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Ped > Reanimação Neonatal > Flashcards

Reanimação Neonatal Flashcards

1
Q

Como devemos proceder em caso de detecção de mecônio no líq amniótico?

A

A conduta depende do estado clínico do Rn. Se o mesmo está ativo, com choro vigoroso e padrão respiratório regular a conduta são as manobras naturais de reanimação (aquecer-posicionar-aspirar boca-aspirar narina- secar-reposicionar). A VPP é prioridade em caso de asfixia neo

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2
Q

O APGAR não serve para:

A

Determinar necessidade de reanimação em sala de parto nem para dar prognóstico. Entretanto, permite avaliar resposta à reanimação (baixo traduz risco de morte)

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3
Q

Em situação de irregularidade em ritmos respiratórios (taquipneia, apneia, gasping) quais órgãos são priorizados para manutenção da perfusão?

A

Coração, cérebro e adrenais

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4
Q

O que mudou com relação a avaliação da coloração de pele e mucosas em sala de parto?

A

Não é utilizada para definir procedimentos e não é confiável para determinar saturação de O2

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5
Q

O primeiro min de vida (golden minute) se refere ao tempo máximo após o nascimento para iniciar o que?

A

VPP

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6
Q

Quais são as três boas práticas da sala de parto para a vida da cça?

A

Clampeamento tardio do cordão umbilical, contato pele a pele imediato e continuo com a mãe e início precoce do AM exclusivo

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7
Q

Qual é a sequência correta das medidas iniciais de reanimação?

A
  • levar o pct ao berço aquecido
  • posicionar cabeça (abrir vias aéreas)
  • aspirar boca e vias aéreas se necessário
  • secar e retirar campos úmidos
  • reposicionar cabeça
  • ausculta cardíaca e avaliação respiratória
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8
Q

Quais são os valores desejáveis de SatO2 nos seguintes min de vida:

A
  • 5 min: 70-80%
  • 5-10 min: 80-90%
  • > 10 min: 85-95%
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9
Q

Qual é a droga de escolha na reanimação pediátrica e qual a sua dose?

A
  • Adrenalina

- 0,01 mg/kg

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10
Q

Na reanimação neonatal, qual é o procedimento considerado mais efetivo?

A

VPP

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11
Q

Qual é o parâmetro mais importante lara determinar a necessidade de realização de manobras de reanimação?

A

FC

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12
Q

Quando deve ser realizado o escore de APGAR?

A
  • No primeiro e no quinto min

- de 5-5 min após isso se o escore atingido não for de pelo menos 7, até que se atinja este valor

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13
Q

Descreva o escore de APGAR:

A

FC: ausente (0), <100 (1), >100 (2)
ESFORÇO RESPIRATÓRIO: ausente (0), lento/ irregular (1), bom/chorando (2)
TÔNUS MUSCULAR: hipotônico (0), algumas flexões de extremidades (1), ativo (2)
IRRITABILIDADE REFLEXA: sem resposta (0), careta (1), tosse/espirro (2)
COR: cianose/palidez (0), cianose de extremidades (1), rosado (2)

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14
Q

Para quais bbs é necessária exclusão de alojamento conjunto?

A
  • Icterícia precoce
  • Peso <2000 g
  • Suporte respiratório
  • Um APGAR baixo no primeiro min não exclui do alojamento
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15
Q

Qual é a emergência mais comum em sala de parto?

A

Falha em iniciar/ manter respiração adequada

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16
Q

Fale sobre as incidências de problemas em RN’s:

A
  • 1:10 precisam de VPP para respirar
  • 1:100 precisam de intubação e massagem
  • 1:1000 precisam de intubação, massagem e medicação
  • 10% precisam de assistência para iniciar a respiração
  • <1% necessitam de medidas mais avançadas (massagem, medicação)
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17
Q

Quem não requer manobras de reanimação?

A

Se a resposta for SIM para as seguintes questões:

  • É a termo
  • Está respirando/chorando
  • Tem bom tônus muscular
18
Q

Qual é o ABCD da reanimação neo?

A

A- medidas iniciais
B- ventilação
C- compressões torácicas
D- drogas (adrenalina e expansores de volume)

19
Q

O que devemos avaliar durante a reanimação?

A

Respiração (regular) e FC (deve ser >100. Ausculta do precordio e palpa ao do pulso em cordão umbilical)

20
Q

Qual é o melhor momento para clampear o cordão umbilical (considerando-se que não haja intercorrências)?

A
  • 30-60 seg em prematuros

- 1-3 min em bbs a termo

21
Q

Quanto tempo no máximo devem durar as medidas inicias de reanimação?

A

Máx 30 seg

22
Q

Qual é a medida essencial para evitar hipotermia neonatal?

A

Manter a sala de parto com temperatura a 23-26 graus

-se o bb tem peso <1500 g: colocar saco plástico e touca

23
Q

Como fazemos o passo B do ABCD da reanimação?

A

Se após o passo A (que dura 30 seg) a respiração é ineficaz e/ou Fc<100 devemos iniciar VPP:

  • Se IG>/= 34 sem iniciamos com ar ambiente (O2 a 21%). Se não melhora sat/Fc/resp= O2 a 40% no blender e vai aumentando a oferta de 20-20 até chegar em 100%
  • colocar oxímetro em mmss direito (pulso radial- pré ductal)
  • Se IG <34 sem= já inicia com O2 a 30% (blender)
  • Exceção: se n temos blender fazer VPP em ar amb e se n melhora ja parte pra O2 a 100%
24
Q

Qual é a técnica de ventilação na reanimação neo?

A

FR de 40-60 irpm

-aperta-solta-solta-aperta…

25
Q

Quais são os sinais que a ventilação está sendo efetiva na ressuscitação?

A
  • Elevação da FC >100 bpm
  • Melhora do tônus
  • Respiração espontânea
26
Q

Como proceder se após 30 seg de VPP a fc<100/ não retoma respiração regular?

A
  • corrigir técnica ventilatoria
  • aumentar oferta de O2 até 100%
  • Intubar
27
Q

Quais são as indicações de intubação na reanimação neo?

A
  • Ventilação com máscara ineficaz/ prolongada
  • Aplicação de massagem cardíaca e/ou adrenalina
  • utilizar lâmina reta
28
Q

Como confirmar a posição da cânula após intubação (passo obrigatório)?

A
  • Ausculta, expansão torácica, melhora da oximetria

- O método mais eficaz é o CAPNÓGRAFO COLORIMÉTRICO (medida de Co2 exalado)

29
Q

Se falha após 30 seg com a cânula, como devemos proceder?

A

Se apneia/ respiração irregular com boa Fc= manda pra UTIneo mantendo tubo e Vm
-Se FC<60= massagem (passo c)

30
Q

Qual é a técnica de massagem para reanimação neonatal?

A
  • Técnica dos dois polegares: linha intermamilar, um dedo sobre o outro, abraçando o tórax com as mãos
  • O tempo é de 3:1 (sincronizar até mesmo se via avançada)
  • Serão 120 eventos/ min (90 massagens e 30 ventilações)
  • comprimir 1/3 do diâmetro A-P do tórax
31
Q

Se após 60 seg de massagem o Rn mantém Fc<60, como devemos proceder?

A
  • corrigir tecnica
  • adrenalina IV (0,01 mg/kg por veia umbilical)
  • adrenalina traqueal (5-10 x a dose. A absorção é lenta e imprevisível)
32
Q

Quando devemos usar expansores de volume?

A

Caso de cça hipovolêmica (por hemorragia por ex)

-solução cristaloide isotônica/ sg total na dose de 10ml/kg

33
Q

No caso de abdome escavado, desvio cardíaco e desconforto respiratório, do que devemos desconfiar? Como proceder?

A

Hérnia diafragmatica

-indicação de intubação imediata para isolar VA (ventilação joga ar no intestino e comprime mais o pulmão

34
Q

No caso de SAM, qual é a medida mais importante diante de apneia?

A

-ventilar (não aspirar traqueia antes)

35
Q

Quais são os benefícios e possíveis problemas do clampeamento tardio do cordão umbilical?

A
  • menos hemorragia intraventricular leve (não evita a grave)
  • maiores níveis pressóricos
  • Maior volume sanguíneo
  • Menor necessidade de transfusão
  • Menos ECN e complicações hematológicas (melhora índices hematológicos de 3-6 m)
  • nao reduz mortalidade nem HIV grave
  • aumenta risco de icterícia e fototerapia (não é observado na prática)
36
Q

Existe alguma indicação para ordenha do cordão umbilical?

A

Não, nenhuma

37
Q

Quais são os riscos de hipotermia na admissão do berçário?

A
  • hemorragia IC
  • problemas respiratórios
  • hipoglicemia
  • sepse neo de início tardio
  • prematuros são mais vulneráveis
38
Q

O que a temperatura de admissão do Rn no berçário indica? Qual é a temperatura ideal?

A
  • Indica desfecho (morbimortalidade e complicações) e qualidade (atendimento)
  • Em rn não asfíxico a T deve ser de 36,5-37,5 (evitar hipertermia- >38)
  • se ocorrer hipotermia não intencional podemos reaquecer de maneira rápida (0,5 graus/h)
39
Q

Como medimos a Fc do rn?

A
  • clinica (ausculta e cordão)
  • oxímetro de pulso
  • ECG (mais confiável)
40
Q

Quando utilizamos a máscara laringea?

A

-quando não conseguimos intubar, em neonatos >/=34 sem e >/= 2 kg

41
Q

Quais aa vantagens do CPAP?

A

Reduz taxa de intubação, devendo ser utilizado em RN’s <30 sem, com respiração espontânea mas dispnéicos

42
Q

Faça um resuminho dos passos da reanimação:

A
  • medidas gerais (30 seg)
  • VPP (30 seg em ar amb, se n melhorar avalia tecnica e vai aumentando a oferta de O2 até 100%)
  • Intubação (se após 30 seg Fc<60 vai para o proximo passo)
  • Massagem cardíaca (60 seg, se não melhora avalia tecnica e vai para o próximo passo)
  • adrenalina

Ped (22 decks)

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