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Huss cardio 1 > Anémie (Cours Pré-enregistré) --» Done Huss > Flashcards

Anémie (Cours Pré-enregistré) --» Done Huss Flashcards

1
Q

QSJ? Processus physiologique de production des cellules sanguines À PARTIR DE CELLULES SOUCHES

A

Hématopoïèse

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2
Q

Nommer des cellules sanguines produites à partir d’hématopoïèse. (3)

donc fabriqué à partir de cellules souches

A

Érythrocytes (GR)
Leucocytes (GB)
Thrhombocytes (plaquettes)

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3
Q

V/F. L’hématopoïèse a lieu dans la moëlle épinière.

A

Faux, moëlle osseuse des os plats (ex: sternum, os iliaques, tête de fémur,côtes)

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4
Q

Le renouvellement cellulaire est un processus _____

A

Continue

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5
Q

Nommer DEUX (2) attributs des cellules souches.

A
  • Précurseures de toutes les cellules sanguine
  • Petit nombre dans la moelle
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6
Q

Nommer Deux (2) CARACTÉRISTIQUES IMPORTANTES.

A

Auto-réplication
Différenciation

Différenciation = deviennent différentes types de cellules

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7
Q

QSJ? Processus de production des érythrocytes (GR)

A

Érythropoïèse

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8
Q

Décrire le processus de formation d’érythrocytes matures à partir de cellules souches.

A

Cellules souches —» Proérythroblaste –> réticulocyte –> érythrocyte mature

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9
Q

Par quoi est stimulée l’Érythropoïèse?

A

hormone nommée érythropoïétine
(EPO)

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10
Q

Concernant l’érythrocyte (GR):
1. V/F. UN GR contient environ 250 à 300 molécules d’hémoglobine
2. Quel est le rôle de l’Hb?
3. V/F. Le GR consomme la moitié de l’O2 qui est transporté par les Hb.

A
  1. Faux, 250 à 300 milions
  2. transport de l’O2 et d’une partie du CO2 dans l’organisme
  3. Faux ne consomme pas d’O2 (processus anaérobies)
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11
Q

Quelle est la durée de vie en moyenne d’un GLOBULE ROUGE?

A

120 Jours

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12
Q

Lorsque le Globul rouge « meurt », celui-ci est ____ par des ______ (système réticulo-endothélial) a/n de la ____ et du ____

A

phagocyté
marcophages
rate
foie

Les composantes du GB ne sont pas complétement perdu et on peut les reutiliser ailleurs dans le corps et pour la formation de nouvelles globules rouges

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13
Q

De quoi est constitué l’HÉMOGLOBINE?

A

Globine
- Protéine composée de 4 chaînes (2 alpha et 2 bêta)
Hème
- Pigment non protéique en forme d’anneau au centre duquel il y a un ion de fer
Ion Fe2+
- se combine de façon réversible à 1 O2

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14
Q

Puisqu’il y a 4 hèmes dans une hémoglobine, il y a ___ ions de Fer par hémoglobine.

A

4

1 fer par hème

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15
Q

Nommer les élments nécéssaires à la synthèse de l’HÉMOGLOBINE.

A

Acides aminés
Fer
Vitamine B12
Vitamine B9

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16
Q

Rappel

QSJ? Rôle principal de l’HB?

A

transport de l’O2

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17
Q

Définir l’anémie.

A

Diminution de la concentration d’Hémoglobine = diminution de la capacité du sang à assurer l’oxygénation tissulaire

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18
Q

Quels sont les seuils D’HÉMOGLOBINE selon l’OMS qui nous permetterait de définir une personne comme faisant de l’anémie.

Homme et femme

A

Homme: < 130 g/L
Femme: < 120 g/L

ce n’est pas un chiffre absolu pour chaque personne. C’est une moyenne

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19
Q

Quels sont les seuils pour dire qu’une personne fait de l’anémie:
- légère
- modérée
- sévère

A
  • Légère : jusqu’à 100 g/L
  • Modérée : 80-100 g/L
  • Sévère : < 80 g/L
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20
Q

V/F. Plus l’anémie est sévère, plus les symptômes peuvent être important.

A

Vrai

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21
Q

Les symptômes de l’anémie varient selon l’_____, la _____ ___ et la sévérité.

A

âge
rapidité d’apparition

et sévérité

rapidité d’appairtion = si ça arrive lentement, crops va s’habituer à une Hb diminué donc sx moins pires

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22
Q

Nommer les symptômes de l’anémie.

A

Compensation cardio-respiratoire en premier lieu cause: Dyspnée à l’effort et Tachycardie et fatigue

Ischémie tissulaire:
- angine, infarctus
- claudication, gangrène
- Étourdissements et difficulté de concentration
- Amaurose, ischémie cérébrale transitoires

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23
Q

Le maintient d’un niveau d’hémoglobine normale résulte d’un ….

A

équilibre entre la production et la destruction des GR

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24
Q

Puisque la durée de vie normale d’un Globule rouge est de ___ jours, la moelle doit remplacer environ _____ du nombre de globules rouges ce qui veut dire aussi ____ de l’Hémoglobine circulante

A

120
1/120
1/120

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25
Q

Concernant la formule sanguine:
1. C’est quoi l’Ht qu’on voit sur la formule sanguine?
2. C’est quoi le VGM qu’on voit sur la formule sanguine?

A
  1. Ht = hématocrite = pourcentage de sang constitué de globules rouges
  2. VGM = volume globulaire moyen = taille moyenne des globules rouges
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26
Q

Lorsque le VGM est inférieur à ____, les GR sont plus petits que la normales et lorsque le VGM est supérieur à _____, les GR sont plus gros que la normales.

A

76
96

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27
Q

Lorsqu’on lit une analyse sanguine:
1. Quelle est l’intervalle des valeurs normales de GR?
2. Quelle est l’intervalle des valeurs normales de Hb?
3. Quelle est l’intervalle des valeurs normales de Ht?
4. Quelle est l’intervalle des valeurs normales de VGM?

A
  1. 3,80 - 5,20
  2. 115 - 155
  3. 0,340 - 0,460
  4. 76 - 96
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28
Q

QSJ? GR ‘‘nouveau-né’’ (< 24-48h) venant d’être relâché dans la circulation sanguine après fabrication dans la moelle osseuse.

A

Réticulocyte

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29
Q

La réticulocytose est un indicateur de quoi?

A

la capacité à produire de nouveaux globules rouges

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30
Q

Pour classifier les anémies, il est important de prendre en considération 2 éléments de la formule sanguine. Lesquelles?

A
  1. Réticulocytose (Regénérative et Aregénérative)
  2. VGM (Microcytaire, Normocytaire et Macrocytaire)
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31
Q

Une anémie regénérative veut dire que le nombre de réticulocytes est ____ et le nombre d’hémoglobin est ______

A

augmenté
diminué

Si on en a bcp, ça veut dire que notre moelle elle produit. Donc en réponse à la diminution de l’hémoglobine, on produit de nouvelle cellules et ça veut dire que l’anémie est regénérative

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32
Q

Une anémie Aregénérative veut dire que le nombre de réticulocytes est comment?

A

Normal ou diminué

Si on a une diminution de l’hémoglobine, mais que les réticulocytes restes normaux ou diminuer, ca veut dire qu’on a un problème de fabrication dans la moelle et cest une anémie aregénérative

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33
Q

Associer les types d’anémie suivant aux volumes des GR:
1. Microcytaires
2. Normocytaire
3. Macrocytaire

A
  1. Microcytaires: VGM diminué
  2. Normocytaire: VGM normal
  3. Macrocytaire: VGM augmenté
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34
Q

L’anémie REGÉNÉRATIVE DÉNOTE un problème de _____ des globules rouges dans la circulation, et donc en réponse à la diminution du temps de survie, la ____ ____ la production

A

survie
möelle augmente

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35
Q

V/F. L’anémie regénérative est un type d’anémie très fréquent.

A

Faux, Moins Fréquent

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36
Q

Quels sont les causes possibles d’anémie Regénérative?

A

Hémorragie aigue (ex: traumatisme, rupture d’anévrisme ou de varices oesophagiennes)

Hémolyse
- Immune (ex : transfusion incompatible, médicaments)
- Cisaillement (ex : prothèse valvulaire cardiaque)
- Maladies congénitales (ex : thalassémies, drépanocytose).

lire l’explication d’hémorragie aigue

  • Explication : Saigneement important de façon aigu= grosse perte sanguine = grosse perte de GR= grosse perte d’hémoglobine en simultanée. Dans les jours qui suivent cette grosse perte d’hémoglobine, la moelle osseuse va se mettre en mode de production accéléré de nouveau GR pour remplacer ceux perdu
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37
Q

Concernant l’hémolyse immune:
1. L’hémolyse immune est un ______ du système immunitaire qui mène à la ______ d’____ dirigés contre les ____ _____, ce qui engendre leur _____
2. V/F. L’hémolyse immune est très rarare (1//100 000 patients-année)
3. Il y a une multitude de causes possibles d’hémolyse immune dont les ______ qui représentent 10% des causes
4. Nommer des médicaments qui peuvent causées une hémolyse immune.
5. L’hémolyse immune se produit directement après l’introduction d’un RX ou après quelques temps?
6. Donner des options de traitement de l’hémolyse immune.

A
  1. dysfonctionnement, production d’anticorps, GR, destruction
  2. Vrai
  3. Médicaments
  4. Céphalosproines, pénicillines, fluoroquinolones et diclofénac
  5. Peut se produire directement ou après quelques temps
  6. Retirer l’agent causal, transfusion PRN (si sévère) ou immunosuppresion PRN
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38
Q

Voir mais FYI

A

…

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39
Q

Concernant la Thalassémies:
1. C’est une maladie ____ ___
2. C’est une forme d’anémie très _____ (VGM est très ___)
3. C’est une forme d’altération de l’une des __ ____ d’acides aminés qui constitue l’Hb (alpha-thallasémies ou Bêta-thalassémies)
4. La gravité de la thalasémie varie ____. En effet un ___ est ou peu//pas symptomatique tandis que pour un ____ c’est très grave et il peut même devenir _____- dépendant

A
  1. génétique héréditaire
  2. microcytaire, diminué
  3. 4 chaines
  4. énormément, hétérozygote, homozygote, transfusion
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40
Q

Quelle est l’autre nom de la drépanocytose?

A

anémie falciforme

En anglais : sickle cell disease

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41
Q

V/F. Tout comme la thalassémie, la drépanocytose est une maladie génétique héréditaire.

A

Vrai

- Principalement descendance africaine
- Région de Portneuf

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42
Q

Lorsque quelqu’un souffre de drépanocytose, il ya production d’une forme altérée de l’_____ (en forme de ___). En effet l’hémoglobine S est ______ et fragile et la durée de vie des GR est de ___ à __ jours au lieu de 120

A

hémoglobine
S
déformée
10 à 20

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43
Q

L’anémie aregénératives se caractérise par une diminution de l’hémoglobine et quoi a/n des réituclocytes?

A

réticulocytes normaux ou diminués

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44
Q

QSJ? Type d’anémie le plus fréquent

A

Anémies aregénérative

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45
Q

L’anémie aregénérative dénote un problème de _____ de nouveaux globules rouges

A

production

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46
Q

Nommer des causes d’anémies aregénératives.

A

Problème dans la moëlle
- Tumeur, aplasie secondaire à une chimiothérapie, dysfonction primaire (myélodysplasie)

Déficit en facteurs
- carence en fer
- carence en B9
- carence en B12
- Déficit en EPO
- état inflammatoire rendant le fer indisponnible

ces déficits en facteur = cause d’anémie le plus vu en phm communautaire

47
Q

QSJ? Cause la plus fréquente d’anémie dans le monde

A

Anémie fériprive

48
Q

L’anémie fériprive est une anémie _____ et _____

A

aregénérative
Microcytaire

49
Q

V/F. Lors d’anémie fériprive, les symptômes classiques de l’anémie sont présents seulement.

A

Faux,
Symptômes classiques de l’anémie + Symptômes spécifiques à la carence en fer

50
Q

Les symptômes spécifiques à la carence en fer résultent d’une carence en fer ….

A

ailleurs que dans la moëlle osseuse

pas juste la moëlle osseuse qui utilisent le fer

51
Q

Quels sont les symptômes spécifiques à la carence en fer de l’anémie fériprive?

A
  • difficulté de concentration
  • intolérance au froid
  • Paresthésies, jambes sans repos
  • Alopécie (femmes)
  • Pagophagie (crave de la glace)
  • pica (crave des choses qui ne se mangent pas (ex: sol,terre, sable) –» crazy
52
Q

Nommer des causes possibles d’anémie fériprive. (4)

A

Saignement
- chronique: menstruations, ulcère ou néoplasie digestive
- aigue

Apports insuffisants en fer

Absorption altérée
- médicaments (ex: IPP, anit-H2 et anti-acides)
- Pathologies: maladie coeliaque, colonisation H. Pylori, maladie inflammatoire intestinale

Besoin augmentés en fer
- grossesse/allaitement et période post-partum
- enfance (lors de croissance)

53
Q

Concernant l’absoprtion du fer:
Comprendre

A

…

54
Q

Concernant l’absorption du fer:
1. V/F. La majorité du fer ingéré est absorbée
2. Une fois dans l’entérocyte, le fer peut être _____ dans la ____ ____ par un transporteur appelé _____. Si toutefois l’organisme n’a pas besoin de fer, une hormone
synthétisée par le _____, l’______, bloque et ______ la ____. Le fer reste ainsi stocké dans l’_____ sous forme de _____ et sera _____ par voie _____ à la mort de cet entérocyte (desquamation cellulaire)

A
  1. Faux, moins que 20% du fer ingérée est absorbée
  2. Une fois dans l’entérocyte, le fer peut être absorbée dans la circulaition sanguine par un transporteur appelé Ferroportine. Si toutefois l’organisme n’a pas besoin de fer, une hormone synthétisée par le foie, l’hépicidine, bloque et dégrade la
    ferroportine . Le fer reste ainsi stocké dans l’entérocyte sous forme de ferritine et sera éliminé par voie intestinale à la mort de cet entérocyte (desquamation cellulaire)
55
Q

Concernatn le transport et le la distribution du fer: QSJ? : protéine de transport et distribution du fer dans l’organisme

A

Transferrine

56
Q

Où sont les sources de fer ? En d’autres mots, la transferrine prend son fer de ou?

A
  • Fer nouvellement absorbé par les entérocytes
  • Système réticulo-endothélial, où les macrophages recyclent le fer contenu dans les GR en fin de vie

quand GR = phagocyté = corps recycle le fer qui était présent dans Hb

57
Q

V/F. À l’état normal, la totalité de la trasnferrine disponnible est liée à du fer.

A

Faux, environ 30%

58
Q

La trasnferrine distribue le fer à quelles parties du corps?

A

Moelle osseuse (Hb) (70%)
Muscles (myoglobine) (20%)
ailleurs (10%)

59
Q

En fin de vie les globules rouges sont phagocytés par les macrophages et leur contenue peut être _____

A

recyclé (voir photo)

60
Q

Le fer est stocké sous forme de ______

A

Ferritine

qui est une protéine de stockage du fer

61
Q

Nommer les sites de stockages du fer. (4)

A

foie
moelle osseuse
rate
entérocytes

62
Q

Une autre image concernant l’absorption du fer

A

.

63
Q

V1F. On absorbe 1 à 2 mg de fer par jour et on perd 1 à 2 mg de fer par jour aussi.

A

Vrai

équilibre

64
Q

Sous quel nom est aussi connu le bilan ferrique?

A

Bilan martial

65
Q

Que retrouve-t-on sur le bilan martial? (5)

A
  • Fer sérique
  • Trasnferrine
  • Capacité totale de fixation de la transferrine (Total Iron
    Binding Capacity - TIBC)
  • Indication de saturation
  • Ferritine
66
Q

Le fer sérique sur le bilan martial représente la _____ de fer en circulation dans le plasma sanguin. De plus, le fer sérique varie sur 24 h (plus élevée le ___) et donc puiqu’il varie beacoup celui-ci est ___ ___

A

qté
matin
peu fiable

pas vrm utilisé en pratique

67
Q

Bilan martial

La mesure de la transferrine (protéine de transport du Fe2+ dans l’organisme) reflète quoi?

A

La quantité de fer qui est en train d’être transporté dans le plasma vers ses sites d’utilisation et ses sites de stockage

68
Q

Bilan martial

La Capacité totale de fixation de la transferrine ( Total Iron Binding Capacity - TIBC) sur le bilan martial indique quoi?

A

capacité de la transferrine à fixer le fer
- mesure indirect de la transferrine
- moins cher

69
Q

Lire: Quand la personne commence vraiment à épuiser ses réserves de fer et que le corps détecte qu’il y a de moins en moins de fer, la transferrine va essayer de fixer le plus possible de fer pour pouvoir améliorer / apporter le plus possible de fer au site qui en ont besoin. Alors, la transferrine va augmenter et la TIBC va augmenter aussi. La transferrine va augmenter sa capacité à fixer le fer pour l’amener au bon endroit pour le distribuer au bon endroit dans l’organisme.

A

…

70
Q

L’indice de saturation sur le bilan martial indique quoi?

A

Proportion de la transferrine à laquelle du fer se trouve lié ( à l’état normal = environ 30% )

71
Q

Sur le bilan martial, la ferritine représente quoi?

A

Protéine de stockage du fer
- Reflète les réserves
- Fer stocké sous cette forme principalement dans le foie, les entérocytes et la rate (phagocytes)

72
Q

Voir et comprendre cette photo concernant l’impact de la carence martiale

A

…

73
Q

V/F. Comme l’anémie fériprive, l’anémie inflammatoire est aregénérative et microcytaire.

A

Faux, aregénérative et Normocytaire

74
Q

QSJ? On m’appelle aussi anémie des maladies chroniques.

A

Anémie inflammatoire

75
Q

L’anémie inflammatoire est causé par quoi?

A

Un état inflammatoire aigu ou chronique
- aigu (ex: infection sévère)
- chronique (ex: cancer, maladie auto-immune et insuffisance rénale)

76
Q

Quelle est le deuxième type d’anémie le plus fréquent dans le monde?

A

anémie inflammatoire

77
Q

Comprendre la physiopathologie de l’anémie inflammatoire

A

.

78
Q

V/F. L’anémie inflammatoire résulte d’une carence en Fer.

A

FAUX!!! c’est que le Fer est indisponnible

79
Q

Comprendre

A

.

80
Q

L’anémie secondaire à une carence en B12 est une anémie _____ et _____

A

aregénérative
macrocytaire

81
Q

QSJ? Synonyme de la B12

A

cobalamine

82
Q

Quelle est la seule source de vitamine B12?

A

protéines animales

83
Q

La B12. a un rôle essentielle dans la _____ de l’______ des cellules ____, cellules des ____ ____ et substance ____ de la moëlle épinière et du _____ (gaine de ___)

A

biosynthèse ADN
sanguines
muqueuses digestives
blanche
cerveau, myéline

B12 a plusieurs rôles autre que l’éryhtropoiese

84
Q

Nommer les symptômes d’anémie secondaire à une carence en B12.

A

Symptômes classiques d’anémie
Symptômes digestifs:
- inflammation de la langue (glossite)
- diarhée

Symptômes neurologiques:
- perte sensibilités aux extrêmités, paresthésies
- faiblesse musculaire, spasticité et ataxie
- anxiété, dépression et paranoïa

85
Q

V/F. Les patients ne présentent pas toutes les atteintes et la sévérité d’une atteinte ne prédit pas la sévérité d’une autre atteinte.

A

Vrai

86
Q

Concernant l’anémie secondaire à une carence en B12

V/F. On peut voir l’atteinte neurologique sévere, mais dont l’anémie n’est pas sévère et des fois on peut avoir des anémies sévère sans aucun symptômes.

A

Vrai

87
Q

Concernant les étapes nécéssaires à l’absorptionde vitamine B12:
1. La nourriture (source animale) arrive dans l’estomac et il y a libération de la protéine animale grâce à quoi?
2. Après la libération de la portéine animale, elle va se lier à quoi?
3. Une fois arivée dans l’intestin grêle, il y a ____ de la ___ _(qui est dirigée par les ____ ____) puis liaison de la B12 au ____ ____ (GIF)
4. Une fois arrivée dans l’_____ ____, il y a absorption

A
  1. l’acide gastrique et la pepsine
  2. protéine R salivaire
  3. libération, portéine R, enzymes pancréatiques, facteur intrinsèque
  4. iléon terminal
88
Q

La B12 nécéssite un milieu (basique/acide) pour être absorbée

A

acide

89
Q

QSJ? Site d’absorption de la vitamine B12

A

iléon terminal

90
Q

99% du B12 est absorbée grâce au facteur intrinsèque qui se lie à un ____ de la ___ ____ et seulement 1% du B12 est absorbé par ____ ____ a/ n de l’iléon terminal.

A

récepteur, muqueuse iléale
diffusion passive

91
Q

V/F. Le facteur intrinsèque ET le B12 sont absorbés dans l’iléon terminal.

A

Faux, seulement la B12

GIF pas absorbé

92
Q

Comprendre

A

.

93
Q

QSJ? On m’apelle aussi maladie de Biermer

A

Anémie pernicieuse

94
Q

V/F. L’Anémie pernicieuse est spécifique aux humains seulement.

A

Vrai

95
Q

L’Anémie pernicieuse est une maladie _____

A

auto-immune

96
Q

L’Anémie pernicieuse est une maladie auto-immune. Expliquer

A

Production d’anticorps contre les cellules pariétales de l’estomac
- Conséquence = achlorhydrie (pas de milieu acide donc pas d’absorption de B12)

Production d’anticorps contre le facteur intrinsèque directement
- Conséquence = 99% de la vitamine B12 ne peut pas être absorbée

97
Q

V/F. Lorsqu’un patient souffre d’anémie pernicieuse, des suppléments de fer sont nécéssaires.

A

Faux, car production d’anticorps contre le facteur intrinsèque donc qu’on a plus de B12 ou pas ça change rien

Seulement 1 % va être absorbé par diffusion passive

98
Q

Puisque l’absorption de B12 nécéssite un milieu acide, les ___-____ peuvent dimnuer l’absorption de celle-ci.

A

anti-acides

99
Q

Selon une étude

V/F. Les IPP diminuent plus l’absorption de B12 que les anti-H2.

A

Vrai

100
Q

Les IPP diminuent l’absorption de la B12. En effet ce phénomène s’intensifie avec la ___ et la ____ ___

A

dose
durée d’exposition

anit-h2 tachyphylaxie après un certain temps

101
Q

QSJ? Médicament anti-diabétique peut causer des carence en B12.

A

Metformine

102
Q

V/F. Tout comme l’anémie secondaire à une carence en B12, l’anémie secondaire à une carence en folate est aregénérative et Macrocytaire

A

VRAI! IDEM

103
Q

V/F. Le Folate et l’acide folique sont des synonymes.

A

Faux:
Folates: englobe les formes biologiquement actives de vitamine B9
Acide folique: forme synthétique de la vitamine B9 (utilisée dans les suppléments et les aliments fortifiés)

104
Q

V/F. La vitamine B9 est dégradé par la cuisson des aliments.

A

Vrai

105
Q

Quels sont els causes d’anémie secondaire à une carence en folate?

A
  • apport alimentaires insuffisants( légumes feuillus, légumineuses et grains entiers)
  • alcoolisme
  • Besoins augmentés (grossesse surtout)
  • Problème d’absorption (maladie coeliaque)
  • Pertes excessives: Hémodialyse et dialyse péritonéale
106
Q

Nommer des médicaments qui peuvent causer de l’anémie secondaire à une carence en folate.

A
  1. MTX, TMP et Triamtérène (altération du métabolisme des folates)
  2. Mécanismes compelxes mal élucidés.
    - Certains anticonvulsivants (ex : carbamazepine, acide valproïque, phénytoïne, primidone, phenobarbital)
    - Contraceptifs oraux
106
Q

V/F. On prend de l’acide folique lors des jours ou ne prend pas le MTX.

A

Vrai

107
Q

L’anémie secondaire à un déficit en EPO est _____ et _____

A

Aregénérative
Normocytaire

108
Q

À l’état normal, en réponse à l’hypoxie, les cellules ____, produisent l’_____ qui est une hormone qui stimule l’______

A

rénales
érythropoïétine
érythropoïèse

109
Q

Lors d’_____ ____ ___, la sécrétion d’EPO est alétéré et cela conduit à une anémie

A

insuffisance rénale chronique

110
Q

Le prévalence de l’anémie est proportionelle à la progression de l’IRC.

stade 1 à stade 5

A

Vrai

111
Q

Nommer les symptômes de l’anémie secondaire à un déficit en EPO.

A

Symptômes classiques de l’anémie

Augmentation du débit cardiaque –> dilatation des cavités ventriculaires –> hypertrophie compensatrice –> insuffisance cardiaque systolique
- Augmentation de la mortalité cardiovasculaire.

112
Q

Nommer des éléments contribuant à l’anémie en IRC.

A

Urémie
- Effet inhibiteur direct sur l’érythropoïèse et diminution de la survie des GR

Pertes en dialyse (1 à 2 L/année) –» perte significative
- Perte directe de fer par les nombreuses prises de sang et le sang perdu dans la machine
- Diffusion des vitamines hydrosolubles (notamment B9, B12) durant la dialyse

État inflammatoire chronique –» hausse de l’hepcidine
- Diminue l’absorption intestinale de fer et empêche le recyclage du fer contenu dans les macrophage

Hyperparathyroïdie
- Suppression directe des progéniteurs érythroïdes dans la moëlle osseuse
- Suppression de la sécrétion rénale d’EPO
- Augmentation de la résistance à l’EPO
- Diminution de la survie des GR

Médicaments
- IECA/ARA: inhibition de l’érythropoïèse
- Chélateurs de phosphore (chélate le fer aussi), IPP : diminution de l’absorption du fer pour les anti-acides)
- Agents myélosuppressifs utilisés pour traiter certaines maladies rénales (cyclophosphamide)

113
Q

V/F. Il est mportant de supplémenter nos pts avec des complexes de vitamine B et C, pour remplacer les vitamines perdus avec la dialyse

A

Vrai

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