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Huss cardio 1 > Hypertension en grossesse (Karine Cloutier). -» Done Huss > Flashcards

Hypertension en grossesse (Karine Cloutier). -» Done Huss Flashcards

1
Q

L’ibuprofène peut être associé à des ____ ____ donc utiliser tylenol en cas de douleur lors de grossesse. De plus, si ibuprofène utilisé de façon prolongée lors de grossesse, il peut causer des problèmes aux ___ du foetus.

A

avortements spontanées
poumons

devrait être stoppé à 100% après 28ème semaine de grossesse

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Q

Quelle est le nom qu’on donne a une grossesse à 40 ans et plus?

A

grossesse gériatrique

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3
Q

Selon les données canadiennes:
- 1% des grossesses compliquées par ____ ____
- 1-2% des grossesses sont compliquées par _____
- 5-6% des grossesses sont compliquées par ____ ____ ____sans _____

A
  • HTA préexistante
  • préeclampsie
  • HTA gestationelle grave sans protéinurie
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4
Q

À quoi est associé l’hypertension chez la femme enceinte? (2)

A

morbidité
mortalité

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5
Q

La _____ augmetne l’incidence de mortalité et de moribidité chez la femme enceinte de façon ______

A

préeclampsie
importante

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6
Q

V/F. Il y a une augmentation de la PA chez la femme enceinte dès le 1er trimestre.

A

Faux, diminution

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7
Q

La pression artérielle en grossesse atteint son minimum (nadir) à la _______

A

mi-grossesse

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8
Q

Il y a une diminution de la PA chez la femme enceinte dès le 1er trimestre. Ce phénomène est dû à quoi? (3)

A
  • Diminution importante des RVP médiée en partie par les œstrogènes
  • Diminution moyenne de 5 à 10 mm Hg
  • Se produit également chez les femmes avec hypertension chronique
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9
Q

V/F. Les valeurs de PA reviennent à leur valeur de BASE à la dernière semaine de grossesse (tout juste avant l’acouchement).

A

Faux, au 3eme trimestre

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10
Q

Donc, il faut faire attention en tant que pharmacien, car certaines femmes peuvent ______ être considérée ______ en ____ de grossesse.

A

faussement
normotendue
début

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11
Q

V/F. Un traitement anithypertenseur est des fois non requis chez certaines femmes pendant la grossesse.

A

Vrai

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12
Q

Selon la SOJC

Nommer les quatre (4) types d’HTA chez la femme enceinte.

A
  • HTA chronique (pré-existante)
  • HTA gestationelle
  • Prééclampsie
  • Prééclampsie surajoutée à l’hypertension chronique
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13
Q

Selon la SOJC

Associer les types d’hypertension en grossesse à leurs définition respectives.
- Manifestation d’au moins 1 caractéristique de la prééclampsie surajoutée à l’hypertension chronique

A

Prééclampsie surajoutée à l’HTA chronique

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14
Q

Selon la SOJC

Associer les types d’hypertension en grossesse à leurs définition respectives.
- Hypertension se manifestant avant la grossesse ou à < 20 Semaine d’aménorhée (SA) + 0j

A

HTA chronique (pré-existante)

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15
Q

Selon la SOJC

Associer les types d’hypertension en grossesse à leurs définition respectives.
- Hypertension qui apparaît pour la 1ère fois à ≥ 20 SA + 0j, sans signe de prééclampsie

A

HTA gestationelle

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16
Q

Selon la SOJC

C’est quoi la prééclampsie selon la SOJC?

A

Hypertension gestationnelle avec protéinurie d’apparition nouvelle
OU
un ou plusieurs problèmes de santé (définis comme
une dysfonction physiologique maternelle ou un signe
de dysfonction utéro-placentaire)

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17
Q

La SOJC définie l’HTA pendant la grossesse comme étant comment?

PA systolique et PA diastolique et intervel

A

PA systolique ≥ 140 mm Hg
ET/OU
PA diastolique ≥ 90 mm Hg

En fonction de la moyenne d’au moins 2 mesures
- À partir du même bras
- À au moins 15 minutes d’intervalle avec 5 minutes de repos

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18
Q

La SOJC définie l’HTA pendant la grossesse SÉVÈRE comme étant comment?

A

PA systolique ≥ 160 mm Hg
ET/OU
PA diastolique ≥ 110 mm Hg

En fonction de la moyenne d’au moins 2 mesures
- À partir du même bras
- À au moins 15 minutes d’intervalle

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19
Q

QSJ? Hypertension présente avant la grossesse OU avant la 20ième semaine d’AG.

A

Hypertension chronique chez la femme enceinte.

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20
Q

L’HTA chronique chez la femme enceinte inclue également la persistance de l’HTA combien de temps aorès l’acouchement?

A

12 semaines

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21
Q

V/F. Une HTA chronique peut être associée à prééclampsie (prééclampsie surajoutée à l’hypertension chronique).

A

Vrai

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22
Q

Si une patiente est encore hypertendue après la grossesse, c’est qu’on avait …..

A

une HTA qu’on avait pas détectée avant la grossesse

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23
Q

Quels sont les complications de l’HTA chez la femme enceinte?

A

Risque de malformations majeures non démontré

Manque d’études de haute qualité, inquiétudes demeurent

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24
Q

LIRE :
Puisque plusieurs grossesses ne sont pas planifiées, Toute femme en âge de procréer avec hypertension chronique
devrait recevoir de l’information sur l’hypertension pendant la grossesse
◼ Incluant l’utilisation de médicaments antihypertenseurs

A

…

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25
Q

Concernant le but du traitement de l’HTA chez la femme enceinte:
Il y a des _____ concernant le traitement _____ de l’HTA chez la femme enceinte en raison de la ____ possible de la _____ ___-____ et l’augmentation du risque de ____ ___ ___ __

A

indquiétudes, aggressif
diminution, perfusion foeto-placentaire
Retard de Croissance Intra-Utérin

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26
Q

Concernant le but du traitement de l’HTA chez la femme enceinte:
On veut ____ les complications ____ et ____ (on veut prolonger la grossesse le plus possible et de la façon la plus sécuritaire possible). De plus on veut minimiser l’exposition aux médicaments pouvant avoir des __ ___ sur le ____ ____

A

prévenir, maternelles, périnatales
effets indésirables développement humain

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27
Q

Concernant le but du traitement de l’HTA chez la femme enceinte:
Le but du traitement est d’atteindre des pressions artérielles _____. En effet la SOJC propose égal ou moins que ___/___. mmHg lorsque mesuré EN CABINET.

A

cibles
≤ 140/90 mm Hg

cibles controversés tho

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28
Q

Quels sont les MNP LORS DE PRÉCONCEPTIONpour L’HTA CHRONIQUE chez la femme enceinte?

A

Diète restreinte en sel non recommandé
- Peut occasionner hypovolémie

Régime DASH
Perte de poids si nécessaire

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29
Q

Concernant les MNP pour l’HTA chez la femme enceinte:
1. V/F. La SOGC affirme dans directive clinique de 2014 que données probantes sont insuffisantes pour recommander les MNP.
2. Nommer des MNP recommandé par la SOJC.

A
  1. Vrai
  2. MNP:
    - Nouvelle restriction de l’apport alimentaire en sel
    - Poursuite de la restriction de l’apport alimentaire en sel chez les femmes avec HT préexistante
    - Régime alimentaire pour le cœur
    - Restriction apport calorique chez femmes obèses
    - Pratique de l’exercice
    - Réduction de la charge de travail
    - Réduction du stress
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30
Q

V/F. Selon l’étude CHIPS, les cibles de TA plus fabiles engendraient plus d’hypertension sévères.

A

Vrai

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31
Q

Nommer les trois (3) médicaments pour la femme enceinte qu’on va utiliser en grossesse.

A

Labetalol
Methyldopa
Nifedipine

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32
Q

V/F. La SOGC et Hypertension Canada recommandent le
traitement des femmes hypertendues de façon sévère pendant la grossesse.

A

Faux, Toutes les femmes hypertendues tout court

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33
Q

La SOGC et Hypertension Canada recommandent le
traitement de toutes les femmes hypertendues pendant la grossesse donc toutes les femmes avec ….

A

PA systolique moyenne ≥ 140 mmHg
OU
PA diastolique ≥ 90 mm Hg

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34
Q

V/F. Il faut cesser les IECA (ex: périndopril durant la grossesse).

A

Vrai, et le remplacer par d’autres agents

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35
Q

QSJ? Antihypertenseur avec la plus grande expérience clinique lors d’HTA en grossesse.

A

Méthyldopa

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36
Q

V/F. Le méthyldopa doit être cesser rapidement après l’acouchement. Expliquer la réponse

A

Vrai, pour éviter risque de dépression

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37
Q

Selon les études cliniques sur les BB en grossessse:
- V/F. Études cliniques avec expositions au 1er trimestre n’ont pas démontré d’augmentation du risque de malformations majeures .
- V/F. Études cliniques avec expositions au 2e et 3e trimestre ont démontré association avec RCUI.

A
  • vrai
  • vrai
38
Q

QSJ? BB le plus associé (selon études cliniques) lors d’expositions au 2e et 3e trimestre à un retard de croissance intra-uétrin (RCUI).

A

Atenolol

donc CI

39
Q

Il y a des rapport de cas de complications néonatales lors d’utilisation de B-bloquants vers …….

Exemple de complication: Hypoglycémie, braduchardie et hypotension.

A

la fin de la grossesse

40
Q

Lire

A

.

41
Q

QSJ? B-bloquant avec la plus grande expérience clinique pendant la grossesse.

A

Labétalol

42
Q

V/F. THÉORIQUEMENT, le risque de RCIU avec le labétalol est moindre.

A

Vrai

43
Q

Quels sont les changements pharmacocinétique du Labétalol lors de la grossesse?

A

Augmentation de la clairance orale

44
Q

QSJ? Je suis un BCC DHP très utilisé lors d’HTA en grossesse.

A

Nifédipine

45
Q

Selon une Méta-analyse ayant pour objectif de comparer l’hydralazine aux autres antihypertenseurs pour le traitement de l’hypertension modérée à sévère pendant la grossesse:
1. V/F. L’hydralazine est meilleur que le labétalol lors d’HTA en grossesse.
2. V/F. L’hydralazine est supérieur à la nifédipine en terme d’EI.

A
  1. Vrai
  2. Faux, égal
46
Q

Lire cela concernant la prsie de diurétiques lors d’HTA en grossesse.

A

…

47
Q

V/F. Tous les BB sont sécuritaires pendant la grossesse.

A

Faux, certains non

48
Q

V/F. Il faut éviter les IECA pendant la grossesse, mais les ARA représentent un très bon choix de traitement.

A

Faux, IECA ET ARA = non compatibles

49
Q

Nommer les trois (3) médicaments recommandé par la SOJC pour l’HTA en grossesse.

A

Méthyldopa
Labétalol (ou autres BB: acébutolol, métoprolol, pindolol et propranolol)
Nifédipine XL

50
Q

QSJ? Je suis un BB contre-indiqué en grossesse.

A

Aténolol

51
Q

Nommer les trois anithypertenseurs recommandé par l’ACOG pour l’HTA chez la femme enceinte.

A

Labétalol
Nifédipine Xl
Méthyldopa

52
Q

Quelles sont les traitement de DEXUIÈME LIGNE recommandé par la SOJC pour l’HTA chez la femme enceinte.

A

Clonidine
Hydralazine
Diurétiques thiazidiques

53
Q

Pourquoi la clonidine, hydralazine et les diurétiques sont utilisés en deuxième ligne chez la femme enceinte?

A

à cause de leurs effets indésirables

54
Q

VOIR

A
55
Q

Si on donne la nifédipine XL 30 PO DIE a une femme enceinte et que lors du suivi, on se rend compte que sa pression n’est pas atteinte, que peut-on faire?

A

Augmenter nifédipine jusqu’à dose modérée (60 mg/jr) à
élevée (90 mg/jr) si PA cible non-atteinte (≤ 140/90)

56
Q

V/F. La SOGC recommande d’augmenter à dose élevée un médicament au lieu d’ajouter un autre médicament (mécanisme d’action différent) à faible dose.

A

Faux, c’est mieux d’ajouter un autre médicament (mécanisme d’action différent) à faible dose.

57
Q

Nommer des effets indésirables de la nifédipine.

A

Fatigue
étourdissements
Bouffées vasomotrices
Œdème des membres inférieurs
Tachycardie réflexe

58
Q

QSJ? Je suis requise lors du Traitement de l’HTG grave chez la femme enceinte.

A

Hospitalisation

59
Q
  1. Quels sont les options de traitement de l’HTG grave chez la femme enceinte?
  2. Que faut-il éviter comme seul antihypertenseur chez une patiente avec HTG grave?
  3. Lors de cas réfractaire d’HTG grave, quelle traitement peut-on administré à la patiente?
A
  1. options de tx
    - Labétalol IV
    - Hydralazine IV
    - Nifédipine PO (gélules)
  2. Éviter MgSO4 IV seul comme antihypertenseur
    - Peut être utilisé avec la nifédipine

Nitroprussiate de sodium en perfusion continue IV

60
Q

QSJ? Mon incidence est de 3-5% dans la population générale et 15-25% des femmes avec diagnostic initial d’HTG vont me développer.

A

Préeclampsie

61
Q

V/F. La Majorité des femmes avec hypertension gestationnelle grave développeront une prééclampsie.

A

Vrai

62
Q

La préeclampsie est une cause importante de ____ et de ____ ____ et _____

A

mortalité et morbidité maternelle et
néonatale

63
Q

V/F. La préeclampsie peut affecter plusieurs systèmes.

A

Vrai

64
Q

La préeclampsie est un Syndrome spécifique de la grossesse caractérisé par quoi?

A

Vasospasme et activation de la cascade de coagulation entraînant une réduction de la perfusion des organes

65
Q

Voir

A

…

66
Q

Voir

A

Apprendre ça, important

67
Q

V/F. Selon les études c’est safe d’utiliser une dose d’aspirine de moins que 300 mg /jour lors d’HTA en grossesse.

A

Faux, moins que 150 mg/jr

68
Q

En quoi introduire de l’aspirine lors de grossesse peut être bénéfique ?

A

Diminution prééclampsie
Diminution naissance prématurée

69
Q

Quels sont les recommandations de la SOJC concernant l’aspirine en grossesse?

A

SOGC recommande à toutes les femmes avec risque élevé de
prééclampsie de débuter AAS à faible dose 81-162 mg/jr au coucher de préférence avant la 16e semaine d’AG et jusqu’à la 36e semaine d’AG.

70
Q

Pourquoi certains cliniciens donne plus de comprimés d’aspirine à une femme enceinte durant certains jours de la semaines?

A

pour arriver à une dose moyenne de 100-150 mg/jr

71
Q

Voir

A

.

72
Q

L’ACOG recommande de l’aspirine aux femmes enceintes avec quoi?

A

Femme avec:
hypertension chronique
histoire de prééclampsie
gestation multiple
diabète type 1 et 2
maladie rénale
maladie autoimmune

73
Q

Quelle est la dose d’aspirine recommandé par l’ACOG?

A

81 mg par jour à débuter entre 12 et 28 semaines d’AG (idéalement avant 16 semaines) et à poursuivre jusqu’à l’accouchement

74
Q

Nommer des EI de l’aspirine (relié à la grossesse).

A
  • Pertes sanguines
  • Hémorragie ante/per/post-partum
  • Hématome post-partum
  • Hémorragie intracrânienne néonatale (risque de 0,06%)
75
Q

Comment les EI associés à l’aspirine peuvent être minimisés?

A

En arrêtant l’AAS à 36 semaines d’AG

76
Q

Lorsqu’une femme est eneinte, il est important d’évaluer ses apports en __ et en ____ _

A

calcium
vitamine D

77
Q

Lire:

A

…

78
Q

V/F. Pour traiter une préclampsie, une hospitalisation peut être requise.

A

Vrai

79
Q

V/F. L’acouchement n’est pas recommadé chez les femmes souffrantes de prééclampsie.

A

faux, recommadé

80
Q

V/F. Lors de préécalpsie, on peut utiliser dans anithypertenseurs.

A

Vrai

81
Q

Le MgSO4 IV est recommadé pour la prééclampsie? Expliquer

A

La prévention de l’éclampsie chez les femmes avec prééclampsie grave (ou prééclampsie non grave associée à HT grave, maux de tête/symptômes visuels, douleur épigastrique/douleur au QSD, IR évolutive et/ou ↑ enzymes hépatiques)

Études cliniques ont démontré que MgSO4 diminue incidence d’éclampsie (50%) et
de décollements placentaires

Par contre, augmentation des taux de césariennes

82
Q

V/F. Le MgSO4 IV peut augmenter le taux de césariennes selon des études cliniques, mais peut diminuer l’incidence d’éclampsie (50%) et de décollements placentaires.

A

Vrai

83
Q

Que peut-on administrer d’autre aux femmes souffrant de préclampsie pour traiter cette condition?

et à quelle condition?

A

Administration de corticostéroïdes parentéraux chez femmes
avec prééclampsie à ≤34 6/7 semaines d’AG

84
Q

QSJ? On accélère la maturation pulmonaire foetale.

A

corticostéroïdes parentéraux

Mécanisme d’action: accélère la production de surfactant pulmonaire en
favorisant la transformation des pneumocytes de type I en pneumocytes de
type II

85
Q

Les corticostéroïdes parentéraux ont étés démontrés efficaces pour diminuer le risque de quoi?

A

Syndrome de détresse respiratoire néonatal
Hémorragie intraventriculaire
Entérocolite nécrosante
Mortalité périnatale

86
Q

Une ____ ___ de corticostéroïdes parentéraux peut envisagé ___ jours après la dose initiale chez femmes à ≤34 6/7 semaines d’AG dans le traitement de la prééclampsie

A

dose supplémentaire
7

87
Q

Nommer deux (2) corticostéroïdes parentéraux utilisés dans le tx de la pré-éclampsie.

A

Betaméthasone (12 mg IM q24h x 2 doses)
Dexaméthasone (6 mg IM q12h x 4 doses)

88
Q

V/F. Les corticostéroïdes parentéraux peuvent seulement être utilisés chez les femmes avec prééclampsie à ≤34 6/7 semaines d’AG.

A

Faux, les Corticostéroïdes pourraient également être envisagés chez femme avec prééclampsie et accouchement par césarienne planifié à ≤38 6/7 semaines d’AG

89
Q

Pour ce qui est de l’hypertension gestationnel, la PA doit être mesuré quand?

A

entre le 3ième et 7ième jour suivant accouchement (période où elle est maximale)

90
Q

Pourquoi en post-partum immédiat, certaines femmes hypertendues ont une diminution de PA?

A

Perte sanguine à l’accouchement

91
Q

Qu’arrive-t-il après l’acouchement chez la MAJORITÉ des emmes avec hypertension gestationnelle ou prééclampsie?

A

Normalisation de la PA, symptômes et laboratoires

Huss cardio 1 (24 decks)

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