- spetsig/spetsig hornhinna - Uttalad förtunning i centrala hornhinna - Munson's sign v-formad nedre ögonlock när patienten tittar ner - Genomfallande ljus band formation ???

Analys av synnedsättning Flashcards by fatima hauari

Successiv synnedsättning hos äldre personer:

Katarakt
Glaukom
AMD

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Katarakt typiska symtom

successivt suddigare
bländning, binokulärt men assymmetriskt,
långt håll mer påverkat än nära håll

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad ses vid genomfallande ljus vid katarakt? Stph?

Kortikal katarakt, ”starrekrar”

Stph blir bättre syn

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

AMD typiska symtom

successivt svårare att utföra närarbete/läsa,
ev plötslig försämring med metamorfopsier,
binokulärt men assymmetriskt,
nära håll mer påverkat än långt håll

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

AMSLER test och Stph? Ögonbotten?

Amsler: Metamorfoser vänster
Stph blir sämre
Ögonbotten macula även misstänkt ödem och liten blödning.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Steinopeiskhål om det blir bättre eller sämre synskärpa

vad betyder det?

Bättre - främre problem tex media grumling

Sämre- bakre problem tex AMD

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

AMSLER test och Stph? Ögonbotten? Torr och våt?

Amsler: Metamorfoser vänster
Stph blir sämre
Ögonbotten macula även misstänkt ödem och liten blödning.

Torr= Drusen 
Våt= exsudat och ödem

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Öppenvinkelglaukom/exfoliationsglaukom typiska symtom

successiv synförsämring, framför allt perifer synfältet påverkat, söker dock ofta när även centrala synen blivit påverkad,
binokulärt men assymmetriskt,
ofta en-passent-fynd av högt tryck utan subjektiv synpåverkan
ibland känd hereditet

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Fynd som talar för glaukom:
Pupillreaktion?
Linsen?
Ögonbotten?

Pupillreaktioner: likstora, afferent defekt
Exfoliationer på främre linskapseln
Ögonbotten dilaterat: papill med breddökad exkavation och nasalförskjutna kärl.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Successiv synnedsättning hos yngre och medelålders personer

1) Refraktiva förändringar 
Myopi 
Presbyopi 
Tilltagande astigmatism som leder till keratoconus 
2) Retinitis pigmentosa 
3) Keratoconus

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

MYOPI patientgrupp och symtom

Tonåring som måste sitta nära tavla
Svårt att läsa på tavlan och se tv
Föräldrar närsynta

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Presbyopi patientgrupp och symtom

40 åring som kan läsa både på nära och långt håll

- Dock ansträngande på nära håll vid läsning “långa armar”

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Keratoconus patientgrupp och symtom

Vad ökar risken för utveckling utöver herrdiet?

22 åring som optiker kan inte korrigera synen
problem på långt/nära håll
far med synfel (hårda kontakt-linser), farbror som genomgått cornecltransplantation
Allergi med klåda i ögonen på grund av ögongnuggning i barndomen
10% koppling med Down syndrome
Tilltagande astigmatism

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Fynd vid keratoconus

spetsig/spetsig hornhinna
Uttalad förtunning i centrala hornhinna
Munson’s sign v-formad nedre ögonlock när patienten tittar ner
Genomfallande ljus band formation ???

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Keratoconus definition

är en icke-inflammatorisk degenerativ ögonsjukdom där hornhinnans stroma, gradvis förtunnas. Leder till uttalade brytningsfel och försämrad syn. Uttalad är förtunningen i mitten av hornhinna –> mekanisk instabilitet!

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Behandling av synfel

Bromsande behandling keratoconus

Korrektion av brytningsfel mha mjuka astigmatismkorrigerande linser eller hårda stabila kontaktlinser

Korneal korsbindning (corneal cross-linking; CXL)
- avlägsnas hornhinnans epitel mekaniskt i lokalanestesi, varefter man ger riboflavin (Vit B2) i form av upprepade ögondroppar. Därefter belyses hornhinnan med ultraviolett ljus

Hornhinnetransplantation vid svårare fall

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hur diagnostiseras keratoconus mhaen ny teknik?

En kornealtopograf är en apparat som kan avbilda hornhinnans yta och upptäcka avvikelser i dess form

Typiska symtom vid hereditär retinal degeneration:

Nedsatt mörkerseende
Bländning
Ögontrötthet
Nedsatt perifert seende “ett kikarseende”

nattblindhet varför uppstår det?

Det är stavarna som vi ser med i skymningen och det är oftast deras funktion som först försämras. Stav-atrofi.

Tappars funktion?

synceller som styr vårt färg-, dag- och detaljseende, förstörs i regel efter stavarna

Hur nedärvs hereditär retinal degeneration?

AD, AR, X-bunden

Retinal synnedsättning kommer oftast inte ensamt

hörselnedsättning

Bitemporal övrekvadrantanopsi

hypofystumör

Orsaker till successiv synnedsättning hos vuxna i alla åldrar:

Intrakraniella expansiviteter
- hypofystumör, hjärntumör, hjärnabscess,
- encefalit, traumatiskt hjärnödem,
- kroniskt subduralhematom, hydrocefalus, malignt lymfom
Optikusneuropatier
- kompression (optikusmeningeom,
- infiltration (optikusgliom,
- toxiskt (metanol, alkohol-tobak amblyopi,
- hereditärt, postviralt, drusen

Handläggning av successiv synnedsättning hos yngre och medelålders personer:

Om frisk för övrigt, långsam/långvarig synnedsättning och inga andra ögonsymtom -> Optiker!

Subakut/plötslig synnedsättning hos äldre personer

1) Homonym hemianopsi -> Stroke! --> occipital infarkt --> dubbelkonfrontation viktigt att göra! 2) Centralvenocklusion --> afferent pupilldefekt --> blödning i fyra kvadranter 3) Centralartärocklusion 4) AION- temporalisarterit 5. Maculablödning (AMD)

Optikusinfarkt (AION) delas upp

- temporalisarterit 15% Typiskt: prodromaler (amaurosis fugax), huvudvärk, muskelvärk, trötthet, tugg-claudicatio), hög SR - icke-temporalisarterit 85% * Typiskt: ev bara nedre/övre synfältshalvan (altitudinell defekt) * Orsaker: arterioloskleros; hypertoni, anemi, blodtrycksfall, diabetes

Optikusneurit typisk symtom

subakut monokulär synnedsättning hos yngre person/yngre medelåldern med blekt värkande öga - Centralt färgseende nedsatt. Haft lite domningar i benen av och till senaste året.

Symtom på optikussjukdom:

1. Synnedsättning 2. Olika synfältsdefekter 3. Stört färgseende 4. Afferent pupilldefekt

Central serös chorioretinopati”Serosa” Behandling

Ofta man i sin karriär Central synnedsättning Mikropsi Metamorfopsi spontan regress, mindre stress, uppföljning

Subakut/plötslig synnedsättning hos yngre och medelålders personer

1. Optikusneurit | 2. Central serös chorioretinopati

Vad är egmatogen amotio? Riskfaktor för amotio?

Näthinneavlossning sekundärt till retinal ruptur. - myopi - kataraktop.

Handläggning av glaskroppssymtom

Nytillkomna prickar och blixtar (<1 mån) skall undersökas av ögonläkare inom 1 dygn! Fråga om skugga/gardin (undersök synfältet)!

Orsaker till glaskroppsblödning:

a) Läckande proliferationer vid diabetesretinopati b) Glaskroppsavlossning±retinal ruptur±amotio c) Läckande proliferationer efter grenvens- el centralvensocklusion d) Läckande kärlanomalier; makroaneurysm

Glaskroppsblödning hos tidigare ögonfrisk patient är orsakad av ???

retinal ruptur tills motsatsen är bevisad!

Subakut/plötslig synnedsättning; alla åldrar (vuxna)

1. Näthinneavlossning (amotio) 2. Glaskroppsblödning (ruptur/diabetes) 3. Kliniskt signifikant maculaödem (diabetes)

Transitorisk synnedsättning

1. Amaurosis fugax 2. Migränaura 3. Obskurationer

Orsaker till amaurosis fugax monookulär

temporalisarterit, karotisstenos, karotisdissektion tromboembolism (förmaksflimmer, hjärtklaffar, aortaplack)

Orsaker till amaurosis fugax binokulär

vertebralis-basilaris insufficiens; | embolisering till a. cerebri post från a.vertebralis p g a arterioskleros

Utredning och handläggning amurosis fugax

palpera temkporalkärl, CRP/SR, auskultera karotider, regelbunden puls? - akutremiss till Medicin/Neurologen!

Subakut/akut synnedsättning i rött och värkande öga

1. Trångvinkelglaukom 2. Uveit 3. Keratit 4. Endokrin oftalmopati (optikuspåverkan)

Akut trångvinkelglaukom symtom och status ?

Symtom: värk, synnedsättning, gröna halos Status: stasinjektion, cornealödem, trång främre kammare, medelvid ljusstel pupill, högt IOP