculaire pijn
o Klinische tekens: urineverlies van urethra
- Pasgeborenen
o Symptomen: oogverlies en gezwollen oogleden, licht + RR en droge hoest
o Klinische tekens conjunctivitis, nasopharyngale infectie, pneumonie
- Extragenitale CT infectie van de keel – weinig symptomen
- Extragenitale CT infecties van de anus – kunnen meer procitis symptomen geven, epidemiologie vnl MSM

18
Q

Casus 4 - 35j vluchteling van Iran
- Verschrikkelijke pijn bilspleet
- 37,2° voor de rest in goede conditie

A

Uitwerking

19
Q

Genitale herpes

A

Genitale herpes
- Diagnose: wisser vocht (fijn naaldje) → PCR
- R/ 5-10d aciclovir of famciclovir of valaciclovir
- Partner notificatie
- Screening andere SOA
- Begeleiding volgende zwangerschappen
o ! Congentiale herpes – keizersnede of geen letsels vaginaal
- >6 herinfecties/jaar → overwegen suppressie behandeling

20
Q

Casus 5
- 45j homoman, week geleden ging naar feest in Berlijn
- Pijnlijke letsels penis
- Vergrote lymfeklieren in beide lies
- Letsels op handen

A

Uitwerking

21
Q

MPox

A
  • Ook in Europa
  • Alarmerend
    o Mpox letsels (handen)
    o Koorts
    o Hoofdpijn
    o Spier en rugpijn
    o Gezwollen lymfeklieren
    o Rillingen
    o Vermoeidheid
22
Q

Verschillende soorten huidletsels

A

Macules
Papules
Vesicles
Pustules
Scabs

23
Q

Casus 6
- 18j vrouw
- Pijnloos letsels op lip
- Consultatie met grootmoeder
- Geen idee hoe letsel startte

A

Uitwerking

24
Q

Primaire syfilis

A

Primaire syfilis
- Grondige seksuele VG in beschermde omgeving
- Screening voor RPR/VDRL (= gevoelige test), TPHA (= specifieke test)
- Screening andere SOA (HIV, gonorhea, chlamydia, HBV, HCV)
- Partner(s) notificatie
- R/ 1 benzathine penicilline 2,4 MU
- Opvolging!
Spiraal zoals Borelia ook verschillende stadia

Primaire syfilis – symptomen
- Ulcer – chancre (thv contact, genitaal/oraal)
- Pijnloos
- Lymfadenopathie
- Gevolgd door latente periode

25
Q

Secundaire syfilis

A

Secundaire syfilis
- Malaise, koorts
- Generaliseerde LN
- Rash, ook handpalmen/voetzolen
- Condylomata Lata – platte zachte wratten
Verschillende van HPV – harde, gekartelde wratten
Man met nieuwe letsels, pijnlijk

Andere tekens secundaire syfilis
- Hepatitis
- Alopecia areata
- Ulcera mond mucosa
- Sencundaire latente periode

26
Q

Tertiaire syfilis

A

Tertiaire syfilis – zeer zeldzaam
- Gummata: chronische atomische ulcera
- Periostitis
- CV syfilis: aortitis, aneurisma, angor pectoris (narrow ostia)
- (Paroximale koude hemoglobinuria)
- Neurosyfilis

Neurosyfilis – in 2de stadium
- Vroege vs late
- Spectrum van ziekte
o Asymptomatisch
o Menigitis (lyfocytische)
o Meningovasculair (CVA-achtig)
o Craniale zenuw parese (VII, VIII)
o Oogziekte (uveitis, vitrines, …)
o Gehoorverlies (! Bij risico gedrag, eerst aan denken)
o Tabes dorsalis
o Gummata (ruimte innemende letsels)
o Dementie paralytica

27
Q

Congenitale syfilis

A
  • Hematologisch: anemisch, thrombocytopenie
  • Encefalitis
  • Periostitis – metaphysitis
  • Hydrostatische knieën (gewrichten van Clutton)
  • Rhinitis & zadel neus)
  • Triade van Hutchinson
    o Abnormale tanden
    o Zenuw doofheid
    o Interstitiele keratitis
28
Q

Behandeling syfilis

A

Behandeling – weinig AB resistentie tot nu toe
- Niet-neurosyfilis
o Benzathine penicilline 2,4 MU 1x/week IM
 1x vroege
 3x late
o Doxycyline of azithromycine bij allergie
- Neurosyfilis – hospitalisatie IV → BHB
o Belzylpenicilline 24 MU/d IV x 10-14d
o Of Ceftriaxone 2g/d IV of IM x 10-14d
o Allergie: Ceftriaxone of densensizatie penicilline
- Zwangere
o Zelfde als niet-zwangere
o Geen doxycycline
o Allergie: desensisatie
- Congenitaal
o Benzyl penicilline

29
Q

Casus 7
- 17j meisje, consultatie tijdens schooltijd
- Onverdraagbare jeuk ‘beneden’
- Nieuw lief sinds 2w

A

Uitwerking

30
Q

Schaamluis

A
  • Eradicatie van luizen door tropische behandeling met permethrine of niet-neurotoxische agentia zoals dimethicone of isopropylmyristaat.
  • Herbehandeling 7 tot 9 dagen na de initiële behandeling om nieuwe luizen (afkomstig uit de neten) te doden.
  • Verwijderen van de neten is zeer belangrijk (luizenkam met of zonder neten-verwijderende enzymen).
  • Lakens en kledij moeten gedurende 10 minuten worden opgewarmd tot > 50°C (droogkast of wasmachine).
  • Partner notification & testing
  • Screening for other STI’s + pregnancy
31
Q

Casus 8
- 47j man
- Verschillende chronische klachten sinds minstens 10j
- Tijdens wachten op consultatie, onverdraagbare jeuk
- Jeuk verschrikkelijk s’nachts – kan niet meer slapen
- Zijn lief en 9j zoon hebben ook last

A

Uitwerking

32
Q

Scabies

A

Scabies
- Schurftmijt nestelt zich bij voorkeur tussen de vingers, aan de binnenkant van de polsen, buitenkant van de ellebogen, onder de oksels, billen en dijen, rond de navel, op de voeten en de geslachtsdelen
- R/ permithrine crème
o Volledig lichaam insmeren vanaf kaakrand tot voetzolen, ook nagels en huidplooien, tussen vingers en tenen
o Kinderen 2m – 2j ook hoofd en gezicht
o Breng bij kinderen sokken of wanten aan → niet in mond
o Crème op handel telkens na wassen
o Bij elk toiletbezoek schaamstreek en bilplooine insmeren
o Huisgenoten ook behandelen
o Bescherming: short met lange mouwen en wegwerphanschoenen
- Hygiënische maatregel
o Beddengoed en kleren laatste 3d op 60° wassen
 Niet gewassen mogen worden → zak 3d
o Geslapen om matras zonder hoeslaken → 3d luchten
- Na insmeren
o Propere kleren + vervangen bedden goed
o Na 12h douche of bad opnieuw probere kleren
 Vorige kleren behandelen
o Als s’avonds starten behandeling → s’morgens beddengoed vervangen
- R/ jeuk
o Vochtinbregende crème of jeukwerend middel
o Arts

33
Q

Casus 9
- Vrouw van casus 2, 2w later
- Spoed belt voor deze pt met diarree
- Eigenlijk komt ze met vochtverlies van anus

A

Uitwerking

34
Q

Procititis

A

Proctitis
- = ontsteking rectum
- Seksuele overdracht
- Meestal veroorzaak door Neisseria gonorrhoeae
- Geassocieerd met rectaal verlies
- Tenesmus (= drang tot defecatatie)

Infectieziekten 3 (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions