Diurétiques (Julie Méthot) --» done Huss Flashcards
Lire et analyser les 20 premières diapo du cour (série de cas)
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Rappel Cours Sonia
Quelles classes d’anti-HTA on le plus d’EI (c’est-à-dire sont les moins bien tolérés)?
Diurétiques
BB
Rappel Cours Sonia
Nommer les deux (2) classes d’anitHTA qui protègent les organes cibles.
IECA
ARA
Rappel Cours Sonia
QSJ? Classe d’antihypertenseur la mieux toléré.
ARA
en deuxième place: IECA
Rappel Cours Sonia
Nommer les deux (2) classes d’anitHTA qui protègent les organes cibles.
IECA
ARA
Pour l’hypertension, quelles classes de dirutéiques peut-on donner?
thiazide/ analogue thiazidiques
chlorthalidone + indapamide = bénéfices
Quelle classe de diurétiques donne-t-on pour la rétention hydrosodée qui peut causer de l’oedème en IC ou lors de cirrhose hépatique?
Diurétique de l’anse
Quelle classe de diurétiques donne-t-on pour le glaucome?
Inhibiteur de l’anhydrase carbonique
Autre que le glaucome, nommer une indication des inhibiteur de l’anhydrase carbonique.
Prévention mal aigüe des montagnes
Quels classe de diurétiques représente la 1ere ligne de tx en HTA systolo-diastolique ET systolique isolée?
thiazides ou thiazide-Like
thiazide-Like = analogue des thiazides
Est-il vrai de dire que les thiazides / thiazides-Like sont bien étudé pour leur effiacité sur la diminution de la TA et des évenements CV?
Oui
Est-il vrai de dire que les thiazides / thiazides-Like ne sont pas bien tolérés?
Non, ils sont bien toléré
Comment les diurétiques fonctionnent-ils pour diminuer le volume circulant?
- Diurèse (augmente élimination de l’eau)
- Natriurèse (augmente excrétion sodium et inhibe réabsorption)
Rappel cours Pascal Daleau: 99,6 % du Na est réabsorbé normalement
Une diminution du volume circulant diminue la TA et/ou l’_______
odème
Comment classifie-t-on les diurétiques?
Selon leur mécanisme d’action et lieu d’action
V/F. La partie ASCENDANTE de l’anse de Henle est un segment de dilution.
Vrai, car les ions (Na, K, Cl) sont réabsorbés mais pas l’eau
Oû est réabsorbée l’eau principalement?
anse descendante
Quel est le mécanisme d’action des inhibiteurs de l’anydrhase carbonique (Acétazolamide)?
Inhibiteur de l’anhydrase carbonique→ Accumulation d’acide carbonique en empêchant la réabsorption de bicarbonates
Agit a/n du tube proximal
Quels sont les diurétiques de l’anse?
Acide Éthacrynique
- Edecrin —» IV
Dérivés sulfonamidés de l’acide anthranilique:
- furosémide –» po ou IV
- bumétanide –» po ou IV par perfusion
Comment agissent les diurétiques de l’anse, en d’autres mots quelle est leur mécanisme d’action?
Blocage du canal NaK2Cl donc inhibition de la réabsorption de Na+, K+, Cl-, Ca2+, Mg2+, H2O.
Quels sont les EI des diurétiques de l’anse?
Perte hydrosodée
- hyponatrémie –» excrétion 20 à 25% du Na+ filtré
- HTO orthostatique
- Désydratation
- IR
hypoK+
hypoMG++
Hyperuricémie
Otototoxicité
Réactions allergiques –» néphrite interstitielle aigue
Incontinence urinaire
Dysfonctionnement érectile
allergie croisée avec autres sulfamides? (prudence)
Nommer les symptômes d’HYPOKALIÉMIE.
Arythmies
TdP
Trouble de conduction
Soif intense
Nausées
Constipation
Crampes musculaire
Polyurie
Pour diminuer le risque d’HYPOKALIÉMIE, quelle combianaison serait-il utile de faire avec les diruétiques de l’anse?
diurétique de l’anse combiné aux épargneur de potassium
ça peut aider
Dans quelles stiuations est-on plus à risque d’avoir une ototoxicité avec les diurétiques de l’anse? (3)
- haute dose surtout
- IR
- Assoication avec Rx ototoxique comme les ATB aminosides (ex: gentamycine)