Refraktiv kirurgi Flashcards
Refraktiv kirurgi handlar om …….
Vilka typer av ingrepp innefattas i begreppet “refraktiv kirurgi”?
Hur ljuset bryts på hornhinna för att minska brytningsfelet i syfte att bli av med glasögon.
Ingrepp på cornea och lins med avsikt att förhindra ögats brytkraft.
Man har tidigare också försökt skära i sclera för att ändra ögats längd
Photo refractive keratectomy - vad är det?Syfte?
En typ av refraktiv kirurgi som kan vara ett alternativ vid
- Myopi
- Hyperopi
- Astigmatism
Med laser skär man i cornea, och ofta sätter man därefter på en kontaktlins. Syftet blir att ändra corneas buktning och därmed också dess brytningskraft.
Photo refractive keratectomy/LASIK/LASEK - exakta indikationer?
- Myopi med korrektion upp till -10D
- Hyperopi med korrektion upp till 4D
- Astigmatism med korrektion upp till 6D
Photo refractive keratectomy - översiktligt genomförande vid
- myopi?
- hyperopi?
MYOPI: här vill man göra cornea mindre brytande = laser centralt för att minska dess buktning
HYPEROPI: vill göra cornea mer brytande: laser i en ring runt centrala cornea för att öka buktningen.
Photo refractive keratectomy - 3 eventuella komplikationer?
- Sned läkning
- Defekt ytläkning där epitelet lossnar
- Bländning
- Infektioner
- Ptos
- Torra ögon
- Smärta
- Haze på cornea (grumling)
Photo refractive keratectomy - ingreppet är beroende av god läkning. Nämn 3 saker som påverkar läkningen?
- Kirurgisk teknik
- Hereditet- individens egen sårläkningsförmåga
- UV-ljus
- Hormonella förändringar (Graviditet, P-piller)
Photo refractive keratectomy - vilken visus post-op “nöjer” man sig med? (alltså gräns för att inte reoperera)
Körkortsgräns; 0,5 (0,6)
Vad är radiär keratotomi?
Första tekniken av detta slag. Refraktivt ingrepp där man gör radiära snitt i cornea för att göra den plattare. Indicerat vid myopi.
- kan leda till att en patient som var myop före behandlingen kan bli hyperop efter ett tag
Vad är det absolut viktigaste inför en refraktiv kirurgi?
Att se till att patienten har rimligt ställda förväntningar! Om man innan operationen ser bra med glasögon, kanske det inte är värt att ta risken!
På vilka sätt är LASIK och LASEK bättre än PRK?
Sämre?
- Mycket mindre smärta postop
- Mindre haze
- Snabbare och bättre läkning
Dock innebär LASIK och LASEK;
- Mer tekniskt avancerat
- Ev flikkomplikationer
- Kan höja IOP.
- Reop/
LASIK - vad är det? Syfte?
Laser in situ keratomileusis.
Som LASEK, men med en särskild apparat som sparar bowmans membran.
Syftet är att motverka refraktionsfel.
(Samma indikationer som LASEK)
LASEK - vad är det? Syfte?
Laser subepithelial keratomileusis.
Med laser skär man loss en flik av corneaepitel > skär därefter i stromat > lägger tillbaka cornealepitelet.
Syftet är att motverka refraktionsfel.
Vad är monovision?
En teknik för att förbättra anisometropi-situationen (alltså när ögonen ej samarbetar).
Man sätter linser i bägge ögonen;
- Dominerande ögat korrigeras för att se på långt håll.
- Icke dominerande ögat korrigeras för att se på nära håll.
Skillnaden på ögonen får vara högst 3D.
Intrastromal corneal rings (ICR) - vad är det? Syfte?
Ett refraktivt ingrepp. Två halvcirklar av plast läggs in i cornea för att ändra dess form > platta av hornhinnan–> minskad brytning.
Intrastromal corneal rings (ICR) - indikationer?
- Keratoconus
- Myopi med korrektion (-1)-(-4)
- Astigmatism (med korrektion <1D)
