Infecção Neonatal

Question 1

Qual a origem e quais os principais agentes etiologicos da sepse neonatal precoce (<72h)?

Answer 1

• origem materna

- EGB e BGN (E. coli)

Question 2

Qual é a manifestação cardíaca mais frequente da rubéola congênita?

Answer 2

Persistência do canal arterial

Question 3

Qual é o agente q causa QC comum de conjuntivite mucopurulenta bilateral e otite média? Qual é o ttmto indicado?

Answer 3

Clamídia (eritromicina oral- cuidado para o risco de Estenose hipertrofica do piloro pelo uso de macrolídeo)

Question 4

Qual RN deve receber ttmto de sífilis congênita?

Answer 4

Todo RN nascido de mulher com sífilis na gestação inadequadamente tratada, ainda que sem sintomatologia ou exame sorológico reagente

Question 5

Na suspeita de sepse bacteriana em um RN <48h de vida, quais antibióticos devemos usar?

Answer 5

Ampicilina (EGB)+ gentamicina (BGN)

Question 6

Sobre o HIV neonatal, o que devemos fazer quando os resultados de carga viral vem positivos, mas abaixo de 5000cp/ml em <18m?

Answer 6

Repetir exames pela possibilidade de falso -

Question 7

Qual é o principal causador da conjuntivite neonatal? É o segundo maior?

Answer 7

Gonococo

Clamídia

Question 8

Qual é o tratamento da conjuntivite neo bacteriana?

Answer 8

• coleta de secreção para bacterioscopia e cultura
• Ceftriaxona EV/IM dose única (gonococo)
• eritromicina VO (clamídia)
• higiene ocular com solução salina
• seguimento oftalmológico

Question 9

O que devemos esperar de um leucograma de uma cça?

Answer 9

Há predomínio de Lyn do primeiro mês ao quarto ano de idade

Question 10

Como devemos proceder se o rn apresenta sinais de sepse?

Answer 10

-avaliação dx laboratorial completa, incluindo punção lombar, HMG, PCR, HMC, urina 1, urocultura e Rx de tórax, com início de ATB de amplo espectro e internamento em UTIneo

Question 11

A partir de quando tempo de ruptura de membrana temos risco de corioamnionite e infecção neonatal?

Answer 11

->18 h

Question 12

Quais são os fatores de risco para infecção neo?

Answer 12

• Prematuridade (tem SI menos competente, fica internado mais tempo e sofre procedimentos invasivos, podendo desenvolver infecção tardia ou precoce)
• Dç de base (cardiopatia congênita)
• Procedimentos invasivos (IOT, acesso umbilical)
• Ressuscitação ao nascimento

Question 13

Qual é o QC da corioamnionite?

Answer 13

• Febre materna
• leucocitose materna (>18.000)
• alteração da consistência uterina

Question 14

Como devemos proceder com RN cuja mãe tem corioamnionite (alterações maternas e líq amniótico compatível)?

Answer 14

• realizar exames simples (HMG e HMC, podendo pedir outros) e iniciar ATB.
• se evoluir bem e exames vierem normais=suspender ATB

Question 15

Qual é a definição e os agentes da Infecção neonatal precoce?

Answer 15

• ocorre até uma sem de vida (alguns livros citam até 72h- em resumo é no periparto)
• adquirida antes do nascimento
• patógenos do períneo maternos q ascendem através do canal vaginal e atingem o líq amniótico: EGB e BGN (E. coli)

Question 16

Qual é a definição e os agentes da Infecção neonatal tardia/nosocomial?

Answer 16

• Ocorre após uma sem
• É adquirida após o nascimento, com influência principalmente de estadia em berçário e UTI neo
• Principal fonte são as mãos contaminadas dos profissionais
• Associada principalmente a cateter IV
• Principal ag é o Estafilococo coagulase negativo (epidermidis)

Question 17

Qual característica é comum e pode nos confundir no Rn com infecção?

Answer 17

É mais comum ter hipotermia que febre

Question 18

O que é índice neutrofílico? A partir de qual valor indica infecção?

Answer 18

• bastões/ neu totais

- valores a partir de 0,15

Question 19

O que a plaquetopenia (<150.000) acompanhada de aumento de índice neutrofilico e hipotermia/ febre pode indicar?

Answer 19

Infecção

Question 20

Qual mãe deve receber ATB profilático para EGB 4 hrs antes do parto para profilaxia?

Answer 20

• screening + para EGB por swab retovaginal (até cinco sem é confiável, se n deve repetir)
• FR presentes (prematuro, febre materna, bolsa rota >/=18h) se não houver resultado de swab para confirmar ou descartar a necessidade
• hx de sepse neonatal anterior por EGB
• bacteriuria por EGB nessa gestação

Question 21

Qual ATB é utilizado na mãe para profilaxia de infecção neo de EGB? E em caso de alergia ao primeiro?

Answer 21

• Penicilina, ampicilina IV no início do TP, 4 h antes do parto
• se alergia mas não anafilaxia com penicilina podemos usar cefalosporina= cefazolina
• se anafilaxia com penicilina (reação cruzada com cefalos)= clindamicina ou vanco (se o Mo é resistente a clinda no antibiograma)

Question 22

Como devemos proceder em caso de corioamnionite em rn em BEG?

Answer 22

-Exames simples+ ATB. Reavaliar em 48-72 hrs, se melhora e exames nls=suspender ATB

Question 23

Como devemos proceder com mãe que tinha indicação e fez o uso de antibiótico profilático para EGB intraparto?

Answer 23

-observar o RN 48h, sem necessidade de exames complementares

Question 24

Como devemos proceder com mãe que tinha indicação e não fez o uso de antibiótico profilático para EGB intraparto?

Answer 24

Se Rn >/= 37 sem, com BEG e bolsa rota <18h= observar sem necessidade de exames
-Se <37 sem ou bolsa rota >/=18 h= observar 48 h e fazer exames simples

Question 25

Como se faz o tratamento de infecções nosocomiais?

Answer 25

• Ampicilina + aminoglicosídeo (gentamicina)
• ampi é suficiente para listeriose, penicilina é suficiente para EGB e se anaerobios devemos adicionar clinda/ metro
• Se meningite= Ampicilina+ cefalosporina de terceira geração (cefotaxima. Ceftriaxona não por causar icterícia e cálculos biliares)

Question 26

Quais particularidades do liquor do Rn devemos lembrar?

Answer 26

-pode ter até 25 leucócitos (diferente da cça, que pode ter cinco) e pode ter ptnd aumentadas (>90, diferente da cça maior que tem 40-45 ptns/ml)

Question 27

Qual é a prevenção da conjuntivite neonatal bacteriana (oftalmia neonatorum, que pode levar à cegueira) e o que pode causar?

Answer 27

Nitrato de prata, que pode causar conjuntivite química