Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Ögon > Barnoftalmologi > Flashcards

Barnoftalmologi Flashcards

1
Q

3 saker som man aldrig får missa hos ett barn och som behöver utredning är

A
  1. Röd reflex
  2. Skelning
  3. Synnedsättning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nämn 2 saker som frånvaro av röd reflex på ett öga hos ett barn kan tyda på?

A
  • Retinoblastom
  • Kongenital katarakt.
  • ROP i sent stadie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Varför vill man utreda en skelning hos ett barn?

A

Kan leda till amblyopi!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Röd reflex?

A

en reflektion av blodkärl i retina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Din kompis har precis blivit förälder. Barnet som är en vecka gammalt skelar lite, och din kompis frågar dig nu om detta. Vad ska de göra?

A

Det är vanligt att barn skelar under första levnadsveckorna = säkert ingen fara.

Om skelningen kvarstår efter några månader (ca3) = kontroll hos specialist!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Nämn 2 sätt att grovt testa synen på ett väldigt litet barn (typ 1 år)?

A
  • Ledsen/arg när man täcker för ena ögat?
  • Svarsleende? om de ler tillbaka då har de sett
  • Fixerar och följer? (använd intressant föremål)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Synutveckling sker från vilket ålder?
Kritisk utveckling
Känslig period
Progressen

A
  • 0 - 27 år
  • 0- 3 år
  • 0- 8/9 (synen kan påverkas mest under den känsliga perioden
  • Första halvåret är utvecklingen väldigt snabb och sen långsam utveckling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilken tidsperiod i ett barns retinala och cerebrala synutveckling är mest kritisk? Vad händer om synstimuleringen är nedsatt här?

A

0-3 månader - extrem plasticitet i syncentrum.

Nedsatt synstimulering kan ge irreversibel underutveckling av syncentrum.

…men som sagt känsligt upp till ca 9åå.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

För normal syn krävs förutom normal retina och normala synbanor ;

A

1) Skarp bild i vardera ögat

2) Bägge ögonen används för fixation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Amblyopi - vad är det? Vilka drabbas?

A

Utebliven synutveckling –>synnedsättning som beror på onormal synstimulering –>pga skelning, katarakt etc. –> helt /delvis reversibel skador om den behandlas tidigt.

Kan drabba barn <10 år.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Amblyopi även beskrivs som—-

När inträffar ambylopi?

A

synsystemets anpassning till en onormal situation

uppstår när som helast under den känsliga perioden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Nämn 2 eventuella orsaker/risker till/för monokulär amblyopi?

En för bilateral amblyopi?

A

MONO;
- Strabism: skelning

  • Anisomettropi: olika refraktiva brytningsfel, med en skillnad på över 1–2 dioptrier mellan sig.
  • Mediagrumling.

BIL:

  • Stort bilateralt refraktionsfel
  • Bil. mediagrumling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Amblyopi - symtom?

A

Ger inga symtom för patienter vet inte hur det bör vara därför viktigt med screening.

Strabism kan vara symtom som föräldrar har noterat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Man screenar för amblyopi. Dock ser barn “dåligt”, fysiologiskt. Hur dåligt får barn se i olika åldrar?

A

Normal visus är;

NYFÖDD: 0,02

1 ÅR: 0,2

4ÅR: Här nästan vuxen-visus; 0,8-1,0

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Amblyopi - vad bör ingå i kliniska diagnostiken där man har misstanke om att amblyopi kan uppstå?

A
  • Nedsatt synskärpa
  • Skelning?
  • Refraktionsfel?

Synförbättring av amblyopibehandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Du träffar ett barn på BVC för synkontroll. Du tycker allt ser bra ut och ser ingen skelning. Medföljande mamma berättar dock om skelning. Vad gör du?

A

Anamnes från förälder räcker för remiss till ögon!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Är det vanligare att amblyopi är monokulär eller binokulär?

A

Monokulär!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Varför ser barn dåligt?

A

Tapparna i fovea inte fullt utvecklade. Detta pågår ca hela första levnadsåret.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Synnedsättning hos ett barn syftar på?

A

Synnedsättning hos ett barn är en sjukdom tills motsaten är inte bevisad

Ett barn skickas aldrig till optiker utan remitteras till barnögonläkare innan de får glasögon.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vid klinisk undersökning av en ettåring misstänker du väldigt dålig syn. Det har dock varit svårt att testa. Kan undersökningen skärpas på något sätt?

A

Remiss för Visual Evoked Potentials (VEP), likt EEG. Synstimulering med blinkande ljus + registrering av synbarksaktivitet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Refraktion bestäms av

A

Ögats längd
Corneas krökning
Främre kammarens djup
Linsens krökning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

De flesta småbarn är hyperopa och har astigmatism. Varför då?

A

För att deras ögon fortfarande är (för) små vid födelse. Har kort axellängd. Ögonen växer till ca 2åå.

Detta är helt normalt och ögonens tillväxt stimuleras av olika faktorer till tillväxt, så länge hyperopi föreligger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad betyder emmetropisering?

A

Ögat växer i längd och storlek.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Kan man ge pupillvidgande droppar till barn?

A

Ja, men inte alla. Kräver svaga droppar.

Tropikamid funkar!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Refraktionsmätning på barn

A

görs under cykloplegi (acckomadationsvila)

  • Skiaskopi
  • Autorefraktometri
  • Retinomax (handhållen apparat)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Amblyopi - i vilka fall är behandling indicerad i förebyggande syfte?

A
  • Hyperopi/Myopi >3D
  • Astigmatism >1,5D
  • ## Anisometropi >1DBehandling sätts in vid 4 års ålder!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Amblyopi behandling syftar till?

Amblyopi - förebyggande behandling?

Hur är effekten av sådan behandling?

A

Skapa bra bildkvalité.
1) Om orsaken till amblyopi är refraktionsfel först åtgärda med glasögon och utvärdera om synen blir bättre.

2) Om ingen förbättring efter glasögon då görs lappträning. Lapp för det friska ögat - så att det sjuka tvingas användas.
3) Atropin som är pupillvidgande på det friska ögat som gör att att det sjuka ögat tvingas jobba. Atropin ger suddighet.
4) Filter på glasögonen.

Amblyopi är helt eller delvis reversibelt om behandling startas tidigt! Ju tidigare desto bättre.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vad är skillnaden mellan heterotropi och heterofori?

A

TROPI: Manifest skelning = hela tiden. Unilateral

FORI: Latens skelning = uppstår bara vid förlust av blickfixation. Alltid bilateral!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Bra enkelt test för att undersöka skelning om man funderar på det?

A
  • Corneal ljusreflex - symmetrisk?
  • Ensidig cover test vid tropi
  • Alternerande cover test vid fori
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Vad är fusion? När behövs fusion?

A

Samsyn; stereoseende/djupseende/rymdseende. Binokulära synfältet.

Behov; avgöra relativt exakta avståndsbedömningar,
kunna betrakta världen i tre dimensioner.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Vad är närreflexen?

A

Samkörning av;

  • Ackomodation
  • Konvergens
  • Mios
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Du får en fråga om lappbehandling mot amblyopi:

spelar det någon roll hur länge man lappar per dag? när man lappar per dag?
vad gör man om man glömmer lappa en dag?

A

Det är den sammanlagda tiden som gäller, avseende då man använder ögat (alltså inte på natten).

Spelar ingen roll om man kör 3h dag 1 och 1h dag 2, eller 2h+2h.

Missar man en dag kör man bara längre nästa!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Definition skelning

A

Det ena ögats foveola är riktad mot det objekt som fixeras medan det andra ögat är riktad åt ett annat håll.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Hur kan skelning mätas?

A

Med skelvinkel;
- Vinkeln mellan ögonens synaxlar
.
- Prismadioptrier (pD) eller grader

35
Q

Vad kallar man en skelning som går;

  • Medialt?
  • Lateralt?
  • Uppåt?
  • Nedåt?
A

MEDIALT: eso(tropi/fori)

LATERALT: exo…

UPPÅT: hyper…

NEDÅT: hypo…

36
Q

Strabism - hur vanligt är det egentligen?

A

3-4% av populationen. Vanligare vid syndromdiagnoser.

37
Q

Hur stor är risken för amblyopi vid;

  • Heterotropi?
  • Heterofori?
A

TROPI: stor, pga ett öga

FORI: ingen, pga bägge ögon.

38
Q

Vad är suppression?

Varför är suppression dålig?

Varför är alternerade skelning bättre?

A

Hos små barn orsakar skelning “avstängning” av det skelande öga för att undvika dubbelseende.

Suppression orsakar amblyopi om det skelande ögat inte använts

Mindre risk för amblyopi för att man använder både ögonen

39
Q

Vad är skillnaden på konkomitant och inkokomitant skelning? Två anledningar till respektive?

A

KONKOMITANT: samma skelvinkel oavsett blickriktning.

  • grav synnedsättning
  • obehandlad hyperopi

INKONKOMINTANT: skelvinkel varierar beroende på blickriktning

  • pares
  • tumör
40
Q

Vad är intermittent skelning?

A

Skelning med periodvis kontroll - så att man omväxlande har tropi och fori.

= Semimanifest skelning.

41
Q

Varför är diplopi ovanligt vid manifest skelning som debuterat tidigt i livet?

A

För att suppresion då skett cerebralt = stängt av den bild.

42
Q

Manifest skelning symtom?

A

Utseendemässigt störande
Stör ögonkontakten (socialt problem)
Stereoseende saknas (sämre avståndsbedömning)

43
Q

Nämn 2 symtom som kan väcka misstanke om latent skelning?

A
  • Astenopi (ögontrötthet)
  • Huvudvärk
  • Skelning som uppkommer vid trötthet/berusning etc
44
Q

Latent skelning - när är remiss indicerad?

A

Vid symtom!

45
Q

Infantil esotropi - vad är det? Handläggning?

A

Manifest skelning som debuterar första halvåret. Stor skelvinkel.

  • Bevaka amblyopi
  • Op

(beror sällan på brytningsfel, normal utveckling så här tidigt i livet)

46
Q

Vad är pseudostrabism? Stöd för denna diagnos?

A

Ett tillstånd där breda epicanthusveck får det att se ut som att man skelar pga ögat försvinner lite bakom vecket. Stöds av;

  • ser ingen nasal sclera
  • bred näsrot
  • corneal ljusreflex centrerad bil.
47
Q

Mikroesotropi - vad är det? - behandling?

A
  • Mycket småvinkling skelning, svårt att upptäcka, ses vid 4 årskontroll då visus är sämre på ett öga
  • Amblyopibehandling.
48
Q

Ackommodativ esotropi - behandling?

A

Plusglas (refraktion)!

Skelningen försvinner med glasögon.

49
Q

Strabism - nämn 2 eventuella saker personer i barnens omgivning kan kommentera, som får en att tänka på strabism (förutom att man ser själva skelningen…)

A
  • Dålig avståndsbedömning
  • Sitter nära tavlan i klassrummet
  • Huvudvärk
50
Q

Skelning - behandling?

A

Varierar:
* Uteslut bakomliggande orsak. Behandla isf den.

  • Glasögon
  • plusglas förhindrar esotropi
  • minusglas förhindrar exotropi
  • Lapp för ena ögat (förhindra amblyopi)
  • Operation
51
Q

Vad ingår i en paralytisk inkomitant skelning?

Nämn 3 eventuella orsaker till en paralytisk inkomitant skelning?

A

(Alltså KN-pares): Trochleasris, abducens, oculomotorius

  • Trauma
  • Hjärnblödning
  • Hjärntumör
  • Infektion (borrelia)

Hos äldre: småkärlssjuka (diabetes, hypertoni)

52
Q

Abducenspares

Oculomotoriuspares

A
  • ögat stannar i medellinjen, vid hydrocefalus barn

- down and out (ptos, utåt)

53
Q

Inkomitant paralytisk skelning - behandling?

A
  • Utred bakomliggande orsak
  • Ofta spontan förbättring

HOS BARN:

  • Lapp/prisma på glasögon
  • Ev operation om ej gått över på 6 mån
54
Q

Mekaniska skelning?

A
  • Endokrin oftalmopati
  • Blow out fraktur (inklämning av nerver och muskler)
  • Tumör
  • Inflammation
55
Q

Endokrin oftalmopati behandling

A
  • Prisma glas
  • Steroider
  • Orbitadekompression
  • Skelningsoperation
56
Q

En förälder berättar att hans barn på 2 år skelar. Kan också ibland blunda med det skelande ögat i starkt ljus. När du undersöker barnet ser du ingen skelning. Misstänkt diagnos? Handläggning?

A

Exotropi. Ofta intermittent = därför det inte syns nu. Typiskt att det skelande ögat blundar i starkt ljus.

Om debut första 6 mån ska neurologiska problem uteslutas. I detta fallet;

  • Amblyopibehandling vb
  • Ev operation på sikt.
57
Q

Vilken är den vanligaste orsaken till synskada hos barn i Sverige?

A

Cerebral synnedsättning (CVI Cerebral Visual Impairment).

58
Q

Målsättning för behandling av skelning

A

1) God syn på varje öga
2) Enkelseende, ingen diplopi
3) Utseendemässigt tillfredställande ögonposition
4) Samsyn

59
Q

Ett barn opereras för kongenital katarakt. Vad måste man tänka på efter detta ingrepp?

A

Måste följas livslångt, pga risk för sekundärglaukom vid tidig kirurgi! Efterstarr!!!

60
Q

Kongenitalt glaukom - symtom?

A
  • Buftalmus = stort öga–> pga ökat IOP–> ökat corneal diameter –> ökat närsynthet
  • Tårflöde
  • Ljuskänslighet

= tänk på detta vid stora ögon hos barn!

61
Q

På VC träffar du en nyfödd bebis, 2v gammal. Mamman frågar om det är farligt att ena ögat är större på barnet. Vad gör du?

A

Remiss till ögon direkt. Kan vara kongenitalt glaukom!

62
Q

ROP riskfaktorer

A
  • låg gastationsålder < 31 veckor
  • låg födelsevikt <1500g
  • brist på tillväxtfaktor och näring
  • allmän sjuklighet
63
Q

ROP patogenes

A
  1. Hämmad kärlutveckling (hyperoxi + brist på tillväxt och näringsfaktor.
  2. Hypoxi
  3. VEGF ökar
  4. Okontrollerad kärltillväxt
  5. Amotio
64
Q

ROP - behandling? När är denna behandling aktuell?

A

Synrotande ROP behandlas med laser!

65
Q

ROP - komplikation om behandling ej sätts in?

ROP - prognos om behandling sätts in?

A

Amotio.

Behandling minskar risken för amotio. Dock ändå väldigt stor risk för bestående synbesvär.

66
Q

Hur försöker man förebygga ROP?

A

ROP Screening

  • alla barn födda före vecka 31
  • upprepade undersökningar från 5-6 veckan
  • kan oftast avslutas kring tid för planerad födelse
67
Q

Vad är cerebral synnedsättning?

A

CVI - verebral visual impairment. Ett tillstånd där hjärnan har oförmåga att tolka vad man ser.

Synnedsättning och/eller visuell perceptionsproblem

Vanligt hos prematura och i samband med syndrom CP/epilepsi

68
Q

Vad är periventrikulär leukomalaci (PVL)?

A
  • degeneration av vitsubstans nära ventrikeln pga hypoxi, ischemi
  • synrubbning, förlamning, krampanfall, CVI, kognitionsrubbning
69
Q

Vad är visuella perceptionsproblem?

A

svårigheter med;

  • känna igen ansikten och former
  • orientera sig, kan ej hitta ut från en byggnad
  • se föremål i rörelse
  • urskilja en sak bland många
70
Q

Vad måste uteslutas vid kladdigt öga hos nyfödd under första levnadsmånad?

A

Gonokock-konjunktivit. Kan “smälta ner” ögat fort, och måste alltså behandlas.

Konjunktivit av andra bakterier är jobbigt, men inte lika allvarligt.

Gonokock = Neisseria gonorrhoeae

71
Q

Tårvägsstenos hos barn - symtom och behandling?

A

Symtom: långvariga purulenta infektioner, blekt öga
ökat tårsjö och tårflöde

Behandling; Massage.
Om inte sondering i narkos.

72
Q

Kongenital katarakt - nämn 2 möjliga anledeningar/orsaker?

A
  • Intrauterin infektion
  • Down’s syndrom
  • Genetik + mikroftalmus
  • Metabola sjukdomar
73
Q

Kongenital katarakt - diagnostik vid misstanke?

A

Genomfallande ljus - här syns vit prick i pupillen

74
Q

Kongenial tätt katarakt - behandling? När sker behandlingen, i tid?

A

Extraktion av lins. Därefter antingen IOL eller behandling med glasögon.

UNILAT: Op före 6 veckors ålder

BILAT: Op före 12 veckors ålder.

75
Q

Vad är leukokori? Diff-diagnoser till leukokori?

A
  • Vit pupill
  • Kongenital katarakt
  • Retinoblastom
  • ROP-slutstadiet
76
Q

När i livet brukar retinoblastom debutera?

Symtom?

A

Enda maligna tumören som utgår från retina
Före 3åå!

Leukokori, skelning

77
Q

Vad ska man tänka vid tidigt debuterande retinoblastom (första 12 mån)

När är sen debut?

A

Ju tidigare, ju större risk för ärftlighet = ökad risk för att utveckla;

  • sarkom = leta efter det.
  • bilaterala/multipla Rb

[sen debut innebär typ efter 1,5åå, icke ärftlig komponent]

78
Q

Retinoblastom - behandling?

A

Beror på stadie;
- Liten tumör: laser

  • Medel: Kombination av strålning, cytostatika och laser-/kryoterapi
  • Mer uttalat: enukleation (ta bort ögat)
79
Q

Kapillära hemangiom kan uppträda hos barn. Hur ser det ut? Vad är typiskt för dessa?

A

“Kärlknöl” på ögonlocket och ögonregionen. S-format ögonlock.
Tillväxer kontinuerligt - går sedan i regel i spontan regress

80
Q

Kapillära hemangiom - när behandlas de? Vad väljer man då?

A

Behandlas om de stör synutvecklingen, ex;

  • Växer i central optisk zon
  • Ger skelning
  • Ger astigmatism

Behandlas med systemisk Propanolol!

81
Q

Utredning vid misstanke om retinal dystrofi? Behandling?

A
  • Oftalmoskopi
  • ERG - elektroretinografi (kontaktlins skickar signaler och elektroder på occipitalcortex registrerar)
  • Genanalys

Idag ingen etablerad behandling.

82
Q

Varför får man retinala blödningar vid non-accidental injury (“Shaken baby syndrom”)?

A

Man får blödningar där bulben sitter fast (=opticusnerv + muskelfästen), pga att det slits på dessa punkter.

83
Q

Vilka oftalmologiska fynd kan tala för Non-accidental injury (tid. “Shaken Baby Syndrom”)?

Vad gör du vid misstanke?

A

minst 2 av följande:

  • Retinala blödningar!
  • Symtom som vid skakning eller skador som inte stämmer med anamnesen
  • subduralhematom
  • skelettskador
  • Nogrann dokumentering av föräldrarnas historia i journalen.
  • Stark misstanke: anmälan till socialstyrelsen.

Ögon (22 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions