Raynaud ---» Done Huss Flashcards
V/F. Le phénomène de raynaud est une maladie.
Faux, c’est un symptôme complexe
V/F. Le syndrome de raynaud est un phnénomène très rare. En effet celui-ci a une incidence de 1/ 500 000
Faux, assez commun (5% de la population)
Le syndrome de Raynaud est un problème assez important en _____
rhumatologie
2,6% des patients en rhumatologie qui ont ça
Pourquoi on dit que le phénomène de Raynaud est une fenêtre d’opportunité pour un diagnostic hâtif?
Car les patients n’auront souvent pas faites le liens entre leur problème arituclaires et le Phénomène de raynaud
donc ça permet de découvrir une condition sous-jacentes
Décrire le phénomène de Raynaud.
Évenement vasculaire transitoire simétriques aux doigts et/ou orteils
Par quoi peut être déclenché le phénomène de Raynaud? (2)
- Froid
- Stress émotionnel
Quelles sont les changements physiques associés au phénomène de Raynaud?
changements de couleur de la peau
Décrire les changements de couleur de la peau associé au phénomène de Raynaud.
- pâleur (blanc) -» sang passe plus
- cyanose (bleu) –» sang se désoxygène
- hyperémie de reflow (rouge) –» vasoD réflex qui cause un rush de sang à la partie sténosée
Comment classe-t-on le phénomène de Raynaud?
Primaire
Secondaire
Primaire (Maladie de Raynaud)
Secondaire (phénomène de Raynaud)
Décrire le Raynaud primaire.
anomalie de la thermorégulation
V/F. Le Raynaud primaire transite vers le Raynaud secondaire pour 2,6% des patients atteint.
Vrai
Décrire le phénomène de Raynaud secondaire
- Secondaire à des pathologies vasculaires, rhumatologiques, hémaotlogiques et endocrines.
- Se caractérise par une atteinte secondaire à une maladie acquise altérant la vasoréactivité comme: vasculite, Év embolique et athérosclérose
embolique = vasoréaction réflex
Comment se caractérise le phénomène de Raynaud secondaire à l’athérosclérose?
- atteinte assymétrique
- non dépendante au froid
V/F. Lors de Raynaud Primaire, les vaisseaux sont anormaux.
Faux, normaux
On peut chek par Capillaroscopie des ongles mais on e fait pas souvent
Pourquoi on dit que la prévalence du Raynaud varie grandement?
entre 2,1 et 22,4%
- Car ça change dépendement de comment on le diagnostic, méthodologie, etc
- Degré de vasoconstriction variable au froid
V/F. Si j’habite dans une place qui fait chaud, j’ai moins de chance de développer le phénomène de Raynaud que si j’habite dans une place ou il fait froid.
Vrai
Quels sont les deux (2) grandes étapes de la physiopathologie de Raynaud?
- Contrôle neurogénique central
- Réponse locale de la peau.
Décrire la première grande étape de la physipathologie de Raynaud: Contrôle neurogénique central
Nos vaisseaux sanguins sont innervés par des nerfs sympatiques noradrénergiques et cholinergique.
Les personne souffrantes de Raynaud ont une augmentation de Rc a2 et donc les
Rc a2-c sont upréguler ce qui augmente la vasoC à la NAD
Décrire la deuxième grande étape de la physipathologie de Raynaud: Réponse locale de la peau.
Les nerfs sensitifs sont activer (car pas de circulation): activation neuropeptide Y, peptide relié au gène de la calcitonine, polypeptide vasoactif intestinal, canaux TRPM8, TRPV1
V/F. Le phénomène de Raynaud ne peut pas être transmis de façon héréditaire.
Faux. Ad 50% prévalence dans la famille au premier degré
V/F. Le phénomène de Raynaud est plus fréquent entre jumeau hétérozygote que homozygote.
Faux, homo> hétéro
V/F. Il y a plusieurs gènes associés aux phénomène de Raynaud et ces gènes sont associés à des canaux (ex: TRPM8) qui jouent sur le réseau vasculaire.
Vrai
Nommer des facteurs de risques de développer un phénomène de Raynaud. (7)
- Jeune femme (15-25 ans)
- Climat froid
- Petit poids
- Tabagisme actif
- Travail manuel (marteau piqueur, travaille bcp avec souris)
- Maladie athérosclérotique
- État psychologique: Détresse psychologique (Raynaud primaire > secondaire) et Fibromyalgie (18-53%)
Nommer les trois (3) phases de Raynaud.
- Phase blanche (ischémique)
- Phase bleue/mauve
- Phasge rouge
1.
Décrire la phase blanche (ischémique) du phénomène de Raynaud.
Blanchiment, ou pâleur résulte d’un vasospasme (vasoconstriction/occlusion) des artères précapillaires,
Décrire la phase bleue/mauve du phénomène de Raynaud.
Cyanose résulte de la désoxygénation du sang séquestré des vaisseaux due à la
vasoconstriction/occlusion des veinules postcapillaires
Décrire la phase rouge du phénomène de Raynaud.
Hyperémie réactive post-ischémique
Qu’est-ce qui accompagne la phase de paleur et la phase de cyanose?
donc seulement les deux premières phases
Sensation de froid ou engourdissement/paresthésie
digitales
V/F. L’amputation n’est pas une conséquence possible du phénomène de Raynaud.
Faux, possible si ça s’empire
moins de 1% des patients ont une amputation des doigts
Nommer les parties du corps qui peuvent être atteintes du phénomène de Raynaud.
- Doigts (98%)
- Orteils (67%)
- bout du nez (28%)
- lobes oreilles (19%)
- mamelons (1%)
À quelles conditions peuvent être associées le phénomène de Raynaud.
migraine
angine vasospastique
atteinte vasculaire
V/F. L’examen physique du phénomène de Raynaud est souvent normal
Vrai
Comment sont les doigts et les orteils entre les «attaques de Raynaud»?
Fraiche avec transpiration excessive
PASSSSS FROIDE
V/F. Les patients avec maladie de Raynaud ont une forme plus graves que ceux avec le phénomènes de Raynaud.
Faux, forme plus légère
maladie < phénomène
C’est quoi le Raynaud secondaire?
Raynaud secondaire a des maladies auto-immunes ou engendrant une atteinte de la paroi vasculaire.
se rappeler aussi de la définition mentionné à la question 12
Nommer des maladies qui peuvent être la causes de Raynaud secondaire.
- Dysfonction endothéliale: sE-sélectine, endothéline-1, CRP, métabolisme des lipides
- Sclérodermie (95% des patients présentent un Raynaud)
- Différentes formes de connectivite
- Cryoglobulinémie
- Maladies des agglutinines froides
- Syndrome du tunnel carpien
- Syndrome anti phospholipide
- Maladie embolique
- Para protéinémie
- Engelures
Les agents de _____ comme la ____, ____ et _____ peuvent être la cause d’un Raynaud _____
chimiothérapie
(bléomycine, cisplatine et interféron)
Secondaire
Nommer un désordre métabolique qui peut être la cause d’un Raynaud secondaire.
HYPOthryoïdie
Nommer des médicaments qui peuvent être la cause de Raynaud secondaire
- oestrogène
- BB non sélectifs
- vasoconstricteurs: Ergotamine, nicotine, amphétamines, cocaïnes et sympathomimétiques
- Traitement des désordres de l’attention: Atomoxétine et lisdexamphétamine
rappel: agent de chimo aussi
V/F. On peut utiliser du carvedilol lors de Raynaud.
Vrai
Concernant l’exposition au travail du phénomène de Raynaud:
1. Seulement des vibrations localisées (ex: juste au main) peuvent causer des Raynaud.
2. Donner deux (2) exemples d’outils utiliser dans certains métiers qui peuvent causer des vibrations localisés et donc des raynaud.
- Faux, vibrations localisées et corporelles ( 2 sortes)
- outils motorisées (scie à chaine et marteau piqueur)
V/F. Quand tu travailles dans un environnement froid, tu es plus propice à souffir de Raynaud.
Vrai
- 7.2% en été (24.4°C en moyenne)
- 43.2% en hiver (5.5°C en moyenne)
Nommer un métier qui est à risque de faire du Raynaud au québec.
froid + électricité
électricien
Les _____ _____ aux mains ou _____ peuvent amener le développement de phénomène de Raynaud.
indice: électricien
Choc électrique
engelures
Raynaud primaire qui devient secondaire
Le Raynaud qui devient un Raynaud secondaire survient chez plus que ___% des patients avec ______
90
slécrodermie
Raynaud primaire qui devient secondaire
30% des patients atteint de lupus érythémateux et Syndrome de Sjogren et 40% des patients avec dermatomyosite ou polymyosite accompagé D’UN RAYNAUD ont un Raynaud qui tendance ……
à devenir un Raynaud secondaire
Raynaud primaire qui devient secondaire
Le Raynaud qui devient un Raynaud secondaire se développe chez les patients qui souffrent d’___ ____ et auss d’h______ ___ ____
arthrite rhumatoïde
hypertension pulmonaire primaire
Raynaud primaire qui devient secondaire
Nommer une CAUSE FRÉQUENTE de Raynaud qui devient un Raynaud secondaire.
Athérosclérose des extrêmités
V/F. La pluspart des patients ont des épisodes de Raynaud ___ et __ ___
léger et peu fréquent
rien de compliqué selon Prof
Que peut-on dire à un patient pour diminuer les risques de développer un Raynaud?
- se vêtir chaudement
- éviter exposition au froid
- cesser de fumer
La médication est seulement utilisé lors de ___ ____ de Raynaud
cas sévères
Nommer des classes de médicaments qui peuvent être utilisés pour traiter Raynaud.
- ATG (bloqeur) des canaux calciques
- Réserpine
- ATG des Rc a1
- Agents sympatholytique
Nommer des ATG (bloqueur) des canaux calciques qui peuvent être utilisé lors de Raynaud.
Nifédipine et diltiazem (diminution de la fréquence et sévérité des crises)
Comment la réserpine aide-t-elle le Raynaud?
augmentation du flot sanguin aux doigts
Nommer des ATG des Rc a1 qui peuvent être utilisé lors de Raynaud.
prazosin
terazosin
doxazosin
Nommer d’autre agents sympatholytique qui peuvent être utilisé lors de Raynaud. (3)
- méthyldopa,
- guanéthidine
- phénoxybenzamine
très rareee d’utiliser ceux-ci
QSJ? Je suis utile pour traiter le Raynaud chez les patients non répondant à la médication
Sympathectomie chirurgicale
Lire: Le rôle du pharmacien dans le Raynaud est de rassurer le patient.
Si le patient développe Raynaud dans la 40ène ou 50ène, le référer au MD pour voir si cause sous jacente
….
QSJ? Affection vasculaire bénigne caractérisée par une coloration bleuâtre persistante des extrémités (souvent les mains et les pieds), due à une mauvaise circulation veineuse ou à une vasoconstriction des petits vaisseaux.
Acrocyanose
Apprendre
Compléter avec le document
Important: apprendre
….
