11a/ Pre-travel Flashcards
Wat zijn de belangrijkste leerdoelen bij pre-travel pathologie?
- Bewust zijn van infectierisico’s in tropische gebieden.
- Preventieve strategieën kennen: vaccinaties, chemoprofylaxe (malaria), counseling.
- Extra reisgerelateerde gevaren herkennen.
Wat zijn de conclusies over infectieuze risico’s bij reizen?
- Substantieel in Afrika (gele koorts, malaria, HIV, TB).
- Meeste ziekten zijn mild, maar sommigen ernstig (malaria, SOA’s).
- Meeste infecties zijn voorkoombaar met voorzorgsmaatregelen en gezond verstand.
Wanneer wordt het denguevaccin aanbevolen?
- Reizigers >4 jaar die eerder dengue hebben gehad én lang/herhaald (>4 weken) in een endemisch gebied verblijven.
- Twee doses vóór vertrek (3 maanden interval).
Wat zijn de belangrijkste risico’s bij reizen?
- Infecties, trauma, intoxicaties.
- Omgevingsblootstelling (hoogteziekte, hitteberoerte).
- Trombo-embolische events, mentale decompensatie.
Wat zijn de belangrijkste onderwerpen tijdens een pre-travel consultatie?
- Vaccinaties (basis- en reisvaccinaties).
- Malariapreventie, reisapotheek.
- Gezondheidsproblemen zoals STD’s, dengue, chikungunya.
- Aanpassing voor kwetsbare reizigers (ouderen, zwangeren, kinderen).
Wat zijn de routinematige vaccinaties voor reizigers?
- DTP (elke 10 jaar), HBV, HIB, HPV.
- Influenza, pneumokokken, COVID-19.
- Mazelen, bof, rubella.
- Polio (booster voor Afrika/Ázië vanaf 16 jaar).
Wat zijn de indicaties en contra-indicaties voor het gelekoortsvaccin?
Indicaties: Hoogrisicogebieden, tenzij CI.
Absolute CI: Allergie voor kip, kinderen <6m, thymusdisfunctie, immunodeficiëntie.
Relatieve CI: >60 jaar, asymptomatisch HIV, borstvoeding <6m.
Wat zijn de bijwerkingen van het gelekoortsvaccin?
- Meestal mild (koorts, griepachtige symptomen).
- Zeldzaam: viscerotropische of neurotropische ziekte (hoge fataliteit, vooral bij immuungecompromiteerden of ouderen).
Wat is het risico op gele koorts in West-Afrika?
- Epidemie: 1/125 per maand verblijf (letaal 1/625).
- Tussen epidemieën: 1/1.000 per maand verblijf (letaal 1/5.000).
Wat zijn de indicaties voor meningokokkenvaccinatie?
- Meningitisgordel tijdens droog seizoen (december-juni).
- Nauwe contacten met lokale bevolking, verblijf >4 weken, miltpathologie.
- Verplicht voor pelgrims (Mekka).
Hepatitis A (HAV)
Alleen aanbevolen voor reizigers.
Levenslange bescherming na 2 vaccins met een interval van 6 maanden.
Tyfus Koorts
Booster nodig om de 3 jaar.
Aanbevolen bij:
- Verblijf >3 weken in:
- Indisch subcontinent.
- Slechte hygiënische omstandigheden.
- Onder lokale bevolking.
Niet voor iedereen aanbevolen:
- Geen ideaal vaccin, 70% bescherming tegen Salmonella Typhi.
Japanse Encefalitis (JE)
Vaccinatieschema:
- D1, D28, D360 → Booster elke 5-10 jaar.
Advies:
- Verblijf >4 weken in een ruraal gebied.
Vrij duur vaccin, 3 doses + booster nodig.
Tick-Borne Encephalitis (TBE)
Vaccinatieschema:
- D1, D28, D360 → Booster elke 3-5 jaar.
Aanbevolen bij:
- Kamperen, hiking, trekken in Oost-Europa.
Rabiës
Reservoir: vooral honden en vleermuizen (in België niet honden).
PrEP:
- 2 weken IM/ID met min. 1 week interval.
- Aangeraden bij score >4.
PEP:
- Afhankelijk van regio, dier, type blootstelling.
Categorieën blootstelling:
- Cat. 1: geen blootstelling (geen PEP nodig).
- Cat. 2: kleine krassen, likken → PEP nodig.
- Cat. 3: ernstige blootstelling → PEP + RIG.
Dengue
Qdenga-vaccin:
- Levend geattenueerd vaccin: 2x met 3 maanden interval.
- Beste werking bij eerdere dengue-infectie.
Contra-indicaties: immuunsuppressie, HIV met lage CD4, zwangerschap.
Aanbevolen voor:
- Reizigers >4 jaar die dengue hebben gehad, met een verblijf >4 weken in een endemisch gebied.
Malaria Preventie (ABCDE)
A: Awareness: Informeer je over malaria.
B: Bite prevention: DEET (50%, minder voor kinderen/zwangeren).
C: Chemoprofylaxe:
- Sub-Sahara Afrika: bijna altijd nodig.
- Middelen:
- Atovaquon/Proguanil: start 1 dag op voorhand, stop na 7 dagen.
- Doxycycline: start 1 dag op voorhand, stop na 4 weken.
- Mefloquine (bijwerkingen: psychotische episodes mogelijk).
D: Diagnose: Herken symptomen vroeg.
E: Emergency medication
Reizigersdiarree
Tot 50% van reizigers, meestal mild.
Behandeling:
- Mild: hydratatie + loperamide.
- Ernstig: antibiotica.
Preventie: “Cook it, boil it, peel it, or forget it.”
Zika Virus
Verticale transmissie: risico op congenitale infectie en fetale complicaties.
Advies:
- Veilig seks tijdens zwangerschap.
- Zwangerschapswens:
- Mannen: 3 maanden wachten na reis.
- Vrouwen: 2 maanden wachten na reis.
Hoogteziekte
Preventie:
- Hydratatie.
- Acclimatisatie rond 1500-2000m.
- Acetazolamide.
Behandeling:
- Stop klimmen, daal af.
Reisapotheek
Essentiële items:
- Thermometer, paracetamol, zonnecrème, wondverzorging.
- Muggenspray, tropische steroïde, loperamide.
- Malaria pillen (indien nodig), antibiotica, acetazolamide.
- Chronische medicatie, reserve bril, contactlenzen.
