13/ Zoönoses Flashcards
Vraag: Wat zijn de drijvende krachten achter een pandemie?
Menselijk gedrag: dichter op elkaar leven, reizen en mobiliteit.
Klimaatverandering:
Ontbossing: verlies van habitat, dieren komen dichter bij mensen.
Grootschalige landbouw en veeteelt: grote risicopopulaties voor infecties.
Antimicrobiële resistentie (AB-resistentie).
Vraag: Wat zijn zoonoses?
Infectieziekten die door pathogenen worden veroorzaakt die normaal dieren infecteren, maar soms ook mensen.
Wereldwijd voorkomend, met een breed scala aan gastheren en ziekteseveriteit.
Afgelopen 30 jaar een toename, waarvan 70% zoonoses zijn.
Nieuwe infecties ontstaan door habitatversnippering, intensieve veeteelt en mens-diercontact.
Vraag: Welke ziekten worden geassocieerd met specifieke dieren?
Ratten: Leptospirose, Hantaan-virus.
Katten: Toxoplasmose, Cat scratch disease (Bartonella).
Honden: Rabies.
Geiten/schapen/runderen: Q-koorts, Brucellose, Anthrax.
Vleermuizen: Ebola, Marburg.
Vraag:Wat is leptospirose, en hoe wordt het overgedragen?
Bacteriële infectie veroorzaakt door spiraalvormige bacteriën uit de familie Leptospira.
Overdracht via besmette urine en vers water (ratten, mollen, vee).
Risicogroepen: dierenartsen, boeren, watersporters, mensen in overstroomde gebieden.
Klimaatverandering verhoogt het risico door meer overstromingen.
Vraag: Wat zijn de klinische symptomen van leptospirose?
Symptomen variëren van mild tot levensbedreigend.
Vroege symptomen: koorts, spierpijn, conjunctivitis, misselijkheid, hoesten.
Ernstige ziekte: leverfalen (icterus), nierfalen, longbloedingen, myocarditis, shock.
Multiple orgaanfalen is een veelvoorkomend patroon.
Vraag: Wat kunnen we leren van de eradicatie van smallpox en polio?
Het belang van vaccinatie en surveillance.
Drastische maatregelen zoals quarantaine en verplichte vaccinaties waren noodzakelijk.
Tegenwoordig meer inspraak en minder blind vertrouwen in overheden, wat uitdagingen kan opleveren bij een eventuele heropleving.
Vraag: Hoe wordt leptospirose gediagnosticeerd en behandeld?
Diagnose: Klinische verdenking (koorts, lever-, nier- en longfalen na contact met besmet water). Bevestiging via serologie, PCR, of kweek (moeilijk).
Behandeling: Penicilline (IV), tetracyclines, of ceftriaxon.
Casus Symptomen: Respiratoir falen, nierfalen, leverfalen, ernstige leverwaarden (AST/ALT), icterus, diffuse longinfiltraten.
Uitwerking Risicogeschiedenis: Contact met vijverwater (vissen).
Diagnose: Sneltest leptospirose positief, bevestigd door serologie.
Behandeling: Penicilline IV.
Vraag: Wat zijn de basisprincipes van pandemische paraatheid?
Surveillance en vroegtijdige detectie van uitbraken.
Vaccinontwikkeling en distributie.
Bevolking voorbereiden op preventieve maatregelen.
Internationale samenwerking om grensoverschrijdende infecties te beheersen.
Vraag: Hoe speelt de mens een rol in de verspreiding van zoonoses?
Habitatversnippering en intensieve landbouw brengen mensen en dieren dichter bij elkaar.
Oorlogen en mogelijke inzet van biologische agentia (bioterrorisme).
Menselijke mobiliteit versnelt de verspreiding van infecties wereldwijd.
- Wat is Hantavirus?
Enveloppe RNA-virus, familie: Bunyaviridae.
Host: Knaagdieren (bij ons rosse woelmuis).
Verschillende types:
Oude wereld: Eurazië (nierinsufficiëntie).
Nieuwe wereld: Amerika (hemorragische koorts en pneumonie).
- Hoe wordt Hantavirus overgedragen?
Uitwerpselen en feces → poeder → stof/aerosol.
Direct contact of inhalatie.
Risico-activiteit: schuren uitborstelen zonder masker.
- Klinisch beeld Hantavirus
Jonge, gezonde mensen: acute nierinsufficiëntie.
Nieuwe wereld: hemorragische koorts en pneumonie.
- Diagnose Hantavirus
Serologie: achteraf bevestigen.
PCR: nierbiopt voor diagnose.
- Behandeling Hantavirus
Supportieve therapie (symptomen behandelen).
Ribovirine: mogelijk, maar toxisch.
- Wat is Pest?
Yersinia pestis Gram-negatieve bacil.
Overdracht via vlooien:
Wilde knaagdieren ↔ urbane knaagdieren ↔ mens.
Vroeger via handelsschepen (historisch).
- Klinische vormen Pest
Bubonic plague (builenpest):
Ontstoken lymfeklier → necrose.
Gram-negatieve sepsis.
Longpest:
Verspreiding naar longen → pneumonie.
Septische pest:
Snelle verspreiding bacterie in bloedbaan.
- Klinisch beeld Pest
Lymfadenopathie: opgezette lymfeklieren met pus.
Necrose: vingertoppen, oren, neustop.
Ernstige ziekte en geen respons op klassieke AB.
- Behandeling Pest
Antibiotica:
Streptomycine, Gentamycine.
Doxycycline.
Alternatieven: Cotrimoxazole, Ciprofloxacine.
- Historisch overzicht Pest
Oorsprong: Centraal-Azië.
Verspreiding: via handelsschepen naar Europa.
Zeldzaam, maar jaarlijks uitbraken in Madagaskar.
Potentieel risico door globalisering.
- Wat is Kattenkrabziekte?
Kattenkrabziekte (Bartonella henselae)
1. Wat is Kattenkrabziekte?
Gram-negatieve bacil. intracellulair
Overdracht:
Krab of beet van kittens met vlooien.
Feces van vlooien.
- Risicogroepen
kattenkrabziekte
Meestal gezonde personen, vooral kinderen (80%).
Bij immuungecompromitteerden: ernstige infecties.
- Klinisch beeld Kattenkrabziekte
Meestal zelflimiterend.
Lymfadenopathie (eenzijdig, axilla of lies).
Ernstige gevallen:
Lever- en miltabcessen.
Endocarditis bij onderliggend kleplijden.
- Casus
Zwelling lies, wekenlang niet beter.
Zwelling lies, wekenlang niet beter.
Drainage met slijmerig vocht.
Diagnose: Serologie Bartonella.
Behandeling: Azithromycine.