Infecção Neonatal Flashcards
Qual a origem e quais os principais agentes etiologicos da sepse neonatal precoce (<72h)?
- origem materna
- EGB e BGN (E. coli)
Qual é a manifestação cardíaca mais frequente da rubéola congênita?
Persistência do canal arterial
Qual é o agente q causa QC comum de conjuntivite mucopurulenta bilateral e otite média? Qual é o ttmto indicado?
Clamídia (eritromicina oral- cuidado para o risco de Estenose hipertrofica do piloro pelo uso de macrolídeo)
Qual RN deve receber ttmto de sífilis congênita?
Todo RN nascido de mulher com sífilis na gestação inadequadamente tratada, ainda que sem sintomatologia ou exame sorológico reagente
Na suspeita de sepse bacteriana em um RN <48h de vida, quais antibióticos devemos usar?
Ampicilina (EGB)+ gentamicina (BGN)
Sobre o HIV neonatal, o que devemos fazer quando os resultados de carga viral vem positivos, mas abaixo de 5000cp/ml em <18m?
Repetir exames pela possibilidade de falso -
Qual é o principal causador da conjuntivite neonatal? É o segundo maior?
Gonococo
Clamídia
Qual é o tratamento da conjuntivite neo bacteriana?
- coleta de secreção para bacterioscopia e cultura
- Ceftriaxona EV/IM dose única (gonococo)
- eritromicina VO (clamídia)
- higiene ocular com solução salina
- seguimento oftalmológico
O que devemos esperar de um leucograma de uma cça?
Há predomínio de Lyn do primeiro mês ao quarto ano de idade
Como devemos proceder se o rn apresenta sinais de sepse?
-avaliação dx laboratorial completa, incluindo punção lombar, HMG, PCR, HMC, urina 1, urocultura e Rx de tórax, com início de ATB de amplo espectro e internamento em UTIneo
A partir de quando tempo de ruptura de membrana temos risco de corioamnionite e infecção neonatal?
->18 h
Quais são os fatores de risco para infecção neo?
- Prematuridade (tem SI menos competente, fica internado mais tempo e sofre procedimentos invasivos, podendo desenvolver infecção tardia ou precoce)
- Dç de base (cardiopatia congênita)
- Procedimentos invasivos (IOT, acesso umbilical)
- Ressuscitação ao nascimento
Qual é o QC da corioamnionite?
- Febre materna
- leucocitose materna (>18.000)
- alteração da consistência uterina
Como devemos proceder com RN cuja mãe tem corioamnionite (alterações maternas e líq amniótico compatível)?
- realizar exames simples (HMG e HMC, podendo pedir outros) e iniciar ATB.
- se evoluir bem e exames vierem normais=suspender ATB
Qual é a definição e os agentes da Infecção neonatal precoce?
- ocorre até uma sem de vida (alguns livros citam até 72h- em resumo é no periparto)
- adquirida antes do nascimento
- patógenos do períneo maternos q ascendem através do canal vaginal e atingem o líq amniótico: EGB e BGN (E. coli)
Qual é a definição e os agentes da Infecção neonatal tardia/nosocomial?
- Ocorre após uma sem
- É adquirida após o nascimento, com influência principalmente de estadia em berçário e UTI neo
- Principal fonte são as mãos contaminadas dos profissionais
- Associada principalmente a cateter IV
- Principal ag é o Estafilococo coagulase negativo (epidermidis)
Qual característica é comum e pode nos confundir no Rn com infecção?
É mais comum ter hipotermia que febre
O que é índice neutrofílico? A partir de qual valor indica infecção?
- bastões/ neu totais
- valores a partir de 0,15
O que a plaquetopenia (<150.000) acompanhada de aumento de índice neutrofilico e hipotermia/ febre pode indicar?
Infecção
Qual mãe deve receber ATB profilático para EGB 4 hrs antes do parto para profilaxia?
- screening + para EGB por swab retovaginal (até cinco sem é confiável, se n deve repetir)
- FR presentes (prematuro, febre materna, bolsa rota >/=18h) se não houver resultado de swab para confirmar ou descartar a necessidade
- hx de sepse neonatal anterior por EGB
- bacteriuria por EGB nessa gestação
Qual ATB é utilizado na mãe para profilaxia de infecção neo de EGB? E em caso de alergia ao primeiro?
- Penicilina, ampicilina IV no início do TP, 4 h antes do parto
- se alergia mas não anafilaxia com penicilina podemos usar cefalosporina= cefazolina
- se anafilaxia com penicilina (reação cruzada com cefalos)= clindamicina ou vanco (se o Mo é resistente a clinda no antibiograma)
Como devemos proceder em caso de corioamnionite em rn em BEG?
-Exames simples+ ATB. Reavaliar em 48-72 hrs, se melhora e exames nls=suspender ATB
Como devemos proceder com mãe que tinha indicação e fez o uso de antibiótico profilático para EGB intraparto?
-observar o RN 48h, sem necessidade de exames complementares
Como devemos proceder com mãe que tinha indicação e não fez o uso de antibiótico profilático para EGB intraparto?
Se Rn >/= 37 sem, com BEG e bolsa rota <18h= observar sem necessidade de exames
-Se <37 sem ou bolsa rota >/=18 h= observar 48 h e fazer exames simples
Como se faz o tratamento de infecções nosocomiais?
- Ampicilina + aminoglicosídeo (gentamicina)
- ampi é suficiente para listeriose, penicilina é suficiente para EGB e se anaerobios devemos adicionar clinda/ metro
- Se meningite= Ampicilina+ cefalosporina de terceira geração (cefotaxima. Ceftriaxona não por causar icterícia e cálculos biliares)
Quais particularidades do liquor do Rn devemos lembrar?
-pode ter até 25 leucócitos (diferente da cça, que pode ter cinco) e pode ter ptnd aumentadas (>90, diferente da cça maior que tem 40-45 ptns/ml)
Qual é a prevenção da conjuntivite neonatal bacteriana (oftalmia neonatorum, que pode levar à cegueira) e o que pode causar?
Nitrato de prata, que pode causar conjuntivite química
