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Le traitement de l'hypertension artérielle --» Sonia Bélanger Flashcards

1
Q

Lire

A
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2
Q

Selon une méta-analyse, chaque baisse de 10 mmHg PEU IMPORTE LA PA INITAL est associé à une réduction de :
- 28% de l’____ ____
- 27% des ____
- 20% des événements ___ ___
- 17% des ____
- 13% de la ____ toute cause

A

insuffisance cardique
AVC
Év. CV majeurs
MCAS
mortalité

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3
Q

Diagnostic HTA

A

.

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4
Q

IMPORTANT:
Le diagnostic de HTA devrait se reposer sur des mesures ____ ____. Le premier choxi est le ___ et si celui-ci est non dispo, le patient fait une ____

A

hors clinique
MAPA
MPAD

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5
Q

V/F. En clinique, le MPAC-OS est un très bon outil pour mesurer la PA.

A

Vrai

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6
Q

V/F. TOUT REPOSE SUR L’EXACTITUDE DES MESURES

A

Vrai

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7
Q

Quels sont les avantages de la mesure de la PA à DOMICILE?

A
  • Confirmation plus rapide du diagnostic d’HTA
  • Pronostic de maladie cardiovasculaire plus juste
  • Normalisation plus facile de la PA
  • Dépistage du SBB et de l’HTA masquée
  • Diminution de la nécessité d’antihypertenseurs chez certains patients (SBB)
  • Amélioration de l’observance thérapeutique
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8
Q

Nommer deux tensiomètres recommandés par Hypertension Canada.

A
  1. Premium Multi-User Blodd Pressure Monitor: UA-767FAM
  2. Essential wide Range Cuff Blood Pressure monitor: UA-651 CN
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9
Q

…

A
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10
Q

V/F. Il faut dire au patient de esurer son tour de taille pour que le brassard soit adapté pour lui.

A

Faux, il faut qu’on l’aide et on mesure son bras

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11
Q

Voir

A

.

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12
Q

Voir

A
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13
Q

V/F. Lorsque le patient hypertendu est jeune et en forme, on peut ajuster sa médication suite à la prise de la pression artérielle faite à un seul moment.

A

Faux, JAMAIS AJUSTER AVEC PRISE DE PA a un seul moment

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14
Q

Voir

A

S’assurer que la technique est adéquate

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15
Q

Dire si selon les situations la PA est augmenté ou diminué lors de la Prise de PA.
- Absence de support pour les bras
- Bras plus bas que le coeur
- Jambes croisées
- Dos non supporté
- Brassard trop petit
- Brassard trop grand

A
  • Absence de support pour les bras: augmenté
  • Bras plus bas que le coeur: augmenté
  • Jambes croisées: augmenté
  • Dos non supporté: augmenté
  • Brassard trop petit: augmenté
  • Brassard trop grand: diminué
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16
Q

Voir

A

Les seuils de diagnostic de la PA mesurée selon la MPAC-OS, le MAPA ou la MPAD chez les diabétiques ne sont pas encore établis (et pourraient être inférieurs à 130/80 mm Hg).

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17
Q

Pas une question

Adapter seuils et cibles en fonction de la condition du patient.

Ex : patient avec HTO (hypotension orthostatique)/ATCD chute: viser cible de PA plus élevée (ex: TAS supérieure ou égale à 150)

A

..

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18
Q

Nommer des médicaments qui peuvent occasioner une augmentation de la TA.

A
  • AINS
  • Glucocorticoïdes
  • CO oestrogéniques
  • VasoC nasaux
  • ASE
  • Inhibiteur calcineurine
  • Anti-angiogéniques
  • Inhibiteur de la biosynthèse des androgènes
  • IMAO
  • Drogues (cocaïne, amphétamine)
  • Certain PSN (millepertuis)
  • Réglisse noire, sodium
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19
Q

Nommer 3 questions qu’il faut se poser lors du choix de traitement pharmacologique.

A

Facteurs de risques associés?
LOC/Complications?
Affections/troubles concomitants?

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20
Q

Apprendre diapo 34-35

A

…

21
Q
  1. Nommer une classe d’antihypertenseur qu’on peut donner pour la maladie de Raynaud
  2. Nommer une classe d’antihypertenseur qu’on peut donner pour les tremblements
  3. Nommer une classe d’antihypertenseur qu’on peut donner pour la migraine
A
  1. BCC DHP
  2. BB: propranolol, atenolol
  3. BB: propranolol, Metoprolol
22
Q

V/F. Lors du suivi, il faut toujours Visualiser plusieurs mois/années en arrière pour voir la tendance surtout si nouveau patient.

A

Vrai

23
Q

Lire

A
24
Q

Plus la PA es haute au départ, plus …

A

plus la baisse sera importante

25
Q

V/F. La pluspart du temps, seulement un antihTA est nécéssaire pour atteindre les cellules cibles.

A

Faux, plusieurs

26
Q
A
27
Q
A
28
Q

L’ajout d’un deuxième agent baisse la pression artérielle___ fois plus que de doubler la dose du premier agent.

A

5

De faibles doses de plusieurs médicaments peuvent être plus efficaces et
mieux tolérées que de fortes doses d’un nombre moindre de
médicaments.
80% de l’effet hypotenseur avec le quart/moitié de la posologie
maximale

29
Q

V/F. Il faut toujours prendre en considération l’ Efficacité limitée d’un agent en monothérapie et ↑ des effets indésirables possible avec ↑ de la dos.

A

Vrai

30
Q

V/F. Doubler la dose d’un monocomprimé est moins efficace que de doubler la dose d’un seul anti- hypertenseur

A

Faux, plus

31
Q

Il faut favoriser l’association de Rx en ______ comme traitement de ____ intention

A

monocomprimé
première

32
Q

Nommer des avantages de l’association du Rx en monocomprimé

A
  • Meilleure adhésion
  • Simplifier le schéma thérapeutique
  • Diminution potentielle des $
  • Combinaison initiale associée à une réduction plus importante du risque d’événements CV vs monothérapie
33
Q

Quels sont les Bénéfices à atteindre une PA optimale rapidement?

A
  • Permet de vaincre l’inertie thérapeutique: ne pas se contenter d’une PA jugée « acceptable »
  • Observance ↓ proportionnellement au temps nécessaire au contrôle de la PA
34
Q
A
35
Q

Dans le cas où la polythérapie est envisagée, il est préférable d’associer un IECA à un ___ ___à action prolongée plutôt que IECA + ____ ____ lorsque possible

A

BCC DHP
diurétiques thiazidiques

36
Q
A
37
Q

Il faut toujours prioriser les agents anti-hypertenseurs de 1ère intention. Nommer les classes de première intention.

A

IECA/ARA
Thiazidiques apparentés
BCC

38
Q

Concernant l’initiation des antiHTA, il faut dbuter avec 1 anitHTA lorsque TAS est < ___ mmHg ou TAD < ___ mmHg de la cible

A

10
5

Si TA demeure ˃ cible lorsque dose moyenne atteinte de l’anti-hypertenseur,
prioriser d’ajouter un 2e agent plutôt que de doubler la dose du 1er agent (à
moins d’être très très près de la cible)

39
Q

Concernant l’initiation des antiHTA:
Il faut débuter avec 2 AntiHTA lorsque ….

A

TAS >20 mmHg ou TAD > 10 mmHg de la cible

40
Q

V/F. Si un patient a des risques d’hypotension (ex: personne âgée, ATCD chute, fragile) ou ayant plusierus intolérances au Rx, il est important de lui donner 2 Rx quand même si sa TAS>10 mmHg ou TAD > 5 mmHg de la cible.

A

Faux, 1 si risque hypotension ou ayant plusieurs intolérances

41
Q

Nommer une situation ou il est important de prioriser le BCC-DHP au lieu d’un diurétique de 1ère intention.

A

si pt avec ATCD de goutte ou hyponatrémie connue.

42
Q

QSJ? il est préférable de ne pas couper, car je suis sensible à l’humidité.

A

Telmisartan

43
Q

Utiliser jugement lors de l’introduction de Rx antiHTA

A

…

44
Q

Est-ce que la prise d’un ou des anti-hypertenseurs HS est bénéfique pour ↓ les événements cardio-vasculaire?

A

Non pas de bénéfices

45
Q

Nommer deux situations ou la prise d’antihypertenseur HS sersait justifier.

A
  • si OMI avec BCC
  • baisse de PA trop importante en journée lorsque tous les Rx sont pris le matin

Observance et le désir du pt à prioriser avant tout!

46
Q

.

A

ok

47
Q

L’hypertension artérielle est une maladie chronique et habituellement, le traitement médicamenteux est prescrit pour la ____ puisque celui-ci permet de contrôler la pression artérielle sans ___ ____. Important de le dire au patient!

A

vie
guérir HTA

48
Q

V/F. Les antihypertenseur guérissent l’hypertension.

A

Faux

49
Q

Lire

A

Conclusion

Huss cardio 1 (24 decks)

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