Cours 2: Physiopatho 1 ---» DONE ---» Huss Flashcards
Quelles sont les conditions incluses dans le terme MCV (maladies cardiovasculaires)
- maladies du coeur
- maladies vasculaires cérébrales (MVC)
- maladies vasculaires des vaisseaux (périphériques)
Quelle est la fractIon des personnes qui vont avoir une MCV
1/2 (48%)
Quels sont les deux différentes catégories de MCV.
1. Maladie due à l’athérosclérose
- Cardiopathies ischémiques ou maladie coronarienne athérosclérotique (MCAS), ex: infarctus
- MVC (ex: accident vasculaire cérébral)
- Maladies de l’aorte et des artères, incluant l’HTA et la Maladie coronarienne périphérique
- Autres MCV
- malformation cardiaque congénitales
-Cardiopathies rhumatismales
- Cardiomyopathies
- Arythmies cardiaques
V/F. Les hommes ont plus de risque d’avoir des MCV ischémiques que les femmes.
Le risque de MCV est 9x + haut qu’avoir le cancer du sein chez l femmes
Vrai
Femme qui ont fait de la Pré-enclampsie ou diabète de grosesse sont à rsique dans les 15 à 25 ans d’avoir des malaides cardio-vasculaires
Avec le temps, on a fait du progrès concernant les MCV en diminuant le ___ total , la TA ___, prévalence du _____ et l’inactivité _____.
mais maintenant certaines personnes pensent qu’on va perdre le progrès qu’on avait fait avec l’augmentation du ___ et de l’____
Diminution: Cholestérol total, TA systolique, tabagisme, physique
Augmentation: diabète et de l’obésité
les patients avec diabète demeurent à haut risque
Selon l’étude PURE
V/F. Partout dans le monde, les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès chez l’adulte d’âge moyen.
Faux, dans les pays avec un niveau socioéconomique élevé (comme le CANADA), Décès par cancer 2x + que décès par MCV
Nommer des facteurs de risques de MCV.
- Âge
- Tabac/cannabis
- Dyslipidémie
- Hypertension artérielle
- Obésité (marqueur vs facteur) —» facteur de risque depuis Novembre 2024
- Diabète
1 joint = 4 cig
C’est quoi un facteur de risque?
Facteur de risque est une caractéristique d’une personne qui augmente la probabilité (risque) de cette personne de développer une MCV
V/F. Un facteur de risque est seulement statistiquement
associé à l’incidence des MCV.
Faux, il doit aussi être considré comme causalement lié à la maladie lorsqu’il répond à plusieurs critères (voir prochaine qst)
Quels sont les critères qui permettent d’établir si «quelque chose» est un facteur de risque et expliquer ceux-ci brièvement.
- Cohérence d’association: association doit être trouvé dans différentes études dans différentes populations en utilisant différentes méthodes d’inestigation.
- Force d’association: personnes exposés à un facteur de risque devraient beacoup plus développer la maladie que celles non exposées –» approche de cohorte.
- Plausibilité biologique: association doit être explicable avec les connaissances scientifiques existantes
- Séquence temporelle: présence de facteur de risque devrait précéder la maladie
- Gradient dose-réponse: Force de l’association devrait augmenter avec la durée ou l’intensité de l’exposition
- POTENTIEL D’INTERVENTION: altération du facteur de risque avec des changements dans d’autres facteurs de risque devrait modifier le risque de développer une maladie.
- Exemple: Si cholestérol est associé au MCV = je traite (diminue) le cholestérol = diminue = je diminue risque infarctus, ACV, MCV
potentiel d’intervention = qst d’examens
- Le coeur à la grosseur du _____
- Le poids du coeur d’un homme.
- Le poirds du coeur d’une femme.
- Le coeur est situé dans le ___ , ce qui veut dire en ____ dans le torax
- Le coeur est situé ___ le sternum
- L’Apex du coeur est siutée a/n de la ___ eme / ___ eme (a/n de la ligne mid-claviculaire)
- V/F. Le coeur possède une face diaphragmatique?
question d’examen
- poing
- 300g
- 250g
- médiastin, avant
- derrière
- 4eme / 5eme
- Vrai
Apex =Point de convergence des faces et des bords du cœur
La base du coeur est en …
important
haut
Quel ventricule est le plus épais?
ventricule gauche
Comment se nomme les deux feuillets principaux du péricarde
fibreux
séreux
Quelles sont les 2 sous couches du péricarde séreux?
- feuillet pariétal (externe)
- feuillet viscéral (ou épicarde)
de l’intérieur vers l’extérieur: feuillet viscéral du péricarde séreux –» feuillet pariétal du péricarde séreux –» péricarde fibreux
Qu’est-ce qu’une péricardite
inflammation du péricarde causée par l’accumulation du liquide péricardique entre les 2 feuillets (pariétal et viscéral)
Normalement, il y a 10 à 50 ml de liquide péricardique , lors de péricardite = il y a une accumulation
Qu’est-ce qu’une tamponnade
Sang du coeur se déverse dans l’espace péricardique =
compresse le coeur = coeur se rempli moins bien = insuffisance cardiaque.
Est-ce qu’une hypertrophie du ventricule est toujours pathologique?
non
exemple les athlètes ont souvent une hypertrophie du ventricule gauche
Quels sont les 3 structures qui composent la paroi cardiaque et dire de quoi elles sont composées.
- Épicarde: Feuillet viscéral du péricarde séreux
- Myocarde: Tissu musculaire strié et muscle involontaire
- Endocarde: endothélium et couche unicellulaire
Le____ ____ coronaire draine le COEUR et envoit tout vers l’oreillette droite.
Sinus coronaire
Quel ventricule est souvent hypertrophié chez les hypertendus
gauche
Quels sont les trois structures qui se jettent dans l’oreillette droite?
-VCI (draine tout ce qui est inférieur)
-VSC (draine tout ce qui est supérieur)
- Sinus coronaire (draine le coeur du retour veineux de la VCS et VCI)
Quelle est le nom de la structure qui sépare l’oreillette gauche et l’oreillette droite?
Septum inter-auriculaire
Comment s’appelle la structure qui se ferme à la naissance (dans certains cas non)?
voir cour anato pascal daleau
Fosse ovale
Lorsqu’elle se ferme pas, on dit qu’il une communication inter-auriculaire
La valve tricuspide se situe entre quelles structures?
oreillette droite et ventricule droit
Quelle structure qui se jette dans l’oreillette droite n’a pas de valve?
Veine cave supérieur
Quelle est le nom de la valve de la veine cave inférieure? et du sinus coronaire?
VCI: Valve d’Eustache
Sinus coronaire: Valve de thébésisus
Le ventricule droit est la région du coeur la plus …
antérieure, donc en avant
Le ventricule droit est une structure qui est très ____ c’est à dire qu’elle contient de nombreux _____ ____ et de _____ _____
trabéculés (qui vient de trabécules)
muscles papillaires et cordages tendinuex
le terme trabécule comprend les muscles papillaires + cordage tendineux
Quel est le nom de la structure qui sépare les deux ventricules?
Septum inter-ventriculaire
V/F Le ventricule droit est détectable à la palpation
Vrai
Quelle est la forme du ventricule droit
croissant
La valve pulmonaire sépare quelles structures?
Ventricule droit et l’artère pulmonaire
- Qu’est-ce que la bande modératrice?
- Dans quelle structure se trouve-t-elle?
- C’est quoi son rôle (descritpion brève)
- Que contient la bande modératrice?
- faisceau de tissu musculaire cardiaque qui s’étend du septum interventriculaire vers la paroi antérieure du ventricule droit.
- ventricule droit
- Puisque le ventricule droit est pas très épais, elle permet de mieux le tenir en place (comme un 2 par 4 dans un mur)
- Il contient le trajet de la branche droite qui est une structure qui conduit l’électricité au ventricule droit
Lors d’une péricardite, quelles structures sont comprimés et quelles en sont les conséquences?
- ventricule droit et oreillette droite
- diminution du retour veineux
L’oreillette gauche se trouve à la …
base du coeur
Combien y-a-t’il de veines pulmonaires?
4
La valve mitrale sépare quelles structures?
oreillette gauche de ventricule gauche
V/F. Tout comme le ventricule droit, le ventricule gauche est une structure très _____
trabéculés
(encore = que ventricule droit)
La valve aortique sépare l’aorte de quelle structure?
Ventricule gauche
V/F. Les artères coronaires sont à la sortie du coeur et non dans le coeur.
Vrai
Lorsque le sang quitte le ventricule gauche et passe la valve aortique, entre quelles structures (5) va-t-il se disperser pour irriguer le corps?
- Aorte ascendante
- Artères coronaires
- Crosse aortique
- Aorte descendante
- Aorte abdominale
Comment peut-on enlever la fibrillation de l’oreillette gauche
On brule les veines pulmonaires
(ablation des veines pulmonaires)
Comment se nomment les valves des veines pulmonaires?
il n’y en a pas
+++ chances de faire de l’oedème a/n des veines pulmonaires
- Quelle est la forme du ventricule gauche?
- Que permet cette forme?
- sphère ellipsoïdale
- Cette forme permet à la ventricule gauche de se tordre (se contracter) pour expulser le sang
Quel ventricule est le plus épais?
Ventricule gauche
Quelle est la forme du septum interventriculaire
triangulaire
Où se trouve la base du triangle du septum interventriculaire
base du coeur
Que relie le squelette fibreux du coeur
les 4 valves
Combien de feuillets possède la valve mitrale?
bicuspide = 2 feuillets
La valve aortique contient combien de feuillets?
3 feuillets
Quelle valve est la plus touchée par la calcification
aortique
Quelle procédure est utilisée lorsque la valve aortique est calcifiée? Quelle est cette procédure?
Procédure de Ross: Changement de la valve aortique pour une valve pulmonaire et à la place de la valve pulmonaire on met une bio-prothèse.
La valve aortique est environ de la même taille que la valve pulmonaire = on peut faire procédure de Ross
Nommer l’anomalie génétique de la valve aortique qui touche 1% de la population.
Bicuspidie (2 feuillets) de la valve aortique
La valve pulmonaire possède-t-elle un anneau?
Pas d’anneau ou anneau fibreux discret
Qu’est-ce que peut engendrer une bicuspidie aortique à la longue?
Calcification de la valve aortique, car à la longue les 120 mmHg pomper par le coeur se distribue sur 2 feuillets au lieu de 3 ce qui entraine une calcification de la valve aortique.
C’est quoi la Cardiomyopathie hypertrophique (coeur de boeuf)?
Coeur est bcp plus musclé que d’habitude = bcp moins de sang qui peut entrer = Diminution de la TA
Les soins primaires sont indiqués dans quelle condition? intermédiaires? soutien spécialiste?
- IC peu complexe (classe 1 ou 2)
- IC classe 2 ou 3 non stabilisée
- complexité élevée (classe 3-4) non stabilisée par les soins intermédiaires
Le nombre de décès attribuables aux MCV chez les patients de diabète de type 2 est (faible/élevé)
élevé
Décrire le phénomène de contraction.
a). Augmentaiton Ca ++ dans cytosol = AUGEMNTATION FORCE DE CONTRACTION
- cathécholamines accentuent l’effet de cette contraction
- augmentation Ca ++ extracel
- dimuntion Na + extracel et augmentation Na+ intracl.
b) Pompe Na+ K+-ATPase
c) Fin de systole = Arrêt influx Ca++
d) Reprise Ca ++ par REL
- Pompe calcique (ATP dépendante)
– Stimulé par phospholamban phosphorylé
– Phosphorylation Troponine I inhibe la liaison Ca++ Troponine C
e)Tropomyosine bloque interaction actine-myosine
f). Début de diastole
Analyser photo (contraction)
Quelles sont les 4 classes fonctionnelles de la NYHA pour classifier l’IC
1-asymptomatique —–»pas d’essoufflement
2-sx lors d’exercice modéré
3-sx lors d’exercice léger
4-sx au repos —–» essoufflement au repos
symptôme = essoufflement
Voir la photo concernant la stratification de l’insuffisance cardiaque
A et B = prévention primaire
Si on veut inhiber le système sympathique, que donne-t-on comme rx?
b-bloqueur
si on veut inhiber le système rénine-angiotensine-aldostérone que donne-t-on comme rx
IECA
ARA
Si on veut agir a/n du système des peptides natriurétiques, quelle classe de Rx va-t-on donner?
inhibiteur de la néprylysine
Concernant la Régulation du volume systolique:
Expliquer la précharge.
sang qui entre dans le coeur et qui étire les fibres musculaires = volume télédiastolique
Le volume télédiastolique a un effet sur 2 aspects, lesquels?
- Durée de diastole (si j’ai + de sang, ça prend plus de temps)
- Pression veineuse
Concernant la Régulation du volume systolique:
Définir la contractilité.
C’est la force de contraction
Concernant la Régulation du volume systolique: C’est quoi la post-charge?
Pression (force) à vaincre pour ouvrir les valves et aller vers ventricules
Concernant la régulation de la fréquence cardiaque:
1. Par quel centre est régulée la FC?
2. Que possède ce centre?
- Centre cardiovasculaire bulbe rachidien
- SNA (syma et parasympa)
Nommer les 3 types de récepteurs qui envoit de l’information au centre cardiovasculaire bulbe rachidien et dire quels types d’informations ils lui transmettent
Propriocepteurs : Muscles, articulations
Chimiocepteurs : Niveau sanguin
Barorécepteurs: Artères et veines
Concernant le squelette fibreux du coeur:
1. De quoi est-il composé?
2. Il entour quoi?
3. il prévient quoi?
4. Il rejoint quoi?
5. V/F. C’est un isolant électrique
6. Point d’insertions des faisceaux _____
question examen
- tissus conjonctif dense
- entour les 4 valves cardiaques
- Fixe et prévient l’étirement des valves
- Rejoint le septum interventriculaire
- Vrai
- insertions des faisceaux musculaires
Où se trouve le centre cardivasculaire
bulbe rachidien
À quoi servent les propriorécepteurs?
ils se trouvent dans les muscles et articulations et lors d’une activité physique ils envoient le signal au coeur qu’il doit pomper plus fort
À quoi servent les chimiorécepteurs
Surveillent acidité du sang (H+) et sa teneur en CO2 et en O2
Où se trouvent les barorécepteurs?
artères et veines
Que se passe-t-il si je comprime une artère
les barorécepteurs sont stimulés, le cerveau pense que la pression est trop forte et diminue donc la pression. chute de pression, la personne perd connaissance.
La troponine est une enzyme qui (engendre/inhibe) les contractions
inhibe
Quel est le mécanisme de la digoxine
altération de la pompe Na/K/atpase augmentation du sodium intracellulaire une pompe fait sortir un sodium pour faire rentrer un calcium accumulation de calcium intracellulaire contraction
Quels sont les 4 mécanismes interreliés
pression artérielle
volume systolique
résistance périphérique
volume sanguin
Si Je vomis une importante quantité de liquide, mon débit sanguin (diminue/augmente) car mon volume est plus (petit/grand). Je veux donc (diminuer/augmenter) ma pression sanguine. Pour se faire, je vais (diminuer, augmenter) ma résistance périphérique
diminue
petit
augmenter
augmenter
VOLUME SANGUIN = AFFECTÉ PAR CHANGEMENT DE POSITION ET EXERCISE
Pourquoi est ce que nous avons froid aux pieds lorsque nous sommes fatigués?
repos donc FC diminue, pression diminue et on veut rediriger le sang vers les organes importants (pas nos orteils)
Quels sont les 3 mécanismes de rétro-inhibition du centre cardiovasculaire
nerveux
hormonaux
locaux
Si j’ai encore les pieds froids meme si je suis bien réveillée et active, c’est que mon système (parasympathique/sympathique) est fort
dans ce cas ci, c’est le sympathique qui est fort, car il vasoconstricte les vaisseaux des extrémités pour donner du sang aux organes importants
Quel système nerveux peut jouer sur la contractilité
sympathique
V/F le parasympathique n’a pas d’effet au niveau des vaisseaux sanguins
Vrai, c’est que du sympathique
D’où peuvent provenir les influx arrivant au bulbe rachidien
- centres cérébraux supérieurs
- cortex
- récepteurs sensoriels
- système limbique
- hypothalamus
Pourquoi donne-t-on des b-bloqueurs aux patients en IC?
en IC, le SN sympathique s’intensifie
on veut donc le diminuer en bloquant ses récepteurs béta
Le noeud sinusal est le chef d’orchestre du coeur et le noued AV permet de …..
filtrer les battements cardiaques
Le réflexe sino-carotidien permet de maintenir une bonne ____ ____ ____
Pression artérielle cérébrale
Comment appelle-t-on la chute de pression reliée au réflexe sino-carotidien.
syncope vaso-vagale
réflexe éxagéré à un mvmt nomal
Expliqué le trajet du sang dans la circulation fermé.
Circulation systémique (artérielle)
—-» aorte — artères—-» artérioles —-» capillaires —-» veinules —-» veines
Circulation pulmonaire
Comment appelle-t-on le phénomène d’étirement des fibres lors de la précharge
loi de starling
Qu’est-ce qui peut influencer le volume diastolique?
- la durée de la diastole (si c'est trop vite, pas le temps de se remplir) - pression veineuse (si trop grande, trop de liquide dans le ventricule ce qui peut causer un étirement irréversible des fibres et donc une diminution de la contractilité)
Comment appelle-t-on le potentiel de force de contraction
inotropie
Quelle est l’élément qui peut faire varier la post charge
la pression à vaincre
(plus la pression est basse, plus c’est facile de la vaincre) (le fait d’avoir une valve calcifiée fait augmenter le travail du coeur)
Étape du cycle cardiaque
1- état de repos (valves aortiques et pulmonaires sont fermées) = _____ _____
2- arrivée du sang dans les oreillettes. Lorsque la pression est assez grande, les valves _____ et ______ s’ouvrent pour laisser passer le sang vers les ventricules. La vitesse de transfert est ______
3- les oreillettes doivent se vider (systole auriculaire). ensuite fermeture des valves auriculo-ventriculaires.
4-les ventricules se contractent
5- lorsque ______ les valves aortique et pulmonaire s’ouvrent
6- Ouverture aortique (__ mmHG) et pulmonaire (___ mmHG)
relaxation isovolumétriques
mitrale et tricuspide
au début rapide, puis lente
la pression est assez forte
80, 20
Qu’est-ce que dit la loi de Franck-starling
FYI
plus le volume diastolique est grand, plus la force du coeur doit être grande pour l’éjecter
Quels ions sont nécessaires pour la contraction du coeur
sodium
potassium
calcium
Quel est l’ion responsable de la contraction
calcium
Quel est le mécanisme d’action des cathécolamines
augmente le calcium extra-cellulaire
diminue le sodium extra-cellulaire
il y a donc un gradient de concentration pour que le sodium sorte de la cellule et lorsqu’il sort, il fait entrer du calcium
augmentation de la contractilité
Quelle structure reprend le calcium à la fin de la systole
réticulum sarcoplasmique
Qu’est-ce qui entraine la rigidité cadavérique
il n’y a pas de reprise du calcium, les muscles continuent la contraction
Qu’est-ce qui peut causer le fait que la pression dans mes ventricules est plus grande et que les contractions sont plus rapides.
activité physique
Qu’est-ce qui peut causer le fait que la pression dans les ventricules est plus faible et que les contractions sont plus lentes
IC
Que donne-t-on a un patient qui fait de la fibrillation auriculaire
anticoagulothérapie
on ne veut pas que le sang fasse des caillots parce qu’il stagne dans les oreillettes (à cause de la fibrillation)
Quelles sont les 3 formes d’arythmies commune
Fibrillation/flutter auriculaire
Tachycardie supra-ventriculaire
Tachycardie/fibrillation ventriculaire
Quel sexe est le plus touché par la fibrillation auriculaire
homme
La fibrillation auriculaire (diminue/augmente) avec l’âge
augmente
Quel est un désavantage du traitement pour la fibrillation auriculaire
saignement grave
car anticoagulothérapie
Quelles sont les régulations hormonales de la pression artérielle
système rénine angiotensine aldostérone et adrénaline/noradrénaline
Que se passe-t-il avec le système rénine angiotensine aldostérone lorsque le débit sanguin diminue
- Le débit sanguin rénal diminue
- sécrétion de rénine par les cellules juxtaglomérulaires
- enzymes convertissent la rénine en angiotensine 2
- celle-ci fait augmenter la pression sanguine en créant vasoconstriction périphérique et sécrétion aldostérone
- aldostérone augmente la réabsorption de Na et d’eau pour faire augmenter le volume sanguin et donc la pression
Que permet l’adrénaline et noradrénaline?
augmentation de: débit sanguin FC contractilité vasoconstriction artérielles et veineuses
VOIR CES PHOTOS
Qu’est-ce qui explique la diminution des décès par maladie coronarienne
traitement et prévention (nutrition, sports, tabagisme)
Quelles conditions sont celles qui causent le plus de MCV
HTA
tabac
haut LDL
donc obésité et diabète reste plus faibles malgré leur augmentation
Voir le score de CHADS2 = Score de risque d’AVC chez les patients qui ont une FA
Dàs que le socre est de 1. = on anticoagule
Ici on peut voir si on compare les 2 photos, que c’Est mieux d’anticoaguler le patient = même si son scofre est de 1, il 3% de chance de faire AVC et 1% de chance d’avoir une hémorragie si on l’anticoagule = c’est mieux de l’anticoaguler
Avoir un bon mode de vie diminue de 80% les chances de faire un infarctus du myocarde. Énumérer 5 bonnes choses à faire qu’on peut recommander à notre patient pour diminuer ses risques de faire un infarctus.
- poids santé
- activité physique
- Cessation tabagique
- Boire alcool en modération
- bien manger
Quelles sont les utilités du pharmacien dans les maladies cardiovasculaires
P V V S V V G
- prévention
- vérifier les ions
- vérifier leur fonction rénale
- suivi anticoagulothérapie
- vérifier augmentation intervalle QT (vérifier quand c’est pertinent)
- vérifier générique vs original (excipients pas les mêmes)
- gérer les pts wikipédia
