Reins 2 (Pascal Daleau) --» à finir (diapo 28 à 43) Flashcards
V/F. La majorité du filtra glomérulaire se transofrme en urine.
Faux, le filtrat glomérulaire est en grande partie réabsobé dans le sang tout au long des tubules rénaux
Le volume plasmamtique TOTALE passe dans les tubules rénaux tous les ____ minutes environ.
22 min
20 % du débit cardiaque passe par les reins et cela fait en sorte qu’il y a environ ___ litres de filtrat par jour pour seulement ____ litres d’urines par jour soit 1 ml/min
exam
180
1,5
C’est quoi la réabsorption tubulaire?
C’est un retour à la circulation sanguine de la majeure partie de l’eau filtrée et de nombreux solutés
Nommer des solutés qui sont réabosorbés a/n tubulaire.
glucose
acides aminés
urée
Na+
K+
Ca2+
Cl-
HCO3-
HPO42-
etc
Quelle est la différence entre la sécrétion tubulaire et l’excrétion tubulaire?
C’est la même chose (synonyme)
C’est quoi la sécértion/excrétion tubulaire?
Transfert dans le fluide tubulaire de substances présentes dans le sang et les cellules des tubules
ex:
- ions H+ pour réguler le pH sanguin
- NH4+
- K+
- Médicaments (substances exogènes)
Quelle est la différence entre la réabosrption tubulaire et la sécrétion/excrétion tubulaire?
Réabsorption: ions vont passer dans le tubule et vont être réabsorbés tel quel
Excrétion: traverse cellule épithéliale vers le tubule et les cellules épithéliales sont capables de faire de la synthèse/métabolisation à l’intérieur d’elle même
Quels sont les deux (2) membranes des cellules épithéliales?
Membrane luminale
Membrane basolatérale
Décrire la membrane luminale.
borde la lumière tubulaire
Décrire la membrane basolatérale.
cette membrane longe les espaces intercellulaires latéraux et l’interstice péritubulaire (espace entre cellules épithéliales et capillaires)
Quelles sont les voies de transport (via la paroi tubulaire) utilisés pour la réabsorption et sécrétion tubulaire?
transcellulaire (à travers cellule)
paracellulaire (entre cellule)
Concerrnant la voie TRANSCELLULAIRE:
1. Que requiert cette voie de transport?
2. V/F. C’est seulement un transport de type passif (pas besoin d’ATP)
3. Décrire le transport passif transcellulaire
4. Décrie le transport actif transcellulaire
- Requiert des mécanismes permettant à la fois l’entrée des substances dans la cellule à travers une membrane cellulaire, puis la sortie à travers la membrane cellulaire opposée
- Faux, passif et actif
- Passif: Simple ou facilité (selon les gradients électrique et osmotique)
- Actif : primaire ou secondaire - requiers l’énergie métabolique sous forme d’ATP
actif primaire = utilise ATP pour contrer gradient
actif secondaire = transport qui entraine échange d’ions
Concernant la voie de transport PARACELLULAIRE:
1. Décrire cette voie.
2. V/F. Le transport paracellulaire se fait seulement de façon active.
3. La perméabilité de la voie paracellulaire varie selon le site du _____, c’est-à-dire que cette voie est plus ou moins ______ aux ___ et substances de _______ poids moléculaires
- Déplacement de substances dans les espaces intercellulaires latéraux, à travers les jonctions serrées entre les cellules épithéliales
- Faux, passif seulement
- néphron, perméabilité, électrolytes, faibles
jonctions serrés entre cellules épithéliales peuvent être très étanches ou partiellement étanche = perméabilité varie
Décrire les systèmes de transport a/n de membrane apicale (luminale)
- Diffusion facilitée
- Co-transporteurs (symporteurs et anti-porteurs)
- ATPase (pompe ionique)
Décrire les sytèmes de transports a/n de la mebrane basolatérale.
- Diffusion selon gradient électrochimiques (passif)
- Co-transporteurs (anti-porteurs)
- ATPase (pompe ionique)
- Transport facilité (passif)
QSJ? Électrolyte principal qui détermine le volume extracellulaire.
Na+ avec le Cl-
V/F. Notre corps filtre 1,5 kg de sel par jour.
Vrai
crazy
V/F. La moitié du Na+ filtré est réabosrbé.
Faux, 99,6% du Na+ filtré réabsorbé
Quels sont les sites principaux de réabsorption de sodium?
- Tube contourné proximal + branche ascendnante épaisse (anse de Henlé)
- Tube distal (mais dépend de l’aldostérone)
- Tube collecteur (variable en fonctions des besoins)
Que peut engendrer une mutations dans les portéines de transports impliqués dans le transport rénal de NACl?
Hypo/Hyper Tension
Associer les différents sites de RÉABSORPTION du SODIUM aux différetns pourcentage de réabsorption de celui-ci.
- Tube contourné proximal:
- Branche ascendante épaisse de l’AH:
- Tube contourné distal:
- Tube collecteur:
- Tube contourné proximal: 60 à 65%
- Branche ascendante épaisse de l’AH: 20 à 30%
- Tube contourné distal: 10 à 15% (variable selon aldostérone)
- Tube collecteur: 2-3% mais variable selon besoin
Quels sont les sites principaux de réabosrption du CHLORE? (3)
- Tube proximal –» 50% (par diffusion paracel.)
- Branche ascendnate épaisse de l’Anse de Henlé –» 35% par symporteurs
- Tube distal –» 5% par symporteurs
QSJ? Principal ion INTRACELLULAIRE.
Potassium (K+)
Le K+ est réabosrbé à 50-70% au __ ___ et environ à 90% ___ l’ ____ de ____
tube proximal
après l’Anse de Henlé
Quels sont les sites principaux de réabsorption du potassium (K+)?
- Tube proximal: transcellulaire et paracellulaire (2mV dans la lumière du segment distal aide à la réabsorption)
- Branche ascendante de l’Anse de Henlé: transcellulaire et paracellulaire
- Tubes contournés distal, Tube connecteur et tube collecteur: réabsoprtion K+ par cellules principales et donc dépend de la [Na+] tubulaire
Voir
.
Quel est le pourcetage de Ca 2+ filtrable? et pourquoi?
60%, car 40% est lié au protéines plasmamtiques (albumine, globuline)
Sous quelles formes est filtrée le calcium?
ionisé (50%)
Complexes (citrate, sulfate, phosphate)
Quels sont les sites principaux de réabsorption tubulaire de CALCIUM?
- TP: 70% –» surtout PARAcelullaire et un peu transcellulaire
- AH (BAÉ): 20%
- Tube distal: 5 à10% (sous le contrôle de la PTH et Vit.D)
QSJ? Cofacteur de plus que 300 enzymes.
Mg2+
Le Mg2+ (cofacteur de + de 300 enzymes) intervient dans quoi? (3)
- Synhtèse ATP
- Métabolisme phosphocalcique
- coagulation
V/F. Tout comme le calcium, le Mg2+ plasmatique est filtrable à 60%.
Faux, Mg2+ est filtrable à 70%
V/F. 95% du Magnésium est RÉABSORBÉ.
Vrai
Nommer les sites principaux de réabsorption du Mg2+.
- TP: Parcellulaire mostly
- AH (baé) : Parcellulaire mostly
- TD: Transcellulaire
Concernant le Transport du phophate (PO43-):
1. QSJ? Je contient 85% du phosphate de l’organisme
2. Autre le fait que le phosphate est majoritairement présent dans les os, nommer trois (3) fonctions de celui-ci.
3. V/F. 80% du phosphate filtré est réabsorbé, surtout au tubule distal
4. V/F. 20% du phosphate est excrété par les cellules épithéliales.
5. Par quoi est régulé la transportation du Phosphate? Comment?
6. Quelle est l’effet de la vitmaine D sur le phosphate?
7. Quels sont les effets des phosphatonines (facteurs phospaturiques ciruclants)
- Les OS
- Formation os et dents, ATP, ADN, Régulation intracel (phosphorylation)
- Faux, surtout au Tube proximal
- Vrai
- Par la PTH, qui elle agit sur le cotransporteur Na+ PO43-
- Vitamine D augmente absorption phosphate
- augmente excrétion rénal du potassium
Concernant le transport des solutés organiques
Où est réabsorbé le glucose? Que se passet-ils s’il y a trop glucose dans le sang (transport saturable)?
Tube proximal
glycosurie (lorsque plus que 9,4 mmol/L pour non diabétiques)
Concernant le transport des solutés organiques
Par quoi sont réabsorbés les
- Glucides
- cations organiques
- anions organiques
- Acide urique
- Acide aminés
LES 5 PAR LE TUBE PROXIMAL, donc tous les solutés organiques sont réabsorbés par le tubule PROXIMAL.
Concernant le transport des solutés organiques
Nommer des cations organiques
Amines: choline, dopamine, épinéphrine
Nicotine
alacaloïdes
Concernant le transport des solutés organiques
Donner un exemple d’anion organique
Lactate
Concernant le transport des solutés organiques
L’acide urique (réabsorbée par le TP) est réabsorbé via l’___ d’___ ____ et ____ en _______, librement filtré et 5 à10% de l’acide urique est excrété.
l’échangeur d’anions apical
GLUT9 en basolatéral
Concernant le transport des solutés organiques
QSJ? Je suis un soluté organique réabosrbé par le TP et mon processus de réabsorption est complexe et par divers cotransporteurs et échangeurs).
Acide aminés
V/F. L’acidification de l’urine se fait majoritairement à l’Anse de Henle.
Faux, surtout au TP (80%)
Nommer les parties tubulaires impliqués dans l’acidifcation de l’urine.
- Surtout TP (80%)
- Modéré à l’AH (BAÉ)
- TCD: 15%
- TCONN: 5%
- TCOL: ajustement - cellule de type A et tye B
V/F. Les cellules de type A sécrètent H+ seulement en présence d’un faible gradient de concentration.
Faux, même en présence d’un fort gradient de concentration
V/F. La dilution de l’urine se fait surtout a/n du tubule proximal.
Faux, Anse de Henlé et tubule collecteur
Réabsorption de l’eau surtout a/n de l’anse de henlé
Où se fait principalement la concentration de l’urine?
tube collecteur
La réabsorption de l’eau est sous le contrôle de quoi?
ADH (vasopressine): Osmorécepteurs de l’hypothalamus
(>285 mOsm/Kg) → ADH concentrée à l’hypophyse postérieure → rein
Concernant le mouvement transépithélial de l’eau.
VOIR PHOTO
.
Concernan tl’ Osmolalité du plasma de l’urine primitive et définitive en relation avec celle du liquide interstitiel
exam ou pas?
VOIR PHOTO
La réabsorption au niveau du tube contourné proximal est influencé par quelles hormones?
Adrénaline et Agniotensine III
anyhydrase carbonique cytosolique
Bilan de réabsorption du TCP:
V/F. En plus des éléments sur la photo (voir rép), il y a réabsorbtion de 100% des aa, glucose, acide urique et urée a/n du TCP.
Faux, 10% glucose et aa, MAIS urée: 50% et acide urique:15%
Apprendre
V/F. 1/3 du Na est réabsorbé a/n du TCP
Faux, 2/3
TUBE PROXIMAL:
Le 1er ____ du TP se charge _____ , ce qui favorise la réabsorption ______ de Cl-, glucose, a.a., etc.
Plus loin dans le TP, la réabsorption importante de _____ rend le potentiel luminal ____(aussi, l’échangeur Na-H devient ___ ____en aval car beaucoup de Na est déjà réabsorbé)
- mm / néativement /paracellulaire
- HCO3- / positif / moins actif
Le potentiel luminal évolue tout au long du ____ tout comme son ____ et son ____
néphron
osmolalité
pH
QSJ? Je m’occupe de réabsorber environ 80-90% du glucose
SGLT2
Concernant de l’anse de Henlé (PARTIE FINE descandante et Ascendante):
1. Presque pas d’activité _____
2. V/F. Beaucoup de réabsorption de Na+ , de Cl- et de K+
3. Absorption ___ ____ → ↑ [NaCl] tubulaire
4. La réabsorption d’eau diminue à mesure ……
- Na-K ATPase
- Faux peu de réabsorption
- PASSIVE D’EAU
- que l’on approche la boucle de l’anse
Concernant de l’anse de Henlé (PARTIE ÉPAISSE descandante et Ascendante):
1. Comment est l’absorption de Na+ et Cl- ici?
2. Perméable à l’eau ou non?
- Absorption active de Na+ (~ 30%) et Cl- (Cl-: sous contrôle de la vasopressine)
- Imperméable à l’eau → maintien de la dilution tubulaire et ↑ tonicité médullaire
Concernant la branche ascedante épaisse de l’anse de Henle:
1. La réabsorption ce niveau implique quelle hormones?
2. Bilan de réabsorption.
- Vasopressine (ADH) : ↑ activité Na-K-2Cl et Uromoduline: ↑ nbr et activité
- photo
Concernant le tubule contourné distal terminal et tubule collecteur cortical:
1. Nommer un type de cellules présentes à ce niveau.
principales
Concernant le tubule contourné distal terminal et tubule collecteur cortical:
1. Cotransporteur Na-Cl sensible à quelle classe de Rx
2. Régulation de l’activité par quelle hormones? (3)
3. Fluide tubulaire toujours (Hyper-osmotique/hypo-osmotique) au TCD.
4. Quand le fluide arrive à ______ du TCD, de 90-95% des ___ ____ et de l’____ sont revenus dans la circulation sanguine
5. Réabsorption de Cl- par quelles cellules?
6. Activité ____ de la Na-K-ATPase; dans les cellules de type ____, la force « motrice » provient surtout de la _____
- diurétiques thiazidiques
- aldostérone (sécrétée par la glande corticosurrénale sous l’effet de l’AII), la vasopressine (ADH) et l’angiotensine II
- Hypo-osmotique
- Extrémité / Solutés filtrés / eau /
- les cellules intercalaires de types A et B
- Modéré / B / surtout de la H+-ATPase
Au niveau du tube contourné distal:
1. Quels sont les hormones sont impliqués au niveau de la réabsorption?
2. Le bilan de réabsorption du Tube contourné distal partie distal et T COL.
- PTH (+) et vitamine D3/calcitriol (+) vs. Calcitonine: hypocalcémiante (thyroïde) (-)
- Voir: 0% eau —» aldostérone
Concernant le Tubule contourné distal terminal et tubule collecteur cortical:
Les cellules intercalaires participent de 2 façons distinctes au
maintien du pH des liquides organiques. Les décrire
- Excrétion d’ions H+ lorsque le pH sanguin est inférieur à la normale
- Rejettent l’excès d’ions HCO3- quand le pH est supérieur à la normale
Tubule contourné distal terminal et tubule collecteur cortical:
Appendre photos. Cellule intercalaires type A vs Type B
.
Voir
Voir
