Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Ögon > Akut oftalmologi > Flashcards

Akut oftalmologi Flashcards

1
Q

Akut synnedsättning utifrån anatomi

A

Ockulärt: Media grumling
Retina (vaskulär)
Opticus (vaskulär)

Extraockulärt: Synbanor (fr. opticus till occipital kortex)
Funktionell (hysteri eller malingering)
Plötsligt upptäckt en gammal synnedsättning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Malingering?

A

spela sjuk, simulera sjudom överdriva med sina symtom för att slippa arbete/få försäkring.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Media grumling som orsakar akut ihållande synnedsättning?

A 
Keratit 
Corneal ödem 
Hyphema 
Lins luxation/subluxation/förtjockning 
Uveit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Retinala orsaker som ger akut ihållande synnedsättning?

A 
CRAO 
CRVO
Glaskroppsavlossning 
Amotio 
Maculopati
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Neuronal optiska hinder som orsakar akut ihållande synnedsättning?

A

Optikusneurit (ischemi, inflammation, infektion)
Papillödem
Chiasma påverkan
Retrochiasmala påverkan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hyphema - vad är det? Vad innebär det?

A

Blod i främre kammaren.

Innebär blödning från iris eller ciliarkroppen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hyphema - tre orsaker?

A
  • Tubbig trauma
  • Kirurgi
  • Irisrubeos
  • Tumör
  • Koagulationsdefekt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hyphema - handläggning?

A

Remitteras på ögon och handläggs på ögonklinik:

  • Tryckkontroll
  • Mätning av blodnivån för att följa (brukar resorbera sig själv)

Patienten kontrolleras tätt under sin behandling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hyphema - behandling?

A
  • Info om att ta det lugnt
  • Undvika tunga lyft
  • Ingen fysisk träning till blödning är borta och 2 veckor till
  • Ej resorption inom 1v = kirurgi ev aktuellt

Man kan ge kortisondroppar för att påskynda, men oftast görs inte detta.

Viktigast är återbesök efter ca 3d för att utesluta trabekelverksocklusion som kan leda till glaukom, eller chokladcornea!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hyphema - nämn 2 ev komplikationer?

A

Glaukom pga ökat IOP ( mellan 3-7 dagen)
Reblödning (5:te dagen störst risk)
Choklad cornea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är chokladcornea? Handläggning?

A

Inlagring av hemoglobin i cornea, vilket ex kan ske vid trauma > blödning.

Ger chokladfärgning och synnedsättning.
Enda behandling är transplantation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

På ögon träffar du en patient med hyphema pga ögontrauma. Du vill titta på bakre segmentet. Vad gör du?

A

Ultraljud eller försök med oftalmoskop/spaltlampa. Det jag inte gör är att dilatera - kan förvärra blödningen!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Du handlägger en patient med ögonkontusion. Patienten beskriver bländningsfenomen. Vad kan detta tala för?

A
  • Irisdialys, alltså att iris kanter släppt.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är irisdialys? Symtom och fynd? Handläggning?

A

ruptur i irisroten /traumatisk separation mellan iris och ciliarkroppen iriskanter släpps från incisionsfästet. ruptur i irisroten
ovalformad pupill + bländningsfenom
Inte op-krävande, om omfattande skada då kan man sy ihop det.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Linssubluxation? linsdislokation? Symtom?

A

Trubbigt våld och kontusion mot ögat kan orsaka att linsen kan glida iväg lite gran men om den hamnar bak i glasrummet då kallas dislokation.

  • monockulärt diplopi
  • myopi
  • astigmatism
  • ökat IOP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Nämn en annan anledning till linsluxation än trauma?

A

Marfan syndrom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Traumatisk katarakt? Behandling? Hur snabbt utvecklas det?

Hur orsakas iatrogen katarakt?

A

pga bulbkontusion kan linsen bli grumlig.
OP!
Sekunder - år innan linsen blir grumlig.

Iatrogen pga intravitreal injektion med tex anti-VGF då man missar sticka i glaskroppen och sticker felaktig i linsen istället.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

När kan retinal flap/ruptur/hål ske? Hur vanligt är retinalruptur vid givna tillståndet? Behandling? Syftet med behandlingen?

A

Vid glaskroppsavlossning kan ske.

  • 10% - 15% av alla glaskroppsavlossning orsakar ruptur.
  • 90% är icke-komplicerad

Behandlas med laser scatter för det finns risk mellan 15-55% för näthinneavlossning om den går obehandlad.

Man lasrar/svetsar runt omkring hålet för att hindra vätskeansamling –> som inte ska trycka ner/undan retinan.

Förebyggande syfte för näthinneavlossning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Näthinneavlossning “amotio” hur ser det ut på bild?

Behandling?

A

Veckigt vit och genomskinligt näthinna för att vätska har trängt in under retina.

Behandling;
Intern operation (vitrektomi och gas)
Extern operation (Cerclage och plomb)
Gasinjektion i kombination med laser eller kryo
Beroende på ett flertal faktorer individualiseras dessa b

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Det finns olika typer av näthinneavlossning
Vad innebär regmatogen näthinneavlossning?
Vad innebär traktionsorsakad näthinneavlossning?
Vad innebär exudativ (eller serös) näthinneavlossning ?

A
  • Pga ett hål på näthinnan kammarvätska från glaskroppsrummet kommer in under retina och orsakar näthinneavlossning i samband med glaskroppsavlossning.
  • Näthinnan lossnar av pga att den mekaniskt dras loss från det underliggande pigmentepitelet.
  • Läckage av vätska subretinalt får näthinnan att släppa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vid slutet av vitrektomi fylls som i regel glaskroppsrummet med gas eller silikonolja, vad kallas det? Vad får man inte göra så länge denna finns?

A
  • Tamponad

- Gasen försvinner efter hand men innebär att man inte får flyga eller köra bil så länge gasen finns kvar i öga

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Nackdel med intern op vid amotio?

Fördel med extern op vid amotio? Målet med extern op?

A
  • Katarakt risk.
  • Man utvecklar inte katarakt efter detta ingrepp då man inte behöver använda gastamponad.
  • Förhindrar att ny vätska från glaskroppsrummet kommer in subretinalt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Kornealerosion symtom?

Epitelerosion läker ut inom vilken tid och varför? Vilken behandling ges och varför? Vid undersökning ges?

Stromal erosion i hornhinna risk för?

A

Rött öga
Värk
Ljuskänslig
Blefarospasm (kan ej öppna ögat)

  • Läker inom 24-72 h tack vare stamceller vid limbus och reparera på egen hand.
  • Kloramfenikol salva i 5 dagar för minska risken för infektion aka. keratit
  • 4 mm stor erosioner och sår som ej läker kan erhålla ögonlapp för att minska blinkning så att allt ögat reparerat inte förstörs.
  • Ögondroppar för att bedöva pga smärtan
  • Permanent ärr
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vid kornealerosion vad bör patienten ej skickas hem med? Varför?
- Vad kan ges istället som smärtlindring?

  • Komplikationer efter kornealerosion?

-

A
  • Aldrig ge bedövningsdroppar för hemmabruk därför att den försämrar läkningen.
  • NSAID för smärta fungerar jättebra
  • Astigmatism - defekt pga ärr
  • Keratit
  • Recidiverande erosion för att basalmembranet och epitelet inte är stark, utan trauma i bilden.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hornhinna är tunnast —– och tjockast——-

Macula är alltid belägen——– och synnerven är alltid belägen——.

A

Tunnast- centralt
Tjockast - perifert

Macula=temporalt
Synnerv=nasal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Nämn 3 typer av ögontrauman som kan ge synnedsättning?

A
  • Optikuskontusion
  • Amotio
  • Choroidal ruptur
  • Glaskroppsblödning
  • Linsluxation
  • Hyphema
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hur behandlas metall grad som är belägen centralt på hornhinnan? Komplikation?

Handläggning av främmande kropp/grad?

Komplikation

A

Remitteras till ögon för att hornhinna är tunnast där. Astigmatism

  1. Ögondroppanestesi med tetrakain
  2. Avlägsna med bomullstops eller främmande kroppsinstrument
  3. Glöm ej evertera !!
  4. Kloramfenikol i 3 dagar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

2 fall som måste remitteras till ögon vid metall grad?

A
  1. Om graden sitter centralt

2. Mycket kvarvarande rost

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Kemisk skada handläggning?

Anamnes vid kemisk skada?

A

1) Ögondroppanestesi (tetrakain)
2) Spola, spola!!! Evertera och spola under övre ÖGONLOCKET tills pH normaliseras( grovt sagt 20 min)
3) Smörjande ögondroppar
4) Kloramfenikols salva infektionsskydd

1) Vilket ämne? 2) Kontakttiden? 3) pH-mätning
- Alkaliska ämnen tex ammoniak är mycket farligare än syra för att de penetrerar/smälter hornhinnan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Vid svårare kemiska skador vad gör man på ögonkliniken?

Vad händer i limbus vid svåra kemiska skador alltså vilken komplikation?

A
  • Kortison - antiinflammatorisk
  • Kornealtransplantation- görs 1 år efter traumat
  • Stamceller har dött och kan ej skapa ny epitel och därför kommer konjuntivan att konjunktivaliserat kornea. Kornea förblir ej transparent. Patient blir blind.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Symblefaron?

A

Sammanväxning mellan tarsala och bulbära konjunktiva. Kan följa en kraftig corneal skada..

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Definiera sluten vs öppen ögonskada?

A

Sluten = intakt ögonvägg (sclera och cornea).

Öppen = defekt i sclera eller cornea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Vilken behandling bör alla öppna traumatiska ögonskador få?

A

Antibiotika!

Ev tetanusprofylax!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Ögontrauma klassifieras som

A

Trubbigt- 80%
Penetrerande - 20%
Intraockulära främmande kropp- 1%

35
Q

Risk vid penetrerande ögon trauma?

A

Tappar ögats innehåll

Endolftalmit

36
Q

Vid penetrerande ögonskador, vilka delar av ögat tar oftast skada?

A
  1. Cornea 55%
  2. Retina 45%
  3. Sklera 30%
  4. Lins 30%
  5. Synnerv 5%
37
Q

Penetrerande ögonskada - diagnostik vid misstanke?

A
  • Inspektion
  • typiskt är också att iris och lins får annan form, pga ögats innehåll trycks ut mot/ur hålet, pga ögats höga tryck.
  • Seidels test - green river sign?
  • Ev CT om metallflisa som är svår att se
38
Q

Varför är MR kontraindicerat vid intraockulärt främmande kropp?

INTRAOCKULÄRT främmande kropp alltid

A

För att metall kan ej utslutas, skadan förvärras om den främmande kroppen är av metall.

röntgen indicerat.

39
Q

Penetrerande ögonskada - behandling?

A

Antibiotika; cefuroxim i 3 dagar.

Generellt aktuellt med operation.

40
Q

Du bedömer en patient med ögontrauma. Vad vill du fråga efter i anamnesen?

A
  • Typ av trauma? Vad har hänt?
  • Frågor för att se om det finns risk att nåt är kvar i ögat, ex främmande kropp? metallflisor? etc
  • Exakta symtom?
  • Diplopi?
  • Synnedsättning?
  • Smärta?
  • Skav?
  • Neurologiska besvär?
41
Q

Du bedömer en patient med ögontrauma. Vad gör du i status?

A
  1. Yttre inspektion
    - ögats läge
    - hematom etc?
    - svullnad etc
  • ögonlock
  • tårkanaler
  1. Visusundersökning - så gott det går
  2. Ögonmotilitet + pupillreaktion
  3. Lokalstatus ansikte - fokus på orbitakanter och sensibilitet.
  4. Mer noggrann inspektion
    - bulb
    - ev evertering
    - främre kammare? blod? blod-ljusväg?
    - pupill
    - lins
  • ögonbotten
    6. Tryckmätning
    7. Ev ultraljud
42
Q

Vilken är den mest sannolika handläggningen av en ögontraumapatient som söker dig på VC?

A

Remiss till ögon. Alla patienter med ögontrauma går dit, förutom
- ytlig kornealerosion

  • främmande kropp
43
Q

Vid ögontrauma på akuten - hur sker det konkreta omhändertagandet, rent generellt?

A
  • ABCDE
  • Undersök ögonskadan noggrant
  • Kartlägg andra skador

Bestäm därefter - behöver patientienten handläggas av annan läkare än ögon, mer akut?

Skicka pat till lämpligt ställe!

44
Q

Kemisk skada i ögat - vilket pH är värst? Varför?

A

Basiska ämnen värre än sura! Kan tränga djupare in i vävnader. tex ammoniak.

45
Q

Kemisk skada i ögat - behandling?

A

Spola, spola, spola!

Ev bedövning för att spola mer.

Också viktigt att evertera och spola - kan ha fastnat under ögonlock

Pat går sedan till ögon för att bli påtittad.

46
Q

Kemisk skada i ögat - hur länge ska man spola?

A

Tills pH normaliserats! Testas med lackmuspapper med jämna mellanrum. Om pHm- mätning ej möjligt då 1 l spolning.

47
Q

Kornealerosion - vad är det? Symtom? Normal orsak?

A

Ytligt sår på cornealepitelet.

Gör väldigt ont.

Typiskt nagel/trädgren etc.

48
Q

Kornealerosion - utredning?

A

Behöver inte tvunget bedömas på ögon!

  1. Bedöva (tetracain)- om smärtan då försvinner är det väldigt talande.
  2. Undersökning med eversion - uteslut främmande kropp!
  3. Fluoresceinfärgning

Viktigt att värdera djupet!

49
Q

Kornealerosion - behandling?

A

Beror lite på exakta situationen.

  • Mjukgörande salva
  • Risk för infektion = kloramfenikol

Behandlingstid och frekvens beror på erosionens storlek och djup.

50
Q

Kornealerosion - prognos?

A

God. Läker normalt inom ett par dagar.

51
Q

Kornealerosion - eventuell komplikation?

A
  • Keratit

* Synnedsättning pga ärr (om djup erosion)

52
Q

Du förskriver kloramfenikol till en patient med kornealerosion. Hur ska patienten ta detta?

A

(Beror på exakt storlek och djup, men bra förslag är:)

Dagtid några dagar (x4)

Därefter ev. till natten i ytterligare ca 1 månad.

53
Q

Främmande kropp i öga - handläggning vid metallgrad?

A

Remiss till ögon om central och/eller om den ej går att få bort.
ögon har särskild borr.

54
Q

Du handlägger en patient med ögonkontusion. Patienten beskriver bländningsfenomen. Vad kan detta tala för?

A

Irisdialys, alltså att iris kanter släppt.

55
Q

Vad är berlinerödem?

A

Ödem i retina som uppstår till följd av kontusion av ögat. Syns som gråvitt ödem, typ som bommulsexsudat, fast större område.

56
Q

På VC träffar du en patient med sårskada på ögonlocket. Sårskadan ser ut att behöva sys. Handläggning?

A

Ska alltid handläggas på ögon!

Suturering inom 72h (helst 24h)

57
Q

Bulbruptur - klinik?

A

Patient med kraftigt trauma mot ögat.

Typiska fynd är;

  • KRAFTIG hyposphagma
  • Kraftig konjunktival svullnad
  • Mjukt öga
  • Dålig ögonmotilitet
58
Q

Bulbruptur - handläggning?

A

Oftast väljer man i akutskedet att sy ihop skadan.

I senare skede tar man beslut om åtgärd, och om man ska ta bort ögat.

59
Q

Hur gör man för att utesluta retinal ruptur vid en glaskroppsblödning?

A

Ultraljud! Oftalmoskopi och mikroskopi går ej - pga ser ingenting.

60
Q

Vad bör man i första hand tänka på vid akut monokulär synförlust som varar i

  • sekunder?
  • minuter?
A

Sekunder = papillit eller liknande

Minuter = amaurosis fugax

61
Q

Amaurosis fugax - handläggning?

A

Till medicinakuten för uteslutning av stroke.

62
Q

Vid diagnostik av akut synnedsättning, hur kan man “dela upp” tillstånden för att underlätta för sig?

A
  • Okulärt vs extraokulärt
  • Med smärta vs utan smärta
  • Övergående vs persisterande
63
Q

Vad är de vanligaste orsakerna till CRAO?

A

80% trombos
20% emboli
ca 2% TA

64
Q

Om bekräftad TA som gett CRAO på ena ögat, hur stor är risken för andra ögat?

A

Upp till 75%

65
Q

Vad är Charles Bonnet syndrome?

A

Ett tillstånd där patienter med väldigt lite/dålig syn får komplexa visuella hallucinationer (ofta små gubbar etc)

Allra mest typiskt vid kraftig central syndefekt (långt gången AMD etc)

Hjärnan skapar sin egen bild.

66
Q

Vad är den vanligaste orsaken till ensidig förvärvad blindhet?

A

Ögontrauma! 40% av fallen.

67
Q

På sjukhus handlägger du en patient med akut ögontrauma som fått främmande kropp i ögat. Val av radiologisk metod?

A

CT!

Ej MR pga risk för magnetiskt föremål.

68
Q

En patient har fått en spik i ögat. Du har på kirurgakuten uteslutit djupare skador mha CT - alltså bara ögat som är engagerat. Vad gör du?

A
  • Täcker för ögat.
  • Skickar till ögonakuten!
    (eller ber ögonjour komma till mig)
69
Q

Du handlägger en patient med en öppen ögonskada på akuten. Du har konstaterat öppen skada. Vad gäller för patienten? Behandling?

A

Generellt; förberedelser för operation:

  • Fasta
  • Nål
  • Vätska
  • Antibiotika (ex cefuroxim 1,5g x3 IV + droppar)
  • Tetanusprofylax
  • Smärtstillande
70
Q

Vad är siedels test?

A

Färgning med fluorescein > titta med blåljus. Vid patologiskt Siedels test syns “green river sign”: vätska läcker ut genom cornealdefekten och skapar en typ av flod som visualiseras av färgen.

71
Q

Nämn en annan anledning till linsluxation än trauma?

A

Marfan syndrom.

72
Q

Hur lång tid efter ögonkirurgi brukar endophtalmit kunna uppkomma?
Behandling?

A

1-10 dagar postop.

Intravitrial anbitioika + kortisondroppar

Om redan för nedsatt syn ( ej handrörelser) = vitriektomi

Om det ej går: enukleation.

73
Q

Redogör för skillnaden mellan orbital och preseptal cellulit vad gäller;

  • Anatomisk lokalisation?
  • Orsak?
  • Symtom?
  • Risker?
A

PRESEPTAL:
Infektion begränsad till ögonlocket, utan spridning genom (posteriort om) dess septum (palpebralfascian) =alltså mycket mer ytligt än OC.
Normalt pga småsår i området.
Inte samma grad av påverkan (ej påverkad ögonmotilitet, ej feber)

ORBITAL CELLULIT: Infektion BAKOM (posteriort om) orbitala septum (palpebralfascian) som alltså kan spridas fritt i orbita = mycket farligare. Normalt pga spridning från ethmoidit.
Kraftigare påverkan än PsC med störd ögonmotilitet, nedsatt syn samt feber och allmännpåverkan.
Här risker i form av sinustrombos, meningit etc.

74
Q

Hur behandlas orbital cellulit?

Preseptal cellulit?

A

OC: IV-antibiotika i hästdos (inläggning på ÖNH). CT för att kartlägga utbredning!

PsC: Behandlas som mjukdelsinfektion = Heracillin po.

75
Q

Zoster ophtalmicus - vilka symtom kan det ge?

A

Allt från blåsor på hud till alla -it:er i ögat (uveit, konjunktivit, keratit etc etc)

76
Q

Zoster ophtalmicus - behandling?

A

Valaciclovir 1g x3, 7 dagar

Om kornealerosion: antibiotika för att förhindra bakteriell superinfeltion (kloramfenikol x4, 5 dagar)

77
Q

Vad är hutchingtons sign?

A

Zoster-blåsor på nästipp. Innebär större risk för ockulärt engagemang pga spridning längs n nasociliaris!

78
Q

Preseptal cellulit - vilken ålder är vanligast?

A

Yngre, oftast <5 år.

79
Q

Vilket kön drabbas oftast av orbital cellulit?

A

2X vanligare hos män.

80
Q

Vad kan test av kornealsensibilitet tillföra vid diagnostik av Zoster Ophtalmicus?

A

Brukar bli nedsatt vid ZO!

81
Q

Vårdnivå vid zoster ophtalmicus?

A

Ögonspecialist om ögonsymtom eller tecken på ockulär påverkan (Hutchingtons etc)

Annars VC

82
Q

Endophtalmit - prognos?

A

50% risk för blindhet. Överlevnadsprognos relativt god.

83
Q

Nämn 3 ev orsaker till endophtalmit?

A
  • Operation
  • Trauma (öppen skada)
  • Sepsis (“endogen ophtalmit”)

Ögon (22 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions