Konjunctiva Flashcards
Konjunktiva anatomi
Slemhinna som täcker på ögonlockets insida, övre och nedre palpabrae, övre och nedre fornix och bulbus. Fäster ner till limbus.
Från fornix till bulbus hänger bindhinnan lös från varandra och därför kan man stänga ögat.
Subkonjunktiva blödning kallas också ?
Varför händer det?
När ska man vara uppmärksam?
Hyposfagma som är blödning i eller under bindhinnan.
Eftersom bindhinnan ligger lös över ögat så har blödningen stor möjlighet att bredda ut sig.
Kan se dramatisk ut och ganska vanligt att små kärl spricker av sig själv.
finns ingen trauma i anamnes så är det inget vi bryr oss om.
om patienten står på waran/blodförtunnande bör man undersöka INR-värdet. Kan ligga högt. Om det är trauma då behöver man också undersöka det.
Olika typer av konjunktivit är
inflammation i bindhinnan är;
Infektiösa
Allergisk
Toxisk
Fibrös
Statusfynd vid konjunktiviter
Folliklar som är aggregater av immunceller, leukocyter och mest lymfocyter. grå vita prickar.
Papiller- kantiga, rosig fläckar
Chemos- svullnad av bindhinnan
Injektion- rodnad av bindhinnan ( konjunktival, ciliar eller bland injektion)
Viral konjunktivit -symtom?
- Föregås typiskt av ÖLI
- Ensidiga symtom
- Bilaterala symtom
Symtomen är:
- Klåda,
- Rodnad
- Rinnande öga
Viral konjunktivit - vilka drabbas? Orsak?
Typiskt att det debuterar i samband med förkylning.
Adenovirus vanligast.
Viral konjunktivit -utredning vid misstanke? Behandling?
Klinisk diagnos! Normal syn ska finnas!
Om osäkerhet:
- Fluoresceinfärgning för att utesluta corneal skada.
- om det ej går över inom några dager då misstanke om bakteriell konjunktivit ges antibiotika i droppar (lokal)
- Om symtomen fortfarande kvartstår då görs odling men efter att man har utsatt antibiotika droppe i några dagar.
- Man kan göra PCR
- Systemisk antibiotika ges vid hemofluz
- Vid terapiresistenta konjuntiktivit kan det röra sig om chlamydia- tas PCR - positiv PCR remiss till hud
Behandling är konseverativ; * Rengöring och expektans * Minska spridning * Ej kontaktlinser förrän frisk * NSAID symtomatisk *
Viral konjunktivit - är man smittsam, och i så fall hur länge?
Inkubationstid?
Man är smittsam <2v efter symtomdebut. Tillståndet är mycket smittsamt och man bör minska spridning så mycket det går.
Inkubationstid är 2d-2v.
Viral konjunktivit -drabbas ena ögat eller bägge?
Det typiska är att det börjar i ena ögat, och sedan sprider sig till andra efter ett par dagar.
Adenovirus kan utöver att orsaka konjunktivit också ställa till med andra besvär. Vadå? (2 saker)
Några typer kan ge FARYNGOKONJUNKTIVAL FEBER (typ 3, 4, 7):
- konjunktivit med jobbig faryngit (ÖLI)
- mycket smittsamt
- svullna lymfkörtlar
Några typer kan ge VIRAL KERATOKONJUNKTIVIT (8, 19, 37)
- ej allmän symtom
- ingen terapi * långdraget förlopp (månader) * PCR bekräftar
Viral keratokonjunktivit - handläggning?
Ska handläggas på ögon, för att utesluta ddx.
Tillståndet självläker, oftast på ca 2-3v.
DU handlägger en patient med viral conjunctivit. Pat har haft röda ögon i några dagar, men upplever sedan idag även fotosensitivitet och påverkan. Vad tänker du?
Talar för att även cornea nu är påverkad (ex viral keratokonjunktivit). Små corneala sår uppstår (punktatakeratit) vilket ger ljuskänslighet.
Fluoresceinfärga för att se!
Allergisk konjunktivit - vad är det? Vilka drabbas? Orsak?
Konjunktivit till följd av IgE-medierad allergisk reaktion. Kan delas upp i säsongsbunden (pollen) och icke-säsongsbunden (pälsdjur, andra allergener etc).
Samsjuklighet med
- allergisk rinit
- atopi, eksem
- astma
Allergisk konjunktivit - symtom?
- Rodnad
- Klåda!!!
- Ökat tårflöde
- Skav
- Kojunktival svullnad chemos
- Sega trådar
- Pus
- Papiller är typiskt
- Även periorbital rodnad pga gnuggande
Oftast i bägge ögonen! akut eller kronisk?
Vanligt med känd allergi hos dessa patienter.
Allergisk konjunktivit - utredning?
- Status - viktigt att evertera och kika. Ögonlocken kan ex ha papillöst utseende.
- Allergiutredning
- Pricktest
- Phadiatop etc
